中醫(yī)診斷學(xué)問疼痛一問疼痛的性質(zhì)劉明揚(yáng)課件

中醫(yī)診斷學(xué)問疼痛（一）問疼痛的性質(zhì)劉明揚(yáng)問疼痛的性質(zhì)臨床常見疼痛什么是疼痛問疼痛

疼痛是一種復(fù)雜的心理活動(dòng)，包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺，以及機(jī)體對傷害性刺激的疼痛反應(yīng)，這種反應(yīng)常伴隨強(qiáng)烈的情緒色彩。西醫(yī)如何認(rèn)識(shí)疼痛問疼痛中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)疼痛疼痛實(shí)證虛證感受外邪氣滯血瘀痰濁凝滯食滯蟲積阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)閉塞氣機(jī)氣血運(yùn)行不暢不通則痛臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)陽氣虧虛精血不足不榮則痛臨床上應(yīng)該怎么問疼痛問疼痛問疼痛疼痛的部位疼痛的性質(zhì)疼痛的程度持續(xù)時(shí)間緩解方式疼痛發(fā)作的誘因放射的部位疼痛的伴隨癥狀疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：疼痛兼有脹感的癥狀，常表現(xiàn)為部位不固定，受情緒波動(dòng)影響，噯氣、矢氣后減輕，是氣滯作痛的特點(diǎn)。常發(fā)部位：胸、脅、胃脘、腹部為多發(fā)。臨床意義：脹痛通常是肺、肝、胃脘等氣滯為患。

但是頭目脹痛，通常不是氣滯所致，大多因肝火上炎或肝陽上亢所致?！久浲础刻弁吹男再|(zhì)表現(xiàn)特征：疼痛如針刺之狀或刀割樣，常表現(xiàn)為部位比較固定，疼痛拒按，夜間尤甚，是瘀血致痛的特點(diǎn)。常發(fā)部位：可見于全身的任何部位，以胸脅、

脘腹、頭部等部位多見。臨床意義：瘀血阻滯，血行不暢所致。【刺痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：指痛處游走不定，或走竄攻痛，又稱竄痛、游走痛。常發(fā)部位：常見胸脅、脘腹、肢體關(guān)節(jié)。臨床意義：胸脅、脘腹疼痛而走竄不定者，多因氣滯所致。因風(fēng)性善行而數(shù)變，肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定，多見于風(fēng)邪偏勝所導(dǎo)致的行痹?！咀吒Z痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：固定痛指疼痛部位固定不移，常與瘀血、寒邪、痰濕阻滯有關(guān)。常發(fā)部位：各部位均可發(fā)生。胸、脅、脘、腹、四肢關(guān)節(jié)?！竟潭ㄍ础刻弁吹男再|(zhì)臨床意義：胸、脅、脘、腹等處固定作痛，多是瘀血為患；四肢關(guān)節(jié)固定作痛，多因寒濕、濕熱阻滯，或熱壅血瘀所致，常見于痛痹、著痹、熱痹?！竟潭ㄍ础刻弁吹男再|(zhì)表現(xiàn)特征：冷痛指疼痛有冷感而喜暖的癥狀。常發(fā)部位：常見于腰脊、脘腹、四肢關(guān)節(jié)等處。虛實(shí)均喜暖，而實(shí)證拒按，虛證喜揉喜按。臨床意義：冷痛實(shí)—寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)虛—陽氣虧虛，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體失于溫煦【冷痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：疼痛有灼熱感而喜涼。常發(fā)部位：常見于咽喉、胸脅、脘腹、關(guān)節(jié)。臨床意義：灼痛虛—陰虛火旺實(shí)—火邪竄絡(luò)【灼痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：痛勢劇烈，難以耐受，如刀絞割的癥狀，多因有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)，或寒邪凝滯氣機(jī)所致。常發(fā)部位：常見于心脈、結(jié)石阻滯膽管引起的上腹痛、結(jié)石阻塞尿路引起的腰腹劇痛、寒邪犯胃引起的胃脘痛?！窘g痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：隱痛指疼痛不劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀常發(fā)部位：常見于頭、胸、脘、腹等部位。臨床意義：因陽氣不足、精血虧虛，臟腑經(jīng)絡(luò)失于溫養(yǎng)所致，多屬虛證。典型的“不榮則痛”。

【隱痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：疼痛兼有沉重感的癥狀。常發(fā)部位：各常見于頭部、四肢、腰部及全身?！局赝础刻弁吹男再|(zhì)臨床意義：多因濕邪困阻氣機(jī)所致。由于濕性重濁黏滯，故有沉重而痛的感覺。但頭部重痛者，亦可因肝陽上亢，氣血上壅所致。【重痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：疼痛兼有酸楚不適感。常發(fā)部位：常見于四肢、項(xiàng)背、腰膝。臨床意義：因濕邪侵襲肌肉、關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致；

亦可因腎虛骨髓失養(yǎng)引起?！舅嵬础刻弁吹男再|(zhì)表現(xiàn)特征：抽掣牽引作痛，由一處牽引其他部位的癥狀，也稱引痛、徹痛，多因經(jīng)脈阻滯不通或經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常發(fā)部位：常見于心胸、胸脅、四肢。臨床意義：因經(jīng)脈阻滯不通或經(jīng)脈失養(yǎng)所致，如心脈痹阻不通導(dǎo)致的“胸痛徹背”，膽道結(jié)石脅痛也引起右肩疼痛?！境竿础刻弁吹男再|(zhì)表現(xiàn)特征：空痛指疼痛兼有空虛感。常發(fā)部位：常見于頭部或小腹部。臨床意義：因氣血虧虛，精髓不足，臟腑經(jīng)絡(luò)失其榮養(yǎng)所致?！安粯s則痛”【空痛】疼痛的性質(zhì)表現(xiàn)特征：疼痛伴有滿悶或憋悶的感覺。常發(fā)部位：常見于胸部。臨床意義：因痰濁或痰瘀阻滯，心脈不通，氣機(jī)不暢所致?！安煌▌t痛”【悶痛】小

結(jié)氣滯脹痛、竄痛瘀血刺痛