中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

陰陽學(xué)說

（一）陰陽的概念（二）陰陽的特性

（三）陰陽之間相互關(guān)系

1．陰陽的交感2．陰陽的對立制約

3．陰陽的互根互用

4．陰陽的消長平衡

5．陰陽相互轉(zhuǎn)化

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括。

陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背，朝向日光則為陽，背向日光則為陰。

陽→溫暖→明亮→運(yùn)動(dòng)→上升→男↗↘日“陽，……山之南，水之北也。”↘陰→寒冷→晦暗→靜止→下降→女（一）陰陽的基本概念

1、陰陽的相對性，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：（1）在一定條件下，陰陽屬性可以互相轉(zhuǎn)化：即陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽也可轉(zhuǎn)化為陰。（2）事物的無限可分性（即陰陽之中復(fù)有陰陽）：即屬陰或陽的事物還可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。如晝夜分陰陽。（3）比較對象不同：事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。若比較的對象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。（二）陰陽的特性晝夜陰陽圖

午

卯

酉

子上午下午

前半夜

后半夜

2、陰陽的相關(guān)性

相關(guān)性是指用陰陽所分析的事物或現(xiàn)象必須是同一范疇、同一層次的。即這些事物之間必須有內(nèi)在的聯(lián)系。如正與邪、敵與我，天與女即無法用陰陽劃分。3、陰陽的普遍性普遍性是指陰陽理論被廣泛地應(yīng)用于闡釋宇宙間各種客觀事物的形成、發(fā)展和相互關(guān)系。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?/p>

4、陰陽的規(guī)定性一般地說，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹o形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰。水火為陰陽屬性的標(biāo)志，故有“水火者，陰陽之征兆”之說。陰和陽的相對屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，稱為本體陰陽將人體中具有外向、彌散、推動(dòng)、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽，而將具有內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。

5、陰陽與矛盾

共同點(diǎn)：均為哲學(xué)概念；均表述對立統(tǒng)一涵義。不同點(diǎn)：（1）產(chǎn)生時(shí)代時(shí)代不同：陰陽屬于古典樸素唯物論；矛盾隸屬與辯證唯物論。（2）適用范圍的差異：陰陽僅適用于闡釋客觀事物與現(xiàn)象，適用范圍較窄；而矛盾既可用于客觀世界，亦可用于主觀世界。（3）規(guī)定性的差異：陰陽有規(guī)定性；矛盾無規(guī)定性。（三）陰陽之間的相互關(guān)系1、陰陽的交感2、陰陽的對立制約3、陰陽的互根互用4、陰陽的消長平衡5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化1．陰陽交感

陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生云雨、霧露、雷電，滋生宇宙萬物，并推動(dòng)著它們的發(fā)展和變化。陰陽交感是在陰陽二氣運(yùn)動(dòng)的過程中進(jìn)行的。陰陽交感是下述各種陰陽關(guān)系的基礎(chǔ)。陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬物。“沖氣以為和”。2．陰陽對立制約

（1）陰陽對立制約，指屬性相反的陰陽雙方在統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭、相互制約。正是由于陰與陽之間的這種相互對立制約才維持了陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，因而促進(jìn)了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。（2）舉例：

自然界：春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)幔且驗(yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒省?/p>

②醫(yī)學(xué)：人體陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，是陰陽雙方相互對立、相互制約的結(jié)果。如人體中的陽氣能推動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體的生命活動(dòng)，加快新陳代謝；而人體中的陰氣能調(diào)控和抑制機(jī)體的代謝和各種生命活動(dòng)，陰陽雙方相互制約而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動(dòng)健康有序。即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治?！?/p>

如果陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。

陰↑→陽↓，陰勝則陽??；陽↑→陰↓，陽勝則陰病。陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制約不及”。陰↓→陽↑，陰虛則陽亢（相對）；陽↓→陰↑，陽虛則陰盛（相對）。

（1）概念：陰陽互根，是指陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如明與暗、上與下。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如精與氣、興奮與抑制等。陰陽的互根互用還包含陰陽互藏

3．陰陽互根互用

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。

陰陽互藏是陰陽雙方交感的動(dòng)力根源天之陽氣為何能降，地之陰氣為何能升？古代哲學(xué)家是用“本乎天者親下，本乎地者親上”（《周易·乾傳》）來解釋的。也就是說，天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽中有陰，有“親下”之勢，故天氣在其所涵地之陰氣的作用下下降于地；地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽氣，即陰中涵陽，有“親上”之勢，故地氣在其所涵天之陽氣的鼓動(dòng)下上升于天。如此則天氣下降，地氣上升，陰陽交感。

陰陽互藏又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶陽中涵陰，因而陽依陰而存在，陽以陰為源而生；陰中寓陽，因而陰依陽而存在，陰以陽為根而化。若陽中無陰，陰中無陽，就變成“孤陰”、“獨(dú)陽”，其相互依存關(guān)系也就被破壞，而“孤陰不生”，“獨(dú)陽不長”，陰與陽之間也就失去了相互資生與相互促進(jìn)的關(guān)系。

陰陽互藏還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)陰中寓陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；陽中藏陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。陰中寓陽，其陰性成分才能逐漸（或突然）轉(zhuǎn)化為陽性成分而表現(xiàn)為陰消陽長。當(dāng)此陰性事物或現(xiàn)象在其內(nèi)部的陰陽消長與伴隨的轉(zhuǎn)化中，其陰性成分仍然占較大比例時(shí)，此事物或現(xiàn)象的陰陽屬性仍屬陰。但若在其內(nèi)部的陰陽消長與轉(zhuǎn)化中，其陽性成分多于陰性成分而成為該事物或現(xiàn)象的主導(dǎo)成分，該事物或現(xiàn)象則轉(zhuǎn)屬陽性，此即所謂“陰轉(zhuǎn)化為陽”；反之則“陽轉(zhuǎn)化為陰”。

因此陰陽的互藏是事物或現(xiàn)象陰陽屬性轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而陰陽的消長運(yùn)動(dòng)及與此相伴的陰陽轉(zhuǎn)化，是促使事物或現(xiàn)象總體陰陽屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。

(2)

應(yīng)用：陰陽學(xué)說運(yùn)用陰陽互根互用關(guān)系，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動(dòng)。如春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增長，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對穩(wěn)定，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陽生陰長，陽殺陰藏?！?/p>

就人體而言，氣屬陽，血屬陰，氣血之間有著密切的相互依存、互相助長關(guān)系。

氣

血

氣氣可生血行血?dú)饪蓺饪蓴z血血可血可載氣養(yǎng)氣

在生理情況下，人體的陰陽存在相互依存、互相助長關(guān)系，如果人體陰陽之間的互資互用關(guān)系失常，就會(huì)出現(xiàn)陰陽互損（包括“陽損及陰”或“陰損及陽”）的病理變化。

如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)因“亡陰”或“亡陽”、導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡。

(1)含義：陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。

陰陽消長是陰陽運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約和互根互用的關(guān)系。由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為此長彼消（或此消彼長）；由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長。

4.陰陽消長平衡

陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互制約、相互消長中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽之間的這種平衡，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。春分秋分夏至冬至

（2）陰陽消長的形式（2類4種）

①陰陽互為消長：在陰陽雙方彼此對立制約的過程中，陰與陽之間可因某一方增長而致另一方減弱；或某一方消弱而致另一方增強(qiáng)的互為消長的變化。前者稱為此長彼消（即陽長陰消或陰長陽消），后者稱為此消彼長（即陽消陰長或陰消陽長）。

②陰陽皆消皆長：在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間又會(huì)出現(xiàn)某一方增強(qiáng)而另一方亦增強(qiáng)；或某一方消弱而另一方亦消弱的皆消皆長的消長變化。前者稱為此長彼亦長（即陽長陰亦長或陰長陽亦長），后者稱為此消彼亦消（陽消陰亦消或陰消陽亦消）。

陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長變化，反映了事物之間對立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡，在自然界可表現(xiàn)氣候的正常變化，在人體則表現(xiàn)為生命過程的協(xié)調(diào)有序。若陰陽的消長變化超越了一定的限度，在自然界表現(xiàn)為異常的氣候變化，在人體則表示疾病的發(fā)生?！瓣杽賱t陰病”、“陰盛則陽病”以及“陽虛陰盛”、“陰虛陽亢”，皆屬陰陽對立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的超過正常限度的此長彼消或此消彼長；“精氣兩虛”、“氣血兩虛”，則屬陰陽互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的異常的陰陽皆消。

(1)含義：陰陽相互轉(zhuǎn)化，指事物的總體陰陽屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動(dòng)的又一基本形式。陰陽雙方的消長運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的陰陽屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，所以說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。陰陽相互轉(zhuǎn)化，一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在事物的發(fā)展過程中，如果說陰陽消長是一個(gè)量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

5.陰陽的相互轉(zhuǎn)化

(2)陰陽轉(zhuǎn)化的形式（2種）漸變：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的晝夜轉(zhuǎn)化等，即屬于“漸變”的形式。突變：夏季酷熱天氣的驟冷而下冰雹；急性熱病中由高熱突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥冷、面色蒼白、冷汗淋漓、脈微欲絕等，即屬于“突變”的形式。

陰陽運(yùn)動(dòng)規(guī)律與形式之間的關(guān)系

陰陽對立→互為消長→陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽互根→皆消皆