中醫(yī)藥的起源中醫(yī)藥歷史文化基礎(chǔ)課件

中醫(yī)藥歷史文化基礎(chǔ)中醫(yī)藥的起源熟悉中國早期的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)1了解醫(yī)藥的起源與文明的聯(lián)系。2學(xué)習(xí)目標(biāo)有關(guān)醫(yī)藥起源的猜想世界上的許多國家都有屬于自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上人類發(fā)展出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，有關(guān)于醫(yī)學(xué)的起源有諸多猜想。1、圣人創(chuàng)醫(yī)說（1）通過神話傳說的口口相傳，中華醫(yī)藥知識是伏羲、神農(nóng)、黃帝等上古圣人發(fā)明和傳播的。（2）《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》等早期醫(yī)學(xué)經(jīng)典假托上古圣人之名。（3）夸大了個人的力量，把許多發(fā)明創(chuàng)造歸功于一個人或幾個人的身上，是古代英雄主義神化、浪漫的想象。有關(guān)醫(yī)藥起源的猜想2、巫醫(yī)說（1）原始社會中巫師地位崇高，巫師和祭祀在部落或國家中屬于統(tǒng)治階級，掌握話語權(quán)和知識，其中就包括部分古代醫(yī)學(xué)知識。（2）巫雖懂得部分醫(yī)學(xué)知識，但醫(yī)學(xué)知識絕不是從巫師的意識或迷信活動中產(chǎn)生的，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)藥學(xué)知識的不斷積累，醫(yī)巫分離屬于社會發(fā)展的必然過程。有關(guān)醫(yī)藥起源的猜想3、動物本能說（1）有學(xué)者認(rèn)為，人類患病尋求醫(yī)藥是最原始的本能，這種本能與動物在傷病時自我保護(hù)的本能是一致的。（2）就動物而言，這種本能只是條件反射，是簡單地利用自然界，不會有醫(yī)藥知識的積累。而早期醫(yī)學(xué)是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，經(jīng)驗(yàn)的積累是有主動性和意識的，這大大超出了動物的思維能力。腸炎有關(guān)醫(yī)藥起源的猜想4、醫(yī)食同源說（1）古代人民在尋找食物的過程中發(fā)現(xiàn)某些動植物的藥用價值。（2）醫(yī)食同源似乎有一定事實(shí)成依據(jù)，然而，這一觀點(diǎn)是不徹底的，它沒有回答一個最根本的問題：即認(rèn)識食物也同樣要追溯其起源過程，況且某些礦物藥、外治法、針灸法等并不一定與尋找食物有關(guān)。鑒于此，醫(yī)食同源論仍不能完整解釋醫(yī)學(xué)起源問題。醫(yī)藥起源與文明壹一、醫(yī)藥文明的萌生（1）火的使用火的使用對于人類的進(jìn)化和發(fā)展具有非常重要的意義（1）火將食物加工為熟食，一方面，使食物中的蛋白質(zhì)、脂肪等變性，更加有利于人體吸收，提高了能量的利用效率；另一方面，擴(kuò)大了食物的來源，使食物收集更加簡單和高效；從而解放雙手、促進(jìn)大腦進(jìn)化和發(fā)育；（2）用火加工食物是最有效的消毒殺菌方式，可以預(yù)防疾病、殺滅寄生蟲；（3）改善古代人民居住條件，用于保暖、干燥居住環(huán)境，增強(qiáng)人類的抗病能力。藥物的煎煮灸法熱熨燒灼止血藥物炮制等（1）火的使用陳嘉謨《本草蒙筌》總結(jié)前人用火經(jīng)驗(yàn)，吸取當(dāng)?shù)嘏胝{(diào)用火方式，首倡“緊火”的運(yùn)用。把炮制方法做了概括性的歸納，提出了三類方法：“火制四：有煅、有炮、有炙、有炒之不同；水制三：或漬、或泡、或洗之弗等；水火共制造者，若蒸、若煮，而有二焉，余外制雖多端，總不離此二者?！北徽J(rèn)為是中藥炮制方法分類的開始。（2）衣著的改善（1）增強(qiáng)了在生產(chǎn)、狩獵過程中對人體的保護(hù)，減少了外傷；（2）增強(qiáng)了人體對惡劣氣候的適應(yīng)能力，能有效抵御外界氣候變化引起的致病因素，減少了疾病的發(fā)生；是人類衛(wèi)生保健史上的又一進(jìn)步。防御力+5（3）居住條件的改善1.巢居“古者禽獸多而人民少，于是民皆巢居以避之，晝拾橡栗，暮居木上，故名之曰有巢氏之民”——《莊子.盜拓》“人民不勝禽獸蟲蛇…構(gòu)木為巢，以避群害?！薄俄n非子.五蠹》2.穴居“上古穴居而處野，后世圣人易之以宮室”——《周易.系辭》3.宮室“筑土構(gòu)木，以為宮室，上棟下宇，以蔽風(fēng)雨，百姓安之。”——《淮南子.汜論訊》避免野獸和風(fēng)雨邪氣的侵犯；改善居住條件：更加干燥、整潔、溫暖；對預(yù)防疾病有十分重要的意義（4）婚姻制度的進(jìn)步族外婚母系氏族對偶婚父系氏族血緣群婚原始社會（1）在西周以前，人們已經(jīng)確立并遵循著禁止近親同姓婚嫁的習(xí)俗?！抖Y記·曲禮》：“娶妻不娶同姓”，《左傳·僖公二十三年》：“男女同姓，其生不蕃。”（2）婚姻形態(tài)上的演變和進(jìn)步，減少了遺傳病的發(fā)生，有利于改善和提高人群遺傳素質(zhì)。（5）導(dǎo)引導(dǎo)引是一種醫(yī)療保健形式，起源于原始社會時期，是遠(yuǎn)古人民按照醫(yī)療保健需要而創(chuàng)編的“搖筋骨，動肢節(jié)”的活動鍛煉方法。導(dǎo)引是由原始舞蹈演化而來的。后來發(fā)展成很多形式——五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦、太極拳等。二、醫(yī)藥的起源（1）內(nèi)服藥的起源（1）人類在采食動、植物的過程中，逐漸熟悉了一些動、植物的形態(tài)和性能，了解到它們的偏性和副作用，根據(jù)這些偏性和副作用來進(jìn)行醫(yī)療活動。（2）隨著采礦、冶煉業(yè)的出現(xiàn)，人們對礦物的性能有所了解，并認(rèn)識到某些礦物對疾病的治療作用。如通過煮鹽，逐漸發(fā)現(xiàn)了鹽水明目和芒硝瀉下的作用，通過冶煉，了解了硫黃壯陽和水銀的殺蟲作用。發(fā)現(xiàn)作用積累經(jīng)驗(yàn)口嘗身試（2）外治法的起源原始止血法藥物止血法壓迫止血法（1）遇到創(chuàng)傷出血時，迅速用手緊緊壓住傷口，簡單的壓迫止血法。（2）用一些隨手可得的諸如泥土、灰燼、樹葉、草莖、苔蘚、樹皮等物涂敷、壓迫傷口；（3）有時某些物品的止血止痛效果比較明顯，人們就形成了可以使用某些植物的葉子、根莖等可用來止血和減輕疼痛，便發(fā)展出了原始的藥物止血法。另外，人們在出現(xiàn)傷痛時，會不由自主地用手撫摸患處，或?yàn)槠渌税慈?，以減輕傷者的痛苦，有時能起到散瘀消腫、減輕傷痛的作用。這些便形成了原始按摩療法。（3）針灸的起源原始人在勞動時，有時偶然被一些尖硬器物，如尖石、荊棘等碰撞了體表某個部位，甚至被碰傷出血后，可能會發(fā)生意想不到的疼痛減輕的現(xiàn)象。類似情形多次重復(fù)出現(xiàn)時，會有意識地用一些石塊來刺激身體的某些部位，或人為地刺傷出血，用來減輕病痛。逐步總結(jié)形成經(jīng)驗(yàn)，制作出了一種有效的治病工具，即“砭石”，即“針灸”中“針”的原型。原始人在靠火取暖的過程中，發(fā)現(xiàn)身體的一些病痛能夠得到減輕和緩解，隨之用燒熱的石塊貼附在疼痛部位用于解除疼痛，形成了原始的熱熨法。此后經(jīng)過不斷改進(jìn)，人們開始采用樹枝或干草做燃料，逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，形成了灸法。中國早期的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)貳一、

早期的衛(wèi)生保健與醫(yī)事制度（1）衛(wèi)生保健個人衛(wèi)生方面（1）夏商時代人們已經(jīng)有了洗臉、洗手、洗腳、沐浴等習(xí)慣?！诤幽习碴栆笸跄怪?，出土有壺、盂、勺、盤、頭梳等全套盥洗用具?！抖Y記·內(nèi)則》載：“五日則燂湯請?jiān)?，三日具沐，其間而垢”，并認(rèn)識到：“頭有創(chuàng)則沐，身有瘍則浴”。（2）主張飲食與四季相適應(yīng)。——“春多酸、夏多苦、秋多辛、冬多咸”（《周禮·天官》（3）提出精神因素對人體發(fā)病的重要意義?！鞍俨∨稹薄皯n郁生疾”（1）衛(wèi)生保健環(huán)境衛(wèi)生方面（1）重視城市衛(wèi)生建設(shè)——在殷墟遺址和在鄭州附近的考古發(fā)掘中，均發(fā)現(xiàn)有用以排除積水的商代地下排水管道。（鼠疫、黑死?。?）預(yù)防動物傳染病——《周禮》、《儀禮》、《詩經(jīng)》等書中還記有如抹墻、堵洞、藥熏、撒灰及按時掃房等除蟲滅鼠的方法?！蹲髠鳌酚小皣酥鸠€狗”以防狂犬病的記載。（3）注重個人環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)——“土厚水深，居之不疾”，“土薄水淺……其惡易”等；《管子》更提出春季要挖除井中的積垢淤泥，換以新水，并疏通溝渠，排除積水。（2）醫(yī)事制度統(tǒng)一的醫(yī)政組織和系統(tǒng)的醫(yī)事制度（1）醫(yī)療系統(tǒng)分科——《周禮·天官》中記載：宮廷醫(yī)生已有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)之分。（2）醫(yī)療文書的出現(xiàn)——“凡民之有疾病者，分而治之，死終則各書其所以而入于醫(yī)師”（《周禮·天官》）。不僅反映了當(dāng)時的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，更有利于醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的積累、整理、總結(jié)和交流，從而促進(jìn)對疾病的認(rèn)識和醫(yī)療技術(shù)的提高。二、關(guān)于人體和疾病的認(rèn)識（1）病名的出現(xiàn)（1）按人體部位命名——疾首、疾目、疾耳、疾齒、疾腹、疾育等。（2）按發(fā)病原因命名——如瘧、疥、蠱、齲等。（3）按癥狀命名——如耳鳴、下痢、失眠等。（2）對發(fā)病的認(rèn)識以“四時、五節(jié)、六氣”等作為病因——“晉候求醫(yī)于秦，秦伯使醫(yī)和視之。對曰:……天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時，序?yàn)槲骞?jié)，過則為災(zāi)。陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”（《春秋左氏傳·昭公元年》）從陽淫熱疾，陰淫寒疾的記載來分析，說明“陽盛則熱，陰盛則寒”的病理學(xué)說也已基本明確三、疾病的診斷和治療（1）“四診合參”已具雛形——“以五氣、五聲、五色胝(視)其死生；兩之以九竅之變，參之以九藏之動”（《周禮》）。（2）食養(yǎng)、藥療、湯劑、酒劑及針刺火灸等，在商周時期已廣泛使用——“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，又說:“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥，以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”（《周禮·天官》）。（3）商代伊尹發(fā)明湯液——《資治通鑒》稱伊尹“憫生民疾苦，作湯液本草，明寒熱溫涼之性，酸苦辛甘咸淡之味，輕清濁重，陰陽升降，走十二經(jīng)絡(luò)表里之宜”。(4）酒的發(fā)明和使用——酒在醫(yī)療上的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)史上的一項(xiàng)重大發(fā)明，甲骨文中就有“鬯其酒”的記載；作用：興奮、麻醉、殺菌；加工炮制藥物。四、藥物知識的積累（1）藥物種類的初步歸納——《周禮·天官》記載“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，據(jù)漢·鄭玄注：“五藥，草木蟲石谷也”。（2）在我國現(xiàn)存文獻(xiàn)中，最早旁涉藥物的書籍是《詩經(jīng)》——“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，又說:“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥，以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”（《周禮·天官》）。（3）藥物使用方法的分類——《山海經(jīng)》記載：藥物使用方法分為“內(nèi)服”和“外用”。內(nèi)服藥中有“服”和“食”，外用包括佩戴、沐浴、坐臥和涂抹等法，特別是其中有六十多種用于預(yù)防，是非常先進(jìn)的用藥經(jīng)驗(yàn)。五、巫醫(yī)的并存和分離巫醫(yī)具有雙重身份，是巫與醫(yī)并存的集中代表，既能交通鬼神，又兼及醫(yī)藥。巫醫(yī)分離經(jīng)歷了三大階段（1