專業(yè)照護實務培訓老年保健與管理老年常見慢性病健康管理91課件

專業(yè)照護實務培訓老年保健與管理老年常見慢性病健康管理天津城市職業(yè)學院教育與社會事業(yè)系制作人：王孝微目錄CONTENTS慢阻肺概述01ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺一級預防02ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺二級預防03ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺三級預防04ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN

01慢阻肺概述ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN慢阻肺概念慢阻肺分類慢阻肺流行病學慢阻肺概述慢阻肺臨床表現(xiàn)慢阻肺概念慢阻肺概述慢性阻塞性肺疾?。璺?，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%。慢阻肺流行病學慢阻肺概述據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，隨著發(fā)展中國家吸煙率的升高和高收入國家人口老齡化加劇，慢阻肺的患病率在未來40年將持續(xù)上升，預測至2060年死于慢阻肺及其相關(guān)疾病人數(shù)將超過每年540萬人。2018年，《柳葉刀》發(fā)表我國王辰院士團隊完成的大規(guī)模人群研究結(jié)果顯示：我國40歲以上人群慢阻肺患病率達13.7%，總患病人數(shù)為9990萬。慢阻肺概述慢阻肺臨床表現(xiàn)

1.癥狀:（1）慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。（2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。（4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的。（5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。2.體征:（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。（2）觸診雙側(cè)語顫減弱。（3）叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。（4）聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。

02慢阻肺一級預防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN1.根據(jù)危險因素篩選COPD高危人群，建立COPD慢性病管理檔案，制訂管理方案及隨訪計劃。2.對有危險因素的老年人進行肺功能檢測。0級高危是COPD重點管理人群。3.非藥物干預方式戒煙，減少職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)吸入，減少室內(nèi)空氣污染，防治呼吸道感染；加強體能鍛煉，呼吸功能鍛煉，耐寒能力鍛煉。慢阻肺一級預防

03慢阻肺二級預防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN1.早診斷對于慢性咳嗽患者，每年行肺功能檢查一次，肺功能檢測是COPD診斷的金標準。2.患者指導正確使用支氣管擴張劑；正確鍛煉，呼吸功能康復訓練，排痰訓練；正確氧療；正確營養(yǎng)支持；疫苗接種；定期復查隨訪。慢阻肺二級預防

04慢阻肺三級預防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN肺功能受損或呼吸衰竭的患者，預防感