中醫(yī)診法-中醫(yī)四診法

切診脈診的部位及方法

一、脈診是醫(yī)生用手指觸按病人的動脈搏動，以探察脈象，了解病情變化的一種獨(dú)特的診病方法。二、動脈──脈動應(yīng)指的部位。一般就是指動脈淺顯、搏動明顯的部位。三、脈象──脈動應(yīng)指的形象。包括（脈長、脈寬、均勻度）、（脈力、流利度、緊張度）、等方面的指感特征。概述脈象形成原理）心、脈是形成面向的主要臟器；心：心主血脈心的陽氣推動血液運(yùn)行心的陰血為脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)脈：壅遏營氣脈為血行通道，約束血液按一定方向運(yùn)行氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)氣：推動——血運(yùn)不息固攝——助脈壅遏營氣；血：血液為脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。診脈的部位（一）寸口診法含義：寸口又稱氣口或脈口，橈骨莖突內(nèi)側(cè)，橈動脈搏動處。

寸口為肺經(jīng)所主，肺主氣朝百脈——可反映全身臟腑功能變化；肺經(jīng)起于中焦，與脾胃關(guān)系密切——可反映胃氣強(qiáng)弱，氣血生化情況。寸關(guān)尺左手心肝（膽）腎右手肺脾（胃）腎診脈的部位（二）三部九候診法又稱為遍診法，是遍診上（頭）、中（手）、下（足）三部有關(guān)的動脈，每部又分為天、人、地三候，合而為“三部九候”。其意義在于何處脈象有變化，提示相應(yīng)部位、經(jīng)絡(luò)、臟腑有病變的可能，而不是用一處或幾處脈象來測知全身情況。

上以候上：上部頭以候頭角、口齒、耳目；中以候中：中部手以候肺、胸中、心；下以候下：下部足以候肝、腎、脾胃。診脈的方法診脈時間

清晨未起床，未進(jìn)食，環(huán)境安靜為最佳。一般診脈時間不少于1分鐘。平息和體位平息定至：一息四-五至體位：正坐或仰臥——使手臂同心臟同一水平。診脈的方法指法三指平齊，中指定關(guān)，以指目按脈脊。舉法：輕力——“浮取”按法：中力——“尋取”，重力——“沉取”尋法：推尋循法：沿脈道軸上下移動推法：順應(yīng)脈搏動勢左右移動總按：三指同時用力診脈單按：一個手指診察一部脈象正常脈象正常正常脈象正常脈象是指正常人在生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象，亦稱為平脈。平脈特點(diǎn)：一息四-五至；不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有利；寸關(guān)尺三部均可觸及，沉取不絕。常見脈象及臨床意義常見脈象（一）浮脈輕按即得，重按反減；舉之有余，按之不足。意義：主表證，亦見虛陽外越之里證（浮而無根）。

浮而有力——表實(shí)證；浮而無力——表虛證；浮緊——風(fēng)寒證；浮緩——風(fēng)熱證。相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義脈位淺表輕按即得浮輕按即得，重按反減；舉之有余，按之不足主表證；也主虛陽外越證散浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失，至數(shù)不齊主脫證芤浮大中空而軟，如按蔥管主亡血、傷津常見脈象（二）沉脈輕按不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余。意義：主里證：有力——里實(shí)證；無力——里虛證相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義脈位深沉重按始得沉輕按不應(yīng)，重按始得；舉之不足，按之有余主里證伏推筋著骨始得，伏而不息主里證，見于邪閉、厥病、痛極牢沉而實(shí)大弦長，輕取中取不應(yīng)，沉取始得，堅定不移主里證，見于陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕常見脈象（三）遲脈脈來遲緩，一息不足四至（<60次/分）。意義：主寒證：有力——實(shí)寒證；無力——虛寒證。相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義脈來遲緩遲脈來遲緩，一息不足四至主寒證緩脈來和緩，一息四至正常常見脈象（四）數(shù)脈脈來急促，一息五-六至（>90次/分）。

意義：主熱證：有力——實(shí)熱證；無力——虛熱證。相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義脈來急促數(shù)一息五-六至主熱證促一息七至以上主熱證：有力——陽邪盛極；無力——陰液枯竭，虛火至極常見脈象（五）洪脈脈來寬大，來盛去衰意義：主熱甚。相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義脈來寬大洪脈來寬大，來盛去衰主熱甚大脈體寬大，無襲洶涌之勢可見于健康人疾病加重常見脈象（六）細(xì)脈

脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。意義：主氣血兩虛，諸虛勞損；又主實(shí)寒、痛甚及濕證。（七）長脈

脈體較長，應(yīng)指超過寸關(guān)尺意義：主陽證、實(shí)證、熱證?？梢娪诔Ｈ恕＃ò耍┒堂}

脈體較短，應(yīng)指不及本位。（只出現(xiàn)寸關(guān)部，尺脈不顯）意義：主氣?。河辛Α?dú)庥?；無力——?dú)鈸p常見脈象（九）虛脈舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟意義：主虛證（氣虛、血虛）相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義脈體小脈力松軟無力虛舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟主氣虛、血虛弱極軟而沉細(xì)主陽氣虛，或氣血俱虛（以氣虛為主）微極細(xì)極軟，按之無力，若又若無主陰陽氣血虛甚（以氣虛為主）常見脈象（十）實(shí)脈

脈來充盛有力，其勢來盛去亦盛，應(yīng)指幅幅，舉按皆然。意義：主實(shí)證，脈實(shí)偏浮——實(shí)熱證；脈實(shí)偏沉遲——寒實(shí)證。（十一）澀脈

形細(xì)而行遲，往來艱澀不暢，脈律與脈力不勻，應(yīng)指如輕刀刮竹。意義：主傷精、血少；痰食內(nèi)停，氣滯血瘀。常見脈象（十二）滑脈往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑意義：主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證。正常見青壯年、孕婦等氣血旺盛者相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義往來流利圓滑滑往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證。動脈體短小，滑數(shù)有力，應(yīng)指跳突如豆，僅見于關(guān)上主驚恐、疼痛常見脈象（十四）濡脈

浮而細(xì)軟，應(yīng)指少力，如絮浮水，輕按相得，重按不顯。意義：主諸虛、濕困（十五）結(jié)脈、代脈、促脈相類點(diǎn)相類脈特征意義節(jié)律不齊而有間歇（脈氣不相連續(xù)）結(jié)緩而時止，止無定數(shù)有力——主陰盛氣節(jié)結(jié)；無力——主虛證代緩而時止，止有定數(shù)有力——主痹病疼痛、跌撲損傷；無力——主臟氣衰微；七情過極促數(shù)而時止，止無定數(shù)有力——主陽盛實(shí)熱、邪氣阻滯；無力——陰血不足常見脈象（十三）弦脈端直以長，如按琴弦意義：主肝膽病，諸痛證、痰飲等。亦見于老年健康者。

相類脈：相類點(diǎn)相類脈特征意義脈象緊急弦端直以長，如按琴弦主肝膽病，諸痛證、痰飲等緊脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索，或按之左右彈指主實(shí)寒證、痛證、宿食內(nèi)阻牢浮而搏指，中空外堅如按鼓皮主亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏望診全身望診之望神一、神的概念：

廣義——人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義——人的精神思維。

二、神的產(chǎn)生及與形體的關(guān)系

先天（化生）精氣

充養(yǎng)形體

表現(xiàn)于外神

后天（滋養(yǎng)）概述三、診神的意義：

了解人體臟腑精氣盛衰

精充、氣足、神旺——臟腑功能正常；精虧、氣虛、神耗——臟腑功能衰退。概述精氣盛則神旺精氣衰則神疲有神）有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤、兩目靈活明亮、語言清晰、反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)。病機(jī)：

正氣充足、精氣充盛（正常）；

正氣未傷、精氣未衰（病輕）。意義：

正氣未傷，病輕易治，預(yù)后較好。少神少神（神氣不足）表現(xiàn)：精神不振，少氣懶言，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。病機(jī)：

正氣不足，精氣已虛。意義：是正氣不足表現(xiàn)。見于虛證或輕病。無神無神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無華、兩目晦暗呆滯、語言低微、反應(yīng)遲鈍、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機(jī)：精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預(yù)后較差。假神假神（“殘燈復(fù)明”“回光返照”）表現(xiàn)：

突然精神興奮、兩目有神、語音高亢、食欲及力氣大增，甚則意識清晰。病機(jī)：

臟腑精氣極度衰弱，陰陽即將離絕。意義：

病危，回光返照，殘燈復(fù)明。鑒定表得神少神失神假神目光靈活明亮精彩內(nèi)含目光晦滯目無光彩瞳神呆滯目似有光,但眼球呆滯,不靈活面色榮潤含蓄暗淡少華晦暗暴露原是晦暗或蒼白,忽然泛紅如狀表情神情自然精神不振精神萎靡表情呆板原是精神衰頹,突然一時精神振作體態(tài)動作自如反應(yīng)靈敏肢體倦怠動作遲緩體態(tài)異常反應(yīng)遲鈍久病臥床,不能自轉(zhuǎn)側(cè),忽思起床活動全身望診之望色一、常色概念：生理時的面部色澤。表現(xiàn)：

光明潤澤。意義：人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。概述

中國人正常面色“紅黃隱隱，明潤光澤”二、病色概念：疾病時的面部色澤。表現(xiàn)：一切反常的色澤都屬病色?；蚧薨悼蓍拢蝓r明暴露等。意義：臟腑精氣受損，胃氣不能上榮。概述病色1、青色（肝：風(fēng)）主病特點(diǎn)寒證青紫痛證青黑瘀血青紫驚風(fēng)眉間、鼻柱、唇周色青紫病色主病特點(diǎn)熱證實(shí)熱證滿面通紅、壯熱口渴虛熱證面部潮紅、骨蒸盜汗

2、赤色（心：暑/火）病色）主病特點(diǎn)濕證

面黃脾虛血虛

萎黃：面色淡黃，干萎無澤濕阻黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱

陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕

陰黃：黃色晦暗如煙薰3、黃色（脾：濕）病色）4、白色（肺：燥）主病特點(diǎn)虛：虛寒

白虛浮失血淡白無華寒：里寒蒼白病色5、黑色（腎：寒/水））主病特點(diǎn)腎虛陽虛面色黧黑陰虛黑而干焦水飲面色淡黑眼眶灰黑劇烈疼痛面色青黑寒證目眶色黑淺淡瘀血證面色黧黑肌膚甲錯局部望診之望舌舌色(一)淡紅舌表現(xiàn)：舌色淡紅,白中透紅。機(jī)理:氣血調(diào)和、氣血輕度損傷。意義:見于正常人、病情較輕。舌色(二)淡白舌2025/2/2841意義:虛證、寒證淡白而胖嫩

淡白而瘦薄表現(xiàn):較正常淺淡,或全無血色機(jī)理:舌絡(luò)失充舌色實(shí)熱證---鮮紅而干虛熱證---鮮紅而少苔、無苔表現(xiàn)鮮紅機(jī)理血絡(luò)充盈(三)紅舌意義：熱證舌色表現(xiàn)深紅傷雜病------陰虛火旺外感熱病------熱入營血意義熱盛(四)絳舌舌色寒證---淡紫、青紫而滑潤熱證---紅紫、絳紫而干枯氣滯血瘀--紫暗，瘀點(diǎn)表現(xiàn):青紫病機(jī):血行不暢意義瘀血(五)紫舌舌形

（一）老嫩老舌：舌體肌肉紋理粗糙；嫩舌：舌體肌肉紋理細(xì)膩嬌嫩。老舌主?。豪仙啵褐鲗?shí)證、熱證；嫩舌：主虛證、寒證。嫩舌舌形

（二）胖大舌舌象：舌體寬大而厚。主?。荷嗟锥帧⒛I陽虛，水濕痰飲內(nèi)蘊(yùn)；舌體深紅而胖——心脾積熱。齒痕舌：表現(xiàn)：舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡。意義：脾虛，水濕內(nèi)盛。

舌形（三）瘦薄舌舌象：舌體瘦小而薄。主?。簹庋獌商摗嗟资菪。魂幪摶鹜嗉t絳瘦小。舌淡白瘦小舌紅絳瘦小舌形

（四）芒刺舌舌象：乳頭增多、肥大，甚則形如芒刺。

主?。簾嶙C。舌尖—心火亢盛舌中—胃腸熱甚舌邊—肝膽火盛舌形

（五）裂紋舌舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深淺不一。主?。荷嗉t有裂紋——陰液不足；舌淡有裂紋——?dú)庋蛔恪Ｍιㄒ唬┌滋ι嘞螅荷嗵︻伾拾咨鞑。汉C

苔薄白而潤——風(fēng)寒苔薄白而干——風(fēng)熱、燥邪苔白厚滑膩——痰濕苔白厚干燥——寒盛望苔色（二）黃苔

舌象：舌苔顏色呈黃色主病：熱證微黃而薄—風(fēng)熱黃而厚膩—濕熱灰黑而干—燥熱

淺黃熱輕深黃熱重焦黃熱極望苔色

（三）灰黑苔

舌象：舌苔顏色呈淺黑（灰）色或黑色。主?。豪锖C——舌淡胖嫩苔灰黑。里熱證——舌紅絳苔焦黑望苔質(zhì)（一）厚?。盒罢⑺ド嘞螅和高^舌苔可隱隱見到舌質(zhì)者為薄苔；

透過舌苔不能見到舌質(zhì)者為厚苔。主?。罕√χ鞅碜C；厚苔主里證（痰飲水濕等）。薄苔厚苔厚苔望苔質(zhì)（二）潤燥：津液存亡舌象：舌苔干濕適中為潤苔；舌面水分過多，伸舌欲滴者為滑苔；舌苔干燥無津者為燥苔。主?。簼櫶σ娪谡Ｈ耍换χ麝柼?、津液內(nèi)停；燥苔主津液大傷（熱盛、吐瀉等）。燥苔滑苔望苔質(zhì)（三）腐膩舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去者為腐苔；苔質(zhì)細(xì)膩致密，揩之不去者為膩苔。主?。簼駶?、痰飲、食積。腐苔膩苔望苔質(zhì)（四）剝落苔

舌象：舌苔部分或全部剝落。主病：胃氣虧虛——舌淡苔剝；胃陰枯竭——舌紅絳苔剝。局部望診之望小兒指紋望診方法

將小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)“風(fēng)關(guān)”：食指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）；

“氣關(guān)”：食指第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）；

“命關(guān)”：食指第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）；以上三關(guān)合稱“虎口三關(guān)”。臨床意義小兒正常指紋的表現(xiàn)淺紅微黃，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，既不明顯浮露，也不超出風(fēng)關(guān)。其形態(tài)多為斜形、單支，粗細(xì)適中。望診要點(diǎn)望小兒病理指紋的要點(diǎn)：浮沉分表里，紅紫辨寒熱淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重

(一)浮沉1）指紋浮顯：為病邪在表，見于外感表證，因外邪襲表，正氣抗邪，鼓舞氣血趨向于表，故指紋浮顯。2）指紋沉隱：為病邪在里，見于內(nèi)傷里證，因邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于外達(dá)，故指紋沉隱。望診要點(diǎn)（二）顏色

指紋深暗滯者多屬實(shí)證，是邪氣有余，色淡不澤者多屬虛證，是正氣不足。1）指紋鮮紅：屬外感表證。因邪正相爭，氣血趨向于表，指紋浮顯，故見鮮紅。2）指紋紫紅：屬里熱證。因里熱亢盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯，故見紫紅。3）指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。因痛則不通，脈絡(luò)氣滯血郁，或肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈拘急，脈絡(luò)郁阻，故見青色望診要點(diǎn)4）指紋紫黑：為血絡(luò)郁閉，病屬重危。因?qū)嵭翱菏ⅲ姆螝馑?，脈絡(luò)瘀阻，故見紫黑。5）指紋淡白：屬脾虛、（疳積）：指小兒面黃肌瘦，腹臌脹，營養(yǎng)障礙，伴有慢性消化不良等特征的病癥。因脾胃氣虛，氣血生化不足，不能充于脈絡(luò)，故指紋也變淡。望診要點(diǎn)（三）形狀1）指紋增粗，分支顯見者，多屬實(shí)證，熱證。是因邪正相爭，氣血壅滯所致。2）指紋變細(xì)，分支不顯者，多屬虛證、寒證。是因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。望診要點(diǎn)（四）長短1）指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕?？梢娪谕飧谐跗稹?）指紋達(dá)于氣關(guān)，其色較深：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。3）指紋達(dá)于命關(guān)，其色更深：是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。4）指紋透關(guān)射甲（即直達(dá)指端），其色紫黑：是病屬兇險，預(yù)后不良。問診明代醫(yī)學(xué)家張景岳的《十問歌》："一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。"概述問寒熱問寒熱概說：1、概念：寒熱──怕冷與發(fā)熱2、意義：問寒熱是辨別邪氣之寒熱偏盛，正氣之陰陽偏衰的重要依據(jù)3、常見類型惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、往來寒熱1.惡寒：自覺怕冷得溫不減（衣被、近火）─惡有余（陰寒盛）；2.惡風(fēng)：遇風(fēng)而冷，避之可緩；3.畏寒──自覺怕冷得溫則緩──喜不足（陽氣衰）。問寒熱（一）惡寒發(fā)熱──主外感表證

概念：是指病人惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)的癥狀，多見于外感病的表證階段。病機(jī)：外邪襲表，肌膚失煦則惡寒，衛(wèi)陽郁閉而發(fā)熱。惡寒重發(fā)熱輕——風(fēng)寒表證。辨證：發(fā)熱重惡寒輕——風(fēng)熱表證。發(fā)熱輕而惡風(fēng)——傷風(fēng)表證。問寒熱（二）但寒不熱──主里寒證

概念：是指病人只感怕冷不覺發(fā)熱的癥狀，屬里寒證。病機(jī)：陽氣失溫新病惡寒——實(shí)寒證。辨證：久病畏寒——虛寒證。問寒熱（三）但熱不寒──主里熱證

概念：是指病人只發(fā)熱不覺冷，或反惡熱的癥狀。屬里熱證。壯熱：高熱（T：39℃以上），持續(xù)不退，不惡寒反惡熱。類型及特點(diǎn)：潮熱：發(fā)熱如潮汐之有定時，按時發(fā)熱或按時熱更甚。微熱：發(fā)熱不高（T：不超過38℃），或僅自覺發(fā)熱。

1.日晡潮熱：見于陽明腑實(shí)證。以熱勢高，日晡（即申時，下午3~5時）熱甚為特點(diǎn)；2.午后潮熱：午后熱甚，身熱不揚(yáng)，兼舌苔黃膩等癥，常見于濕溫?。?.午后及夜間潮熱：熱勢較低，常位骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、舌紅少苔等癥，多見于陰虛證。

問寒熱（四）寒熱往來──主半表半里證概念：指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，是半表半里的主要特征。病機(jī)：邪正交爭，互為進(jìn)退。寒熱往來，發(fā)無定時—傷寒少陽病。類型及意義：寒熱往來，發(fā)有定時—瘧疾。問汗問汗概說：1、汗的生成："陽加于陰謂之汗"汗是由陽氣蒸化津液從玄府達(dá)于體表而成，汗是由津液所化。2、汗的生理作用：正常汗出有調(diào)和營衛(wèi)，滋潤皮膚等作用。3、問汗的意義：對判斷病邪的性質(zhì)及人體陰陽虛衰有重要的意義。問汗（一）有汗無汗1、臨床意義：判斷病邪的性質(zhì)和證之虛實(shí)。2、辨證：

表證有汗——中風(fēng)表虛或風(fēng)熱表證表證無汗——外感寒邪所致的傷寒表實(shí)證里熱證—熱迫津泄里證汗出陽虛不固—肌表不固陰虛內(nèi)熱—蒸津外泄

里證無汗津血虧虛—化汗乏源陽氣素虛—無力化汗

問汗（二）特殊出汗1、自汗：病人，日間汗出，活動尤甚，兼見畏寒神疲乏力等癥，屬陽虛或氣虛。2、盜汗：病人睡時汗出，醒則汗止，兼見潮熱、顴紅等癥，屬陰虛。3、絕汗：病情危重時，大汗不止者稱，為絕汗，又叫“脫汗”。亡陰之汗──汗出如油，暖而粘手亡陽之汗──大汗淋漓，冷而清稀

問汗（二）特殊出汗4、戰(zhàn)汗：指先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。汗出熱退，脈靜身涼──正勝邪退汗出熱不減，脈急煩燥──邪勝正餒

問汗（三）局部出汗1、頭汗：

病人僅頭部或頭頸部，出汗較多，又稱為“但頭汗出”。多因上焦邪熱或中焦?jié)駸嵘险?，或病危虛陽上越所致。此外，進(jìn)食辛辣、飲酒、熱湯，陽熱上蒸亦可致頭汗出。2、手足心出汗：病人手足心出汗較多,多與脾胃有關(guān)。脾主四肢，手足為諸陽之本。脾胃有病，運(yùn)化失常，津液旁達(dá)四肢，而手足心汗出。

問汗（三）局部出汗3、半身出汗：病人僅半側(cè)身體有汗，或?yàn)樽髠?cè)、或?yàn)橛覀?cè)、或?yàn)橄掳肷恚硪粋?cè)則經(jīng)常無汗者。屬患側(cè)(無汗一側(cè))經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不周所致。可見于中風(fēng)、痿證、截癱等病人。

問疼痛問疼痛病機(jī)：1、“不通則痛”：

感受外邪，或氣滯血瘀，或痰濁凝滯，或食滯、蟲積等，阻滯臟腑、經(jīng)絡(luò)，閉塞氣機(jī)，使氣血運(yùn)行不暢，屬因?qū)嵍峦矗?、“不榮則痛”：

氣血不足，或陰精虧損，使臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，屬因虛而致痛。問疼痛（一）問疼痛性質(zhì)1、脹痛─疼痛而脹，多為氣滯。頭目脹痛，多為肝火上炎或肝陽上亢。2、刺痛─痛如針刺，多為血瘀。3、走竄痛─痛處游走不定，多為氣滯或風(fēng)濕痹痛。

4、固定痛─痛處固定不移，多為血瘀或寒濕痹病。

問疼痛（一）問疼痛性質(zhì)5、冷痛─痛有冷感而喜暖，多為寒凝或陽虛所致。6、灼痛─痛有熱感而喜冷惡熱。多屬熱證。7、重痛─痛有沉重感，多屬濕盛表現(xiàn)。8、掣（che）痛─抽掣牽扯而痛，多為經(jīng)脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。

問疼痛（一）問疼痛性質(zhì)9、絞痛─劇