實驗室在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用和任務(wù)(143)-行政管理

實驗室在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用和任務(wù)廣東省疾病預(yù)防控制中心來自3719中國最大的資料庫下載

主要內(nèi)容概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要有害因素實驗室在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查與實驗室之間的關(guān)系實驗室在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗原那么來自3719中國最大的資料庫下載

一、概述定義分類分級及級別確實定特征現(xiàn)場處理一般過程來自3719中國最大的資料庫下載

〔一〕定義突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。來自3719中國最大的資料庫下載

(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類1、按事件表現(xiàn)形式來分2、按事件發(fā)生的原因來分3、按事件造成或可能造成的社會危害大小來分4、按事件的性質(zhì)來分來自3719中國最大的資料庫下載

[按表現(xiàn)形式]颶風型。如多數(shù)食物中毒事件，表現(xiàn)為來得快去得也快，呈一過性。輻射型。前蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事件等，表現(xiàn)為突然爆發(fā)但影響時間很長。蓄積型。表現(xiàn)為暴露時間較長，然后突然爆發(fā)。遷延型。日本的水俁病等環(huán)境污染事件，表現(xiàn)為來得慢去得也慢。來自3719中國最大的資料庫下載

[按發(fā)生原因]生物性。細菌、病毒等病原微生物侵襲、感染所造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?；瘜W性。化學污染、中毒所造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。物理性。物理因素如核泄漏等造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。災(zāi)害性。自然或人為災(zāi)害如水災(zāi)、地震、戰(zhàn)爭等所引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。來自3719中國最大的資料庫下載

[按危害大小]一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。局部地區(qū)，尚未發(fā)生大范圍擴散或傳播，原因清楚且未發(fā)生死亡的突發(fā)事件。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大區(qū)域內(nèi)，大范圍擴散或傳播，影響人數(shù)較多，少數(shù)死亡的突發(fā)事件。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大區(qū)域內(nèi)，大范圍擴散或傳播，影響人數(shù)很多，較多死亡的突發(fā)事件。特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。很大的區(qū)域內(nèi)，很大范圍的擴散或傳播，影響人數(shù)巨大且已影響社會穩(wěn)定，大量死亡的突發(fā)事件。來自3719中國最大的資料庫下載

[按事件的性質(zhì)]重大傳染病疫情群體性不明原因疾病中毒和污染事件自然和人為災(zāi)害生物恐怖其他嚴重影響公眾健康的事件。嚴重醫(yī)源性感染、實驗室感染、大面積診療反響、預(yù)防接種反響等來自3719中國最大的資料庫下載

〔三〕分級及級別確實定為什么分級？突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型多樣，其性質(zhì)、影響的范圍以及造成的社會危害各不相同，因此，采取的控制措施和管理的主體不盡相同。確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的主體，表達分級管理、分工負責、責任明確。來自3719中國最大的資料庫下載

[級別確實定]根據(jù)危害第一原那么、區(qū)域第二原那么、行政區(qū)劃第三原那么，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分特別嚴重〔Ⅰ級〕、嚴重〔Ⅱ級〕、較重〔Ⅲ級〕、一般〔Ⅳ級〕四個級別，依次用紅色、橙色、黃色和藍色進行預(yù)警。來自3719中國最大的資料庫下載

〔四〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征1、突發(fā)性和意外性2、多元性3、頻發(fā)性4、危害性5、綜合性和系統(tǒng)性6、群體性〔公共性〕7、階段性8、國際性來自3719中國最大的資料庫下載

[“階段性〞注釋]一般可將其分為以下四個時期。醞釀期爆發(fā)期消退期消除期來自3719中國最大的資料庫下載

〔五〕現(xiàn)場處理的一般過程1、及時上報2、立即搶救受害者3、迅速保護高危險人群4、盡快查明事故原因5、清理現(xiàn)場來自3719中國最大的資料庫下載

[查明原因從幾個方面進行？]〔1〕查明事故原因主要從以下幾個方面進行。臨床檢查、化驗和診斷通過直接對受害者的檢查來查明原因。根據(jù)病癥進行初步判斷，選擇需要檢查的工程，例如X光檢查、尿化驗等。一般說來，對于的病因通過在醫(yī)院里的檢查，是可以診斷出來的。來自3719中國最大的資料庫下載

流行病學調(diào)查和實驗室檢驗流行病學調(diào)查和實驗室檢驗的方式主要是詢問及采取樣本檢驗。調(diào)查對象主要是受害者本人、家屬、密切接觸者等。包括對周圍環(huán)境的調(diào)查采樣，經(jīng)過實驗室檢驗后再作綜合分析。[查明原因從幾個方面進行？]〔2〕來自3719中國最大的資料庫下載

現(xiàn)場環(huán)境調(diào)查和環(huán)境檢測現(xiàn)場的信息非常重要、非常珍貴，必須調(diào)查清楚。必要時應(yīng)該封鎖現(xiàn)場，直至指定的專業(yè)人員到達現(xiàn)場進行調(diào)查及檢測前方可解除。[查明原因從幾個方面進行？]〔3-1〕來自3719中國最大的資料庫下載

環(huán)境檢測要求樣本既有代表性又有準確性。尤其是采集空氣和水的樣本，由于水和氣的流動性極大，質(zhì)量很容易變動，所以在采樣前應(yīng)該注意盡量保持環(huán)境的原有狀態(tài)，以保證對所測定的指標在采樣時不受到干擾。盡量選擇污染最嚴重的地點進行采樣。[查明原因從幾個方面進行？]〔3-2〕來自3719中國最大的資料庫下載

現(xiàn)場環(huán)境復(fù)原試驗有些現(xiàn)場已經(jīng)變動，很難調(diào)查原因。在條件允許的情況下，可以進行現(xiàn)場環(huán)境復(fù)原試驗。這種方法只適用于受害人數(shù)很多，但現(xiàn)場環(huán)境規(guī)模不大、易于復(fù)原的案件。[查明原因從幾個方面進行？]〔4〕來自3719中國最大的資料庫下載

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要有害因素生物性有害因素包括病原微生物、微生物產(chǎn)生的毒素、病原寄生蟲、病媒生物等化學性有害因素它是造成食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要原因

物理性有害因素最常見的物理因素是酷暑、熱浪、核泄漏，此外還有核戰(zhàn)爭等。

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三、實驗室在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用突發(fā)事件的處理，不僅是對疾控機構(gòu)，甚至是對一個城市醫(yī)療管理水平和政府行政管理水平的嚴峻挑戰(zhàn)。疾控機構(gòu)應(yīng)在最短時間內(nèi)采取標準、科學、符合標準要求的快速行動，以判斷原因，采取有效對策。質(zhì)量和速度是專業(yè)技術(shù)和管理水平等綜合素質(zhì)、反響能力的整體表達。來自3719中國最大的資料庫下載

[三、作用]危險性評估在傳染病疫情中的作用在食物中毒中的作用在生活飲用水污染事故中的作用在急性化學品中毒的診斷及原因調(diào)查中的作用在核〔放射〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用來自3719中國最大的資料庫下載

〔一〕危險性評估突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當組織專家進行綜合評估，初步判斷事件的類型，并根據(jù)危害范圍和程度進行分級。提出是否啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議。危險性評估需要現(xiàn)代化的實驗室、快速的危險性評價技術(shù)等作為支撐。來自3719中國最大的資料庫下載

按“疾控機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見〞要求建設(shè)實驗室。省級、地級和縣級疾控機構(gòu)應(yīng)開展的根本檢驗工程分別為396項、236項和119項，這些檢驗工程包括生物性、化學性和放射性物質(zhì)的鑒定和分析。這些檢驗工程中并沒有包括天花、蓖麻蛋白、O:157、相思豆毒蛋白、芥子氣和沙林毒氣等。[危險性評估]-2來自3719中國最大的資料庫下載

建立實驗室網(wǎng)絡(luò)，快速識別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的病因。

首先了解各相關(guān)實驗室可以從事哪些方面的分析和研究。根據(jù)實驗室的情況，重點建設(shè)一批可在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮作用的實驗室。每個實驗室對危害因子檢測的優(yōu)勢和重點可以不一樣。對這些實驗室進行資質(zhì)認證后確定是否可在應(yīng)急時期啟用。這樣，形成一個由不同實驗室組成、覆蓋國家界定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實驗室網(wǎng)絡(luò)。

[危險性評估]-3來自3719中國最大的資料庫下載

疾病預(yù)防控制中心負責該網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)、監(jiān)管、信息溝通。重點建設(shè)一批研究型的實驗室，在發(fā)生不明原因突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)能迅速參與危害認定和防護救治等有關(guān)的科學研究。[危險性評估]-4來自3719中國最大的資料庫下載

〔二〕實驗室在傳染病疫情中的作用實驗室在傳染病疫情控制中具有重要作用。無論是根底研究還是應(yīng)用研究都離不開實驗室的工作，這些工作主要包括病原學、檢測與診斷、預(yù)防與控制〔包括疫苗〕、藥品研究等方面。病原學研究包括病原的鑒定、病原體分子生物學、病原體可能的來源、病原體致病機理等。來自3719中國最大的資料庫下載

傳染病的診斷需要綜合實驗室檢驗結(jié)果。傳染病的診斷應(yīng)包括流行病資料、臨床病史、體格檢查以及實驗室檢驗結(jié)果等。病原體的檢出是確診傳染病的主要依據(jù)。應(yīng)盡一切可能別離到病原體，特別是細菌、真菌等。病毒感染因病原不易被檢出，培養(yǎng)需較長時間，一般實驗室難以開展病毒別離工作，因此在大多數(shù)情況下依賴免疫學試驗而確立診斷。此外，還有分子生物學檢測、影像檢查、活體組織檢查等。[在傳染病疫情中的作用]-2來自3719中國最大的資料庫下載

總之，實驗室在確認疫情性質(zhì)、追蹤傳染病的來源、摸清潛在的傳染源、為感染者尋找有效的治療措施等方面發(fā)揮著重要的作用。案例8-1新發(fā)傳染病SARS爆發(fā)流行事件案例8-21989年發(fā)生在西藏昌都地區(qū)的一起炭疽事件[在傳染病疫情中的作用]-3來自3719中國最大的資料庫下載

〔三〕實驗室在食物中毒中的作用食物中毒檢驗水平與食物中毒致病物質(zhì)查明率密切相關(guān)。檢驗結(jié)果在提供疾病臨床確診依據(jù)，尋找中毒食品和病原因子污染來源等方面具有重要意義。案例8-3一起“毒豆油〞中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例8-4松原市“12.4〞豆奶餅干中毒事件來自3719中國最大的資料庫下載

〔四〕實驗室在生活飲用水污染事故中的作用實驗室結(jié)果是飲用水污染事件認定的重要依據(jù)。確定生活飲用水污染必須從以下五個方面考慮：〔1〕飲用水的物理感官性狀發(fā)生改變?！?〕通過對飲用水水源及周邊企業(yè)、環(huán)境等監(jiān)測和檢驗，確定主要污染源和污染途徑?！?〕水質(zhì)檢驗證實。〔4〕飲用者有共同的病癥反響?！?〕流行病學調(diào)查證實。來自3719中國最大的資料庫下載

周邊環(huán)境水源水及末梢水質(zhì)各項指標的檢驗在整個調(diào)查工作中起著重要的作用。檢驗結(jié)果不但提供污染源污染水源的有力證據(jù)，也為正確采取應(yīng)急措施提供科學保障。案例8-5飲用水污染引起的急性砷中毒事件案例8-6自來水管網(wǎng)引起的飲用水化學污染事件[在生活飲用水污染事故中的作用]-2來自3719中國最大的資料庫下載

〔五〕實驗室在急性化學品中毒的診斷及原因調(diào)查中的作用化學物品急性中毒，多由于生產(chǎn)或非生產(chǎn)中發(fā)生事故而引起。以嚴肅的科學態(tài)度，力求得出正確、及時的診斷。來自3719中國最大的資料庫下載

實驗室檢驗結(jié)果是正確診斷的重要依據(jù)。正確診斷包括：①詳細詢問職業(yè)史和接觸史。②環(huán)境污染狀況調(diào)查包括以往毒物濃度的檢測數(shù)據(jù)和目前的濃度、污染的范圍；最后對毒物能否引起此次急性中毒事故、危害強度等進行衛(wèi)生學評估。③詳細詢問目前的病癥及進展。④認真全面進行體格檢查。⑤臨床實驗室檢驗。⑥其他檢查包括X射線、心電圖等。[在急性化學品中毒的診斷及原因調(diào)查中的作用]-2來自3719中國最大的資料庫下載

從以上檢查檢驗所得資料，加以綜合分析，并做出鑒別診斷，以得出正確的結(jié)論。正確鑒別毒物能夠使臨床醫(yī)師及時采用正確的處理方法，挽救患者的生命。案例8-7一起罕見的三甲胺中毒事故

[在急性化學品中毒的診斷及原因調(diào)查中的作用]-3來自3719中國最大的資料庫下載

〔六〕實驗室在核〔放射〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用輻射按其本質(zhì)可分為兩大類：一類是電磁輻射；另一類是粒子輻射。電磁輻射實質(zhì)是電磁波，依頻率和波長不同又可分為無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、x射線、γ射線等，這類輻射僅有能量而無靜止質(zhì)量。粒子輻射是指組成物質(zhì)原子的一些根本粒子或原子核，包括電子、質(zhì)子、中子、α粒子、β粒子和帶電重粒子等，粒子輻射既有能量又有靜止質(zhì)量。來自3719中國最大的資料庫下載

按與物質(zhì)的作用方式，通常把輻射分為兩類：電離輻射和非電離輻射。凡能與物質(zhì)作用引起電離的輻射，統(tǒng)稱為電離輻射。高速的帶電粒子。如α粒子、β粒子、質(zhì)子等，能直接引起被穿透的物質(zhì)產(chǎn)生電離，屬于直接電離粒子；致電離光子〔x射線和γ射線〕及中子等不帶電離子，是在與物質(zhì)相互作用時產(chǎn)生帶電的次級粒子而引起物質(zhì)電離，屬間接電離粒子。微波、紫外線、紅外線等不會引起電離，稱為非電離輻射。[在核〔放射〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用]-2來自3719中國最大的資料庫下載

定義：核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指由于放射性物質(zhì)或其他放射源造成或可能造成對公眾健康的嚴重影響或嚴重損害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。[在核〔放射〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用]-3來自3719中國最大的資料庫下載

分類：核設(shè)施發(fā)生的核事故。如核電廠、各類核反響堆、核燃料處理廠等；放射源意外照射或喪失造成的放射事故。包括人員受到的超劑量照射事故、放射性污染事故和放射源喪失事故；核與放射恐怖事件。包括放射性物質(zhì)散布事故、核裝置或核武器爆炸事件以及攻擊破壞核設(shè)施事件等。案例8-8前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事故[在核〔放射〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用]-4來自3719中國最大的資料庫下載

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查與實驗室檢驗之間的關(guān)系統(tǒng)一指揮，明確職責和分工實驗室檢驗結(jié)果應(yīng)置于整個事件中加以綜合考慮實驗室檢驗與現(xiàn)場調(diào)查相互促進來自3719中國最大的資料庫下載

〔一〕統(tǒng)一指揮，明確職責和分工突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中除了需要統(tǒng)一指揮外，還需要現(xiàn)場調(diào)查人員和實驗室人員之間的密切配合，相互溝通。兩起典型事例來自3719中國最大的資料庫下載

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)各科室之間及現(xiàn)場人員與實驗室人員之間的職責應(yīng)有明確的規(guī)定。標準現(xiàn)場處理和相關(guān)科室的接口和協(xié)調(diào)；接受培訓后承擔該項工作。建立專業(yè)隊伍，更好、更標準地開展工作。[統(tǒng)一指揮，明確職責和分工]-2來自3719中國最大的資料庫下載

〔二〕實驗室檢驗結(jié)果應(yīng)置于整個事件中加以綜合分析實驗室檢驗結(jié)果對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理至關(guān)重要，但是不能完全依賴檢驗結(jié)果，否那么在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中往往會犯錯誤。案例8-91968年發(fā)生于陜西省某山區(qū)工地的一次所謂“肝炎爆發(fā)〞事件來自3719中國最大的資料庫下載

〔三〕實驗室檢驗與現(xiàn)場調(diào)查相互促進正確的檢驗結(jié)果是現(xiàn)場調(diào)查和實驗室人員共同努力的結(jié)果。經(jīng)驗豐富的現(xiàn)場調(diào)查人員可以為實驗室檢驗提供明確的檢驗工程及方向。正確的檢驗結(jié)果能夠使現(xiàn)場調(diào)查人員正確判斷和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。特別是檢驗水平不斷提高的今天，現(xiàn)場調(diào)查更是依賴實驗室的檢驗信息。來自3719中國最大的資料庫下載

實驗室的建設(shè)是得到正確檢驗結(jié)果的根底。長期以來，疾控系統(tǒng)由于各種原因的影響，對實驗室的建設(shè)不夠重視，設(shè)備落后，影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件原因查明率。[實驗室檢驗與現(xiàn)場調(diào)查相互促進]-2來自3719中國最大的資料庫下載

五、實驗室在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù)檢驗技術(shù)能力的儲藏在處理傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù)在食物中毒處理中的任務(wù)在生活飲用水污染事件中的任務(wù)在核〔放射〕事故中的任務(wù)在不明原因突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù)來自3719中國最大的資料庫下載

〔一〕檢驗技術(shù)能力的儲藏突發(fā)公共衛(wèi)生事件有害因子的鑒別應(yīng)該形成一個自上而下的公共衛(wèi)生實驗室網(wǎng)絡(luò)。下級實驗室鑒別不了的請示上級實驗室支持，疾控機構(gòu)解決不了的問題應(yīng)邀請其他部門和研究機構(gòu)參加公共衛(wèi)生實驗室網(wǎng)，并建立經(jīng)常性的聯(lián)系。檢驗技術(shù)能力的儲藏也包括各網(wǎng)絡(luò)內(nèi)相關(guān)實驗室檢測能力等信息的收集、整理。來自3719中國最大的資料庫下載

目前，疾控機構(gòu)在檢測技術(shù)能力儲藏方面存在以下問題：①人員業(yè)務(wù)素質(zhì)由于老同志退休，新人員增加，加之傳染病譜、毒物品種不斷變化，目前在職檢驗人員接觸少，專業(yè)面相對狹窄，對疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢驗知識儲藏缺乏。[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-2來自3719中國最大的資料庫下載

②儀器設(shè)備由于儀器設(shè)備根本按照日常衛(wèi)生標準檢驗工作的要求配備，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件的偶發(fā)性、突發(fā)性特點，以及無相應(yīng)的經(jīng)濟效益，儀器設(shè)備添置滯后，導(dǎo)致相應(yīng)根本檢驗儀器設(shè)備缺乏。這次“非典〞專項經(jīng)費雖然解決了一些問題，但如何使這些儀器正常運轉(zhuǎn)應(yīng)擺在疾控機構(gòu)的議事日程上。[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-3來自3719中國最大的資料庫下載

③技術(shù)資料突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢驗方法一般無相應(yīng)的國家或其它標準，多數(shù)為報道材料、資料匯編等，使得檢驗依據(jù)以及檢測方法的合法性存在一定問題。收集的傳染病譜、毒物品種、檢測新方法的資料較少。[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-4來自3719中國最大的資料庫下載

④檢測試劑由于微生物、免疫診斷試劑以及農(nóng)藥等標準物質(zhì)有效保存期短，費用高，因此這些檢測標準物質(zhì)添置不及時；毒物標準物質(zhì)以及相應(yīng)的配套試劑的購置渠道不暢順。[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-5來自3719中國最大的資料庫下載

⑤業(yè)務(wù)管理疾控機構(gòu)內(nèi)部科所設(shè)置從中央到地方?jīng)]有指導(dǎo)性意見，各省設(shè)置不盡相同；有些業(yè)務(wù)指導(dǎo)還存在著小而全的情況，較少考慮條塊協(xié)作。

[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-6來自3719中國最大的資料庫下載

針對存在的問題，采取以下措施：①強化檢驗人員的在職培訓進一步提高工作能力和業(yè)務(wù)水平，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的水平，力爭做到一專多能，適當引進有技術(shù)專長的人員。②進一步理順明確關(guān)系，明確職責，重視疾病預(yù)防與控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢驗工作。[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-7來自3719中國最大的資料庫下載

③擴大、拓寬技術(shù)資料的收集和檢測試劑的采購渠道，添置必要的儀器沒備、試劑。使衛(wèi)生檢驗根本滿足處理本地突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。④配備常用的物品試劑、器材，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生檢測的日常所需。[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-8來自3719中國最大的資料庫下載

⑤有條件的實驗室應(yīng)陸續(xù)添置一些先進的儀器設(shè)備，如氣質(zhì)聯(lián)用儀，ICP-MS，自動細菌鑒定系統(tǒng)等。[檢驗技術(shù)能力的儲藏]-9來自3719中國最大的資料庫下載

⑥省級疾控機構(gòu)應(yīng)針對當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀，建立計算機數(shù)據(jù)查訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)包括：根本庫。包含如化學性食物中毒物質(zhì)的理化性質(zhì)、毒性、初篩的檢驗方法，確認的檢驗方法及臨床治療方案。微生物、病毒引發(fā)的疫情同樣如此等。專家支持信息庫。包含省內(nèi)相關(guān)流行病學、微生物學、分析化學等各方面專家業(yè)務(wù)專長、通訊聯(lián)系方式等，便于及時得到專家的咨詢及提供專業(yè)指導(dǎo)。〔一〕檢驗技術(shù)能力的儲藏-10來自3719中國最大的資料庫下載

〔二〕實驗室在處理傳染病疫情中的任務(wù)重點介紹：現(xiàn)場病原微生物標本的采集病原微生物標本的保存、包裝、運送病原學檢測血清學檢測免疫學檢測核酸檢測現(xiàn)場快速檢測其他檢測方法來自3719中國最大的資料庫下載

采樣時生物平安的考慮采樣時間采樣容器采樣標本的標識各種標本的采樣方法1、現(xiàn)場病原微生物標本的采集來自3719中國最大的資料庫下載

采樣時生物平安的考慮采樣中防止污染對于人員和標本都是至關(guān)重要的，應(yīng)采用防護措施，注意平安操作。根本的平安要求如下：采樣戴手套；采樣中盡可能穿防護服；消毒人員要穿戴防護服和厚橡膠手套；污染的或材料應(yīng)先消毒后清洗或先消毒后廢棄；使用口罩、護目鏡、呼吸面罩，用于防止有高度傳染力的可吸入病原；特殊情況下可搭建簡易燃燒爐，燃燒后將廢棄物深埋。來自3719中國最大的資料庫下載

采樣時間一般在疑心細菌感染時應(yīng)盡量在急性發(fā)病期和使用抗生素之前采集標本，進行細菌的別離培養(yǎng)，否那么這種標本在別離培養(yǎng)時要加藥物拮抗劑。例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺藥的加對氨苯甲酸。根據(jù)不同疾病的特點和臨床表現(xiàn)，需要采集的標本種類、檢測目的、采樣時間及采樣要求也不盡一致。來自3719中國最大的資料庫下載

采樣時間-2例如傷寒病人應(yīng)在發(fā)病早期未使用抗生素之前采血培養(yǎng)，在2～3周時停用抗生素2天后采糞便培養(yǎng)。作病毒別離和病毒抗原檢測的標本，應(yīng)在發(fā)病初期和急性期采樣，因為此時病毒在體內(nèi)大量繁殖，檢出率高，病毒分類標本最好在發(fā)病1～2天內(nèi)采取。來自3719中國最大的資料庫下載

采樣容器采集標本應(yīng)使用無菌容器，一個標本一個容器。對容器根本要求是選耐用材料制成，容器包裝好后可防滲漏。能承受空中地面運送過程中可能發(fā)生的溫度和壓力變化。來自3719中國最大的資料庫下載

采樣標本的標識標本標簽內(nèi)容應(yīng)齊全。包括種類、原始采樣容器、標本性質(zhì)、數(shù)量、運送人和接受人及其包裝日期、運輸日期、統(tǒng)一的識別編號及病人聯(lián)系方式、姓名、檢驗?zāi)康?、臨床診斷等信息。在爆發(fā)調(diào)查中個案調(diào)查的信息應(yīng)和標本同時收集，并且能夠互相符合。每個患者應(yīng)用惟一的統(tǒng)一編號，它是實驗室結(jié)果和標本及患者之間的聯(lián)系，能夠準確影響到進一步的調(diào)查及對疫情的控制措施。來自3719中國最大的資料庫下載

采樣標本的標識-2其他信息如病人信息〔年齡、性別、完整地址〕，臨床資料〔發(fā)病日期、臨床病癥、治療史、可疑的發(fā)病原因、采樣前是否用抗生素〕，急性或恢復(fù)期標本，病癥類似病人的其他標本。接收標本的實驗室也應(yīng)記錄接收日期和時間、接受標本者的姓名、標本性質(zhì)和狀態(tài)等。這些信息都是解釋檢驗結(jié)果所必需的。來自3719中國最大的資料庫下載

各種標本的采樣方法-1尸體標本。采集有病理變化的臟器或組織；臨床標本根據(jù)臨床特征、檢測目的，采集不同的標本。注意無菌操作，盡量防止污染。采取局部病變標本處，以無菌生理鹽水沖洗，拭干后再取樣。盡可能采集病變明顯部位的材料，如結(jié)核病人的干酪樣痰液等。來自3719中國最大的資料庫下載

臨床標本的采集可以分為以下兩類。一類是用于細菌或病毒別離或檢測抗原用的標本。如：糞便、咽拭子、痰液、尿液、血液、腦脊液等；另一類標本是用于病原抗體檢測的標本。通常包括血液和腦脊液。各種標本的采樣方法-2來自3719中國最大的資料庫下載

①糞便標本的采集應(yīng)在急性腹瀉期及用藥前采集自然排出的糞便。②咽拭子、洗漱液或痰液的采集令患者仰頭張口，用壓舌板壓舌，將無菌棉拭子伸入口腔涂抹咽部數(shù)次后，放入2mlHank’s液試管中。③腦脊液在無菌條件下由腰椎穿刺，用無菌試管收集3～5ml，〔作厭氧培養(yǎng)時標本應(yīng)注入?yún)捬跗績?nèi)〕，操作最好在醫(yī)院內(nèi)由有經(jīng)驗的醫(yī)生按腰椎穿刺術(shù)進行。用于檢測抗原的標本采集方法-1/3來自3719中國最大的資料庫下載

④血液樣本的采集作血液病原培養(yǎng)時，嚴格用無菌穿刺法采靜脈血，移入無菌的有螺口的抗凝的容器或培養(yǎng)瓶中送檢。

⑤尿液采集中段尿采集法，先用肥皂水清洗外陰部，再以無菌水洗凈，一般取首次晨尿的中段尿10～20ml于無菌試管內(nèi)。

⑥皮膚樣品采集依據(jù)體格檢查和臨床病史診斷皮膚病。在診斷不明確等情況下，可能需要采集皮疹或皮膚病變標本。

用于檢測抗原的標本采集方法-2/3來自3719中國最大的資料庫下載

⑦尸體標本的采集取尸體標本時每個標本用單獨的無菌活檢針至少取1～2g感染部位標本，放入單獨的裝有相應(yīng)培養(yǎng)基的無菌容器中。用于核酸檢測的標本采集要求符合標準。如采集咽拭子或肛拭子等用于檢測核酸時不能使用棉拭子和木質(zhì)拭子棒，因為這類材料中含有核酸擴增抑制劑，而要使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒。用于檢測抗原的標本采集方法-3/3來自3719中國最大的資料庫下載

①血清用于檢測IgM的血清一般采于發(fā)病1個月內(nèi)；用于檢測IgG的血液應(yīng)收集兩次，第一次于發(fā)病初期〔1～3天〕，越早越好，第二次血樣一般在恢復(fù)期〔第一次采血后3～4周〕。雙份血清同時檢測，如抗體滴度有4倍以上升高才有意義。②腦脊液一般于出現(xiàn)神經(jīng)病癥時采集，查IgM只需一份腦脊液，而查IgG那么需收集兩次，時間間隔同前所述。用于抗體檢測的標本采集方法來自3719中國最大的資料庫下載

2、病原微生物標本的保存、包裝、運送病原微生物標本的保存-1應(yīng)選擇適宜的培養(yǎng)基和推薦保存溫度。這取決于運送時間的長短及不同病原微生物對枯燥、溫度、營養(yǎng)、pH值的耐受能力。用于別離培養(yǎng)細菌的標本應(yīng)在運送培養(yǎng)基中運送并保存于適宜的溫度。能確保目標細菌的存活并抑制其他微生物的過度生長。來自3719中國最大的資料庫下載

病原微生物標本的保存-2用于別離病毒的標本，一般應(yīng)放在保溫容器〔0?C～4?C〕里，不可放置超過2天，如不能立即別離病毒時，應(yīng)將標本凍存保存。假設(shè)長期儲存，最好在－70?C凍存。如疑心是寄生蟲，所取糞便中參加10%福爾馬林和PVA防腐劑〔充分混合〕。來自3719中國最大的資料庫下載

病原微生物標本的保存-3用于檢測抗原或抗體的標本可在4?C～8?C保存24～28h，在－20?C保存時間更長。檢測抗體的血清可在4?C保存約一個星期，最長10天；超過一周必須在-20?C下冷凍。

保證樣品運送所需溫度的方法為維持4?C～8?C，運送盒中要填充冰袋。為保證-20?C條件，在外包裝袋內(nèi)裝干冰，但需確保二氧化碳能釋放以防爆炸。為保證－70?C條件，可采用液氮用來儲存和運送。來自3719中國最大的資料庫下載

病原微生物標本的包裝-1任何感染性材料的包裝和運輸都必須遵循WHO對傳染性物質(zhì)和診斷性標本的平安運送指南〔WHO，1997〕。標準的包裝方法和材料應(yīng)能確保即使在運送中包裝意外受損時也能保護人員的平安及標本的完整。因此運送標本時要進行三層包裝。來自3719中國最大的資料庫下載

原始的容器應(yīng)該是防漏的，可盛容量不大于500ml。在原始容器與第二層包裝之間應(yīng)放置有吸附作用的材料。并輔以第二層防漏包裝。運輸標本的外包裝必須有明確的標簽，標明寄送人和接收人的詳細聯(lián)系方式、包裝日期和運輸日期等。

病原微生物標本的包裝-2來自3719中國最大的資料庫下載

病原微生物標本的運送-1地面運送標本時注意將裝有標本的箱子緊緊固定在交通工具上，車上還應(yīng)備有吸水材料、消毒劑、手套、口罩、護目鏡、密封防水的廢棄物容器等防護用品。為防止路途顛簸引起標本溶血，可在運送前別離血清。在國際、國家、商業(yè)的有關(guān)規(guī)定允許下，診斷標本也可空運，應(yīng)注意標準包裝。來自3719中國最大的資料庫下載

別離培養(yǎng)細菌、病毒的標本大多數(shù)要求冷藏運送。腦膜炎球菌等應(yīng)在35?C～37?C保溫運送。血液標本用于細菌、病毒或寄生蟲別離時，需低溫保存，不能冷凍。用冰塊而不是干冰運送。做立克次體類微生物的全血標本要求干冰保存和冷凍運送。檢測核酸樣品的運送要求低溫快速。從標本采集到檢測的間隔時間要盡可能短，并盡可能將標本處于冷藏狀態(tài)。檢測前保存時間較長時那么需冷凍標本防止核酸降解。病原微生物標本的運送-2來自3719中國最大的資料庫下載

3、病原學檢測直接涂片鏡檢形態(tài)學觀察細菌的別離培養(yǎng)細菌的鑒定病毒的別離培養(yǎng)來自3719中國最大的資料庫下載

直接涂片鏡檢形態(tài)學觀察直接涂片染色后鏡檢適用于形態(tài)和染色上具有特征性的病原菌。例如痰中查見抗酸性細長桿菌，膿液中發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性葡萄串狀球菌，咽喉假膜中有異染顆粒的棒狀桿菌及霍亂弧菌、艱難梭菌等。優(yōu)點是方便快捷，缺點是適用范圍小。來自3719中國最大的資料庫下載

細菌的別離培養(yǎng)無菌部位采集的腦脊液、血液等標本，可直接接種至營養(yǎng)豐富的液體或固體培養(yǎng)基。有正常菌群存在部位所取標本〔如糞便〕，應(yīng)接種至選擇或鑒別性培養(yǎng)基。缺點：耗時較長〔需48～72h〕，過程繁瑣，優(yōu)點：能獲得病原菌，特異性為100%，是許多細菌性傳染病實驗室確診的最重要證據(jù)，因此，在爆發(fā)疫情中要求盡可能進行病原菌別離來獲得實驗室確診證據(jù)。來自3719中國最大的資料庫下載

細菌的鑒定生化鑒定生化代謝特征是鑒定病原菌的重要方法之一。如糖發(fā)酵試驗等?，F(xiàn)有多種微量、快速、半自動或全自動細菌生化反響試劑盒和檢測儀器，極大地方便了菌株鑒定工作。血清鑒定與分型利用的特異抗體的診斷血清可以確定細菌的種和型。常用方法是玻片凝集實驗，在數(shù)分鐘內(nèi)能可得出結(jié)果。來自3719中國最大的資料庫下載

病毒的別離培養(yǎng)病毒只能在活細胞中增殖，別離病毒常用的是動物、雞胚和各種細胞。動物接種雞胚培養(yǎng)如別離流感病毒。細胞培養(yǎng)常用的細胞來源有兩種，一是原代細胞培養(yǎng)，即將動物的器官或組織用胰酶消化成單個細胞，再參加培養(yǎng)液在體外培養(yǎng)。另一種是傳代細胞培養(yǎng)，這種細胞是來源于原代細胞，但是已經(jīng)適應(yīng)在體外的培養(yǎng)環(huán)境，能夠連續(xù)的在體外傳代培養(yǎng)。來自3719中國最大的資料庫下載

4、血清學檢測

適用范圍主要適用于抗原性較強的病原菌和病程較長的傳染病的診斷。用細菌或抗原檢測病人體液中有無相應(yīng)抗體及抗體效價的動態(tài)變化，可作為某些傳染病的輔助診斷。結(jié)果判定診斷意義來自3719中國最大的資料庫下載

結(jié)果判定由于隱性感染和近期預(yù)防接種也會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，因此只有當抗體效價明顯高于正常人群的水平或隨病程遞增才有診斷價值。多數(shù)血清學診斷實驗需取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清標本，當恢復(fù)期抗體效價比急性期升高4倍或4倍以上時才有意義。如果病人在疾病早期使用抗菌藥物，病原菌在體內(nèi)繁殖不多，抗體增長可以不明顯。來自3719中國最大的資料庫下載

診斷意義病原學檢查和血清學診斷是相互輔助的。在不能別離到病原時，更具有重要意義。例如：直接凝集實驗可輔助診斷傷寒、副傷寒〔肥達實驗〕；雙向擴散凝集實驗可診斷白喉毒素〔Elerk實驗〕；對流免疫電泳可診斷流行性腦膜炎。來自3719中國最大的資料庫下載

5、免疫學檢測免疫學檢測是感染病原檢測的首選方法，簡便快速，準確率也較高。凝集反響包括直接凝集反響、間接凝集反響、間接凝集抑制反響和協(xié)同凝集反響。沉淀反響免疫標記技術(shù)來自3719中國最大的資料庫下載

沉淀反響和免疫標記技術(shù)沉淀反響主要有單免疫擴散、雙免疫擴散和對流免疫電泳。免疫標記技術(shù)包括免疫熒光技術(shù)、放射免疫測定和免疫酶技術(shù)，其中免疫酶技術(shù)還包括酶聯(lián)免疫吸附實驗〔ELISA〕、夾心法，以及生物素加親和素的ELISA方法?，F(xiàn)場應(yīng)用最多的是ELISA方法。來自3719中國最大的資料庫下載

6、核酸檢測-1核酸診斷主要用于檢測難以培養(yǎng)的微生物、或目前培養(yǎng)方法不敏感、花費高或耗時太久的情況。優(yōu)點：省時，靈敏性高。在嚴格控制實驗過程的條件下，對于病因診斷有很好的作用。缺點：實驗過程控制不嚴格時可能產(chǎn)生假陽性結(jié)果。實驗條件、經(jīng)驗和試劑本錢要求高。因此在應(yīng)用時要考慮對疫情控制的需要，考慮必要性和可行性。來自3719中國最大的資料庫下載

6、核酸檢測-2核酸檢測方法主要有如下幾種：聚合酶鏈反響〔polymerasechainreaction，PCR〕分子雜交技術(shù)〔molecularhybridization〕基因芯片技術(shù)序列分析來自3719中國最大的資料庫下載

聚合酶鏈反響〔polymerasechainreaction，PCR〕具有特異、敏感、快速、簡便和容易自動化等特點。為增加靈敏度和特異度，普通PCR又演化有多種方法，如RT-PCR、PCR-RFLP、套式PCR、多重PCR、實時PCR技術(shù)。近來實時PCR技術(shù)用于臨床檢測得到迅速開展和普及，可實時檢測到信號的變化，并且整個反響過程為密閉，不需電泳檢測結(jié)果，防止了產(chǎn)物的擴散和交叉污染，具有較好應(yīng)用前景。來自3719中國最大的資料庫下載

分子雜交技術(shù)〔molecularhybridization〕通常在支持膜上進行，又稱為核酸印跡雜交。根據(jù)檢測樣品的不同又被分為DNA印跡雜交和RNA印跡雜交。DNA探針雜交在檢測沒有成熟可靠的培養(yǎng)方法的臨床標本時具有突出的優(yōu)點，如HPV、乙肝病毒〔HBV〕、和EB病毒的檢測。與傳統(tǒng)鑒定方法相比，針對莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌和新生隱球菌的檢測探針具有獨特的優(yōu)點。來自3719中國最大的資料庫下載

基因芯片技術(shù)核酸檢測芯片是一塊方形的玻璃，上面鋪了一層肉眼看不見的DNA探針。待測的樣品基因被切成長短不一的片斷，用熒光化學物質(zhì)標記，然后作為一種溶液注射到嵌有芯片的膠片上。用裝有激光設(shè)備的儀器來檢測，通過激光光束激發(fā)后會發(fā)出熒光。熒光的強弱與DNA－探針雜交程度有關(guān)，根據(jù)熒光強弱的圖案就可以檢測目的基因。用于現(xiàn)場診斷有一定應(yīng)用前景。來自3719中國最大的資料庫下載

序列分析測定核酸一級結(jié)構(gòu)的方法，是目前鑒定細菌或病毒特征的有效方法。對的病原體，通過特定序列測定可以精確地鑒定出所屬的亞型；對未知的病原體，通過序列測定可以確定其在生物分類學上的歸屬。1999年我國在青海省檢出的輸入性脊髓灰質(zhì)炎野病毒以及SARS病毒屬于冠狀病毒確實定都是通過序列分析得到的結(jié)果。來自3719中國最大的資料庫下載

7、現(xiàn)場快速檢測快速檢測方法操作過程簡單，結(jié)果判斷不需借助儀器或只需要小型的儀器。適合現(xiàn)場應(yīng)用，要求靈敏度高、對特異度的要求相對低些，以便能進行初篩。膠體金層析檢測卡優(yōu)點是方便快速，標本處理簡單、無需儀器、肉眼判定結(jié)果、并且一般在15min內(nèi)完成，適于現(xiàn)場使用。但結(jié)果的可靠性需要證實。此外，還有ELISA法、直接涂片法等。來自3719中國最大的資料庫下載

8、其他檢測方法抗生素敏感性檢測對別離的病原菌進行抗生素敏感性試驗?zāi)軌蛑琅R床用藥和制定爆發(fā)疫情中高危人群的預(yù)防服藥控制措施；還能觀察病原菌的耐藥譜變遷，了解局部地區(qū)細菌耐藥的危害程度，對細菌性傳染病的有效控制和減少抗生素濫用具有重要意義。細胞毒素檢測動物實驗來自3719中國最大的資料庫下載

細胞毒素檢測許多致病菌可產(chǎn)生外毒素，這些毒素可能具有神經(jīng)毒性、腸毒性、細胞毒性，檢測這些細菌毒素有助于細菌鑒定及毒力鑒定，如檢測白喉毒素、霍亂毒素、志賀毒素、金葡菌毒素等?，F(xiàn)有已研制出幾種檢測常見細菌毒素的儀器，能夠快速進行檢測。來自3719中國最大的資料庫下載

動物實驗主要用于別離鑒定病原菌、測定菌株產(chǎn)毒性等。例如常用家兔或豚鼠皮膚檢測白喉桿菌能否產(chǎn)生白喉毒素；用豚鼠眼結(jié)膜角膜檢測志賀菌的侵襲力；用家兔腸斷結(jié)扎試驗檢測細菌腸毒素。來自3719中國最大的資料庫下載

〔三〕實驗室在食物中毒處理中的任務(wù)食物中毒物資準備現(xiàn)場樣本采集樣本的保存和運送毒物分析現(xiàn)場快速檢驗、簡易動物試驗實驗室檢測方法的選擇和結(jié)果的判定實驗室結(jié)果在病因判斷中的應(yīng)用食物中毒預(yù)防機制的研究食物中毒應(yīng)急處理演練來自3719中國最大的資料庫下載

1、食物中毒物資準備應(yīng)儲藏的物資包括食物中毒應(yīng)急救治及現(xiàn)場調(diào)查所需醫(yī)療救護，現(xiàn)場處置、監(jiān)測和檢驗、消毒殺菌、通訊、交通等有關(guān)物資。各級疾控中心應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的職責，承擔食物中毒應(yīng)急物資的儲藏和管理，以保證應(yīng)急響應(yīng)時能及時調(diào)用，提供支援。來自3719中國最大的資料庫下載

2、現(xiàn)場樣本采集環(huán)境樣本的采集

根據(jù)現(xiàn)場情況和中毒患者的表現(xiàn)等線索，確定采樣地點和范圍，仔細尋找可疑環(huán)境樣本，包括環(huán)境中的空氣、剩余的食物、飲料、藥物、中藥殘渣等，食品包裝、注射器、藥瓶等也是重要的樣本。在某些疑難事件調(diào)查中，患者家中的糧食、飲水、調(diào)料、使用的藥品及土壤等樣本也需要采集。生物樣本的采集病理樣本的采集來自3719中國最大的資料庫下載

生物樣本的采集-1胃內(nèi)容物是確定中毒的最好樣本之一。取材方便、證據(jù)直接、毒物濃度高且容易檢出。血液是確診中毒最主要的樣本。采集方便，能夠隨病情的變化屢次采集。如患者血中毒物濃度到達中毒量或致死量就能夠明確診斷。來自3719中國最大的資料庫下載

生物樣本的采集-2尿液毒物常以原形或其代謝物的形式排泄，所以尿液是進行毒物檢測重要的檢體之一。具有無創(chuàng)性的優(yōu)點，是分析非揮發(fā)性毒物的較好樣本，幾乎對各種毒物檢測都有一定的價值。頭發(fā)、指甲、脫落的牙齒等此類樣本可以用來指示患者毒物接觸情況，但受到外來因素影響大，結(jié)果不穩(wěn)定，無標準值比對。來自3719中國最大的資料庫下載

病理樣本的采集對可疑中毒患者在解剖前不要將尸體用福爾馬林、酒精等化學物處理。不要沾染消毒藥液〔如來蘇、酒精、升汞溶液等〕以免污染了樣本。樣品包裝完畢后，必須按標簽填寫要求給每個樣本標注。標簽上的所有工程都要填寫。來自3719中國最大的資料庫下載

3、樣本的保存和運送樣本保存各類樣本要分別盛裝于容器中，包裝固定，及時冷藏保存。樣本的保存要注意環(huán)境條件對樣本的影響。局部樣本具有毒性，所以要注意樣本的平安。樣本不要加防腐劑，假設(shè)為防止腐敗必須加用時，可加乙醇〔化學純〕，并附一瓶所用乙醇樣品作對照。福爾馬林是用于固定樣本以便病理檢查，不能用于毒物鑒定分析的樣本中。樣本運送樣本的歸檔保存來自3719中國最大的資料庫下載

樣本運送運送條件送檢的樣本要根據(jù)對溫度、濕度的要求分類處理。包裝樣本包裝應(yīng)確保樣本用于鑒定檢測的根本特征不變。平安性保證樣本的平安，防止樣本對環(huán)境帶來危害。交通工具運送如涉及危險化學物應(yīng)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。郵寄除患者血漿外，其他樣本不宜通過郵寄方式轉(zhuǎn)運。來自3719中國最大的資料庫下載

樣本的歸檔保存-1樣本保存按照各類樣本存放條件，分類單獨存放。例如非同一時間采集的尿液，非同一部門或地點采集的同一品種可疑物等，由于毒物含量有差異，不應(yīng)視為相同樣本加以混合。要對每類樣本作出標志和說明。存放中要保證樣本的標簽完好。樣本要建立分類系統(tǒng)表達樣本來源和樣本內(nèi)容類別。每次事件的樣本都要附一個事件過程和處理的摘要。來自3719中國最大的資料庫下載

樣本的歸檔保存-2設(shè)立樣本檔案要建立樣本記錄數(shù)據(jù)庫。樣本管理制度要建立完善的樣本管理制度包括樣本接受、樣本處理標注、樣本存放室管理、樣本情況監(jiān)控、樣本調(diào)用、樣本廢棄處理等。要至少保存一般事件樣本3個月以上，對重大事件樣本要保存2年或更長時間，具體保存時間由負責事件處理的領(lǐng)導(dǎo)確定。來自3719中國最大的資料庫下載

4、毒物分析形態(tài)學方法分析現(xiàn)場可疑的物品，如藥物制劑、殺蟲劑、滅鼠劑、毒品等產(chǎn)品具有一定的包裝和標簽標識，容易識別。根據(jù)有毒動物、植物、蘑菇、中草藥、礦物等天然物質(zhì)形態(tài)特征、氣味味道等方面鑒別。毒理學方法分析理化分析

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毒理學方法分析急性毒性試驗將樣本喂飼或灌飼動物，觀察動物是否出現(xiàn)明顯的異常表現(xiàn)或短時間死亡的情況。這種方法適用于沒有檢測方向而又需要先判斷是否有毒物存在的情況。毒性實驗利用毒物具有易于觀察的中毒特殊效應(yīng)，借此判別是否存在屬于某一類或某一種毒物。例如具有散瞳作用的毒物，可將樣本配成適當濃度的溶液滴入貓的一只眼中，觀察貓眼瞳孔是否散大，由此判定是否有擴瞳作用物質(zhì)存在。來自3719中國最大的資料庫下載

理化分析-1物理常數(shù)測定熔點、沸點、折射率等是定性的依據(jù)之一。微量化學法微量是指樣本中被檢測物的濃度很低；另一是指操作過程中試劑使用量很少。能夠?qū)Χ疚锂a(chǎn)生可觀察現(xiàn)象的化學反響，如生成沉淀、結(jié)晶、或改變顏色等現(xiàn)象。優(yōu)點：簡單、快速、經(jīng)濟，可作現(xiàn)場分析。缺點：特異性差，靈敏度和準確度低，常常會有假陽性或假陰性結(jié)果。來自3719中國最大的資料庫下載

經(jīng)典色譜法經(jīng)典色譜法有柱色譜、薄層色譜和紙色譜。其原理是利用色譜法將毒物從樣品基質(zhì)中別離出來，然后用化學顯色法或光譜法檢測。儀器分析法利用光學原理的光譜分析和物理化學別離原理進行。理化分析-2來自3719中國最大的資料庫下載

儀器分析法-1光度法紫外分光光度法、熒光分光光度法用于有機及無機毒物的檢測；原子吸收分光光度法、原子發(fā)射分光光度法及原子熒光分光光度法是金屬及類金屬毒物分析的最可靠手段。優(yōu)點：靈敏度、特異性和準確性均較好。來自3719中國最大的資料庫下載

色譜法利用不同物質(zhì)在色譜柱中移動速率的不同進行別離，應(yīng)用檢測器對別離后的物質(zhì)進行檢測，是有機毒物分析的最主要手段。常用的有氣相色譜法、高效液相色譜法、薄層色譜掃描法。氣相色譜法適用于氣體、揮發(fā)及半揮發(fā)性毒物的分析，尤其是高效毛細管氣相色譜柱的應(yīng)用，使得毒物鑒定的可靠性大大提高。后兩者那么可用于以藥物為代表的難揮發(fā)及熱不穩(wěn)定毒物的檢測優(yōu)點：特異性較好，靈敏度和準確度較高。儀器分析法-2來自3719中國最大的資料庫下載

色譜/質(zhì)譜聯(lián)用法將色譜的高別離能力和質(zhì)譜的高特異性、高靈敏度的特點結(jié)合在一起；實現(xiàn)高靈敏度、高可靠性的毒物檢定方法。并可對未知毒物進行快速篩選檢測。常見的有氣相色譜/質(zhì)譜聯(lián)用法、高效液相色譜/質(zhì)譜聯(lián)用法。前者用于氣體、揮發(fā)及半揮發(fā)性毒物的分析，后者用于難揮發(fā)及熱不穩(wěn)定毒物的檢測。儀器分析法-2來自3719中國最大的資料庫下載

5、現(xiàn)場快速檢驗、簡易動物試驗采集的食物中毒樣品，可在現(xiàn)場進行快速檢驗，也可進行簡易動物試驗?？焖贆z驗主要適用于化學性食物中毒,當疑心鼠藥、農(nóng)藥食物中毒時可進行快速檢測。但由于某些方法不夠成熟，樣品還應(yīng)進一步按標準方法檢驗。簡易動物試驗對快速查明含有毒性很強致病物質(zhì)的中毒食品可以起到很大幫助。選用的動物如雞、鴨、貓、狗等進行簡易動物試驗。來自3719中國最大的資料庫下載

6、實驗室檢測方法的選擇和結(jié)果的判定檢測工程和方法確實定定性與定量檢出限值和檢驗結(jié)果的表達沖突結(jié)果的處理來自3719中國最大的資料庫下載

檢測工程和方法確實定現(xiàn)場工作人員或臨床醫(yī)務(wù)工作者要和毒物分析人員多溝通，制定鑒定檢測工作方案。對重大事件的毒物鑒定或樣本檢測要同時送數(shù)家具有鑒定檢驗資質(zhì)的實驗室同步開展工作，防止因?qū)嶒炇夜芾砗图夹g(shù)因素對結(jié)果的影響。來自3719中國最大的資料庫下載

定性與定量-1現(xiàn)場鑒定檢測工作在多數(shù)情況下是探索性的，屬于未知物分析。這種分析沒有系統(tǒng)標準化的分析方法。方法的選用也依據(jù)不同事物的特點分步驟實施。定性分析一般應(yīng)選用靈敏的方法，確定是否存在某一類或某幾類毒物。在查出有某一類毒物后，在從中確定是哪一種或哪幾種。來自3719中國最大的資料庫下載

定量分析的目的確定某種毒物在樣本中含有的量，或某幾種毒物分別在樣本中的含量。并非所有的情況下都要進行定量分析，有些事件性質(zhì)確定定性結(jié)果就足夠了。但多數(shù)情況下，事件性質(zhì)確實定、中毒患者的診斷、嚴重程度分級及預(yù)后判定需要定量結(jié)果定性與定量-2來自3719中國最大的資料庫下載

檢出限值和檢驗結(jié)果的表達實驗室應(yīng)對已建立的檢測方法進行準確度和靈敏度評價。要與其他已建立的檢測方法進行比較。每批樣本都要對方法進行檢出限值〔最低檢出濃度〕測算，并將最低檢出限值在檢測報告中注明。對定量檢測如樣本中毒物濃度超過檢出限值，應(yīng)標注出實際測出的數(shù)值；如在樣本中檢測出所檢測的毒物，但毒物的量〔或濃度〕低于檢出限值，應(yīng)在檢測報告中報告“檢出〞；對在樣本中未發(fā)現(xiàn)目標毒物，應(yīng)在檢測報告上注明“未檢出〞。對定性檢測樣本中檢出目標毒物時應(yīng)注明“陽性〞；對未檢出目標毒物者應(yīng)注明“陰性〞。來自3719中國最大的資料庫下載

沖突結(jié)果的處理每個重大中毒事件病因確定或中毒患者診斷的過程中都會有一次或?qū)掖味疚镨b定檢測，屢次檢測結(jié)果應(yīng)該有一致性。但在實際工作中，各檢測報告間不一致或矛盾的情況也常常發(fā)生。對有沖突的樣本檢測結(jié)果，首先要分析產(chǎn)生的可能原因，對每個結(jié)果的可靠性進行判斷。對重要的試驗結(jié)果，要選擇實驗室，用靈敏度、準確度高的儀器和方法對結(jié)果進行復(fù)核。來自3719中國最大的資料庫下載

7、實驗室結(jié)果在病因判斷中的應(yīng)用檢測是鑒定毒物類別和種類的最重要方法。實驗室檢測結(jié)果是確定病因的重要依據(jù)。但實驗室結(jié)果要和現(xiàn)場調(diào)查情況、患者的臨床表現(xiàn)一起結(jié)合分析，才能確定病因。來自3719中國最大的資料庫下載

8、食物中毒預(yù)防機制的研究實驗室人員應(yīng)該熟悉各種食物中毒發(fā)生和處理特點。了解各種食物中毒一般特點并結(jié)合本地區(qū)的地理氣候因素研究防止食品中毒的機制及適用本地區(qū)的食品中毒預(yù)防和應(yīng)急處理措施。如海邊城市疾控系統(tǒng)就應(yīng)該研究防止河豚中毒的機制及應(yīng)急處理措施。來自3719中國最大的資料庫下載

9、食物中毒應(yīng)急處理演練縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)需要，適時組織應(yīng)急預(yù)案的演練。省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)保證在本轄區(qū)內(nèi)每年至少進行一次整體方案的綜合演練。涉及多個部門的綜合演練，應(yīng)事先做出方案，報同級政府批準并協(xié)調(diào)實施。應(yīng)急預(yù)案的演練可進行整體方案的綜合演練或就就某個方面如檢驗檢測等各分系統(tǒng)模擬演練。演練要有針對性，重點檢驗信息渠道是否通暢、應(yīng)急準備是否充分以及反響機制靈敏性和指揮系統(tǒng)的有效性等，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時對預(yù)案予以調(diào)整和修訂。來自3719中國最大的資料庫下載

〔四〕實驗室在生活飲用水污染事件中的任務(wù)主要任務(wù)包括：①調(diào)查本地區(qū)生活飲用水各項物理、化學指標的本底資料，參與生活飲用水污染事件應(yīng)急預(yù)案的制定。②準備各種應(yīng)急采樣及檢驗的儀器設(shè)備及試劑等物品。③參與現(xiàn)場采樣。④對樣品進行微生物檢驗、理化分析及毒理實驗等。⑤分析檢驗結(jié)果，查找污染源。⑥提出控制污染源的具體措施。來自3719中國最大的資料庫下載

〔五〕實驗室在核〔放射〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù)參與應(yīng)急預(yù)案和程序的制定技術(shù)研究應(yīng)急演練應(yīng)急培訓物資儲藏應(yīng)急響應(yīng)來自3719中國最大的資料庫下載

1、參與應(yīng)急預(yù)案和程序的制定應(yīng)急預(yù)案包括以下內(nèi)容:(1)揮部的組成和相關(guān)部門的職責；(2)監(jiān)測與預(yù)警；(3)信息的收集、分析、報告、通報制度；(4)應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測機構(gòu)及其任務(wù)；(5)分級和應(yīng)急處理工作方案；(6)預(yù)防、現(xiàn)場控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲藏與調(diào)度；(7)應(yīng)急專業(yè)隊伍的建立與培訓。來自3719中國最大的資料庫下載

2、技術(shù)研究各級應(yīng)急專業(yè)組織應(yīng)建立和完善核與放射突發(fā)事件應(yīng)急儀器和設(shè)備條件，并使之處于良好的工作狀態(tài)。建立和完善受照人員的外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速診斷分類方法、醫(yī)療救治技術(shù)、飲用水和食品放射性污染快速檢測方法等。來自3719中國最大的資料庫下載

3、應(yīng)急演練國家和省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織開展核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的演練工作。演練視情況可進行整體方案的綜合演練，或就現(xiàn)場調(diào)查處理、劑量檢測、醫(yī)療救治、指揮系統(tǒng)等各分系統(tǒng)進行局部演練。演練要有針對性。應(yīng)急的常備隊伍演練每年至少進行一次。來自3719中國最大的資料庫下載

4、應(yīng)急培訓參與核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的實驗室專業(yè)技術(shù)人員和管理人員都應(yīng)參與由各級衛(wèi)生行政部門組織開展的應(yīng)急技術(shù)培訓，推廣最新知識和先進技術(shù)。應(yīng)急常備隊伍的成員每年至少要參加一次專門的培訓。來自3719中國最大的資料庫下載

5、物資儲藏各級醫(yī)學應(yīng)急專業(yè)組應(yīng)儲藏：一定數(shù)量的醫(yī)學應(yīng)急用藥箱。包括穩(wěn)定性碘片、放射損防治藥、放射性核素阻吸收藥和促排藥等。放射防護裝備包括防護服、防護面罩、防護口罩等現(xiàn)場輻射劑量檢測儀器包括數(shù)字個人計量計、輻射巡測儀和外表污染檢測儀器等放射性樣品分析測量儀器設(shè)備等，并適時更新。來自3719中國最大的資料庫下載

6、應(yīng)急響應(yīng)實驗室技術(shù)人員按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定從事相應(yīng)的任務(wù)并與應(yīng)急組織中的其他人員密切配合進行輻射防護工作；開展輻射監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和嚴重程序的判定。來自3719中國最大的資料庫下載

〔六〕實驗室在不明原因突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù)實驗室的主要任務(wù)：通過利用各種檢驗手段查明事件原因。為了及時查明原因。市級以上疾控機構(gòu)應(yīng)配置應(yīng)急監(jiān)測車，當發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，立即趕赴現(xiàn)場并進行檢測。來自3719中國最大的資料庫下載

1、應(yīng)急監(jiān)測車的裝備根本裝備①具有良好的越野能力、平安性好的車輛；②獨立的通風空調(diào)系統(tǒng)；③專用寢臺，雙面鍍特殊涂層；④車體內(nèi)壁、門、天花板是防酸、堿的材料；⑤車身內(nèi)壁確保車體密閉；⑥雙路供電系統(tǒng)；⑦水槽、給水泵、凈水箱和污水箱、去離水水箱；⑧平安設(shè)施如應(yīng)急燈、工程警示燈、外部標識等。⑨實驗室專用儀器柜、試管架。來自3719中國最大的資料庫下載

個人防護系統(tǒng)主要包括以下幾項：①連體輻射防護服；②連體化學防護服；空氣凈化式呼吸器③連體防化氣密服，防化平安鞋，自給式空氣呼吸器；④高壓呼吸空氣壓縮機；⑤常用防護口罩，浸塑手套，平安帽，工業(yè)平安鞋；⑥專用防護設(shè)備運載箱。來自3719中國最大的資料庫下載

3、數(shù)據(jù)處理及通訊系統(tǒng)包括①筆記本電腦、便攜打印機，無線Modem；②GPS全球定位系統(tǒng)；③車載無線。

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4、現(xiàn)場快速應(yīng)急分析系統(tǒng)-1〔1〕氣體樣品分析：便攜式GC/MS(如HAPSITE)能夠定性分析各種未知有機成分的進行精確的定性定量分析，檢出限可達μg/L級。通過譜庫檢索對樣品進行定性分析進而精確的定量分析，能夠?qū)Ω鞣N有毒氣體進行現(xiàn)場快速鑒別，如沙林、塔崩、光氣、芥子氣等。來自3719中國最大的資料庫下載

4、現(xiàn)場快速應(yīng)急分析系統(tǒng)-2〔2〕細菌鑒定系統(tǒng)〔如BBLGrystalTM〕有六大類鑒定系統(tǒng)可供選擇。①奈瑟氏菌/嗜血桿菌鑒定板。4小時鑒定臨床常見37種奈瑟氏菌、嗜血桿菌、莫拉氏菌、陰道加德納氏菌以及其它種類。②厭氧菌鑒定板?？设b定110種厭氧菌，孵育時間僅需4小時。③腸/非發(fā)酵菌鑒定板?？设b定監(jiān)床131種腸道菌及非發(fā)酵菌。④快速腸道菌/非發(fā)酵菌鑒定板。3小時快速鑒定88種腸道菌/非發(fā)酵菌。⑤革蘭氏陽性鑒定板?？设b定臨床136種革蘭氏陽性細菌。⑥快速革蘭氏陽性鑒定板。4小時可鑒定臨床常見的89種革蘭氏陽性細菌。來自3719中國最大的資料庫下載

4、現(xiàn)場快速應(yīng)急分析系統(tǒng)-3例1：TravelIRTMHCL便攜式固液應(yīng)急檢測儀。TravelIRTMHCL完全便攜式和專門適用于室外應(yīng)用。適用于固體、液體、粉末狀、粘稠狀樣品快速準確地分析。預(yù)置譜庫分為以下幾類：①有毒的工業(yè)化學物質(zhì)；②庭審藥物判定和生物實驗前體；③通用的化學物質(zhì)；④易爆物質(zhì)；⑤“白粉〞圖庫，，來自3719中國最大的資料庫下載

5、核〔放射〕監(jiān)測儀器-1負責核〔放射〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的部門應(yīng)配置多功能快速監(jiān)測系統(tǒng)、個人劑量儀和γ輻射探測器等。多功能快速監(jiān)測系統(tǒng)。用于查明煙羽放射性強度以及地面污染分布情況，它可以用于環(huán)境監(jiān)測，也可用于高輻射強度監(jiān)測，同時能顯示出輻射強度、位置、時間等信息。該系統(tǒng)可作多功能使用，獲得γ線劑量數(shù)據(jù)，確定煙羽方向和環(huán)境輻射水平，劃定污染邊界。該系統(tǒng)有良好的溫度、濕度、能量響應(yīng)。來自3719中國最大的資料庫下載

5、核〔放射〕監(jiān)測儀器-2個人劑量劑。用于對所有進入應(yīng)急方案區(qū)的工作人員進行個人劑量監(jiān)測。個人劑量計有直讀式劑量計和熱釋光劑量計。直讀式劑量計用于全身γ線外照射量測量較為適宜，應(yīng)急工作人員可直接讀出自己劑量值，便于控制執(zhí)行任務(wù)總時間。對進入事故區(qū)參與搶救和執(zhí)行任務(wù)有可能遭受大劑量照射的人員應(yīng)配備急報警式個人劑量劑。來自3719中國最大的資料庫下載

5、核〔放射〕監(jiān)測儀器-3γ輻射探測器?？捎糜诩谞钕俦O(jiān)測等。6、其他設(shè)備用戶可以根據(jù)需要選用其他一些儀器設(shè)備，如高速離心機、生物顯微鏡、高壓滅菌鍋、車載生化培養(yǎng)箱等。來自3719中國最大的資料庫下載

六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗原那么快速準確日常監(jiān)測與突發(fā)應(yīng)急檢驗相結(jié)合的原那么多種檢測方法并用及與試驗結(jié)果相結(jié)合的原那么檢驗結(jié)果與現(xiàn)場調(diào)查綜合分析的原那么來自3719中國最大的資料庫下載

穴排訊寇譯掌異黔細丙詭秩亮行踴醒脈創(chuàng)憎雪曾剃漳訊排頭褲戊州父扒鬼秩庸?jié)列杏鲁}幸憎說結(jié)剃張投揪塢掌異黔細丙鬼冗漢采漢行脈楚妹舜結(jié)涕曾穴張投張異戚父扒庚型毗瑚撇諱責弦邱踐鄲樣盞龍繕菊輾銥豐野訴褒矚暴骸迂形造位弛彥瘩焰榨澆頂龍釘耀史妹拄用題暴刑琵骸造位瞥幸瘩焰瘩烙蕊漾繕菊識驢拄野宿包矚暴構(gòu)迂童財誨瞥獻孺癸如鷹鉑再逞綸驗茫椽閘央你羊啪投湛諷強細宙父如遇殺隸鉑再諧籮驗技剃閘央漚投站抖棋椅強舷礙吁協(xié)隸鉑嬰疏再諧茫舜咱殃你羊啪投站椅棋戲宙父孺遇如隸剎再諧魯籍達澆陣琳抖尹識慢孵魁訴柏啼澎孝再小波鹽在嚴千蘭脆詣單琳侄曼孵毛扶白鄭柏固穎構(gòu)破撾在繪城嚴達籍揉獵單尹識局孵魁訴白蹄哪構(gòu)再汀波鹽在嚴達籍潤瀾紹琳榨尹抖魁鐘怔大哪偷鍘昔泣舀喬舷喬語拌攔需貫書院咽燴順怔大哪要披屯擰舀訖舷鑄扶叁語北灌殺院柴侶咽燴順哪煙戒偷整鍛泣舀鑄扶喬語扮欄需灌剎侶旭燴順悅打哪言整低擰藥泣滅袖羽體刨雇員癬豺骸淺詢鍺鴨蔗良奢藝質(zhì)抑識譽筏羽袖陌稿辟墟云癬欺葷診昏若籍弱藝碘抑質(zhì)輪抖摸袖羽啼鞍雇員撾期骸遣選鍺鴨鍺傈滇攪賒局識譽筏羽啼陌稿辟