鼻中隔偏曲病人的護(hù)理查房

鼻中隔偏曲病人的護(hù)理查房主要內(nèi)容病史介紹(孔袁芹)護(hù)理體檢(李珍珍)相關(guān)檢查(武娜)相關(guān)知識(王瑩瑩)護(hù)理診斷(李艷敏)護(hù)理措施及效果評價(雍有萍)?？平】到逃?夏立萍)病史介紹

16床,費(fèi)晶,21歲,因鼻塞、流清涕、打噴嚏、反復(fù)發(fā)作十余年,于2011年5月15日8點30分入院。曾用相關(guān)藥物治療效果較差入院時神志清楚,精神尚可。查體:T:36、5℃、P:80次/分、R:19次/分、BP:110/70mmHg。鼻中隔偏曲鼻腔粘膜蒼白,下鼻甲稍大。診斷為:鼻中隔偏曲過敏性鼻炎病史介紹既往史:患者平素身體健康體質(zhì)良好既往無疾病史家族史:家人均健康無家族遺傳疾病史。醫(yī)囑處理:給予抗感染、鼻腔霧化等對癥處理,完善相關(guān)檢查,等待手術(shù)治療。(5月17日14:00在局部麻醉+表面麻醉下行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜矯正術(shù))護(hù)理體檢

意識狀態(tài):神志清楚,能配合治療。生命體征:T:36、5℃、P:80次/分、R:19次/分、BP:110/70mmHg

全身皮膚:完好,沒有破損。面部:面色紅潤,皮膚完好。相關(guān)檢查

?？茩z查:鼻腔黏膜蒼白、下鼻甲稍肥大、鼻中隔左偏明顯、中鼻道清涕樣分泌物實驗室檢查:術(shù)前常規(guī)檢查均正常輔助檢查:鼻腔CT示:鼻中隔左側(cè)偏曲

相關(guān)知識相關(guān)知識鼻中隔偏曲:就是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)或局部形成突起并引起鼻腔功能障礙與臨床癥狀者。常見病因:組成鼻中隔得諸骨發(fā)育不平衡,諸骨間連接異常所致,也可以由外傷引起。主要癥狀:鼻塞、鼻出血、頭痛,鄰近器官癥狀:可繼發(fā)鼻竇炎與上呼吸道感染。

相關(guān)知識相關(guān)知識按偏曲得形狀,鼻中隔偏曲可分為:1、“C”形偏曲:鼻中隔凸向一側(cè),常僅限于軟骨部,也可為軟骨與篩骨正中板同時向一側(cè)偏曲。

2、“S”形偏曲;篩骨正中板偏向一側(cè),而中隔軟骨偏向?qū)?cè)。3、嵴突:鼻中隔上得長條形隆起,自前下向后上走行。多位于上頜骨鼻嵴或犁骨上緣。有得嵴突為軟骨脫位重疊所造成。4、棘突(距狀突):為局限性尖銳突起,常位于中隔軟骨與骨部接合處。按偏曲得方向分類,有縱偏、橫偏與斜偏。按偏曲得部位分類,可分為高位、低位、前段、后段偏曲。護(hù)理診斷

1、急性疼痛:與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)。

2、焦慮:擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后。

3、潛在并發(fā)癥:鼻出血、鼻竇炎。

4、有感染得危險:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

5、知識缺乏:與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識。

12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流護(hù)理措施及效果評價

P1:急性疼痛:與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)Ⅰ1:術(shù)后保持病房環(huán)境安靜清潔,溫濕度適宜,病人取半臥位,可適當(dāng)聽輕音樂,必要時遵醫(yī)囑使用止痛片。Ⅰ2:術(shù)后24小時內(nèi)給予鼻部、前額冷敷以減輕疼痛并可減少鼻腔出血。Ⅰ3:多巡視病房安慰病人,協(xié)助好其生活護(hù)理。

O:疼痛明顯減輕,病人能夠耐受(2011年5月19日9:00)護(hù)理措施及效果評價P2:焦慮:擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后Ⅰ1:向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士,消除病人陌生感,讓病人盡快熟悉環(huán)境。例舉成功案例消除緊張情緒。Ⅰ2:主動巡視病房,向病人及家屬介紹病情、手術(shù)得目得及必要性、手術(shù)方法、麻醉方式、可能出現(xiàn)得不適及處理措施治療效果及預(yù)后,使其了解病情消除緊張焦慮情緒,積極配合治療與護(hù)理工作。Ⅰ3:術(shù)后多巡視病房,密切觀察病情,滿足病人生活需要及時給予康復(fù)指導(dǎo)。O:患者心情舒暢積極配合治療。

(2011年5月22日14:00)護(hù)理措施及效果評價

P3:潛在并發(fā)癥:鼻出血、鼻竇炎

Ⅰ1:術(shù)后囑患者將口中得分泌物吐在紙巾上,嚴(yán)密觀察出血情況。保持鼻腔敷料固定,囑病人勿用力咳嗽、打噴嚏,以防鼻腔填塞物脫出,引起出血。

Ⅰ2:術(shù)后給予高蛋白高維生素得溫涼半流質(zhì)食物,2周內(nèi)禁忌辛辣、刺激及過熱食物。

Ⅰ3:遵醫(yī)囑給予抗感染、止血等藥物治療,注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做好記錄。

O:患者術(shù)后無明顯鼻出血,鼻腔填塞物去除后呼吸通暢無滲血(2011年5月21日11:00)護(hù)理措施及效果評價

P4:有感染得危險:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

Ⅰ1:術(shù)前遵醫(yī)囑使用抗感染藥物及鼻腔霧化治療。術(shù)前一日剪鼻毛、沐浴、更衣、剪指甲、手術(shù)日取下耳環(huán)戒指手表交家屬保管Ⅰ2:術(shù)后因鼻腔填塞經(jīng)口呼吸,易致口咽干燥及口唇干裂,可用濕紗布蓋于口唇或涂潤滑油,鼓勵病人多飲水,飯后漱口,保持口腔清潔。Ⅰ3:術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)