影像學 循環(huán)系統(tǒng)實習四 循環(huán)系統(tǒng)正常表現(xiàn)、基本病癥學習課件

循環(huán)系統(tǒng)正常表現(xiàn)、基本病變

黃文藪huangwensou@126.comTheLeftLateralProjection正常胸部正側位大小、形態(tài)、位置心尖心膈角心右緣分兩段心左緣分三段正常心影（后前位）主動脈肺動脈左心室上腔靜脈右心房心右緣分兩段心左緣分三段正位正常心影（后前位）右心室左心房左心室主動脈肺動脈側位正常心影（左側位）側斜位食道吞鋇正常心臟主動脈弓壓跡左支氣管壓跡左心房壓跡T1T2T心胸比率測量成人等于或小于0.5小嬰兒可達0.55，至學齡期與成人相同正常心臟

男,16歲女,56歲心血管疾病的基本X線征象X線基本征象心臟位置異常心臟增大肺血流異常大血管異常心包異常M,18y心臟位置異?！笮腇,26

心臟位置異?！倚腇51y心臟位置異?！R面右位心正位反位反位右位心右位心左位心心臟位置內臟位置正常左位心正位左旋心右旋心鏡面右位心X線基本征象心臟位置異常心臟增大肺血流異常大動脈異常心包異常心臟增大——左心室增大后前位：心尖向下、左延伸；相反搏動點上移左側位：心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失、超過下腔靜脈后緣15mmF,79。反復胸悶、呼吸困難20余年,

反復頭暈、頭痛3天心臟增大——左心室增大F,78y心臟增大——左心室增大右心室增大后前位：心影右下緣向右膨凸，心腰豐滿或膨隆，心尖圓隆上翹

左側位：心前間隙縮小，心影前緣與胸骨接觸面增加右室增大左心房增大后前位：a.心影中央密度加深即“雙重密影”、“左房密影”；b.增大的左心房形成心右緣雙邊緣，即“雙弧曲線”；c.心左緣可見左心耳突出，形成心左緣“四弓征”；左側位（吞鋇）：左房鄰近食管受壓后移男，25歲，咳嗽，活動后氣促。聽診心尖部可聞及雙期雜音。左心房增大左心房增大右心房增大后前位：心右緣下段向右擴張、膨隆，突出點位置較高M,36y心臟病病史心右緣下段向右擴張、膨隆，突出點位置較高。右心房增大BasicX-rayfeaturesF,28患者合并慢性腎衰。普大型心X線基本征象心臟位置異常心臟增大肺血流異常大動脈異常心包異常心臟循環(huán)的正常生理及病理生理學：二窄—左房增大—肺靜脈高壓—肺淤血二漏—左房容量增加—左室容量增加—左室增大肥厚、左房大—肺淤血主窄—左室容量增加—左室大—肺淤血主漏—左室容量增大—左室大—肺淤血房缺—左房向右分流—右房負荷大—右房大—肺充血室缺—左向右分流—左室負荷增大—左室大—肺充血。肺充血肺動脈段膨隆，肺門增大，但邊緣清楚，肺紋理成比例增粗，邊緣清楚女，39歲，咳嗽，氣促。聽診心尖部可聞及舒張期雜音。肺淤血BasicX-rayfeaturesF,75yr反復胸悶、心悸2年加重7月肺動脈高壓肺門截斷現(xiàn)象—殘根征+肺動脈段突出BasicX-rayfeaturesM,22反復活動后胸悶12年X-ray(PA):肺血減少肺門縮小，紋理普遍細小、稀疏，肺野透明清晰BasicX-rayfeaturesM,55二尖瓣置換術后7年，發(fā)熱、血痰2周。肺泡性水腫肺泡性水腫BasicX-rayfeatures治療2天后復查肺泡性肺水腫BasicX-rayfeatures男，62歲II型糖尿病，高血壓2年。間質性肺水腫間質性肺水腫----KerleyB線肋膈角區(qū)出現(xiàn)與側胸壁垂直的橫行線狀影，長1～3cm，見于間質性肺水腫X線基本征象心臟位置異常心臟增大肺血流異常大動脈異常心包異常大動脈異常F,84yr主動脈增寬、延長、鈣化M,80y主動脈延長大動脈異常大動脈異?！鲃用}瘤43主動脈瘤大動脈異?！鲃用}瘤45/231大動脈異?！鲃用}瘤大動脈異?！鲃用}瘤大動脈異?！鲃用}夾層大動脈異常——主動脈夾層大動脈異?！鲃用}夾層M,50yrs,背痛2天大動脈異?！鲃用}夾層大動脈異常——主動脈夾層X線基本征象心臟位置異常心臟增大肺血流異常大動脈異常心包異常心包積液心影向兩側增大，正常弧度消失，燒瓶狀，主動脈影縮短，上腔靜脈增寬心包積液心包積液心臟增大，心緣僵直，右房增大，右上縱隔影增寬，肺淤血，心包弧形鈣化縮窄性心包炎心包增厚（>4mm）、鈣化縮窄性心包炎58/231

思考題心胸比率、肺充血、