醫(yī)療保健服務合同范本

醫(yī)療保健服務合同范本合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構）：__________乙方（患者）：__________第一條合同主體一、甲方：1.名稱：__________2.住所：__________3.法定代表人：__________4.營業(yè)執(zhí)照號：__________二、乙方：1.姓名：__________2.性別：__________3.身份證號：__________4.聯(lián)系電話：__________第二條服務內(nèi)容1.病史采集與診斷；2.治療方案制定與實施；3.康復治療與指導；4.健康教育與咨詢；5.其他與乙方病情相關的服務。二、甲方應確保所提供的服務符合乙方的實際需要，并尊重乙方的意愿。第三條服務期限本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為______個月。第四條服務費用一、乙方應按照甲方公示的收費標準支付醫(yī)療保健服務費用。二、甲方應向乙方提供合法有效的收費憑證。三、如乙方需使用特殊藥物、器材等，甲方應提前告知乙方，并經(jīng)乙方同意后使用。第五條信息保護一、甲方應對乙方的個人信息及病情資料予以保密，未經(jīng)乙方同意不得向第三方透露。二、乙方有權查閱、復制其在甲方的病歷資料。第六條權利與義務一、甲方權利與義務：1.甲方有權按照國家法律法規(guī)及行業(yè)標準提供醫(yī)療保健服務；2.甲方應確保所提供的服務質(zhì)量，不得故意延誤治療或提供虛假服務；3.甲方應尊重乙方的隱私權，不得泄露乙方個人信息；4.甲方應定期對乙方進行回訪，了解乙方病情及服務質(zhì)量。二、乙方權利與義務：1.乙方有權選擇甲方提供的醫(yī)療保健服務；2.乙方應如實告知甲方自己的病情及病史；3.乙方應按照甲方的要求配合治療，不得擅自中斷或改變治療方案；4.乙方應按時支付醫(yī)療保健服務費用。第七條違約責任一、甲方違反本合同規(guī)定，導致乙方受到損害的，應承擔相應的法律責任。二、乙方違反本合同規(guī)定，導致甲方損失的，應承擔相應的法律責任。第八條爭議解決雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第九條其他約定一、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。二、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（醫(yī)療機構）：__________乙方（患者）：__________簽訂日期：__________甲方（醫(yī)療機構）簽名：__________乙方（患者）簽名：__________注意事項：1.合同主體明確：確保甲方為具有合法醫(yī)療資質(zhì)的機構，乙方為需要醫(yī)療服務的患者，雙方信息準確無誤。2.服務內(nèi)容具體：合同中應詳細列明甲方將提供的醫(yī)療服務項目，包括但不限于診斷、治療、康復等。3.費用明確：合同中應明確醫(yī)療服務的費用及支付方式，特殊項目需提前告知并取得乙方同意。4.信息保護：甲方有義務保護乙方的個人隱私和病歷資料，不得未經(jīng)同意向第三方透露。5.權利與義務：雙方應清楚了解各自在合同中的權利與義務，并嚴格遵守。6.違約責任：明確違約行為的法律責任，保障雙方合法權益。7.爭議解決：約定爭議解決的途徑和方法，一般為友好協(xié)商和訴訟。解決辦法：1.協(xié)商解決：在發(fā)生爭議時，雙方應通過友好協(xié)商的方式解決問題。2.法律途徑：如協(xié)商不成，可依據(jù)合同約定，向有管轄權的人民法院提起訴訟。關鍵詞語的法律名詞解釋：1.合同主體：指參與合同關系的各方，本合同中的甲方為醫(yī)療服務提供者，乙方為服務接受者。2.法律效力：合同在符合法律規(guī)定的條件下，對雙方具有法律約束力。3.隱私權：指個人享有的，對其私人生活安寧和私人信息秘密的保護權利。4.賠償責任：違約方因違反合同義務而應向守約方支付的補償。5.爭議解決：指合同各方在合同履行過程中產(chǎn)生的糾紛，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式進行解決的過程。6.管轄權：指法院對特定案件進行審理和判決的權力。7.法律行為：指符合法律要求，能夠產(chǎn)生法律效力的行為。特殊應用場合及補充條款：1.場合：長期護理服務“若乙方因病情需要長期護理服務，甲方應提供持續(xù)的護理計劃，并根據(jù)乙方的恢復情況定期調(diào)整護理方案。雙方應就長期護理服務的費用進行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。”2.場合：跨區(qū)域醫(yī)療服務“若乙方因工作或生活變動需在異地接受甲方醫(yī)療服務，甲方應提供必要的遠程醫(yī)療咨詢，并在可能的情況下協(xié)助乙方在當?shù)卣业胶线m的醫(yī)療服務機構?！?.場合：特殊疾病管理“考慮到乙方所患特殊疾病的特殊性，甲方應提供專業(yè)的疾病管理服務，包括但不限于定期檢查、藥物治療、康復訓練等，并確保乙方能夠及時獲得最新的治療信息。”合同所需附件列表：1.附件一：甲方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件2.附件二：乙方身份證復印件3.附件三：乙方病歷資料4.附件四：雙方協(xié)商確定的特殊服務項目及費用明細表5.附件五：長期護理服務協(xié)議（如有）6.附件六：跨區(qū)域醫(yī)療服務協(xié)議（如有）7.附件七：特殊疾病管理方案（如有）1.場合：長期護理服務“乙方可能需要