石膏固定技術(shù)護(hù)理課件

石膏固定技術(shù)護(hù)理匯報(bào)人：xxx20xx-03-31目錄石膏固定技術(shù)基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作步驟詳解石膏固定后護(hù)理措施執(zhí)行并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署拆除石膏及康復(fù)期管理要點(diǎn)石膏固定技術(shù)基本概念與原理01石膏固定技術(shù)是利用醫(yī)用石膏繃帶在需要固定的肢體部位進(jìn)行纏繞，待其干燥后形成堅(jiān)硬的固體，以達(dá)到塑形和固定肢體的目的。該技術(shù)廣泛應(yīng)用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等骨傷科疾病的固定治療。石膏固定技術(shù)定義及應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍定義醫(yī)用石膏主要成分為天然的硫酸鈣石，經(jīng)過粉碎、加熱、脫水等工藝處理形成的非結(jié)晶粉末。成分醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后能夠迅速軟化并貼合皮膚，干燥后則變得堅(jiān)硬且具有一定的承重能力。性質(zhì)醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)介紹塑形機(jī)制在石膏繃帶纏繞過程中，通過手指等工具的塑形作用，使石膏繃帶緊密貼合肢體輪廓，并在干燥過程中逐漸硬化，形成符合肢體形態(tài)的堅(jiān)硬外殼。固定作用機(jī)制硬化后的石膏繃帶能夠有效地限制肢體的活動范圍，避免骨折端移位或關(guān)節(jié)脫位等情況的發(fā)生，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。塑形和固定作用機(jī)制適應(yīng)癥石膏固定技術(shù)適用于各種類型骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定治療的骨傷科疾病。禁忌癥對于開放性傷口、感染、皮膚破損等情況，以及患者存在嚴(yán)重的心肺功能不全、血液循環(huán)障礙等全身性疾病時，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用石膏固定技術(shù)。適應(yīng)癥與禁忌癥分析石膏固定前準(zhǔn)備工作02123了解患者骨折類型、部位、皮膚狀況以及是否有過敏史等，確保石膏固定適應(yīng)癥患者。評估患者傷情及體質(zhì)向患者及家屬詳細(xì)介紹石膏固定的目的、作用、可能的不適感及注意事項(xiàng)，取得患者配合。解釋石膏固定目的和注意事項(xiàng)教導(dǎo)患者在石膏固定期間進(jìn)行正確的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，以促進(jìn)血液循環(huán)和減輕腫脹。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉患者評估與教育指導(dǎo)器械材料準(zhǔn)備清單檢查選擇適當(dāng)寬度和長度的石膏繃帶，確保其干凈、無破損、在有效期內(nèi)。準(zhǔn)備足夠的棉墊和紗布，用于保護(hù)患者皮膚和增加石膏繃帶與皮膚之間的摩擦力。檢查石膏剪和石膏刀是否鋒利、無銹跡，以便在需要時能夠順利修剪石膏。準(zhǔn)備適量的溫水和水桶，用于浸泡石膏繃帶。石膏繃帶棉墊和紗布石膏剪和石膏刀溫水和水桶保持室內(nèi)溫度在22-26℃之間，避免患者因寒冷而感到不適。室內(nèi)溫度適宜光線充足清潔干燥確保操作區(qū)域光線明亮、柔和，以便醫(yī)生能夠清晰地觀察患者傷情和進(jìn)行石膏固定操作。保持操作臺面干凈、整潔，確保石膏固定過程中不受污染。030201操作環(huán)境設(shè)置要求手部消毒器械消毒皮膚消毒定期檢查消毒處理流程規(guī)范醫(yī)生在接觸患者前需進(jìn)行嚴(yán)格的手部消毒，避免交叉感染。對患者受傷部位及周圍皮膚進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對使用的器械如石膏剪、石膏刀等進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或化學(xué)浸泡消毒處理。在石膏固定期間定期檢查患者受傷部位及石膏繃帶情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理并重新消毒。石膏固定操作步驟詳解03肢體位置擺放技巧指導(dǎo)確保肢體處于功能位在石膏固定前，應(yīng)將受傷肢體擺放在功能位，即最適合該肢體發(fā)揮功能的位置，以保證固定后不影響關(guān)節(jié)活動。避免過度牽拉在擺放肢體時，應(yīng)避免對受傷部位進(jìn)行過度牽拉，以免引起疼痛或加重?fù)p傷。注意肢體血液循環(huán)在固定過程中，應(yīng)隨時觀察肢體末端的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)發(fā)紫、腫脹等現(xiàn)象，應(yīng)及時調(diào)整固定位置。在纏繞繃帶時，應(yīng)保持力度均勻，不要過緊或過松，以免影響固定效果。繃帶纏繞要均勻根據(jù)受傷部位和固定需求，確定繃帶的層數(shù)，以保證足夠的固定強(qiáng)度。注意繃帶層數(shù)在纏繞過程中，應(yīng)注意繃帶不要滑脫或移位，以免影響固定穩(wěn)定性。避免繃帶滑脫繃帶纏繞方法及注意事項(xiàng)03避免石膏壓迫皮膚在塑形時，應(yīng)注意避免石膏壓迫皮膚，以免引起壓瘡或皮膚壞死。01觀察石膏繃帶松緊度在塑形期間，應(yīng)密切觀察石膏繃帶的松緊度，如出現(xiàn)過緊或過松現(xiàn)象，應(yīng)及時調(diào)整。02注意肢體感覺和運(yùn)動功能在塑形過程中，應(yīng)隨時詢問患者的感覺和運(yùn)動功能情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。塑形期間觀察要點(diǎn)提示掌握干燥時間石膏繃帶的干燥時間因環(huán)境溫度、濕度和石膏厚度等因素而異，一般需要20-40分鐘。在干燥過程中，應(yīng)保持石膏繃帶的濕潤狀態(tài)，以免出現(xiàn)干裂或變形現(xiàn)象。判斷干燥程度在石膏繃帶干燥過程中，可以通過觀察石膏表面的顏色變化、觸摸石膏表面的硬度以及傾聽患者的主訴來判斷干燥程度。當(dāng)石膏表面顏色變白、硬度增加且患者無不適感時，可初步判斷為已干燥。注意安全事項(xiàng)在石膏繃帶未完全干燥前，應(yīng)告知患者不要隨意移動或觸碰石膏部位，以免引起石膏變形或損壞。同時，應(yīng)避免在石膏部位放置熱水袋等物品，以免引起燙傷。干燥時間掌握和判斷依據(jù)石膏固定后護(hù)理措施執(zhí)行04觀察肢體末端血液循環(huán)01注意皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹情況。檢查石膏邊緣及受壓部位02觀察有無壓迫性潰瘍、疼痛及出血等情況。記錄石膏固定時間、部位及松緊度03為后續(xù)調(diào)整和處理提供依據(jù)。初期觀察指標(biāo)設(shè)置和記錄要求利用重力作用，促進(jìn)血液及淋巴液回流，減輕腫脹。抬高患肢減輕疼痛、減少肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)，每次冰敷時間不超過20分鐘，避免凍傷。冰敷根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療疼痛腫脹處理策略分享早期被動活動在疼痛可忍受范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。逐步過渡到主動活動根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加活動范圍和強(qiáng)度。肌肉等長收縮練習(xí)在不引起關(guān)節(jié)活動的情況下，進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)，防止肌肉萎縮。肢體功能鍛煉指導(dǎo)建議防止石膏斷裂或變形避免過度活動、負(fù)重或外力撞擊，以免影響固定效果。定期復(fù)查遵醫(yī)囑定期進(jìn)行X線檢查，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整治療方案。保持石膏清潔干燥避免石膏受潮、污染，以免引起皮膚感染。日常生活注意事項(xiàng)提醒并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署05長時間石膏固定可能引發(fā)壓迫性潰瘍，特別是骨突部位。應(yīng)定期評估患者皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛等早期癥狀。風(fēng)險(xiǎn)評估在石膏內(nèi)層襯墊柔軟材料，減少ju部壓迫；保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕；定期更換體位，減輕同一部位長時間受壓。預(yù)防措施壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施關(guān)節(jié)僵硬問題解決方案探討問題分析石膏固定后，關(guān)節(jié)活動受限，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。需關(guān)注患者關(guān)節(jié)活動度變化，制定個性化康復(fù)計(jì)劃。解決方案在不影響骨折愈合的前提下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；采用被動與主動活動相結(jié)合的方式，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍；配合物理治療，如熱敷、按摩等，緩解肌肉緊張。部分患者對石膏材料或粘合劑過敏，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅疹等癥狀。應(yīng)密切觀察患者皮膚反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。過敏反應(yīng)識別立即停止使用致敏石膏，更換為其他材料；輕癥患者可ju部使用抗過敏藥物，緩解癥狀；重癥患者需口服或注射抗過敏藥物，必要時請皮膚科醫(yī)生會診。應(yīng)對方法過敏反應(yīng)識別和應(yīng)對方法靜脈血栓形成石膏固定后，肢體活動受限，易形成靜脈血栓。需關(guān)注患者肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時進(jìn)行血管超聲檢查。石膏綜合征長期臥床患者需注意預(yù)防石膏綜合征，表現(xiàn)為急性胃擴(kuò)張、惡心、嘔吐等癥狀。應(yīng)鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)腸胃蠕動。神經(jīng)損傷石膏過緊或ju部壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。應(yīng)定期檢查患者神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整石膏松緊度。其他潛在并發(fā)癥提示拆除石膏及康復(fù)期管理要點(diǎn)06VS根據(jù)骨折愈合情況、固定時間、患者年齡和全身狀況等因素綜合判斷，確定最佳拆除時機(jī)。操作規(guī)范拆除前需向患者解釋操作過程，取得合作；拆除時避免使用暴力，應(yīng)按照石膏固定的方向逐步拆除；拆除后應(yīng)觀察傷口愈合情況，及時處理并發(fā)癥。拆除時機(jī)拆除時機(jī)選擇和操作規(guī)范觀察傷口有無紅腫、滲出、裂開等現(xiàn)象，評估愈合情況。傷口檢查詢問患者疼痛程度和性質(zhì)，判斷是否與石膏固定有關(guān)。疼痛評估檢查患肢關(guān)節(jié)活動度、肌力和感覺等，評估功能恢復(fù)情況。功能評估傷口愈合情況評估報(bào)告計(jì)劃制定根據(jù)患者病情和康復(fù)目標(biāo)，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。執(zhí)行監(jiān)督指導(dǎo)患者正確執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，監(jiān)督訓(xùn)練過程，確保訓(xùn)練效果。同時，關(guān)注患者心理變化