外科各系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)-(醫(yī)護(hù)人員)

第一章普外科常見疾病護(hù)理常規(guī)

手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)

一、手術(shù)前護(hù)理：

1、皮膚準(zhǔn)備：

徹底清潔皮膚，剃除影響手術(shù)操作的毛發(fā)（如頭部、腋下、腹部及會(huì)

陰部）

皮膚準(zhǔn)備時(shí)間：距手術(shù)時(shí)間越近越好，一般以術(shù)晨或術(shù)前日下午為宜;

皮膚準(zhǔn)備范圍：距切口周圍20cm

2、腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前應(yīng)保護(hù)胃腸道空虛，以防麻醉時(shí)引起嘔吐和術(shù)

后胃腸道脹氣；

術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲水4-6小時(shí)，術(shù)前宜行肥皂水灌腸，排

空結(jié)腸；

結(jié)腸和直腸手術(shù)準(zhǔn)備在兩天前開始進(jìn)流質(zhì)飲食，口服腸道不吸收的抗

菌藥物；可選用鏈霉素，新霉素，滅滴靈等，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌；

術(shù)前晚和術(shù)日晨作結(jié)腸灌洗。

3、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備：

給病人作耐心解釋，使其了解營(yíng)養(yǎng)與術(shù)后康復(fù)有密切關(guān)系；

發(fā)放：口服、管喂、胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以口服最好；

口服應(yīng)根據(jù)病員飲食愛好習(xí)慣，烹調(diào)做到色香味俱全；

在能量補(bǔ)充中，葡萄糖不能過量，否則會(huì)造成肝脂肪變化及增加肺負(fù)

荷。

二、術(shù)后護(hù)理:

1、術(shù)后并發(fā)癥：

休克；

急性呼吸衰竭。

2、預(yù)防及護(hù)理：

胸部手術(shù)前練習(xí)腹式呼吸，腹部手術(shù)前練習(xí)胸式呼吸，吸煙者術(shù)前

2-3周禁煙；

術(shù)后病情平穩(wěn)后改半臥位，深呼吸，活動(dòng)雙上肢，并早起下床活動(dòng)；

鼓勵(lì)協(xié)助病人咳嗽，排痰，必要時(shí)給予糜蛋白霧化吸入；

全麻后拔管前盡量吸凈氣管內(nèi)分泌物；

一旦發(fā)生急性呼吸衰竭，立即徹底清除氣管分泌物，吸高濃度氧，早

起使用激素等。

前列腺增生手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理：

1、做好心理護(hù)理，取得病人配合；

2、使用抗生素，防止感染，作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；

3、伴心血管疾病患者，應(yīng)先內(nèi)科治療。

二、術(shù)后護(hù)理：

1、按一般外科術(shù)后護(hù)理；

2、平臥2-3日改半臥位；

3、術(shù)后第二日進(jìn)少量少渣半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水；

4、密切觀察生命體征及尿色、尿量變化，注意出血情況；

5、用無菌生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，至尿液清澈為止；

6、切口及時(shí)更換敷料?，橡皮引流條48小時(shí)內(nèi)拔除，氣囊尿管2-3日

后拔除，開放手術(shù)7-10日后拔除；

7、早起鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，拔除尿管后離床活動(dòng)，以防下肢靜脈血

栓形成；

8、鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽，防止肺不張及沉積型肺炎；

保持床褥干燥、平整，定時(shí)翻身，防止褥瘡；

9、抬高陰囊，尿道口每日用新潔爾滅(0.1%)棉球擦洗一次，以防

急性附睪炎；

10、如有尿失禁，鼓勵(lì)病人作肛門收縮運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肛門括約肌活動(dòng)的

鍛煉。

敗血癥和膿毒血癥的護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理：

1、給高熱量、高維生素、高蛋白飲食；

2、臥床休息，對(duì)高熱者用物理或藥物降溫，并送血培養(yǎng)；

3、選用足量有效抗生素，細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，根據(jù)藥液敏感試驗(yàn)給藥;

4、觀察皮膚及黏膜有無小出血點(diǎn)及轉(zhuǎn)移性膿腫；

5、病情嚴(yán)重者，給予腎上腺皮質(zhì)激素或行人工冬眠，休克者進(jìn)行迅

速補(bǔ)液，糾正酸中毒，升壓等抗休克治療；

6、選用丙種球蛋白及多價(jià)綠膿桿菌疫苗等，提高機(jī)體抗病能力；

二、術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后一般護(hù)理同手術(shù)前；

2、繼續(xù)全身使用足量有效抗生素；

3、觀察體溫、脈搏及血壓變化，引流管是否通暢，引流物性質(zhì)及色、

量變化；

4、對(duì)置有“T”形管及腹腔引流管者應(yīng)相應(yīng)進(jìn)行護(hù)理；

5、對(duì)恢復(fù)期較慢及全身衰竭的病人，注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平

衡，定期輸全血、血漿或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

膀胱手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理：

1、注意心理護(hù)理；

2、術(shù)晨導(dǎo)尿；

3、帶鹽酸氮芥20mg備術(shù)中用。

二、術(shù)后護(hù)理：

1、一般術(shù)后心理護(hù)理；

2、尿管接引流瓶與床旁，用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，至尿液顏色

清澈為止；

3、術(shù)后7-10日拔除氣囊尿管，10T4日拔除恥骨蕈形尿管；

4、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔除膀胱周圍間隙煙卷引流；

5、用抗生素預(yù)防感染；

6、嚷替哌膀胱灌注；

7、卡介苗膀胱灌注；

8、術(shù)后每月復(fù)查尿常規(guī)一次，一年內(nèi)每3個(gè)月行膀胱鏡檢查一

次，尿膀胱脫落細(xì)胞檢查2-3次，3年內(nèi)每半年重復(fù)一次，以防

腫瘤復(fù)發(fā)。

腎輸尿管結(jié)石手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理：

1、一般術(shù)前護(hù)理；

2、了解對(duì)側(cè)腎功能是否良好?；

3、術(shù)晨攝X線平片定位后，臥位推送手術(shù)室；

二、術(shù)后護(hù)理：

1、一般術(shù)后護(hù)理；

2、腎輸尿管取石后，早起常有滲漏尿，應(yīng)仰臥或患側(cè)臥位，以利

于引流及粘連愈合，減少感染及尿瘦形成；

3、腎輸尿管周圍引流物，一般于3-5日無分泌物后拔除；

4、腎盂造屢管一般于術(shù)后7-14日時(shí)夾管，證實(shí)下端通暢后始能把

管;。

急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理：

1、做好心理護(hù)理，取得病人的配合；

2、了解病人的凝血機(jī)能，有無糖尿病，老年病人，應(yīng)了解心肺腎功

能；

3、使用足量有效抗生素；

4、術(shù)前4小時(shí)禁飲食，半小時(shí)前排空小便，肌注術(shù)前針。

二、術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后平臥4-6小時(shí)再改半臥位，24小時(shí)可下床活動(dòng)；

2、術(shù)后每半小時(shí)觀察血壓、脈搏、體溫變化及平穩(wěn)，術(shù)后3-5日體3、

3、溫持續(xù)升高，應(yīng)觀察切口有無感染；

4、術(shù)后禁食24小時(shí)，補(bǔ)液，術(shù)后第二日可進(jìn)流質(zhì)或軟食；

5、老年人術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，深呼吸，排痰，防止沉積型肺炎；

6、腹膜炎者術(shù)后護(hù)理按相應(yīng)護(hù)理措施。

腎損傷護(hù)理常規(guī)

1、絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)并嚴(yán)密觀察病情變化；

2、嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸變化，定期測(cè)體溫，注意有無出血及

感染；

3、觀察尿的色、量變化，測(cè)每次尿量并留10ml于無色試管中置床旁,

對(duì)比系列尿液顏色；

4、定期測(cè)定血紅蛋白，觀察其變化；

5、用美蘭劃界，觀察腰部腫塊大小的變化；

6、抗休克治療，輸血，應(yīng)用止血藥；

7、在明確診斷、排除合并其他臟器損傷后，方可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑；

8、給予抗生素預(yù)防感染；

9、單純腎臟挫裂傷可進(jìn)食，否則應(yīng)禁食，輸液，必要時(shí)胃腸減壓；

10、術(shù)后待血壓穩(wěn)定后，取低坡仰臥或患側(cè)臥位，以利于腎周引流，

促進(jìn)腎周粘連，減少漏尿機(jī)會(huì)；

11、鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助病人咳嗽排痰，預(yù)防肺不張及肺部感染。

膽道結(jié)石護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理：

1、禁食，胃腸減壓，輸液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡;

2、需做肝葉切除者，應(yīng)檢查心、肺、腎及肝代謝情況，并給予高熱

量、高蛋白及富于維生素飲食，補(bǔ)給維生素K；貧血，低蛋白者，輸

血漿、白蛋白及全血。

二、術(shù)后護(hù)理：

1、禁食，保持胃腸減壓通暢，觀察引流量，直至腸功能恢復(fù)；

2、膽囊造瘦管接無菌引流瓶，妥為固定，保持通暢，觀察引流物色、

量變化；

3、繼續(xù)輸液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，肝功能損害者，給予保

肝治療，避免使用嗎啡和巴比妥類藥物；

4、繼續(xù)補(bǔ)充維生素K,觀察黃疸消退及鼻、口腔、引流管及切口有

無出血；

5、對(duì)休克病人，淹沒觀察心率、血壓變化，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、升壓

藥，觀察尿量，作好記錄；

6、根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用適量有效抗生素，注意其副作用；

肝葉切除者，注意保持引流通暢，觀察引流物色、量變化及脈搏、血

壓、神志變化，防止肝昏迷；

7、“T”形管引流護(hù)理：

(1)“T”形管固定，不能輕易移動(dòng)及拔管，防止扭折和脫落；

觀察記錄膽汁的性狀和量；

(2)“T”形管被粘稠及泥沙沉淀堵塞，于術(shù)后7-10日后用生理鹽水

沖洗，但壓力不宜過大；

(3)拔管一般于術(shù)后2周，先夾管觀察，無腹痛、發(fā)燒、黃疸，作

形管造影，確定膽總管“T”端通暢，肝內(nèi)外膽管無結(jié)石，即

可拔管，局部用油紗填塞，1-2日自愈。

腸梗阻護(hù)理常規(guī)

一、一般護(hù)理：

1、禁食，持續(xù)胃腸減壓；

2、補(bǔ)液，輸血，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，改善循環(huán)灌注，提高

血液膠體滲透壓，以保證有效循環(huán)；

3、密切觀察生命體征及腹部體征變化，觀察期可用解痙止痛，禁用

嗎啡類止痛藥物及導(dǎo)瀉藥；

4、有中毒癥狀或需手術(shù)者，應(yīng)使用抗生素；

5、記出入量，觀察嘔吐物及胃腸減壓內(nèi)容物性狀和量；

6、需手術(shù)者，應(yīng)作好術(shù)前檢查，了解病人心、肺、腎功能。

二、術(shù)后護(hù)理：

1、觀察生命體征及腹部情況，注意有無內(nèi)出血、腹膜炎及腹腔內(nèi)殘

余感染，腸切除吻合者，觀察有無吻合口瘦的發(fā)生；

2、術(shù)后平臥6小時(shí)，血壓穩(wěn)定后改半臥位，術(shù)后3-5日可下床活動(dòng);

禁食，胃腸減壓，每2小時(shí)翻身一次，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食，以易消化

軟食為宜，勿暴飲暴食；

3、作腸造屢者，按腸屢處理；

4、老年病人，鼓勵(lì)咳嗽，排痰，注意心肺功能變化，預(yù)防肺炎、肺

不張的發(fā)生。

腹外疝手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前準(zhǔn)備:

1、向病人說明手術(shù)必要性，做好心理護(hù)理；

2、有咳嗽、便秘者，應(yīng)及時(shí)治療，注意保暖，預(yù)防受涼，吸煙者應(yīng)

戒煙；

3、常規(guī)化驗(yàn)及術(shù)前檢查；

4、剃除陰毛，清洗手術(shù)區(qū)；

5、術(shù)前禁飲食，排空小便；

6、有嵌頓梗阻絞窄者，置胃管。

二、術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后半臥位或低半臥位，膝部應(yīng)屈曲，以松弛腹肌，減輕疼痛，

促進(jìn)傷口愈合；

2、抬高陰囊，使用陰囊托或“T”形繃帶加壓減少出血，注意觀察傷

口和陰囊有無出滲血；

3、術(shù)后預(yù)防感染，咳嗽、便秘、排尿困難者應(yīng)及時(shí)處理，以防增加

腹內(nèi)壓；

4、保持敷料清潔、干燥，防止切口感染；

5、行腸切除者，應(yīng)禁食，胃腸減壓，輸液，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)

食；

6、注意休息，術(shù)后3月內(nèi)不宜參加重體力活動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。

下肢靜脈曲張手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、一般護(hù)理：

1、患肢勿站立過久，休息時(shí)抬高患肢，以減輕患肢靜脈淤血;

2、彈性繃帶應(yīng)自下而上均勻包扎加壓，送進(jìn)合適，包扎前應(yīng)抬高患

肢，使靜脈血回流，休息時(shí)可松開繃帶；

3、皮膚糜爛、濕疹者，應(yīng)保持局部清潔、干燥，滲液多者可用膚輕

松軟膏外涂；

4、皮膚潰瘍者，定時(shí)更換敷料?，保持創(chuàng)面清潔，疑有惡變，應(yīng)及時(shí)

取或組織檢查；

5、并發(fā)靜脈炎或丹毒者，抬高患肢，局部熱敷或5%硫酸鎂濕敷，有

發(fā)熱者，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療。

二、術(shù)前準(zhǔn)備：

1、檢查出凝血時(shí)間；

2、術(shù)前晚用溫水清洗患肢及會(huì)陰皮膚，剃除陰毛。

三、術(shù)后護(hù)理：

1、臥床休息，患肢抬高20-30℃；

2、注意切口及皮下有無滲血；

3、術(shù)后24-48小時(shí)鼓勵(lì)患者活動(dòng)患肢，48小時(shí)候下床活動(dòng)，以防深

靜脈血栓形成；

4、術(shù)后彈性繃帶應(yīng)包扎4-6周；

5、作靜脈段移位轉(zhuǎn)流術(shù)或帶瓣靜脈段移植術(shù)者，術(shù)后靜滴低分子右

旋糖醉500ml加復(fù)方丹參液20ml,每日一次，共5-7日，但應(yīng)檢測(cè)

凝血功能；

6、硬化劑注意，多用5%魚肝油酸鈉用細(xì)針注入曲張靜脈內(nèi)，

同時(shí)用手指緊壓靜脈兩端1分鐘，再用繃帶加壓包扎3-6周，2周后

可重復(fù)注射，注射時(shí)勿將硬化劑漏至皮下避免皮膚壞死。

顱腦損傷護(hù)理常規(guī)

一、密切觀察病情，定時(shí)記錄：

1、觀察生命體征、眼征，如瞳孔大小，眼裂大小，眼球運(yùn)動(dòng)有無震

顫和位置異常及肢體癱瘓程度和錐體束征，以判斷病情好轉(zhuǎn)程度；

2、血腫：絕大多數(shù)為幕上潁葉溝回疝，如有骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈、

骨管溝時(shí)，應(yīng)提高警惕。

二、體位：為降低顱內(nèi)壓，傷后一般采取頭高位，注意頸部勿卷曲，

保持呼吸道通暢，意識(shí)不清者可側(cè)臥或半側(cè)臥，去枕，以利于咽喉分

泌物排出或防止嘔吐物逆流入氣道，有腦脊液外漏者，應(yīng)臥向耳漏或

鼻漏側(cè)的高半臥位。

三、營(yíng)養(yǎng)：傷初24小時(shí)禁食，使機(jī)體處于生理性脫水狀態(tài)，三日內(nèi)

適當(dāng)限制水鹽攝入，防止腦水腫，大量或長(zhǎng)期應(yīng)用脫水劑者，應(yīng)注意

低鉀血癥的發(fā)生，靜脈輸液應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，快速滴注不僅加重

顱內(nèi)高壓，還可引起肺水腫及心衰。

四、顱底骨折伴腦脊液漏者，應(yīng)保持外耳道和鼻孔清潔，禁止堵塞、

沖洗或滴入藥液，禁忌腰穿，鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻置胃管或吸痰，不可用

力推鼻涕和打噴嚏，以防逆行感染，耳漏者在外耳道輕放一脫脂棉球,

以浸濕棉球數(shù)來估算每日漏出量。

五、躁動(dòng)不安者需防止意外：周圍性面癱致眼瞼閉合不全者，應(yīng)嚴(yán)防

暴露性角膜炎，呃逆頻發(fā)者，可壓迫眼框上神經(jīng)或服用中藥柿蒂湯；

做氣管切開、人工冬眠及昏迷者，按常規(guī)處理，恢復(fù)期在語言訓(xùn)練、

肢體功能鍛煉的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，恢復(fù)緩慢者，護(hù)患雙方均應(yīng)

有信心，即或嚴(yán)重頭傷，在精心護(hù)理和醫(yī)護(hù)密切配合下也能獲得滿意

的康復(fù)。

甲狀腺瘤手術(shù)護(hù)理

一、術(shù)前護(hù)理：

1按一般外科手術(shù)前護(hù)理；

2、氣管受壓迫時(shí)應(yīng)取半臥位，安靜休息，保持氣管通暢，床旁備好

氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器及氧氣等急救品；

3、出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸困難、脈率快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腫瘤壞

死出血壓迫氣管，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生救治；

4、協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查，如甲狀腺掃描，功能測(cè)定，胸部透

視及心電圖檢查等；

5、術(shù)前需要放療或化療者，按常規(guī)護(hù)理。

二、術(shù)后護(hù)理：

1、加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理；

2、病人清醒后取半臥位，以利于呼吸和引流；

3、頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血；

4、行氣管切開或氣管內(nèi)插管者，應(yīng)按氣管切開或氣管插管護(hù)理，特

別注意呼吸，吸出氣管內(nèi)痰液和血液，注意吸痰管插入深度，預(yù)防管

腔深部被痰、血塊堵塞，發(fā)生皮下血腫時(shí)通知醫(yī)師，固定氣管導(dǎo)管，

防止脫出；

5、甲狀腺瘤根治術(shù)后，保持引流通暢，防止皮瓣壞死，必要時(shí)持續(xù)

吸引，吸引力不應(yīng)過大，并記錄引流液的性狀和量，如發(fā)現(xiàn)引流液呈

乳白色，可能為乳糜漏，及時(shí)通知醫(yī)師處理；

6、術(shù)后作放、化療者，仍按放、化療護(hù)理常規(guī)。

破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1、嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離，預(yù)防交叉感染，用過的器具滅菌時(shí)間應(yīng)加倍,

焚毀敷料；

2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道唾液、痰液，防止窒息,

氣管切開者，定期清潔導(dǎo)管，保持通暢，霧化吸入或滴入抗生素防止

肺部并發(fā)癥；

3、老人護(hù)理：幫助病人恢復(fù)肌肉活動(dòng)，恢復(fù)期病人也可突然出現(xiàn)呼

吸停止，應(yīng)注意觀察不能放松警惕；

4、口服或鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素飲食，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，

糾正酸中毒，使用大量青霉素和四環(huán)素；

5、嚴(yán)密觀察病情變化，搐搦發(fā)作時(shí)間與間隔時(shí)間，并做好記錄，保

持安靜，在治療及護(hù)理中動(dòng)作要輕柔，避免各種刺激，防止痙攣發(fā)作

時(shí)墜床、咬破舌頭及其他損傷；

6、控制痙攣發(fā)作，輕者口服苯巴比妥0.1g,安定5-10mg或10%水

合氯醛溶液10-15mL也可用30-40ml灌腸，4-6小時(shí)靜脈應(yīng)用冬眠合

劑或硫噴妥鈉0.1-0.2g加25%葡萄糖20ml,適用于嚴(yán)重患者；如仍

不能控制發(fā)作，可用肌肉松弛劑，如左旋筒箭毒堿，氯化琥珀膽堿，

氯酰膽堿等，靜脈給藥但應(yīng)注意引起呼吸機(jī)麻痹，故須在氣管切開和

控制呼吸的情況下使用，凡抑制呼吸中樞的鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡等，禁止

使用。

燒傷護(hù)理常規(guī)

一、現(xiàn)場(chǎng)急救：

1、盡快讓病人脫離致傷源；

2、協(xié)助醫(yī)生搶救危急癥；

3、了解傷情及生命體征，并作記錄；

4、保護(hù)創(chuàng)面;

6、口渴者給燒傷飲料。

二、休克期的觀察及護(hù)理：

1、對(duì)大面積傷員每30-60分鐘測(cè)生命體征，尿量、及其比重一次，

并作記錄；

2、保持呼吸道通暢，有氣管切開者應(yīng)作特別護(hù)理；

3、保持輸液通暢，及時(shí)調(diào)整速度、質(zhì)和量，并認(rèn)真完成輸液計(jì)劃；

4、觀察、處理和記錄創(chuàng)面變化及預(yù)防交叉感染；

5、病情允許時(shí)定時(shí)翻身，避免褥瘡發(fā)生。

三、五官護(hù)理：

1、定期清潔五官，保持創(chuàng)面清潔干燥；

2、眼部應(yīng)用眼液、眼膏后覆蓋凡士林紗布并定時(shí)更換；

3、耳廓用磺胺喀咤銀粉劑涂撒，浸濕后及時(shí)清潔，并再次應(yīng)用；

四、輸液通道護(hù)理：

1、應(yīng)用靜脈封閉液，每8小時(shí)一次，每次10ml；

2、每日更換穿刺部位的敷料?，發(fā)現(xiàn)靜脈炎應(yīng)及時(shí)更換輸液部位或外

敷六合丹。

五、后期護(hù)理：

1、協(xié)助和指導(dǎo)病人作肢體及關(guān)節(jié)功能鍛煉，促使四肢功能早日康復(fù);

2、及時(shí)了解病人的心理狀況，有針對(duì)性的耐心疏導(dǎo)，熱情關(guān)心，以

增強(qiáng)病人恢復(fù)生活、工作的信心和勇氣。

外科休克護(hù)理常規(guī)

一、一般以平臥位或頭胸及雙下肢各抬高20°-30°；

二、保持呼吸道通暢，鼻導(dǎo)管以6-8L/min高流量，通過濕化器給氧

以防黏膜干燥；

三、密切觀察，詳細(xì)記錄：

四、根據(jù)病情每10-15分鐘測(cè)血壓、心率、呼吸一次；

五、觀察意識(shí)和神志，皮膚色澤和濕度；

六、crp應(yīng)維持0.58-1.18KPa；

七、觀察每小時(shí)尿量及其比重，每小時(shí)尿量V25ml,比重增加，表明

血容量補(bǔ)足；

八、測(cè)體溫4小時(shí)一次，如體溫低于正常值，應(yīng)適當(dāng)保暖；高熱應(yīng)物

理降溫或其他措施；

1、觀察記錄病人對(duì)各項(xiàng)治療及護(hù)理的反應(yīng)；

2、觀察排泄物、分泌物、引流物、嘔吐物的性狀和量并記錄。

一、迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸血、輸液；

二、因外傷引起頭痛，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，骨折病人應(yīng)注意固定患肢;

使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)注意：

1、首先補(bǔ)充有效血容量，糾正酸中毒；

2、開始以低濃度緩慢滴入，再根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整濃度和速度;

3、病情穩(wěn)定，收縮壓維持在12Kpa,脈壓在2.67-4.1KPa應(yīng)逐漸停用；

用藥時(shí)防止藥液外溢；

三、使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意：

1、擴(kuò)容后，休克無好轉(zhuǎn)即使用；

2、缺療程大劑量；

3、病情好轉(zhuǎn)后12-24小時(shí)停藥，最長(zhǎng)時(shí)間48小時(shí)候停藥；

4、同時(shí)用大量抗生素，以免感染擴(kuò)散；

四、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：

1、預(yù)防肺部并發(fā)癥：

(1)生命體征平穩(wěn)后立即半臥位；

(2)鼓勵(lì)病人作深呼吸，咳嗽，排痰，活動(dòng)雙上肢；

(4)用a-糜蛋白酶加抗生素作霧化吸入；

(5)給氧時(shí)，可在濕化器內(nèi)加50-70C熱水，以加強(qiáng)氧的濕化；

(6)做好晨間晚間護(hù)理及尿管護(hù)理，防止消化道及泌尿道并發(fā)癥的

發(fā)生；

2、隨時(shí)保持床單干燥、清潔、平整，病情許可時(shí)，每2小時(shí)翻身一

次，防止褥瘡發(fā)生。

膽囊及膽管結(jié)石護(hù)理常規(guī)

膽囊結(jié)石：是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以膽固

醇為主的混合性結(jié)石，并與急性膽囊炎并存。膽管結(jié)石：為發(fā)生在肝

內(nèi)、外膽管的結(jié)石。

術(shù)前護(hù)理：

1、做好心理護(hù)理：保持情緒樂觀、避免緊張、焦慮、畏懼心里。

術(shù)前一日備皮，保持皮膚清潔無破潰。預(yù)防術(shù)后切口感染。

2、腸道準(zhǔn)備：禁食豆類等產(chǎn)氣食物，術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲,

防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。

3、呼吸道準(zhǔn)備：吸煙者術(shù)前2周戒煙，防止以方法（深呼吸有效

排痰法：先輕咳數(shù)次，使痰液松動(dòng)，再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜

因尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道，并進(jìn)行有效的咳嗽咳嗽，使痰

液順利排出）。

4、排尿排便練習(xí)：術(shù)后因創(chuàng)傷和麻醉影響因素，加之不習(xí)慣床上

大小便，易發(fā)生尿潴留，便秘，術(shù)前告知病人應(yīng)在床上進(jìn)行排尿排便

練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。

5、休息：充足的睡眠對(duì)術(shù)后康復(fù)起著關(guān)鍵作用。

術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后體位：全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小

時(shí)生命體征平穩(wěn)后可半臥位，減輕腹部張力，利于切口愈合。

2、吸氧：術(shù)后常規(guī)給予低流量吸氧，保持呼吸道通暢及肺有效通

氣。

3、生命體征及腹部體征觀察：術(shù)后若出現(xiàn)腹部腹肌緊張，壓痛、

反跳痛，引流增多，顏色為鮮紅或膽汁樣，體溫升高、血壓下降等癥

狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

4、術(shù)后切口觀察：觀察切口有無滲血，滲液，應(yīng)用抗生素，預(yù)防

切口感染。

5、“T”型引流管觀察：1）妥善固定以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)

時(shí)牽拉而脫出。2）保持引流通暢：避免管道扭曲、折疊及擠壓，定

時(shí)從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢。3）觀察并記錄引

流液的顏色、量和性狀：正常成人每日膽汁分泌量為800--1200mL

呈黃或淡綠色,清亮無沉渣。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為100--200ml,

恢復(fù)飲食后，可增至600-—700mL以后逐漸減少至每日200ml左右,

術(shù)后1—2天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深，清亮。若膽汁突

然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出，

應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。4）拔管：一般在術(shù)后2周，無腹痛，發(fā)

熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、

清亮。T管造影或膽鏡證實(shí)膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾

管試驗(yàn)無不適時(shí)，可以根據(jù)醫(yī)囑拔管。

飲食：術(shù)后病人禁食，禁飲。待腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后根據(jù)醫(yī)

囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)。如感覺口干可用溫開水漱口，以濕潤(rùn)和清潔口腔。

健康指導(dǎo)：

1、恢復(fù)期注意休息，勞逸結(jié)合?；顒?dòng)量從小到大，術(shù)后1周內(nèi)作

輕微的運(yùn)，兩周可以恢復(fù)工作，3周內(nèi)不要提大于5KG的重物，以免

增加腹壓。

2、術(shù)后繼續(xù)藥物治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用。

3、帶T管出院的病員：應(yīng)盡量穿寬松柔軟的衣服避免引流管受壓;

沐浴時(shí)，應(yīng)用塑料薄膜覆蓋引流管處。以防增加感染的機(jī)會(huì)。避免提

取重物或過度活動(dòng)。以免牽拉T管而至其脫出。每天更換引流袋一次,

并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液的異常或身體不適等,

應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒

精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，導(dǎo)致膽絞痛。2）

早中晚三餐要固定時(shí)間食用。膽汁排泄不規(guī)則時(shí)，膽囊中的膽汁很容

易凝固成結(jié)石。3）食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要

攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。4）限制脂肪飲食。

膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動(dòng)物性脂肪的蛋、奶油、

牛奶、牛油、肝、魚卵等食物。5）少吃豆腐，豆干等含鈣高的食

物，減少結(jié)石發(fā)生。平時(shí)飲食上注意可以防范于未然，達(dá)到事半功倍

的。雖然摘除了膽囊不會(huì)在形成膽囊結(jié)石，但可以形成其他部位的結(jié)

石，如膽管結(jié)石、腎結(jié)石等。

5、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況，

定期驅(qū)蟲治療，以免膽道蛔蟲癥的發(fā)生，從而減少肝內(nèi)外膽管結(jié)石的

發(fā)生。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC術(shù)）是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹

腔的3-4個(gè)戳孔，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小等。適合有癥狀的慢性

膽囊炎、單純性膽囊結(jié)石、膽囊息肉等病癥。

術(shù)前護(hù)理：

1、做好心理護(hù)理，避免緊張、焦慮、畏懼心里。完成各種檢查

及治療。

2、手術(shù)前一日備皮，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔無破潰、術(shù)前晚可沐

浴避免感

術(shù)晨穿手術(shù)衣等待進(jìn)入手術(shù)室，完成術(shù)前準(zhǔn)備如：術(shù)前針、安置

尿管等。

3、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁飲，主要是防止麻醉或

手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。

4、呼吸道準(zhǔn)備：吸煙者術(shù)前2周戒煙，防止以免呼吸道粘膜因尼

古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道，并進(jìn)行有效的咳嗽方法（深呼

吸有效排痰法：先輕咳數(shù)次，使痰液松動(dòng)，再次深呼吸后用力咳

嗽，使痰液順利排出）。

5、排尿排便練習(xí)：術(shù)后因創(chuàng)傷和麻醉影響因素，加之不習(xí)慣床上

大小便，易發(fā)生尿潴留，便秘，術(shù)前病人應(yīng)在床上進(jìn)行排尿排便

練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。

6、休息：充足的睡眠對(duì)術(shù)后康復(fù)起著關(guān)鍵作用。

術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后體位：全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小

時(shí)生命體征平穩(wěn)后可半臥位，可減輕腹部張力，利于切口愈合。

2、術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧

濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。

3、術(shù)后的觀察：嚴(yán)密觀察切口敷料，若切口處敷料被滲血或滲液

浸濕，腹部疼痛劇烈，有引流管者引流出的液體增多，顏色為鮮紅，

體溫升高超過39°C等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

術(shù)后給予抗炎預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。

4、飲食：術(shù)后6h禁食、禁軟。若口干可用溫開水漱口或溫水潤(rùn)嘴

唇。病情穩(wěn)定可遵醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，循序漸進(jìn)。

術(shù)后常見癥狀：

1、嘔吐：嘔吐是腹腔鏡手術(shù)后常見反應(yīng)，是由于術(shù)中麻醉藥物或

氣腹引起的嘔吐，可遵醫(yī)囑使用止吐藥。

2、出血：若切口敷料被滲血或滲液浸濕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給與更換

敷料。

3、膽漏：手術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，咳嗽等。若有腹痛

不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

出院指導(dǎo)：

1、回家后注意休息、勞逸結(jié)合?；顒?dòng)量從小到大，術(shù)后1周內(nèi)作

輕微的運(yùn)動(dòng)，兩周可以恢復(fù)工作，3周內(nèi)不要提大于5KG的重物，以

免增加腹壓。

2、出院帶藥者，應(yīng)遵醫(yī)囑、按量服用。

3、出院后應(yīng)定期到醫(yī)院換藥，觀察切口恢復(fù)情況。并進(jìn)行自檢，

如體溫＞38。C,傷口紅腫，有異味，疼痛感，肛門停在排氣排便，應(yīng)

及時(shí)到醫(yī)院就診。

4、飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、

高蛋白的食物為主，少食多餐。

5、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況。

疝氣病人護(hù)理常規(guī)

疝氣主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后的護(hù)理：

手術(shù)前護(hù)理：

1、做好心理護(hù)理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防受

涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。

2、休息較大疝塊的患者應(yīng)多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)盡量壓住疝

環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重。

3、觀察腹部情況若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛

明顯，不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)。

4、術(shù)前一日備皮做好皮膚清潔，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。

5、灌腸與排尿術(shù)前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸，預(yù)防術(shù)后腹?jié)q及排便困

難，手術(shù)前排盡小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。

術(shù)后護(hù)理：

1、體位：去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使股關(guān)節(jié)微曲，以松弛切

口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用

1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí)，用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫，第二日

可墊高床頭，半臥位于床上。

2、飲食術(shù)后6-12小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)（米

湯、魚湯等）。暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進(jìn)過度

到普通飲食。

3、活動(dòng)一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝

氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。

4、防止腹內(nèi)壓升高：術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升

高，不利于恢復(fù)，因此注意預(yù)防感冒，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口，

以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解便。

5、防止陰囊水腫：因陰囊比較松弛，位置較低，滲血滲液易積于

此，術(shù)后應(yīng)用干毛巾墊于陰囊下，避免水腫。

6、預(yù)防切口感染：保持切口敷料清潔干燥，避免大小便污染，若

發(fā)現(xiàn)污染或脫落應(yīng)通知醫(yī)生給予更換，注意觀察切口周圍的皮膚有無

紅腫，疼痛和每日的體溫，一般術(shù)后三天體溫升高至38°C屬于正常

范圍。

7、出院后逐漸增加活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或舉重物，

避免劇烈咳嗽和用力解便，若疝復(fù)發(fā)，盡早就診。

8、飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、

高蛋白的食物為主，少食多餐。

9、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況。

結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)

結(jié)直腸癌以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)：

手術(shù)前護(hù)理：

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：由于患病后長(zhǎng)期食欲下降，腹瀉及疾病的消耗，可

導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥。術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白，高熱量。豐富維生

素，易于消化的少渣飲食。必要時(shí)給予少量多次輸血，以糾正貧血和

低蛋白血癥。

2、完成各大器官功能檢查及各項(xiàng)生化檢驗(yàn)。

3、戒煙酒，防受涼感冒引起的呼吸道感染，保證睡眠。

4、指導(dǎo)病員進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性鍛煉，如在床上解大小便，進(jìn)行有效

地咳嗽咳痰等。

5、術(shù)前一日做好皮膚清潔，藥物藥敏試驗(yàn)，腸道的清潔準(zhǔn)備等。

6、術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。

7、術(shù)晨安置胃管尿管可減輕腹脹，維持膀胱排空，防止手術(shù)時(shí)損

傷及因直腸切除后膀胱后傾所致的尿潴留。

手術(shù)后護(hù)理：

1、手術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位，病情穩(wěn)定后可半臥位，利于腹腔的

引流。

2、囑病員禁食，準(zhǔn)確記錄每天出入量。肛門排氣或結(jié)腸造口開放

后即可拔出胃管，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)飲食，若無不良反應(yīng)可漸漸進(jìn)食半

流質(zhì)到少渣飲食再過渡到普食。應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白，豐富維生素

低渣飲食。

3、在保留胃管尿管期間，應(yīng)保持通暢。翻身時(shí)避免受壓彎曲，傷

口敷料處有滲血滲液要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。

4、結(jié)腸造口術(shù)后2—3天開放，開放后取側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹

壁切口與造口隔開，以防流出的糞便污染切口造成感染。選擇合適的

造口袋，袋口對(duì)準(zhǔn)造口貼緊，袋囊朝下，用有彈性的腰帶固定造口袋,

當(dāng)造口袋內(nèi)充滿三分之一排泄物及時(shí)更換，先用中性肥皂液清潔造口

周圍皮膚，再涂上氧化鋅軟膏，防止皮炎和皮膚糜爛，并觀察造口周

圍的皮膚有誤紅腫，破潰現(xiàn)象。更換下的造口袋可用中性洗滌劑盒清

水洗凈后擦干或晾干備用。

5、定期隨訪，囑病員定期復(fù)查。

原發(fā)性下肢靜脈曲張護(hù)理常規(guī)

原發(fā)性下肢靜脈曲張常見于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高，

或久坐少動(dòng)的人。手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲張的根本方法。手術(shù)前

后護(hù)理：

術(shù)前護(hù)理：

1、做好心理護(hù)理，避免情緒緊張。抬高患肢休息，完成術(shù)前各種

檢查和治療。

術(shù)前一日備皮保持皮膚清潔，避免術(shù)后發(fā)生切口感染。如患者有慢性

潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍轉(zhuǎn)好，創(chuàng)面清潔后手術(shù)。

2、術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲，主要是防止在麻醉或手術(shù)過程中

嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。

3、術(shù)前晚保證充足的睡眠，對(duì)術(shù)后康復(fù)起著重要作用。

術(shù)后護(hù)理：

1、體位：去枕平臥位，雙下肢墊一軟枕，有利于靜脈回流減輕水

腫、減輕切口疼痛。

2、術(shù)后常規(guī)給予低流量吸氧及心電圖監(jiān)護(hù)，保持呼吸道暢通及肺

的有效通氣。

3、術(shù)后穿彈力襪或縛扎彈力繃帶時(shí)應(yīng)平躺抬高患肢，松緊適宜以

放進(jìn)一指為宜，并能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)和保持正常皮膚溫度為宜。術(shù)

后彈力繃帶一般2周后拆除。

4、術(shù)后回病房6h后無不適可囑病人進(jìn)食流質(zhì)食物。

5、術(shù)后24小時(shí)可以適當(dāng)下床行走，促進(jìn)下肢靜動(dòng)脈回流，避免深

靜脈血栓形成，下床活動(dòng)時(shí)注意安全避免外傷引起曲張靜脈破裂出

血。在臥床期間應(yīng)抬高患肢并做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以避免下肢深靜脈血

栓形成。

6、坐位時(shí)應(yīng)保持良好的坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過久，避免壓迫胴

窩影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30。-40。，以利于靜脈回

流。

健康指導(dǎo)：

1、每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管彈性。

2、未做手術(shù)患者應(yīng)長(zhǎng)期使用彈力襪或彈力繃帶。

3、平時(shí)坐位時(shí)應(yīng)保持良好的坐姿，避免久站、避免雙膝交叉過久,

休息時(shí)抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因?yàn)樗鼤?huì)阻礙下肢血液回流。

4、避免使用過緊的腰帶和緊身衣物。睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高腿部，人

為的按摩幫助下肢血液流。

5、保持大便通暢，防止便秘，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和過多的負(fù)重，肥

胖者應(yīng)有計(jì)劃的減輕體重。因?yàn)檫^度肥胖會(huì)使腿部不堪重負(fù)。

6、戒煙限酒，煙酒會(huì)加速血管的挫傷。

7、飲食以清單為佳，少吃高脂肪、高膽固醇食品，多吃新鮮蔬菜

和水果。

8、定期門診隨訪。

胃十二指腸疾病護(hù)理常規(guī)

胃十二指腸疾病手術(shù)前后護(hù)理：

術(shù)前護(hù)理：

1、囑臥床休息，暫禁食。

2、禁煙酒保證睡眠，預(yù)防受涼感冒引起的呼吸道感染。

3、積極完成各器官功能檢查及各項(xiàng)生化檢驗(yàn)。

4、指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性鍛煉：做有效的咳嗽咳痰，練習(xí)床上

解大小便等。

5、術(shù)前備皮，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥。告知術(shù)前12小時(shí)禁食，

6小時(shí)禁飲。

6、遵醫(yī)囑安置胃管尿管，防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐，誤吸、便

于術(shù)中操作，減少手術(shù)時(shí)腹腔污染。防止術(shù)中誤傷膀胱。

術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后應(yīng)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止麻醉未醒引起誤吸，頭

暈等不適，待血壓平穩(wěn)后可稍搖起床頭，半臥于床上，可減輕腹部切

口張力，減輕疼痛，利于呼吸和血液循環(huán)。

2、嚴(yán)密觀察生命體征，給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)，有利于提高血液中

的含氧量，可促進(jìn)傷口的恢復(fù)。

3、囑病人禁食，待肛門排氣后經(jīng)醫(yī)生同意后方可進(jìn)食，胃腸減壓

者妥善固定好胃腸減壓裝置，防止翻身時(shí)脫出，注意勿使引流管彎曲

折疊，保持通暢，可減輕胃腸道張力，促進(jìn)吻合口的愈合。

4、協(xié)助床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循

環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。臥床期間，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次，年老體弱或

病情較重者術(shù)后第一日，可坐起在床上做輕微的活動(dòng)，第二日可在床

邊活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人耐受力而定，循序漸進(jìn)。

5、拔除胃管或腸道功能恢復(fù)后，遵醫(yī)囑進(jìn)食應(yīng)少量多餐，從流質(zhì)

食物慢慢過度到普通食物，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以后過度到均衡飲

食，飲食宜定時(shí)定量，少食腌、薰食物，避免過冷、過燙，過辣及油

煎炸食物。

6、遵醫(yī)囑服藥，避免服用對(duì)胃黏膜有損害性的藥物。如阿司匹林,

消炎痛等。

做好心理護(hù)理，使病人保持樂觀積極的生活態(tài)度。

健康教育：

1、出院后應(yīng)避免工作過于勞累，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。戒煙酒,

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。定期門診隨訪，若有不適及時(shí)就診。

2、飲食和營(yíng)養(yǎng)：告知禁食的病人，應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量，富含

維生素，易消化，無刺激的食物（雞蛋、牛奶、魚類、水果蔬菜等）,

少量多餐。

急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)

急性胰腺炎是由于胰腺及其周圍組織分泌的消化酶自身消化的化

學(xué)性炎癥。臨床上急性胰腺炎占90%之多，多由膽道疾病引起：膽囊

炎、膽石癥等，是發(fā)病的主要原因，通常在酗酒、暴飲暴食、情緒波

動(dòng)等誘因下發(fā)作。

1、做好心理護(hù)理，避免情緒激動(dòng)。介紹同病房成功例子，使病員

正確認(rèn)識(shí)疾病并積極配合完成各種檢查和治療。

2、飲食：應(yīng)絕對(duì)禁食，從而抑制胰腺的分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)?？?/p>

用溫水濕潤(rùn)口唇。遵醫(yī)囑安置胃管，減輕腹脹、腹痛癥狀。至血淀粉

酶降至正常及腹痛緩解后方可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食。禁飲酒、脂肪和蛋

白質(zhì)類食物?；謴?fù)后期可逐漸進(jìn)食低脂肪食物，少量多餐。

3、指導(dǎo)病員養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，多休息，

避免勞累和情緒激動(dòng)。

4、定期隨訪，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

胃十二指腸潰瘍手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)

(-)急性穿孔

1、術(shù)前護(hù)理

(1)、按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理

(2)、病人取半臥位，如有休克應(yīng)取平臥位。

(3)、留置胃管、保持有效的胃腸減壓。

(4)、禁食、輸液，維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，如有休克，應(yīng)按

休克處理。

(5)、嚴(yán)密觀察病情，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、腹痛部位、性質(zhì)、

有無加重。

(6)進(jìn)行術(shù)前備皮等工作。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)、按外科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(2)、回病房后立即接好各種引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意

觀察引流液的性質(zhì)及量。

(3)術(shù)后繼續(xù)禁食，補(bǔ)液，保持胃腸減壓通暢。

(4)、血壓平穩(wěn)后改半坐臥位，以利腹腔內(nèi)滲液的引流。觀察傷口出

血，滲液情況，如敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換。

(5)術(shù)后如有發(fā)熱，腹瀉及上腹疼痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生作進(jìn)一步檢查，

以排除腹腔膿腫，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。

(二)、急性大出血

1、術(shù)前護(hù)理

(1)、嚴(yán)格執(zhí)行飲食護(hù)理和管理。

(2)按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理

(3)、嚴(yán)密觀血壓、脈搏、呼吸、必要時(shí)吸氧。

(4)、記錄咯血與便血的量，遵醫(yī)囑用止血藥或輸血等。

(5)、輸液速度不宜過快，以血壓略低于正常值為宜，避免因血壓過

高引起再出血。

(6)、病人應(yīng)安靜臥床休息，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)、按胃大部分切除術(shù)后護(hù)理。

(2)、每半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏及觀察有否繼續(xù)出血。

(3)、注意觀察胃管引流液的性質(zhì)并記錄引流量。

(4)、術(shù)后48小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣排便，可撥除胃管，先飲

少量水，如無腹脹、腹痛、術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)。

胃切除術(shù)前后護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、按一般外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、術(shù)前一天過流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食。

3、術(shù)前留置胃管，抽空胃液。如幽門梗阻者，應(yīng)于手術(shù)前三天開始

洗胃。

4、需行結(jié)腸或空腸代胃者，術(shù)前三天應(yīng)開始準(zhǔn)備腸道（包括進(jìn)流質(zhì)

飲食、服用新霉素或紅霉素、術(shù)前清潔灌腸等。）

5需要繼續(xù)剖胸手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做口腔護(hù)理并輔導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸

及咯血。

二、術(shù)后護(hù)理

1按外科麻醉后及手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、病員回病房后，立即接上各種引流管并保持通暢，注意觀察并記

錄引流量，引流液性質(zhì)及顏色。

3、術(shù)后一天，血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)病人早期作床上活動(dòng)，

以減少粘連及促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4、禁食、胃腸減壓48小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣或排便，可以撥除

胃管。先進(jìn)少量水或果汁。如無腹痛、腹脹，術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)。

5、觀察進(jìn)食后反應(yīng)，如有腹痛腹脹、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

6、胃切除加剖胸者，應(yīng)鼓勵(lì)病人做深呼吸、協(xié)助咯痰，并做好胸腔

閉式引流的護(hù)理。

7、注意觀察腹部傷口敷料有無滲液，警惕術(shù)后并發(fā)癥，如吻合口出

血，吻合口漏，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)能報(bào)醫(yī)生。

膽道手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、低脂飲食

3、急性期應(yīng)給予靜脈輸液，以糾正電解質(zhì)紊亂，輸血或血漿，以改

善全身情況。

4、患者如有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，用升壓藥等糾正休

克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。

5、黃疸疸嚴(yán)重者，有皮膚搔癢，做好皮膚護(hù)理，防止搔癢時(shí)皮膚破

損，出現(xiàn)皮膚感染，同時(shí)注意黃疸患者，由于膽道內(nèi)疸鹽缺乏，維生

素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)注射維生素Ko出

現(xiàn)高熱者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

6、協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如肝功能，心電圖凝血酶原時(shí)間測(cè)定，

超聲波，膽囊造影等，肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)給予保肝治療。

7、需做膽總管與膽道吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)做膽道準(zhǔn)備。

8、手術(shù)前一日晚餐禁食，術(shù)晨按醫(yī)囑留置胃管，抽盡胃液。

術(shù)后護(hù)理

1、按一般外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、血壓壓平穩(wěn)后改為半臥位，以利于引流。

3、禁食期間，給予靜脈輸液。維持水電解質(zhì)平衡。

4、停留胃管，保持胃管通暢，觀察引流液性質(zhì)并記錄量。術(shù)后2-3

天腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，可撥除胃管，進(jìn)食流質(zhì)，以后逐漸改為低脂半流,

注意病人進(jìn)食后反應(yīng)。

5、觀察腹部傷口滲液，如滲液多應(yīng)及時(shí)更換敷料。

6、停留T管引流，保持膽道引流管通暢，并記錄24小時(shí)引流量及性

質(zhì)。

7、引流管停留時(shí)間長(zhǎng)，引流量多者，要注意病人飲食及消化功能，

食欲差者，可口服去氧膽酸、胰酶片或中藥。

8、總膽管內(nèi)有殘留結(jié)石或泥沙樣結(jié)石，術(shù)后兩周可行T管沖洗。

9、防止T管脫落，除手術(shù)時(shí)要固定牢外，應(yīng)將T管用別針固定于腹

帶上。

10、防止逆行性感染。T管引流所接的消毒引流袋每周更換兩次，更

換引流袋要在無菌操作下進(jìn)行。腹壁引流傷口每日更換敷料一次。

11、注意水電解質(zhì)平衡，注意有無低鉀，低鈉癥狀出現(xiàn)，注意黃疸消

退情況。

撥T管指征及注意事項(xiàng)；

一般術(shù)后10-14天，病人無發(fā)熱，無腹痛，大便顏色正常，黃疸消退,

膽汁引流量逐日減少至50毫升以下，膽汁顏色正常，呈金黃色、澄

清時(shí)一，用低濃度的膽影葡作T管造影，以了解膽管遠(yuǎn)端是否通暢，如

通暢可試行夾管或提高T管距離腋后線10-20cm,如有腹脹痛，發(fā)

熱，黃疸加深等情況出現(xiàn)，說明下端仍有梗阻，應(yīng)即開放引流管，繼

續(xù)引流，如夾管48小時(shí)后無任何不適方可撥管。

撥管后1-2天可有少量膽汁溢出，應(yīng)及時(shí)更換敷料?，如有大量膽

汁外溢應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理，撥管后還應(yīng)觀察病人食欲以及腹脹、腹痛、

黃疸、體溫和大便情況。

腹股溝疝手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按外科一般手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、防止感冒咳嗽，吸煙者應(yīng)勸其戒煙。

3、保持大便通暢，如有便秘者，術(shù)前一晚灌腸或服緩瀉藥。

4、手術(shù)前囑病人排尿，使膀胱空虛，以免手術(shù)時(shí)誤傷膀胱。

5、巨大疝術(shù)前要求病人臥床數(shù)天，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松馳。

有利于手術(shù)切口愈合。

6、嵌頓疝或絞窄性疝術(shù)前應(yīng)糾正體液失衡。如腹脹明顯，需放置胃

腸減壓管。

術(shù)后護(hù)理

1、按外科一般手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)。

2、取半臥位，胭部墊枕，使魏關(guān)節(jié)微屈，以減輕切口張力，腹股溝

手術(shù)區(qū)可用0.5公斤沙袋壓迫6—12小時(shí)。

3、用丁字帶提高陰囊，以防陰囊血腫。

4、病人出現(xiàn)咳嗽或便秘應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。預(yù)防疝的復(fù)發(fā)。

5、術(shù)后臥床3-5日，然后逐步離床活動(dòng)。囑病人術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不參

加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

6、保持切口無菌，女病人排尿，避免污染切口敷料，如果敷料浸濕

應(yīng)及時(shí)更換。

泌尿系損傷的護(hù)理常規(guī)

腎損傷

1、有休克的患者，應(yīng)配合做好抗休克處理。

2、保守治療的護(hù)理

(1)、絕對(duì)臥床休息兩周。

(2)、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏。

(3)、用試管保留每次排出尿液，注明時(shí)間，排列于試管架，觀察血

尿尿嚴(yán)重程度。

(4)觀察腎區(qū)包塊與入院時(shí)對(duì)比有無增大。

(5)若有上述征象提示腎出血加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、手術(shù)治療前后護(hù)理；

(1)、術(shù)前護(hù)理：按泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理；將胃管、尿袋、腎

盂造影X線片送手術(shù)室。

(2)、術(shù)后護(hù)理按腎切除或腎切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

尿道損傷

1、在在嚴(yán)重?fù)p傷伴骨盆骨折時(shí)，可有不同程度休克，應(yīng)配合做好防

休克護(hù)理，病人臥床休息，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2、尿道部分破裂或完全性斷裂，尿道內(nèi)導(dǎo)管均應(yīng)留置二周以上，直

至尿道吻合完全愈合，應(yīng)固定好導(dǎo)尿管，以防脫落。

3、后尿道斷裂，作球囊導(dǎo)尿管牽引治療時(shí)，導(dǎo)尿管應(yīng)與軀干成45度,

以防引起尿道壓迫性壞死。

4、只作恥骨上膀胱造瘦者，參考泌尿系統(tǒng)引流管的護(hù)理。

第二章骨外科疾病常見護(hù)理常規(guī)

骨科手術(shù)一般護(hù)理

【術(shù)前準(zhǔn)備】

1.按一般外科護(hù)理常規(guī)。

2.皮膚準(zhǔn)備將準(zhǔn)備范圍內(nèi)皮膚汗毛或毛發(fā)剃凈，在清洗

擦干，用碘酊涂擦后再用75%乙醇脫碘，或用苯扎溟筱酊于手術(shù)

前日夜或手術(shù)日晨涂擦1次。

3.對(duì)全麻患者，術(shù)前晚行清水灌腸。

4.術(shù)日晨手術(shù)部位的開放性傷口應(yīng)換藥1次。

【術(shù)后護(hù)理】

1.選用硬板床按照一般外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)

理。

2.臥床。

（1）四肢手術(shù)后，用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利于血

液回流。

（2）對(duì)石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、

不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。

3.嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)。

4.骨科手術(shù)后一般10—14天拆線。

【健康指導(dǎo)】

1.指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全

身健康，防止并發(fā)癥，是手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。

一般術(shù)后鍛煉分三期：

（1）初期：術(shù)后1——2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動(dòng)量

由輕到重，幅度由小到大。

（2）中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物

一段時(shí)間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時(shí)增加運(yùn)動(dòng)

量、強(qiáng)度、時(shí)間，并配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助鍛煉。

（3）后期：加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉，并配合理療、按摩、針灸等，使

肢體功能盡快恢復(fù)。

2.鼓勵(lì)患者早起床上運(yùn)動(dòng)，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活

量及促進(jìn)循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。

石膏固定護(hù)理常規(guī)

【一般事項(xiàng)】

1.凡新上石膏患者應(yīng)進(jìn)行臨床交接班，傾聽患者主訴，并

觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，遇有血循環(huán)

障礙，立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助處理。

2.石膏未干前搬運(yùn)患者時(shí)，需用手掌托住石膏，忌用手指

捏壓，注意保護(hù)石膏，不要變形與折斷。

3.石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫

脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使肢高于心臟15cm,抬高下肢

可用枕墊或懸巾法。

【預(yù)防褥瘡】

1.經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、

肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進(jìn)血液循環(huán)。檢查

有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。

2.要加強(qiáng)按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏邊緣

里按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，

【出血觀察】

1.石膏里面切口出血時(shí)，可滲到石膏表面，出血多時(shí)可沿石

膏內(nèi)壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還

要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。

2.為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴(kuò)大，可沿著血跡邊界

用鉛筆做記號(hào)，并注明時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告

醫(yī)師。

外固定指架護(hù)理常規(guī)

［術(shù)前準(zhǔn)備］

1.心理護(hù)理外固定支架是一門新的手術(shù)，護(hù)士應(yīng)積極宣傳外固

定架的優(yōu)越性，消除患者恐懼心理。

2.備齊各項(xiàng)常規(guī)報(bào)告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功

能、心電圖、X線片等。

3.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上、下超過兩個(gè)關(guān)節(jié)，并以上、下

遠(yuǎn)側(cè)延伸6cm為備皮范圍。

4.手術(shù)前1天做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn),

全身清潔，手術(shù)前12h開始禁食。

5.手術(shù)晨用75%乙醇消毒手術(shù)野皮膚，并用無菌敷料包扎。

6.安醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

【術(shù)后護(hù)理】

1.按臂叢或連續(xù)硬膜外麻醉常規(guī)護(hù)理。

2.臥位上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30°。下肢骨折術(shù)后將

薄枕墊于胭窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20°?30°,以促進(jìn)淋巴

和靜脈回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜

墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。

3.預(yù)防釘空感染釘空處每日用75%乙醇點(diǎn)滴2次。

肋骨骨折護(hù)理常規(guī)

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、半坐臥位。

3、準(zhǔn)備胸腔穿刺包、氧氣、水封瓶和吸痰機(jī)。

4、注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時(shí)有無胸部反?；顒?dòng)、胸痛，如

發(fā)現(xiàn)有呼吸異常，即予吸氧和準(zhǔn)備作肋骨牽引或固定。

5、注意全身情況，如血壓和脈搏的變化，觀察有無內(nèi)出血和血痰，

以及皮下氣腫等情況出現(xiàn)。

6、鼓勵(lì)病人作深呼吸、咳嗽、防止肺炎。

7、膠布胸部固定法，在病人作最大呼吸后屏氣時(shí)，用前后過正中線

5cm寬膠布固定，每條重疊1—2cm,上下界超過兩根無骨折的肋骨。

胸部創(chuàng)傷的護(hù)理常規(guī)

1、按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、臥床休息，病情穩(wěn)定后取半臥位。

3、給予高蛋白，高維生素，高熱量飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜

脈補(bǔ)液。

4、密切觀察生命體征，注意有無呼吸道梗阻，胸壁浮動(dòng)，反常呼吸

等，做好護(hù)理記錄，如有上述異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

5、保持呼吸道通暢，隨時(shí)消除呼吸道內(nèi)分泌物。對(duì)嚴(yán)重呼吸機(jī)能障

礙、肺不張，呼吸困難等，立即報(bào)告醫(yī)生并做好氣管切開的準(zhǔn)備。缺

氧者給予氧氣吸入。

6、留置胸腔引流管者，按胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

7、多根多處肋骨骨折者，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行膠布加壓固定，注意觀察呼

吸，血壓，脈搏情況。若為閉合性氣胸，

8、氣胸者，注意觀察呼吸，呼吸困難不緩解或加重應(yīng)通知醫(yī)生立即

行胸腔穿刺或胸腔閉式引流，對(duì)嚴(yán)重外傷張力性氣胸者，立即報(bào)告醫(yī)

生并協(xié)助處理。

9、血胸者，注意觀察血壓，脈搏，胸腔引流液情況，如出現(xiàn)面色蒼

白，血壓下降，脈細(xì)速，胸腔引流出大量血性液體，立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)

助進(jìn)行抗休克救治。

10、嚴(yán)格控制輸液速度，以20-30/分為宜防止發(fā)生肺水腫。

劇烈疼痛者按醫(yī)囑給予止痛劑。注意咳嗽時(shí)有無咯血情況。

11、需手術(shù)者，按胸外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理

1、長(zhǎng)期留尿管者應(yīng)剃陰毛。

2、調(diào)整導(dǎo)尿管插入的深度，使其開口位于膀胱頸內(nèi)2-3cm處。

3、固定好導(dǎo)尿管后，將管與尿袋相接，固定牢固并經(jīng)常檢查。

保持引流管通暢，防止扭曲、受壓等。

4、觀察并記錄尿的性狀，顏色及量。

5、長(zhǎng)期留置尿管者，每周更換尿管一次，撥管后后休息兩小時(shí)后重

新插上，尿道口分泌物應(yīng)隨時(shí)抹洗。

6、膀胱引流達(dá)一個(gè)月以上者，第天最少使膀胱充盈一次，防止膀胱

攣縮。

7、有下列情況者需進(jìn)行膀胱沖洗：

(1)、膀胱有感明顯染者

(2)尿沉淀物多

(3)血尿明顯

(4)長(zhǎng)期留置尿管者。

沖洗膀胱時(shí)應(yīng)用密閉式?jīng)_洗裝置，選擇無菌生理鹽水或吠喃西林

作間歇性(200-250ml/次,每天3-4次)或持續(xù)性(50-60滴/分)

沖洗。

1、泌尿系統(tǒng)有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)將膀胱內(nèi)血塊清除后作持續(xù)沖洗，

必要時(shí)可用腎上腺素沖洗。

2、恥骨上造瘦者，撥管前先夾閉造屢管，如能通暢排尿一天后，可

以撥管。撥管后五天仍從造屢口滲尿可重置尿管。

體外沖擊波碎石術(shù)護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、按泌尿外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

2、術(shù)前行尿常規(guī)檢查，控制尿中白細(xì)胞在++以下方能手術(shù)。

3、囑病人多飲水以增加尿量，勿進(jìn)食過飽。

術(shù)后護(hù)理

1、按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用利尿劑和抗生素。

3、了解病人排石，排尿情況，告知病人術(shù)后1-2天可出現(xiàn)血尿，宜

多飲水。

4、術(shù)后血尿嚴(yán)重或出現(xiàn)高熱、腰痛、膿尿，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

皮牽引護(hù)理常規(guī)

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要的位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚

顏色、溫度、知覺、腫脹和活動(dòng)情況。

3、定時(shí)按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。

3、保持牽引效能，經(jīng)常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無松動(dòng)，

牽引繩及滑車有無障礙，牽引方向是否保持與患肢縱軸一致，繩索有

無受阻，牽引重量是否合適，及時(shí)調(diào)整。

4、冬季注意保暖。

5、患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床l-2cm。

6、指導(dǎo)病人定時(shí)做肌肉收縮練習(xí)及手足功能鍛煉。

7、病人因膠布過敏而發(fā)生水皰者，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，

用無菌敷料包扎，并及時(shí)能告醫(yī)生改用甚方法。

8、牽引重量不超過5kg,以防膠布撕脫。被服或器械不可壓在牽引

繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。

骨牽引護(hù)理常規(guī)

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、每日晨晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固，位置是否移動(dòng)。

3、保持牽引繩與牽引肢體的長(zhǎng)軸一致，為保持反牽引力量，下肢牽

引者，抬高床尾15-30度，顱骨牽引者抬高床頭15-30度。

4、不可隨意移動(dòng)牽引方向和增減牽引重量，禁止突然提起重錘取消

牽引，不可任意改變病人體位。如需縱向移動(dòng)時(shí)，需有一人位住牽引

繩索，取下重錘后方可移動(dòng)病人。

5、觀察肢體遠(yuǎn)端的血物質(zhì)循環(huán)、溫度、顏色。下肢牽引者要注意足

背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

6、保持針眼處清潔，可用75%酒精滴入，每日1-2次，以防感染。

定期測(cè)量患肢與健側(cè)長(zhǎng)度，以免牽引過量造成畸形。

7、指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。注意避免骼,

膝、跟部發(fā)生褥瘡。

8、注意保暖，患肢可穿襪套。

9、鼓勵(lì)病人咳嗽，多飲開水，按摩骨突部位，對(duì)老年病人要鼓勵(lì)翻

身、拍背、抬臀、定時(shí)坐起，預(yù)防并發(fā)癥。

石膏固定護(hù)理常規(guī)

一、石膏固定前護(hù)理

2、了解病人的思想情況，做好心理護(hù)理，說明石膏固定的理由，以

取得病人及家屬的配合。

3、清潔患肢或軀干，有傷口者先換藥。

4、過床或搬運(yùn)病人時(shí)，先固定好肢體，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)。

5、作髓部人字形石膏者，術(shù)前一般服輕瀉劑或灌腸一次。

二、石膏固定后護(hù)理

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、上石膏病人睡硬板床。石膏未干前不能搬動(dòng)病人，石膏雖干尚未

堅(jiān)硬前，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形

致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。

3、用膠枕，砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀

察。

4、保持保持窒內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，

冬季可用烤燈烤干。但應(yīng)間歇烘烤，每次20-30分鐘，防止?fàn)C傷。

5、抬高患肢，墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹，石膏堅(jiān)硬后，

可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)

做肌肉收縮及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎

縮。

6、被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，

保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。

7、注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感

覺情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的劇痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在

石膏上開窗觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。

8、保持石膏清潔干燥，邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞

擊。

9、作能人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時(shí)，用膠

墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石

膏污染后，要及時(shí)清潔，應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾舐部

有無紅腫，水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。

10、下肢上石膏的病人，下地活動(dòng)時(shí)，需在足底加后跟，以免損壞石

膏。

11、軀干部上石膏，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹，

惡心嘔吐等情況。石膏不能過緊，進(jìn)食少量多餐，不要過量，防止石

膏綜合征的發(fā)生。

12、如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)筆畫記號(hào)，觀察是否繼續(xù)滲血。

必要時(shí)通報(bào)醫(yī)生陪開石膏處理。

13、如遇開放性損傷，體溫升到39度以上，傷口有跳痛、肢端腫脹

明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

小夾板固定護(hù)理常規(guī)

固定前護(hù)理

1、做好解釋工作，說明固定的目的。

2、清潔肢體。

3、搬運(yùn)時(shí)先固定患肢，動(dòng)作要輕。

固定后護(hù)理

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、復(fù)位外固定后，搬運(yùn)肢體時(shí)應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤

其在麻醉作用未消失時(shí)更需注意。

3、注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于心臟水平，發(fā)現(xiàn)指腫

脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整

繃帶的松緊。

4、隨時(shí)腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動(dòng)度以1cm左

右為宜，切勿全部松開再扎。

5、防止壓墊壓迫過緊造成局部潰瘍、壞死、必要時(shí)可變更壓墊

位置。

6、正確指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，改善肢體循環(huán)，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直,

肌肉萎縮。

四肢骨折術(shù)前后護(hù)理常規(guī)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、肢體骨折時(shí)應(yīng)即做固定，避免因搬動(dòng)時(shí)加重創(chuàng)傷致創(chuàng)傷性休克。

3、如有開放性骨折，應(yīng)用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針拭探

傷口，若有繼續(xù)滲血時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生或壓迫止血，必要時(shí)上止血

帶止血。

4、開放性骨折病人，按醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素常規(guī)注射。

術(shù)后護(hù)理

1、按骨科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、注意傷口出血和發(fā)熱等，如傷口出現(xiàn)異味，皮下捻發(fā)音等，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)生，若確診為氣性壞疽，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離。

3、抬高患肢，注意觀察肢體末端血運(yùn)情況，如有無腫脹、冰冷、麻

木等。

4、上石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

5、指導(dǎo)病人行早期患肢功能鍛煉，并多做健肢肢體活動(dòng)，防止肌肉

萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、按骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、患肢用石膏托，皮牽引作臨時(shí)固定，以減輕疼痛和避免加重?fù)p傷,

皮牽引者按皮牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，必須耐心安慰體貼病人，主動(dòng)幫助

病人做好生活，心理護(hù)理。

術(shù)后護(hù)理

1、按骨科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、術(shù)后平臥位，患肢皮牽引制動(dòng)2-3周，維持患肢外展旋位，并抬

高患肢。

3、進(jìn)食高蛋白、高熱量易消化飲食。

4、觀察傷口滲液和患肢感覺、血循環(huán)，及時(shí)更換浸濕的敷料，發(fā)現(xiàn)

患肢血循環(huán)障礙、感覺異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人做深呼吸和咳嗽排痰活動(dòng)，預(yù)防褥瘡和

肺部感染。

6、鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌做收縮活動(dòng)和屈、伸踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

鼓勵(lì)病人多飲水，多食水果、蔬菜，預(yù)防便秘和泌尿系感染，三天未

排便者做通便處理。

骨科病人一般護(hù)理常規(guī)

一、常規(guī)護(hù)理

1.同外科一般護(hù)理常規(guī)。

2.加強(qiáng)與病人的交流，消除不良情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。

3.向病人講解各種檢查和治療的注意事項(xiàng)，以取得病人的配合。

4.根據(jù)病情做好飲食指導(dǎo)。

5.臥硬板床，抬高患肢并置于功能位，防止進(jìn)一步損傷。、

6.做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥，對(duì)術(shù)前有慢性炎癥的病人，如

咳嗽、牙痛、皰疹、腳氣、中耳炎等，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

7.對(duì)有慢性病的病人，如糖尿病、高血壓等，應(yīng)遵醫(yī)囑給予治療并

密切觀察病情。

二、術(shù)前護(hù)理

1.配合做好各項(xiàng)檢查、藥敏試驗(yàn)、配血等，術(shù)前一天給病人理發(fā)、

剪指甲、沐浴、擦浴、更換病員服，術(shù)晨備皮。

2.指導(dǎo)病人做床上大小便練習(xí)并戒煙。

3.遵醫(yī)囑完成皮膚準(zhǔn)備、禁食水、術(shù)前給藥等。

4.女性病人月經(jīng)來潮或體溫高于37.5。C的病人及時(shí)通知醫(yī)師，必

要時(shí)停止手術(shù)。

5.保證患者良好睡眠，根據(jù)需要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

6.術(shù)前取下假牙，貴重物品交給家屬保管，將病歷、術(shù)中帶藥和放

射片交給手術(shù)室工作人員。

7.根據(jù)不同手術(shù)要求鋪好麻醉床，備好術(shù)后用物（截肢術(shù)者備止血

帶、頸椎手術(shù)備靜切包和沙袋、股骨頸和粗隆間手術(shù)者備丁字鞋o

三、術(shù)后護(hù)理

1.根據(jù)麻醉方式進(jìn)行護(hù)理。

2.平臥6小時(shí)后根據(jù)病情更換臥位。

3.觀察四肢的感覺、活動(dòng)、手術(shù)肢體溫度、血運(yùn)情況。發(fā)現(xiàn)異常及

時(shí)處理，監(jiān)測(cè)生命體征。評(píng)估疼痛情況，采取適宜的止痛方法。

頸椎手術(shù)后密切觀察呼吸情況。

4.脊柱手術(shù)后體位保持病人處于手術(shù)傷口及縫線張力最小的體位。

根據(jù)病情和手術(shù)情況行軸型翻身。肢體手術(shù)的病人患肢抬高于心

臟，以利靜脈回流，減少腫脹。

5.術(shù)后禁飲，腸蠕動(dòng)恢復(fù)即可飲少量溫開水，無不適后再逐漸進(jìn)飲

食。

6.觀察傷口引流量、顏色、性質(zhì)，并記錄引流量。術(shù)后72小時(shí)引流

量小于50ml可拔除引流。

四、健康教育

1.飲食指導(dǎo)：病人多吃富含鈣食物，如新鮮牛奶、魚蝦、新