外科學(xué)練習(xí)題2

外科學(xué)（一）練習(xí)

（來自學(xué)校精品課程）

外科患者的體液失衡

一、選擇題

1.等滲性脫水伴酸中毒病人，在補(bǔ)充等滲鹽水和堿性溶液，糾正脫水、酸中毒可能發(fā)生:

A.低鈉B,低鎂C.低鉀D.低氯E.低磷

2.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是：

A.淺而快B.淺而慢C.深而快D.深而慢E.不規(guī)則

3.糾正低鉀血癥時(shí)，不正確的是：

A.見尿補(bǔ)鉀

B.含鉀液濃度不宜超過0.3%

C.糾正低鉀一般要經(jīng)過2-3日

D.一般低鉀血癥可口服補(bǔ)鉀

E.嚴(yán)重低血鉀可用含鉀液緩慢靜推

4.等滲性缺水病人，給予補(bǔ)充液體治療首選：

A.平衡鹽B.等滲鹽水C.1.86%乳酸鈉D.5%葡萄糖E.11.25%碳酸氫鈉

5.等滲性脫水時(shí)補(bǔ)鉀每小時(shí)尿量必須超過：

A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE60ml

6.高滲性脫水補(bǔ)液時(shí)首選：

A.平衡鹽溶液B.等滲鹽水C.5%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖

7.高滲性脫水的血鈉標(biāo)準(zhǔn)是：

A.）140mmol/LB.〉143mmol/LC.〉145mmol/LD.>150mmol/LE.）155mmol/L

8.低滲性脫水主要指：

A.血鉀低B.血鈣低C.血鎂低D.血鈉低E.血磷低

9.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是：

A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml/hC.尿量超過60ml/h

D.尿呈酸性E.尿呈堿性

10.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為：

A.水2000-2500ml,鈉10g,氯化鉀5g

B.水2000-2500ml鈉5g,氯化鉀4g

C.水3000-3500ml,鈉5g,氯化鉀3g

D.水1500-2000ml,鈉3g,氯化鉀2g

E.水1500-2000ml,鈉4g,氯化鉀2g

11.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是：

A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.鎂缺乏D.高鈣血癥E.高鈉血癥

12.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是：

A.肺B.緩沖系統(tǒng)C.腎D.皮膚E.肝

13.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量：

A.正常B.略高C.時(shí)高時(shí)低D.逐漸升高E.減少

14.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于：

A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.輸血過量

15.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏：

A.鎂B.磷C.鈉D.氯E.鈣

16.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是

A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時(shí)存在

D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

17.治療等滲性脫水理想的液體是：

A.5%碳酸氫納

B.等滲鹽水

C.平衡鹽溶液

D.5%葡萄糖

E.小分子右旋糖酢

18.細(xì)胞外液中主要的陽離子是

A.K+B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+

19.低鉀血癥少見于：

A.長期進(jìn)食不足

B.持續(xù)胃腸減壓

C.堿中毒

D.急性腎衰竭

E.大量輸入葡萄糖和胰島素

20.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,pH值7.5,應(yīng)診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

21.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136mmol/L,血鉀6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小時(shí)

尿量520ml,應(yīng)診斷為：

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低鉀合并等滲性脫水

22.外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)

A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒

23.血清鈣濃度的正常值是()

A.2mmol/LB.2.5mmol/LC.3mmol/LD.3.2mmol/LE.3.5mmol/L

24.體內(nèi)鈣大部分以磷酸鈣和碳酸鈣形式貯存于骨骼中，其中游離化鈣占體內(nèi)鈣的百分比為

()

A.25%B.30%C.35%D.40%E.45%

答案：1、C2、C3、E4、A5、C6、C7、D8、D9、B10、Bll、A12、C13、E14、

B15、A16、B17、C18、B19、D20、D21、D22、A23、B24、E

二、名詞解釋

1、低鉀血癥2、等滲性缺水3、水中毒4、代謝性酸中毒5、呼吸性酸中毒

三、簡答題

1、簡述低滲性脫水的主要病因及治療原則

2、簡述低鉀血癥補(bǔ)鉀方法和注意事項(xiàng)

3、高鉀血癥的治療措施有哪些？

4、代謝性酸中毒的主要病因有哪些？

外科休克

一、選擇題

1.休克應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物的作用機(jī)制是：

A.擴(kuò)張冠狀動脈、增強(qiáng)心臟收縮力

B.擴(kuò)張腎動脈、增加腎有效濾過率

C.擴(kuò)張小動脈和小靜脈，改善微循環(huán)

D.解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)

E.擴(kuò)張腦、心、腎及腸系膜動脈，改善微循環(huán)

2.有效循環(huán)血容量銳減時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的：()

A.交感神經(jīng)興奮使心跳加快，心排出量增加

B.乳酸增高使毛細(xì)血管前括約肌開放

C.醛固酮和抗利尿激素增加使水鈉排出量減少

D.兒茶酚胺增加使周圍及內(nèi)臟血管收縮

E.腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

3.決定中心靜脈壓高低的諸因素中，下列哪項(xiàng)有錯(cuò)：()

A.血容量是否足夠B.動、靜脈壓力差大小

C.右心室排血功能的高低D,靜脈回心血管的多少

E.肺循環(huán)阻力的大小

4.皮質(zhì)類固醇激素用于感染性休克或嚴(yán)重休克時(shí),其作用有幾點(diǎn)，其中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:()

A.利用激素的潴鈉作用使血容量增加B.增加心肌收縮力，增加心排出量

C.促進(jìn)糖原異生，利于改善酸中毒D.保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止它破裂

E.增強(qiáng)線粒體功能

5.關(guān)于肺動脈楔壓，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的:()

A.肺動脈壓正常值為1.3~2.9kpaB.肺動脈楔壓正常值為0.8~2.OKPa

C.肺動脈楔壓超過4kpa,提示肺水腫

D.肺動脈楔壓增高，中心靜脈壓正常時(shí)可以充分輸液

E.通過測肺動脈楔壓可了解肺靜脈、左心室與左心房舒張末期的壓力

6.休克時(shí)常用一系列特殊監(jiān)測，下列哪項(xiàng)對估計(jì)病員預(yù)后最具有臨床意義：()

A.中心靜脈壓B.心排出量和心臟指數(shù)C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.動脈血乳酸鹽測定E.肺動脈楔壓

7.定期測量血壓，可以幫助判斷有無休克及程度，下列哪項(xiàng)表示存在休克？

A.血壓逐漸下降,收縮壓V13.3kPa(100mmHg),脈壓＜2.67kPa(200mmHg)

B.收縮壓＜12.67kPa(95mmHg),脈壓＜5.34kPa(40mmHg)

C.血壓逐漸下降，收縮壓V12kPa(90mmHg),脈壓＜2.67kPa(20mmHg)

D.收縮壓V13.3kPa(100mmHg),脈壓＜4kPa(30mtnHg)

E.收縮壓V12.67kPa(95mmHg),脈壓V4kPa(30mmHg)

8.下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重？

A.心原性休克B.低血容量性休克C.感染性休克

D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克

9.早期休克的尿量趨向于每小時(shí)

A.小于30mlB.30?35mlC.35-40mlD.40-45mlE.45-50ml

10.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是

A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是

11.休克抑制期的病理生理改變主要是：

A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期

B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成

12.休克治療的主要目的是：

A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒D.恢復(fù)心排出量

E.恢復(fù)組織的血流灌注

13.治療感染性休克時(shí);糾正血容量不足的最適宜輸液方案是()

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

B.以膠體溶液(如代血漿)為主

C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

14.休克病人的一般監(jiān)測，不包括

A.體溫B.血壓C.脈搏D.意識E.尿量

15.休克失代償期的微循環(huán)變化主要為：

A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期

D.直接通道開放E.直接脈短路開放

16.糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于：

A.及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物B.過度通氣C.改善組織灌注

D.利尿排酸E.提高血壓

17.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)？

A.充足的血容量B.通暢的微循環(huán)C.有效的心排出量

D.良好的周圍血管張力E.正常的心功能

18.循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，下列敘述哪

項(xiàng)與其不符？

A.心臟完全停搏B.電機(jī)械分離,心電圖有心室復(fù)合波

C.心室顫動D.一側(cè)心室顫動而另一側(cè)心室完全停搏

E.心跳微弱

19.中心靜脈壓正常值為

A.l-5cmH2OB.6-12mH2OC.13-16cmH2OD.17-20cmH2OE.21-25cmH2O

20.關(guān)于中心靜脈壓的意義，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

A.中心靜脈壓不直接反映血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況

B.測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓

C.中心靜脈壓的變化往往比動脈壓變化早

D.低血容量致動脈壓下降時(shí)，中心靜脈壓肯定下降

E.頸外靜脈怒張與萎陷可粗略反映中心靜脈壓的程度

21.下列哪項(xiàng)對中心靜脈壓的影響最小

A.血容量B.靜脈血管張力C.肺動脈楔壓D.靜脈回心血量

E.右心室排血能力

22.損傷性休克時(shí)，表現(xiàn)為：

A.低血壓、低血容量、低心排出量B.低血壓、高血容量、低心排出量

C.低血壓、低血容量、高心排出量D.低血壓、低血容量、高中心靜脈壓

E.低血壓、高心排出量、高中心靜脈壓

23.休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給：

A.血管擴(kuò)張劑B.血管收縮劑C.強(qiáng)心藥D.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.大量激素

24.有效循環(huán)血量是指：

A.單位時(shí)間內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)存在的總血量B.單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)的血量

C.維持正常血壓所需循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血量

D彳盾環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除毛細(xì)血管床外的循環(huán)血量

E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除停滯于肝、脾及淋巴竇和毛細(xì)血管床外的血量

25.革蘭陰性桿菌所致中毒性休克的主要血液動力學(xué)改變是：（）

A.高排低阻型B.低排高阻型C.低排低阻型D.高排高阻型

E.高排低阻與低阻低阻混合型

26.治療休克首要的措施是：

A.補(bǔ)充血容量B.去除休克病因C.糾正酸中毒

D.應(yīng)用縮血管升壓藥E.應(yīng)用心臟興奮劑

27.骨折所致休克早期，機(jī)體最可能發(fā)生的變化:（）

A.血液濃縮B.高血鈣C.高血鉀D.酸中毒E.堿中毒

28.感染性休克的病理生理變化，從血液動力學(xué)改變來看，下列哪項(xiàng)為多見:（）

A.高排低阻型B.高排高阻型C.低排低阻型D.低排高阻型E.混合型

29.休克時(shí)常用一系列特殊監(jiān)測，下列哪項(xiàng)對估計(jì)病員預(yù)后最具有臨床意義：

A.中心靜脈壓B.心排出量和心臟指數(shù)C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.動脈血乳酸鹽測定E.肺動脈楔壓

答案：1、D2、B3、B4、A5、D6、D7、C8、C9、A10、AIKA12、E13、A14、

A15、C16、C17、B18、E19、B20、B21、C22、A23、C24、B25、B26、A27、

E28、D29、D

二、名詞解釋

1、休克2、冷休克3、心臟指數(shù)4、CVP

三、解答題

1、什么是休克指數(shù)？有什么臨床意義？

2、簡述休克的一般監(jiān)測指標(biāo)及代表意義？

3、抗休克過程中，應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)注意哪些問題？

4、休克病人應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，其主要作用有哪些？

麻醉

一、選擇題

1.應(yīng)用利多卡因局部浸潤麻醉常用濃度為：

A.0.25%-0.5%B.0.6%-0.8%C.1.0%-1.2%D.1.4%-1.6%E.1.8%-2.096

2.普魯卡因穿透力較弱，不宜用于：

A.浸潤麻醉B.傳導(dǎo)麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.硬膜外麻醉E.表面麻醉

3.丁卡因不用于：

A.表面麻醉B.傳導(dǎo)麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

D.硬膜外麻醉E.浸潤麻醉

4.腰麻的絕對禁忌癥是：

A.心臟病或高血壓B.老年人或兒童C.顱內(nèi)壓高或休克者

D.產(chǎn)婦或低血容量者E.酸中毒或水與電解質(zhì)平衡失調(diào)

5.麻醉中突然出現(xiàn)血壓下降伴脈搏減慢，可能是由于：

A.缺氧伴C02蓄積B.內(nèi)臟牽拉C.失血過多D.二氧化碳蓄積E.手術(shù)疼痛

6.臨床上最為常用的局麻藥是：

A.可卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.利多卡因E.丁哌卡因

7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快時(shí)應(yīng)首先考慮:（）

A.麻醉過淺B.嚴(yán)重缺氧C.血容量不足D.二氧化碳蓄積

E.神經(jīng)反射

8.誤吸引起化學(xué)性肺炎的典型癥狀是:（）

A.呼吸急促B.心率減慢C.支氣管痙攣D.肺不張E.高熱

9.依托咪酯對循環(huán)功能的影響主要表現(xiàn)為:（）

A.血壓下降B.心率增快C.心輸出量降低D.外周血管阻力增加

E.對循環(huán)功能無明顯不良影響

10.全脊椎麻醉首先出現(xiàn)癥狀是:（）

A.瞳孔散大B.對光反射消失C.神志消失

D.脈搏微弱和面色蒼白E.血壓下降和呼吸停止

11.使用呼氣末正壓（PEEP）的目的是:（）

A.使萎陷的肺泡再膨脹，提高Pa02B.全麻時(shí)施行機(jī)械通氣

C.治療呼吸性酸中毒D.氣胸病人的呼吸支持

E.休克病人的呼吸治療

12.局部麻醉藥中毒反應(yīng)早期表現(xiàn)為:（）

A.顏面、肢端、肌肉微小抽搐B.紅疹、瘙癢、氣泡

C.心悸、眩暈、多語或嗜睡D.寒戰(zhàn)、氣短

E.血壓下降，心率減慢

13.硬膜外麻醉時(shí)穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要解剖標(biāo)志是：（）

A.硬脊膜B.腦脊液流出C.黃韌帶

D.棘間韌帶E.蛛網(wǎng)膜

14.普魯卡因局部浸潤麻醉的一次最大劑量為:（）

A.0.5gB.l.OgC.O.lgD.0.25gE.2.Og

15.預(yù)防全身麻醉時(shí)氣道分泌物增多的藥物是:（）

A.苯巴比妥（魯米那）B.哌替咤（杜冷?。〤.地西泮（安定）

D.阿托品、東葭碧堿E.嗎啡

16.兩側(cè)骸崎連線與脊椎相交，相當(dāng)于:（）

A.L1-2棘突間隙B,T11-12棘突間隙

C.L3-4棘突間隙或L4棘突D.L2-3棘突間隙或L3棘突

E.T12-L1棘突間隙

17.腰麻后頭痛的主要原因:（）

A.腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓升高B.腦血管收縮

C.腦脊液外流，顱內(nèi)壓減低D.腦膜受刺激，腦脊液分泌過多

E.血壓上升，顱內(nèi)壓升高

18.脊神經(jīng)與局麻藥接觸后，最先被阻滯的是:()

A.感覺神經(jīng)B.運(yùn)動神經(jīng)C.副交感神經(jīng)

D.交感神經(jīng)E.膈神經(jīng)

19.復(fù)蘇關(guān)鍵是:()

A.迅速果斷的診斷，就地正確搶救B.立即送醫(yī)院

C.及早撥打120電話叫救護(hù)車

D.通知就近醫(yī)院麻醉科進(jìn)行氣管插管

E.通知就近醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行開胸按摩

20.局麻藥普魯卡因、丁卡因、利多卡因在同等劑量時(shí)它們毒性大小為:()

A.利多卡因〉普魯卡因＞丁卡因

B.普魯卡因〉利多卡因〉丁卡因

C.利多卡因＞丁卡因＞普魯卡因

D.丁卡因＞普魯卡因,利多卡因

E.丁卡因〉利多卡因＞普魯卡因

21.腰麻期間最常出現(xiàn):()

A.頭痛B.呼吸抑制C.血壓下降D.脊神經(jīng)損傷E.尿潴留

22.對循環(huán)影響最小的靜脈麻醉藥為:()

A.羥丁酸鈉B.異丙酚C.氯胺酮

D.咪達(dá)噗侖(咪口坐安定)E.依托咪酯

23.下列哪種麻醉操作氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高:()

A.頸深叢阻滯

B.臂叢肌間溝路徑

C.臂叢腋路路徑

D.臂叢鎖骨豐路徑

E.膝關(guān)節(jié)

24.脊神經(jīng)在體表呈節(jié)段性分布,T12(胸12脊神經(jīng))對應(yīng)的為:()

A.平臍線

B.恥骨聯(lián)合上緣

C.恥骨聯(lián)合下緣

D.臍孔與恥骨中點(diǎn)

E.膝關(guān)節(jié)

25.低位硬膜外麻醉后，血壓立即有所下降的原因:()

A.副交感神經(jīng)被阻滯

B.交感神經(jīng)被阻滯

C.痛覺消失而精神放松

D.不顯性脫水

E.局麻藥中毒

26.昏迷病人發(fā)生呼吸道梗阻最常見的原因：()

A.喉痙攣B.支氣管痙攣C.舌后墜和呼吸道內(nèi)分泌及異物

D.喉頭水腫E.聲帶松弛

27.下列哪種行復(fù)蘇病人可用胸外心臟擠壓：()

A.有心包填塞

B.合并張力性氣胸

C.有新鮮的肋骨骨折

D.機(jī)械瓣置換后

E.急性心肌梗死后

28.復(fù)蘇時(shí)，使心臟復(fù)跳效果最佳的藥物是：（）

A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品

D.異丙腎上腺素E.氯化鈣

29.胸外除顫對電極效應(yīng):（）

A.一放于右第二肋間胸骨右緣，另一放于心尖部位

B.一放于右第三肋間胸骨右緣，另一放于胸前區(qū)

C.一放于胸骨角，另一放置于劍突下

D.兩極板放于雙側(cè)乳頭下

E一放置于胸前區(qū)，另一放置于背部

30.下列哪種病人在麻醉前不宜使用阿托品:（）

A.顱內(nèi)壓升高病人B.孕產(chǎn)婦C.小兒

D.甲狀腺功能亢進(jìn)病人E.任何施行全麻的病人

答案：1、A2、E3、E4、C5、B6、B7、C8、C9、E10、Ell、A12、C13、C14、

B15、D16、C17、C18、D19、A20、E21、C22、E23、D24、B25、B26、C27、

E28、B29、A30、D

二、名詞解釋

1、全身麻醉2、局部麻醉3、最低肺泡有效濃度（MAC）

三、簡答題

1、簡述局麻藥的毒性反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防

2、簡述硬膜外阻滯麻醉的適應(yīng)證和禁忌證

3、試述麻醉前用藥的目的

4、簡述影響硬膜外阻滯麻醉平面的主要因素

5、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉常見的并發(fā)癥有哪些?

外科重癥監(jiān)測治療和復(fù)蘇

一、選擇題

1.胸外心臟按壓的操作方法，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.背部墊硬板B.部位在鎖骨中線第五肋間

C.按壓次數(shù)80-100次/分D.使胸骨下陷4-5cm

E.每按壓15次后進(jìn)行人工呼吸2次

2.心跳呼吸驟停，最簡便及時(shí)的診斷依據(jù)是：

A.瞳孔散大B.心音消失C.血壓測不到

D.頸動脈搏動消失E.心前區(qū)觸不到搏動

3.術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是：

A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化

C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音

E.測血壓

4.心跳呼吸驟停病人現(xiàn)場急救的先決條件是：

A.口對口人工呼吸B.開放靜脈輸液通道C.通暢呼吸道

D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓

5.胸外心臟按壓正確的部位是：

A.心前區(qū)B.胸骨下半部C.胸骨中上1/3交界處

D.胸骨中部E.胸骨角

6.口對口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.頭后仰、托起下頜B.吹氣要看到胸廓抬起

C.每次吹氣量800ml左右D.吹氣時(shí)捏閉鼻孔

E.吹氣頻率20次/分左右

7.心臟復(fù)蘇時(shí)最常用、效果最好的藥物是

A.利多卡因B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.氯化鈣E.阿托品

8.循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)最有效的藥物是：

A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素

D.間羥胺E.多巴胺

9.男性,40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病

人可能并發(fā)：

肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡

10.復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是：

A.維持良好的呼吸功能B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定C.防治腎功能衰竭

D.腦復(fù)蘇E.防治感染

11.男,47歲,突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是：

A.測血壓B.呼喊病人看其是否清醒C.摸撓動脈搏動

D.摸股動脈搏動E.觀察末梢循環(huán)狀況

12.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是：

A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次

B.心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次

C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次

D.心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次

E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次

答案：1、B2、D3、A4、C5、B6、E7、C8、A9、D10、D1KD12、D

二、名詞解釋

1、ICU2、心肺復(fù)蘇3、后期復(fù)蘇

三、簡答題：

1、試述胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)

2、簡述后期復(fù)蘇藥物治療的給藥途徑

外科感染

一、選擇題

1.膿性指頭炎切開引流的指征是

A.有波動感B.搏動性跳痛C.明顯紅腫D.手指功能障礙E.高熱

2.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險(xiǎn)三角區(qū)）的拜腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎E.敗血癥

3.下列哪項(xiàng)是特異性感染

A.拜B.丹毒C.氣性壞疽D.新生兒皮下壞疽E.膿性指頭炎

4,不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)桿菌

D.大腸桿菌E.類桿菌

5.丹毒的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.B-溶血性鏈球菌

D.綠膿桿菌

E.變形桿菌

6.特異性感染是指：

A.金黃色葡萄球菌感染

B.變形桿菌感染

C.綠膿桿菌感染

D.鏈球菌感染

E.破傷風(fēng)桿菌感染

7.預(yù)防切口感染，下列哪項(xiàng)措施不正確？

A.嚴(yán)格無菌操作

B.嚴(yán)密止血

C.作好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥

D.估計(jì)術(shù)后感染機(jī)會大應(yīng)放引流物

E.手術(shù)病人均應(yīng)使用抗生素

8.氣性壞疽的處理原則應(yīng)除外：

A.徹底清創(chuàng)及引流B.高壓氧治療

C.大量青霉素的應(yīng)用D.少量多次輸血

E.患肢行截肢術(shù)

9.結(jié)核性膿腫與淺部非特異性感染膿腫最主要區(qū)別是：

A.波動感不明顯B.病程較長C.有結(jié)核史

D.局部無紅、熱、疼痛E.全身癥狀輕微

10.血細(xì)菌培養(yǎng)、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)陽性，最可能的診斷是:

A.膿血癥B.毒血癥C.革蘭陽性球菌敗血癥

D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.真菌性敗血癥

11.破傷風(fēng)病人靜滴大量TAT的目的是：

A.控制和解除痙攣

B.抑制破傷風(fēng)桿菌生長

C.減少毒素的產(chǎn)生

D.中和游離毒素

E.中和游離與結(jié)合的毒素

12.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細(xì)胞糖類的存在

C.耐藥性

D.透明質(zhì)酸酶

E.磷酸酶活力

13.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是：

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術(shù)處理

E.補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)

14.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的目的是：

A.對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種

B.對可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療

C.殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭（桿）菌

D.主要用于兒童的預(yù)防接種

E.中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素

15.關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是：

A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)

B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搞

C.嚴(yán)重者神志不清

D.可出現(xiàn)尿滯留

E.不會發(fā)生骨折

16.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法：

A.抗生素治療觀察

B.血液細(xì)菌培養(yǎng)

C.穿刺細(xì)菌培養(yǎng)

D.氣味

E.顏色

17.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是

A.散淤消腫B.患部適當(dāng)活動，促進(jìn)循環(huán)

C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

18.下述各項(xiàng)控制梭狀芽抱桿菌生長繁殖的方法中錯(cuò)誤的是：

A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口B.用止血帶防止感染擴(kuò)散

C.用3個(gè)大氣壓的純氧治療D.大劑量的青霉素

E.可使用四環(huán)素

19.有關(guān)癰處理方法錯(cuò)誤的是：

A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療

B.切口應(yīng)超出炎癥范圍C.切開至皮膚全層

D.盡量剪除壞死組織E.唇癰不宜切開

20.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是：

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭抱曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

答案：1、B2、D3、C4、C5、C6、E7、E8、E9、DIO、Cll、D12、A13、D14、B15、

D16、C17、B18、B19、C20、D

二、名詞解釋

1、丹毒2、癰3、腸源性感染4、急性蜂窩織炎

三、問答題：

1、全身性感染的主要治療措施有哪些

2、簡述氣性壞疽的診斷依據(jù)

3、丹毒有哪些局部特點(diǎn)

4、外科全身性感染常見致病菌主要有哪幾類，并各列舉2例作代表？

創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷

一、選擇題

1.清創(chuàng)時(shí)錯(cuò)誤的操作是：

A.雙氧水、等滲鹽水沖洗傷口

B.擴(kuò)創(chuàng)時(shí)應(yīng)消除創(chuàng)腔內(nèi)凝血塊、異物

C.切除l-2cm不整齊的創(chuàng)緣皮膚

D.擴(kuò)創(chuàng)后直接縫合創(chuàng)口

E.創(chuàng)口內(nèi)放置皮片引流

2.女,20歲，被機(jī)械絞傷右前臂1小時(shí),右前臂屈側(cè)皮膚見長8cm的裂口，深達(dá)骨膜，邊緣不整

齊，污染嚴(yán)重出血不止，且右腕不能背伸,對其處理錯(cuò)誤的是：

A.應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)

B.出血如非重要血管可結(jié)扎處理

C.如有神經(jīng)斷裂必須一期修復(fù)

D.肌腱如缺損嚴(yán)重可二期處理

E.斷裂主干血管一期吻合

3.男,29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/

分，血壓80/6OmmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是：

A.直接送手術(shù)室手術(shù)

B.大量快速輸液，糾正休克

C.積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)

D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

E.抗感染及止血

4.關(guān)于擠壓傷，下列哪一項(xiàng)不對？

A.乃重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致

B.傷處有較廣泛的組織破壞

C.常有局部明顯腫脹，甚至靜脈回流障礙

D.并發(fā)急性腎功能衰竭者極為少見

E.可并發(fā)休克

5.近距離子彈擊中人體后最可能引起哪種損傷:（）

A.盲管傷B.切線傷C.反跳傷D.出口大于人口的貫通傷

E.人口大于出口的貫通傷

6.對火器傷作初期清創(chuàng)術(shù)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A.徹底切除壞死組織

B.盡量清除異物

C.對所有骨折片均應(yīng)取出

D.神經(jīng)、肌腱斷裂可暫不吻合

E.四肢傷口不作一期縫合

7.一戰(zhàn)士左肘關(guān)節(jié)處被彈片炸傷，有活動性出血，上肢不能活動，需搬運(yùn)至后方治療,此時(shí)最

有效的止血方法是（）

A.用手指壓迫止血法B.用壓迫包扎止血法C.用填塞止血法

D.左上臂中段上止血帶E.左上臂下1/3處上止血帶

8.創(chuàng)傷修復(fù)過程出現(xiàn)瘢痕過硬，其主要原因是:（）

A.個(gè)體差異因素B.皮膚縫合對合差C.肉芽組織增生所致

D.成纖維組織增生所致E.瘢痕內(nèi)膠原量過多所致

9.戰(zhàn)傷傷員根據(jù)傷情分類有統(tǒng)一標(biāo)志，便于識別，及時(shí)運(yùn)送和急救，下列哪組是正確的（）

A.重傷一紅色條、化學(xué)傷-黑色條、骨折-白色條、放射傷-黃色條、傳染病-藍(lán)色條

B.重傷一黃色條、化學(xué)傷-白色條、骨折-紅色條、放射傷-藍(lán)色條、傳染病-黑色條

C.重傷-紅色條、化學(xué)傷-黃色條、骨折一白色條、放射傷-藍(lán)色條、傳染病-黑色條

D.重傷-黑色條、化學(xué)傷-黃色條、骨折-藍(lán)色條、放射傷-白色條、傳染病-紅色條

E.重傷一藍(lán)色條、化學(xué)傷一紅色條、骨折一黑色條、放射傷一白色條、傳染病一黃色條

10.沾染傷口通常是指傷后:（）

A.4h以內(nèi)者B.6h以內(nèi)者C.8h以內(nèi)者D.lOh以內(nèi)者E.12h以內(nèi)者

11.二期愈合或瘢痕愈合是指:（）

A.傷后72h縫合后所愈合的傷口

B.傷后2周縫合后所愈合的傷口

C.組織修復(fù)以原組織細(xì)胞為主

D.組織修復(fù)以纖維組織為主

E.組織修復(fù)過程超過2周以上者

12.搶救重傷員生命的基本措施中，下列哪項(xiàng)有錯(cuò):（）

A.重危創(chuàng)傷應(yīng)從現(xiàn)場開始急救

B.對重危劇痛、呻吟病人優(yōu)先搶救，再搶救安靜病人

C.搶救重危創(chuàng)傷病員可概括為“ABC”支持

D.骨折合并休克時(shí)，先處理休克

E.骨折病人移動時(shí)需先制動

13.戰(zhàn)傷急救五項(xiàng)基本技術(shù)中，下列哪項(xiàng)有錯(cuò):（）

A.緊急胸外按摩B.迅速止血C.簡易包扎

D.骨折時(shí)須固定E.安全搬運(yùn)傷員

答案：1、D2、D3、C4、D5、E6、C7、E8、E9、CIO、C1KD12、B13、A

二、名詞解釋

1、創(chuàng)傷2、沖擊傷3、一期愈合

三、簡答題

1、檢查創(chuàng)傷時(shí)的注意事項(xiàng)

2、創(chuàng)傷的急救程序有那幾個(gè)步驟

第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷和整形外科

一、選擇題

1.成人右上肢燒傷，其燒傷面積為：

A.25%B.21.5%C.16%D.12.5%E.9%

2.10歲兒童頭頸部（包括頭部、面部、頸部）燒傷，其燒傷面積占體表總面積的：

A.8%B.9%C.10%D.ll%E.12%

3.成年女，雙下肢（包括雙臀、雙大腿、雙小腿、雙足）燒傷，其燒傷面積占體表總面積的：

A.45%B.46%C.48%D.50%E.51%

4.成人右手占體表面積的：

A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%

5.按新九分法計(jì)算燒傷面積軀干和會陰占全身面積的

A.25%B.27%C.30%D.32%E.35%

6.成人雙手占體表面積的：

A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%

7.男,30歲，體重60kg。熱力燒傷后4小時(shí)人院。查體:休克,1度燒傷面積10%,II度燒傷面積

20%,III度燒傷面積30%,入院后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量最好是：

A.2000-2250mlB.2300-2500mlC.3000-3250ml

D.3400-3500mlE.3600-4000ml

8.大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫絡(luò)，尿量明顯減少，很快發(fā)生血

壓下降，休克。其原因最大可能是：

A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

B.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

9.女,35歲，體重50kg,汽油火焰燒傷,11度燒傷面積73%,第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為：

A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml

10.電擊傷主要損害：

A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚

11.男,18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面

積和深度的診斷為：

A.5%淺H度B.5%深I(lǐng)I度C.10%淺II度

D.10%深I(lǐng)I度E.15%淺H度

12.深H度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是：

A.1:2000氯已定清洗創(chuàng)面，去除異物B.去除水泡皮

C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面D.面部創(chuàng)面不包扎

E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

13.下列哪項(xiàng)不是深二度燒傷的特點(diǎn)？

A.創(chuàng)面可有或無水皰B.創(chuàng)面痛覺遲鈍C.有時(shí)可見樹枝狀栓塞血管

D.如無感染，約3?4周可愈合E.愈合后多后遺增生性疤痕

14.嚴(yán)重?zé)齻牡谝晃凰酪蚴牵?/p>

A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性腎功能衰竭D.敗血癥

E.水、電解質(zhì)、酸堿紊亂

15.下述各種類型的燒傷，哪項(xiàng)屬于重度燒傷:()

A.n度或n度以上燒傷，面積大于30%以上者

B.III度燒傷，面積大于20%以上者

C.總燒傷面積為30%~49%,其中n度燒傷占20%以上者

D.[[度燒傷，面積大于50%以上者

E.II度燒傷，面積為20%,伴有呼吸道灼傷者

16.中、重度燒傷面積達(dá)30%的病人，如果能得到合理的輸液或能進(jìn)食，燒傷后第2天其體

重將大致為：

A.減少5%B.減少10%C.減少15%D.增加10%E.無顯著變化

答案：1、E2、D3、B4、B5、B6、B7、C8、B9、CIO、AU、C12、A13、C14、D

15、E16、D

二、名詞解釋

1、燒傷2、凍結(jié)性冷傷

三、簡答題

1、簡述淺II度。燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)

2、燒傷時(shí)發(fā)生全身性感染的征象有哪些

3、簡述燒傷的治療原則

4、防治燒傷性休克時(shí)，有價(jià)值的幾項(xiàng)觀察指標(biāo)是什么？

腫瘤

選擇題

1.惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：

A.手術(shù)切除腫瘤B.綜合治療C.免疫和基因治療

D.中西醫(yī)結(jié)合治療E.早期診斷和治療

2.對放射線高度敏感的腫瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：

A.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤B.性腺腫瘤C.來源于上皮組織的腫瘤

D.多發(fā)性骨髓瘤E.腎母細(xì)胞瘤

3.良性與惡性腫瘤判定中,最有診斷意義的是：

A.生長方式B.生長速度C.腫瘤的異型性D.對機(jī)體影響E.出血與壞死

4,區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是：

A.浸潤性生長、無包膜B,異型性明顯，有核分裂象

C.通過血道轉(zhuǎn)移D.組織來源

E.腫瘤體積巨大

5.用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選：

A.甲胎蛋白B.Y-谷氨酷轉(zhuǎn)膚酶C.異常凝血酶原

D.a-L巖藻糖甘酶E.堿性磷酸酶

6.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是：

A.有無包膜B.生長速度C.分化程度D.疼痛程度E.有無潰瘍

7.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點(diǎn),不正確的是：

A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)

E.腸息肉與大腸癌相關(guān)

8.交界性或臨界性腫瘤是指：

A.良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處

B.良性腫瘤來源于兩種組織者

C.形態(tài)屬良性，但浸潤性生長

D.良性腫瘤位于重要器官

E.有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤

9.關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是：

A.I級分化細(xì)胞惡性程度高B.III級分化細(xì)胞接近正常分化程度

C.高分化較底分化者核分裂多D.低分化者較高分化者DNA和RNA含量增多

E.I級分化較HI級分化細(xì)胞排列紊亂

10.關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的是：

A.胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔B.乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

C.交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移

E.肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移

11.腫瘤的特異性免疫治療是：

A.注射麻疹疫苗B.注射短棒狀桿菌疫苗

C.注射異體腫瘤免疫核糖核酸D.注射干擾素E.注射轉(zhuǎn)移因子

12.確診腫瘤最可靠的方法是：

A.CT檢查B.DSA檢查C.B超檢查D.腫瘤標(biāo)記物檢查E.病理學(xué)檢查

13.來源于間葉組織的腫瘤是：

A.癌B,肉瘤C.母細(xì)胞瘤D.類癌E.交界腫瘤

14.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：

A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同

D.發(fā)生的年齡不同E.組織來源不同

15.對放療不敏感的腫瘤是：

A.何杰金氏病B.腎母細(xì)胞瘤C.乳癌D.鼻咽癌E.黑色素瘤

16.頭皮、面部背部多見，呈圓形與皮膚粘連，易感染多系：

A.脂肪瘤B.纖維瘤C.皮樣囊腫D.表皮樣囊腫E.皮脂腺囊腫

17.下列哪一項(xiàng)不符良性腫瘤的特點(diǎn)：（）

A.細(xì)胞分化程度高B.有包膜，邊界清C.生長緩慢

D.光滑，活動E.對生命無威脅

18.下列N那一項(xiàng)與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)不符：（）

A.局部常形成腫塊B.由于浸潤性生長，早期即有痛

C.生長過快而致血供不足，引起壞死、潰破而出血

D.潰瘍形成不易愈合E.不同部位的腫瘤，可引起不同空腔臟器的梗阻癥狀

19.在黑痣惡變的表現(xiàn)中，哪項(xiàng)是不正確的：（）

A.色素突然增深B.黑痣迅速增大C.易潰破出血流出黑色豆渣樣物

D.周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤和色素環(huán)E.局部淋巴結(jié)腫大

20.下列哪一個(gè)是先天性囊腫:（）

A.皮樣囊腫B.表皮囊腫C.皮脂囊腫D.腱鞘囊腫E.滑液囊腫

21.皮脂囊腫的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外:（）

A.多發(fā)生在體表有汗毛分布的地方B.囊內(nèi)為灰白色豆腐渣樣物

C.囊腫中央可見一黑色小點(diǎn)D.與表皮和深部組織均無粘連

E.手術(shù)切除如囊壁殘留易復(fù)發(fā)

22.皮樣囊腫的形成是由于:（）

A.數(shù)個(gè)皮脂腺囊腫融合而成B.胚胎發(fā)育過程中皮脂腺和汗腺發(fā)育不良所致

C.胚胎發(fā)育過程中外胚葉遺留所致D.胚胎發(fā)育過程中內(nèi)胚葉遺留所致

E.外傷后皮膚碎片植入皮下發(fā)展而成

23.下列哪一組腫瘤對放療敏感:（）

A.鼻咽癌B.多發(fā)性骨髓瘤C.皮膚癌，乳癌

D.直腸癌，胃癌E.肺癌，食道癌

24.下列哪項(xiàng)不是放射療法對組織的作用機(jī)制？

A.可同時(shí)作用于正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞

B.對腫瘤細(xì)胞作用后不能充分自身修復(fù)

C.對腫瘤的主要作用是使其血管閉塞

D.射線穿透并和組織內(nèi)原子撞擊引起電離

E.DNA和染色體被過氧化物破壞

25.關(guān)于腫瘤標(biāo)記物檢查在睪丸腫瘤診斷學(xué)的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.有助于腫瘤臨床分期B,有助于腫瘤組織學(xué)性質(zhì)的確定

C.有助于預(yù)后估計(jì)D.有助于術(shù)后監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)

E.精原細(xì)胞瘤患者95%HCG陽性

26.下列哪項(xiàng)不符合聯(lián)合應(yīng)用抗腫瘤藥物的原則？

A.聯(lián)合用藥越多越好

B.選擇對細(xì)胞增殖周期作用不同、影響DNA合成不同時(shí)相的藥物

C.藥物的毒性盡可能不重復(fù)D.原則上選用單獨(dú)應(yīng)用也有效的藥物

E.給藥程序和療程應(yīng)符合細(xì)胞動力學(xué)

27.哪一種息肉被認(rèn)為是一種癌前期病變：

A.腺瘤性息肉B.炎癥性息肉C.錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉

D.Peutz-Jeghers氏綜合癥E.家族性息肉病

28.下列關(guān)于腫瘤細(xì)胞在組織化學(xué)方面變化的說法，正確的是：

A.脫氧核糖核酸（DNA）含量減少B.核糖核酸（RNA）含量增多

C.骨肉瘤的細(xì)胞的堿性磷酸酶活性減弱D.肝癌細(xì)胞的脫氫酶活性減弱

E.肺鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞的脂酶活性隨分化程度降低而增強(qiáng)

29.氮芥屬于：

A.細(xì)胞毒素類藥物B.激素類藥物C.生物堿類藥物

D.抗生素類藥物E.抗代謝類藥物

答案：1、E2、C3、C4、D5、A6、C7、B8、C9、DIO、CH.C12、E13、B14、

E15、E16、E17、E18、B19、C20、A21、D22、C23、B24、C25、E26、A27、

E28、B29、A

二、名詞解釋

1、交界性腫瘤2、母細(xì)胞瘤3、腫瘤TNM分期4、癌5、tumor6、根治性手術(shù)

三、簡答題

1、簡述腫瘤的三級預(yù)防措施

2、簡述腫瘤的治療原則

3、良惡性腫瘤的性狀有何不同？

顱內(nèi)壓增高癥

一、選擇題

1.顱內(nèi)壓增高的三主征是：

A.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

C.意識不清、嘔吐、行走不穩(wěn)

D.頭昏、頭痛、嘔吐

E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

2.顱內(nèi)高壓的主要表現(xiàn)為：

A.雙顆側(cè)偏盲B.患者臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

C.意識改變D.一側(cè)肢體偏癱E.去大腦強(qiáng)直

3.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)椋?/p>

A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

4.下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是：

A.劇烈頭痛、嘔吐B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.早期出現(xiàn)一側(cè)膻孔散大

D.意識障礙E.呼吸驟停發(fā)生早

5.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是：

A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失

C.患側(cè)睡孔散大D.對側(cè)肢體臆反射亢進(jìn)

E.患側(cè)下肢病理反射

6.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診人院，檢查:神志清，雙瞳

孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是：

A.垂體腺瘤B.急性腦水腫C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝E.小腦幕切跡疝

7.出現(xiàn)顆葉溝回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是：

A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小C.雙側(cè)瞳孔散大

D.雙側(cè)瞳孔縮小E.雙側(cè)瞳孔大小多變

8.女性,35歲,35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒,枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散

大，對光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20%甘露醇250ml后，左瞳孔縮

小。進(jìn)一步急救措施是：

A.左側(cè)顆肌下減壓B.右側(cè)擷肌下減壓C.枕部開顱減壓術(shù)

D.右額開顱血腫清除E.左額開顱血腫清除

9.男,38歲。性欲減退、陽痿3年，近1年輕度頭痛。頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺

瘤壓迫視神經(jīng)交叉、浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了Y刀垂體

外照射放射治療。5天后化驗(yàn)掖告血睪酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均＜2mU/L（垂體-性腺

軸功能減低）,血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性

大腺瘤。本例垂體腺瘤治療：

A.采用Y-刀放射治療是合理的選擇

B.用辜酣類藥物替代治療后再放射治療

C.首選澳隱亭等多巴膠激動劑治療

D.手術(shù)治療后加用放射治療

E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理，觀察1~2年

答案：1、B2、B3、E4、C5、C6、D7、A8、A9、D

二、名詞解釋

1、顱內(nèi)壓增高2、庫欣反應(yīng)3、腦疝4、枕骨大孔疝

三、簡答題

1、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？

2、小腦幕切跡疝的主要表現(xiàn)有哪些？

3、枕骨大孔疝主要表現(xiàn)有哪些？

顱腦損傷

一、選擇題

1.處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是：

A.頭皮下出血點(diǎn)必須---結(jié)扎

B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

C.傷口一律全層縫合

D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,一般不得超過24小時(shí)

2.顱底骨折的診斷主要依靠：

A.病史B.臨床表現(xiàn)C.X線攝片D.B超E.CT

3.閉合性顱腦損傷不包括：

A.頭皮裂傷B.顱底骨折C.腦震蕩

D.顱蓋骨線狀骨折E.顱骨凹陷骨折

4.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括：

A.意識障礙不超過30分鐘

B.意識障礙期肌腱反射消失

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1OOOX106/L(1OOO個(gè)/mm3)

E.逆行性遺忘

5.關(guān)于顱骨骨折的敘述，下列哪一項(xiàng)不正確：

A.骨折線跨過硬腦膜中動脈溝時(shí)須防硬膜外血腫的發(fā)生

B.運(yùn)動區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位

C.顱底骨折有腦脊液耳、鼻漏時(shí)禁忌堵塞耳、鼻道

D.顱底骨折屬內(nèi)開放性顱腦損傷

E.顱蓋骨骨折的診斷主要依靠X線攝片

6.頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過：

A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)E.24小時(shí)

7.處理開放性顱腦損傷最重要的原則為：

A.無?？茥l件者，立即轉(zhuǎn)院B.注射破傷風(fēng)抗毒素

C.止血、清創(chuàng)D.止痛、鎮(zhèn)靜E.輸血、輸液

8.女，16歲，腦外傷后，雙眼險(xiǎn)皮下及球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊液臨床上診斷最

可能的是：

A.顱頂骨凹陷性骨折B,顱底前凹骨折C.顱底中凹骨折

D.顱底后凹骨折E.鼻骨骨折

9.男,28歲，頭部外傷，當(dāng)即昏迷約3小時(shí)，醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體，診斷應(yīng)為：

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折

C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折

E.腦震蕩、顱中窩骨折

10.男性,36歲，不慎自3m高處墜落，昏迷15分鐘后清醒,訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性,

神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)

的是：

A.嘔吐次數(shù)增多B.瞳孔不等大C.異常劇烈的頭痛

D.尿量增多E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

11.治療腦脊液鼻漏，以下錯(cuò)誤的處理是：

A.注射抗生素B.鼻腔填塞C.臥床休息

D.抬高頭位E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

12.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是：

A.腦脊液漏B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經(jīng)管骨折D.單純鼻出血E.“熊貓眼”征

13.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在：

A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

14.一建筑工人由高空墜落，左枕著地。傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷

應(yīng)首先考慮：

A.枕部急性硬腦膜外血腫

B.右枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額題極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

D.左側(cè)額撅部腦挫裂傷

E.小腦血腫

15.男,21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚，右顆頭皮血腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查

無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察,5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴有側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷

首先考慮是：

A.腦挫傷B.腦內(nèi)血腫C.腦水腫

D.急性硬腦膜下積液E.急性硬腦膜外血腫

答案：1、E2、B3、B4、D5、B6、E7、C8、B9、B10、D1UB12、D13、E14、

C15、E

二、名詞解釋

1、熊貓征2、中間清醒期3、彌散性軸索損傷

三、簡答題

1、顱骨凹陷性骨折手術(shù)適應(yīng)癥包括哪些？

2、顱底骨折的治療原則有哪些？

3、原發(fā)性腦干損傷臨床特點(diǎn)是什么？

顱腦、椎管和脊髓的外科疾病

一、選擇題

1.下列各項(xiàng)不符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：

A.劇烈頭痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.血性腦脊液D.偏癱E.嘔吐

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形

E.腰椎穿刺損傷

3.適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是：

A.丘腦出血，深昏迷B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷

C.橋腦出血，深昏迷D.外側(cè)型血腫，病情加重

E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定

4.男,21歲,右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT

顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是：

A.原發(fā)性癲癇B.腦動脈硬化C.腦動脈瘤

D.腦血管畸形E.高血壓腦出血

答案：1、C2、D3、D4、D

二、名詞解釋

1、原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤2、皮質(zhì)醇增多癥3、Willis動脈環(huán)4、頸內(nèi)動脈海綿竇瘦

三、簡答題

1、動脈瘤的手術(shù)治療有哪些？

2、高血壓腦出血手術(shù)適應(yīng)證是什么？

3、顱內(nèi)腫瘤治療原則有哪些？

頸部疾病

一、選擇題

1.頸部腫塊在下列哪個(gè)部位應(yīng)考慮甲狀腺腺瘤:（）

A.頸側(cè)位B.須下區(qū)C.頸前正中區(qū)隨吞咽上、下活動

D.頸前正中區(qū)隨伸舌而活動E.鎖骨上窩

2.一般正常甲狀腺2