卵巢透明細(xì)胞癌病例分析

卵巢透明細(xì)胞癌病例分析術(shù)后病理(113655)

(左側(cè)附件腫物冰凍):惡性腫瘤,分類待定;(雙側(cè)附件腫物常規(guī)):高級(jí)別(低分化)漿液性癌,輸卵管可見(jiàn)癌;(子宮):子宮肌壁間平滑肌瘤,子宮內(nèi)膜囊性萎縮,漿膜面可見(jiàn)種植性轉(zhuǎn)移;(腹腔沖洗液):可見(jiàn)癌細(xì)胞?；颊哂?011-10-10來(lái)我院就診,擬行化療,化療前復(fù)查CT。11大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流CT檢查所見(jiàn)肝臟體積不大,增強(qiáng)后未見(jiàn)異常強(qiáng)化,肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。膽囊體積不大,壁無(wú)增厚,其內(nèi)密度均勻。胰腺形態(tài)正常,密度均勻,胰管及膽總管無(wú)擴(kuò)張。脾臟、雙腎體積不大,右腎見(jiàn)圓形低密度影;腹膜后腹主動(dòng)脈旁見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié),腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液。膀胱充盈良好。盆腔內(nèi)見(jiàn)大小約7、6cmx8、1cm囊實(shí)性團(tuán)塊影,界不清,與直腸、乙狀結(jié)腸、盆腔相鄰小腸界限消失,正常子宮影顯示不清,雙側(cè)髂脈區(qū)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),骨盆諸骨未見(jiàn)破壞。CT診斷1、考慮右腎囊腫。2、腹膜后腹主動(dòng)脈旁多發(fā)腫大淋巴結(jié)。3、盆腔內(nèi)囊實(shí)性腫塊。請(qǐng)結(jié)合臨床。我院病理科會(huì)診結(jié)果雙側(cè)卵巢:高級(jí)別透明細(xì)胞癌,累及雙側(cè)輸卵管;子宮壁間可見(jiàn)脈管癌栓,網(wǎng)膜可見(jiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié);腹腔沖洗液:查到癌細(xì)胞;子宮壁間平滑肌瘤。我院病理科會(huì)診結(jié)果化療方案多西地賽120mgd1+卡鉑400mgd2。其她抽血檢查未見(jiàn)明顯異常。兩周期后(2011-11-22)復(fù)查CT(CT號(hào):48104)?；熀驝T圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:化療后CT圖像:CT診斷結(jié)合病史,卵巢Ca術(shù)后化療后復(fù)查:1、右腎圓形囊性病灶同前。2、腹膜后腹主動(dòng)脈旁、腸系膜、雙側(cè)髂脈區(qū)多發(fā)小淋巴結(jié)。3、子宮未見(jiàn)顯示,考慮術(shù)后改變;宮頸殘端輕度強(qiáng)化結(jié)節(jié)影,請(qǐng)結(jié)合臨床。4、盆腔內(nèi)少量積液。透明細(xì)癌透明細(xì)胞腫癌來(lái)自米勒管上皮。透明細(xì)胞腫癌可分為良性、交界性和惡性。平均發(fā)病年齡48～58歲,但以45歲以上為多,幾乎所有得病例都大于25歲。透明細(xì)胞腫癌中得良性極少見(jiàn)、交界性比較少見(jiàn)。典型癥狀為食欲減退、肌無(wú)力、多尿、煩渴等。在離體條件下培養(yǎng),正常細(xì)胞生長(zhǎng)到相互接觸時(shí)就停止增殖,而透明細(xì)胞癌卻仍不停止細(xì)胞分裂,繼續(xù)生長(zhǎng)成堆,形成不規(guī)則團(tuán)塊。大量實(shí)驗(yàn)證明,癌細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制,與細(xì)胞表面化學(xué)物質(zhì),特別就是表面糖蛋白得變化密切相關(guān)。透明細(xì)胞腫癌女性半數(shù)患者有不育史、月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血。10%左右合并高血鈣癥,其典型癥狀為食欲減退、肌無(wú)力、多尿、煩渴等。手術(shù)切除腫癌變后高血鈣往往于36h內(nèi)迅速恢復(fù)正常,若腫瘤復(fù)發(fā),血鈣又復(fù)升。透明細(xì)胞癌與子宮內(nèi)膜異位癥得關(guān)系密切,合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可高達(dá)25%～50%,高于其她所有卵巢癌包括卵巢宮內(nèi)膜樣癌。卵巢透明細(xì)胞癌常因腫物較大,診斷時(shí)以早期居多,可高達(dá)50%～65%,這一點(diǎn)也不同于其她卵巢上皮性癌。透明細(xì)胞癌對(duì)化療不敏感。如果術(shù)中有癌組織殘留、預(yù)后極差。同期別得透明細(xì)胞癌較漿液性腺癌預(yù)后明顯不良。所以,手術(shù)療法對(duì)卵巢透明細(xì)胞癌尤為重要。卵巢透明細(xì)胞癌占卵巢癌得5%～11%,發(fā)病平均年齡58歲,腫瘤囊實(shí)性,直徑可達(dá)15cm以上,多為單側(cè)性。鏡下瘤細(xì)胞排列成片、巢、索狀,或呈腺管、乳頭狀。瘤細(xì)胞胞漿豐富,富含糖原,呈透明或空泡狀;有得瘤細(xì)胞因核突出,僅有少量胞漿,稱為“靴釘細(xì)胞”有得瘤細(xì)胞核異型性明顯。臨床常見(jiàn)癥狀為腹部包塊、腹脹,約半數(shù)患者有月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血、不育史、少數(shù)出現(xiàn)腹水。10%患者可伴高血鈣癥,這就是因?yàn)榱黾?xì)胞可以產(chǎn)生一種類似甲狀旁腺激素得物質(zhì)。患者有高血鈣癥,出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦無(wú)力