胎兒窘迫的護理查房

胎兒窘迫的護理查房演講人：日期：胎兒窘迫概述胎兒窘迫監(jiān)測方法護理評估與觀察要點護理措施實施方案健康教育與出院指導(dǎo)目錄CATALOGUE01胎兒窘迫概述胎兒窘迫定義胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。發(fā)生原因病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓、慢性高血壓、腎炎等，或胎盤功能不全、血氧濃度過低等。定義與發(fā)生原因臨床表現(xiàn)胎動減少或消失，胎心率異常，羊水胎糞污染等。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)、胎兒監(jiān)護異常、B超檢查等結(jié)果綜合判斷。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)可能導(dǎo)致胎兒生長遲緩、紅細胞增多癥等，嚴(yán)重時可引起胎兒死亡。對胎兒影響可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加，對孕婦身體和心理造成一定負(fù)擔(dān)。對孕婦影響對母嬰影響及危害預(yù)防措施加強孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療高危妊娠，注意胎動變化等。預(yù)防措施的重要性預(yù)防措施與重要性早期預(yù)防胎兒窘迫的發(fā)生，可降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全。010202胎兒窘迫監(jiān)測方法胎心監(jiān)護原理通過信號記示胎心變化所形成的曲線，掌握胎動、宮縮時胎兒心率的反應(yīng)，評估胎兒有無缺氫。胎心監(jiān)護時間正常妊娠從孕晚期開始每周一次，有合并癥或并發(fā)癥的孕婦從懷孕28周左右開始做。遠程胎心監(jiān)護孕產(chǎn)婦可通過手機APP與移動式胎心監(jiān)護儀自動綁定，進行遠程監(jiān)護。胎心監(jiān)護技術(shù)介紹胎動計數(shù)意義孕婦每天早、中、晚各測1小時胎動，3次胎動數(shù)相加乘以4得出12小時胎動計數(shù)，正常為每小時3～5次，12小時一般為30次。胎動計數(shù)方法胎動異常警示胎動次數(shù)每小時少于3次或12小時少于10次，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。胎動計數(shù)是最簡單、直接、真實、準(zhǔn)確的自我監(jiān)護方法。胎動計數(shù)法應(yīng)用指導(dǎo)生物物理評分內(nèi)容包括胎兒呼吸樣運動、胎動、胎兒張力、羊水量及胎心監(jiān)護等5項指標(biāo)。生物物理評分法解讀評分標(biāo)準(zhǔn)每項指標(biāo)評分2分或0分，總分10分，8～10分表示胎兒狀況良好，4～6分表示胎兒輕度窘迫，≤3分表示胎兒重度窘迫。評分意義生物物理評分可更全面地了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況。通過血氣分析可以了解胎兒是否有酸中毒等缺氧情況。血氣分析通過測定孕婦血或尿中的雌三醇、胎盤生乳素等激素，了解胎盤功能是否正常。胎盤功能檢查通過測定胎兒頭皮血的pH值，了解胎兒酸堿平衡狀態(tài)，判斷胎兒是否缺氧。胎兒頭皮血pH測定實驗室檢查指標(biāo)分析01020303護理評估與觀察要點了解孕婦的既往病史、孕產(chǎn)史、家族遺傳史等。病史采集評估孕婦的宮縮、宮口擴張、胎頭下降等情況。產(chǎn)科檢查01020304觀察孕婦生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等。孕婦一般情況監(jiān)測孕婦的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。實驗室檢查孕婦身體狀況評估定期聽取胎心音，觀察胎心率及節(jié)律變化。胎心監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況觀察指導(dǎo)孕婦進行胎動計數(shù)，了解胎兒活動情況。胎動計數(shù)應(yīng)用胎兒電子監(jiān)護儀，連續(xù)觀察胎心率、宮縮等指標(biāo)。胎兒電子監(jiān)護通過羊水性狀、量等評估胎兒宮內(nèi)環(huán)境。羊水檢查產(chǎn)程進展監(jiān)測技巧宮口擴張情況定期檢查宮口擴張程度，評估產(chǎn)程進展。胎頭下降情況觀察胎頭下降位置，判斷胎頭與骨盆的適應(yīng)情況。宮縮強度與頻率監(jiān)測宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間，評估產(chǎn)程動力。產(chǎn)婦配合度觀察產(chǎn)婦的情緒、疼痛程度和配合情況，及時給予支持和指導(dǎo)。胎兒窘迫加重如發(fā)現(xiàn)胎心率異常、胎動減少等，應(yīng)立即采取措施，如吸氧、改變體位、加強宮縮等。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩評估胎兒大小、胎盤功能等，制定相應(yīng)的治療方案。胎膜早破觀察羊水性狀、量等，預(yù)防感染，根據(jù)破膜時間決定分娩方式。產(chǎn)后出血監(jiān)測產(chǎn)后出血量，及時采取止血措施，預(yù)防休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥識別及處理原則04護理措施實施方案定期監(jiān)測胎心率、胎動及胎兒生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征象。指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng)，緩解胎兒缺氧狀況。遵醫(yī)囑給予孕婦氧氣吸入，以改善胎兒氧供情況。合理安排孕婦飲食，提供充足營養(yǎng)，保障胎兒正常生長發(fā)育。一般護理策略部署監(jiān)測胎兒情況孕婦護理氧氣吸入營養(yǎng)支持心理護理支持提供心理疏導(dǎo)對孕婦進行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮、恐懼情緒，增強其信心。家屬參與鼓勵家屬陪伴孕婦，給予情感支持，共同應(yīng)對胎兒窘迫。醫(yī)護人員態(tài)度醫(yī)護人員應(yīng)耐心、細心地解答孕婦及家屬的疑問，消除其顧慮。放松訓(xùn)練指導(dǎo)孕婦進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒。胎心監(jiān)護掌握胎心監(jiān)護儀的使用方法，準(zhǔn)確記錄胎心率及胎動情況。?？谱o理操作技巧展示01藥物治療遵醫(yī)囑給予藥物治療，如促胎肺成熟藥物、改善胎盤功能的藥物等。02輸液治療根據(jù)孕婦具體情況，給予輸液治療，以維持孕婦水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)需求。03產(chǎn)程觀察密切觀察孕婦產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。04急救措施準(zhǔn)備和配合急救藥品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好急救藥品，如腎上腺素、阿托品、地塞米松等，以備不時之需。02040301急救流程熟悉醫(yī)護人員應(yīng)熟悉急救流程，掌握急救技能，以便在緊急情況下迅速反應(yīng)。急救器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備好急救器械，如吸痰器、氣管插管、氧氣瓶等，確保設(shè)備完好。配合搶救在搶救過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切配合，爭分奪秒地進行搶救工作，確保母嬰安全。05健康教育與出院指導(dǎo)孕婦應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。均衡營養(yǎng)孕婦應(yīng)按照醫(yī)生建議的時間表進行產(chǎn)檢，以及時了解胎兒生長發(fā)育情況和母體健康狀況。定期產(chǎn)檢孕婦應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，如煙草、酒精、毒品等，以預(yù)防對胎兒造成不良影響。避免有害物質(zhì)孕期保健知識普及010203胎動監(jiān)測孕婦應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測胎動，了解胎兒在宮內(nèi)的活動情況，如有異常及時就醫(yī)。胎心監(jiān)測孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會使用胎心監(jiān)測儀，定期監(jiān)測胎心情況，以及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。體重管理孕婦應(yīng)控制體重增長，避免過度肥胖或營養(yǎng)不良對胎兒造成不良影響。自我監(jiān)測能力培養(yǎng)產(chǎn)后應(yīng)保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進行活動，促進身體恢復(fù)。休息與活動飲食調(diào)理傷口護理產(chǎn)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，增加營養(yǎng)攝入，避免生冷辛辣等刺激性食物。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)注意傷口的清潔和護理，避免感染。產(chǎn)后恢復(fù)注意事項提醒家庭關(guān)愛家庭應(yīng)提供必要