2021年同等學力申碩《臨床醫(yī)學》試題真題及答案

2021年同等學力申碩《臨床醫(yī)學》試題真題及答案[單選題]1.最能反映人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的體液是()。A.細胞內(nèi)液B.淋巴液C.血漿D.腦脊液E.關(guān)節(jié)液正確答案：C參考解析：運輸是血液的基本功（江南博哥）能，血液中的水比熱較大，有利于運送熱量，參與維持體溫的相對恒定。血液又具有緩沖功能，它含有多種緩沖物質(zhì)，可緩沖進入血液的酸性或堿性物質(zhì)引起的血漿pH變化。因此，血液在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起著非常重要的作用。血液由血漿（液體成分）和懸浮于其中的血細胞組成。[單選題]2.血液中CO2最主要的運輸形式或途徑是()。A.物理溶解B.碳酸氫鹽C.氧和血紅蛋白D.氧離血紅蛋白E.氨基甲酰血紅蛋白正確答案：B參考解析：血液中的CO2主要以碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白的形式存在，分別占CO2運輸總量的88%和7%。[單選題]3.促進紅細胞生成最主要的激素是()。A.雄激素B.雌激素C.甲狀腺激素D.促紅細胞生成素E.生長激素正確答案：D參考解析：促紅細胞生成素（EPO）是機體紅細胞生成的主要調(diào)節(jié)物。血漿EPO的水平與血液血紅蛋白的濃度呈負相關(guān)，嚴重貧血時血漿中EPO濃度可增高1000倍左右。貧血時體內(nèi)EPO增高可促進紅細胞生成；而紅細胞增高時，EPO分泌則減少，這一負反饋調(diào)節(jié)使血中紅細胞的數(shù)量能保持相對穩(wěn)定。目前臨床上已將重組的人EPO應(yīng)用于促進貧血患者的紅細胞生成。[單選題]4.維持血漿膠體滲透壓最重要的成分是()。A.纖維蛋白原B.α球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.白蛋白正確答案：E參考解析：由于白蛋白的分子量小，其分子數(shù)量遠多于其他血漿蛋白，故血漿膠體滲透壓的75%～80%來自白蛋白。[單選題]5.引起心室肌細胞動作電位上升支的是()。A.Cl－外流B.K＋內(nèi)流C.Na＋外流D.K＋外流E.Na＋內(nèi)流正確答案：E參考解析：細胞受到有效刺激時，細胞膜對鈉離子的通透性增大→Na＋在較大的電-化學驅(qū)動力推動下流入胞內(nèi)，使膜發(fā)生去極化→膜去極化達到一定程度后，去極化與鈉離子內(nèi)流之間出現(xiàn)正反饋，膜電位急劇上升，形成動作電位升支。[單選題]6.消化道吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要部位是()。A.口腔B.食管C.胃D.小腸E.大腸正確答案：D參考解析：小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。在這里，食糜受到胰液、膽汁和小腸液的化學性消化以及小腸運動的機械性消化，許多營養(yǎng)物質(zhì)也都在此處被吸收，因而食物在經(jīng)過小腸后消化過程基本完成，未被消化的食物殘渣從小腸進入大腸。[單選題]7.大量飲水導致尿量增多的現(xiàn)象是()。A.滲透性利尿B.水利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留正確答案：B參考解析：當大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素分泌減少，集合管對水的重吸收減少，尿液稀釋，尿量增加。這種大量飲用清水后引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿，臨床上可利用此現(xiàn)象來檢測腎的稀釋能力。[單選題]8.提重物時，骨骼肌發(fā)揮作用的形式是()。A.單收縮B.不完全強直收縮C.完全強直收縮D.等長收縮E.等張收縮正確答案：C參考解析：在整體生理情況下，骨骼肌的收縮幾乎都以完全強直收縮的形式進行，有利于完成各種軀體運動和對外界物體做功。[單選題]9.呼吸基本節(jié)律產(chǎn)生于()。A.脊隨前角運動神經(jīng)元B.延髓呼吸神經(jīng)元C.腦橋呼吸中樞D.下丘腦E.大腦皮質(zhì)正確答案：B參考解析：延髓可產(chǎn)生最基本的呼吸節(jié)律。起搏細胞學說認為，呼吸節(jié)律是延髓內(nèi)某些神經(jīng)元的固有特性，具有自發(fā)性的節(jié)律活動可驅(qū)動其他呼吸神經(jīng)元的活動（如同竇房結(jié)起搏細胞的作用一樣），前包欽格復合體可能就是呼吸驅(qū)動的起搏神經(jīng)元所在部位。[單選題]10.主動吸收膽鹽和維生素B12的部位是()。A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.直腸正確答案：C參考解析：大部分維生素在小腸上段被吸收，只有維生素B12是在回腸被吸收的。膽汁排入十二指腸后，可中和一部分胃酸；進入小腸的膽鹽絕大部分由回腸黏膜吸收入血，通過門靜脈回到肝臟再形成膽汁，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。[單選題]11.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?)。A.Cl－B.Na＋C.K＋D.HClE.Ca2＋正確答案：D參考解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細胞合成和分泌。胃蛋白酶原進入胃腔后，在HCl作用下，從酶原分子中脫去一個小分子肽段后，轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶，分子量由43500減少到35000。[單選題]12.生理情況下，腎臟濾過分數(shù)約為()。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%正確答案：B參考解析：血液在流經(jīng)腎小球時，并非所有血漿都被濾過到腎小囊內(nèi)，而是僅占其中的一部分。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數(shù)。據(jù)測定腎小球濾過率約為125ml/min，腎血漿流量約為660ml/min，則濾過分數(shù)為（125/660）×100%＝19%≈20%。這就意味著血液流經(jīng)腎臟時，大約有1/5均血漿經(jīng)腎小球毛細血管濾出，進入腎小囊形成超濾液。[單選題]13.碳酸氫根離子在腎小管重吸收的主要形式是()。A.H2CO3B.HCO3C.CO2D.OH－E.H＋正確答案：C參考解析：在正常情況下，從腎小球濾過的HCO3－約80%由近端小管重吸收，而近端小管重吸收HCO3－是以CO2的形式進行的。其過程大致如下：血液中的HCO3－以NaHCO3的形式存在，當濾入腎小囊后，解離為Na＋和HCO3－，近端小管上皮細胞通過Na＋-H＋交換分泌H＋；進入小管液的H＋與HCO_{3－結(jié)合為H2CO3，又很快解離成CO_{2b>和水，CO2}很快以單純擴散的方式進入上皮細胞，在細胞內(nèi)，CO2和水又在碳酸酐酶的催化下形成H2CO3，后者又很快解離成H＋和HCO3}－。[單選題]14.劇烈運動時，機體最主要的產(chǎn)熱組織或器官()。A.皮膚B.肝臟C.骨骼肌D.呼吸道E.消化道正確答案：C參考解析：由于骨骼肌的總重量約占體重的40%，因而具有巨大的產(chǎn)熱潛力。骨骼肌的緊張度稍有增強，其產(chǎn)熱量即可發(fā)生明顯改變，在運動時，骨骼肌的產(chǎn)熱量由總產(chǎn)熱量的18%增加到73%，劇烈運動時，可達總產(chǎn)熱量的90%。因此當機體在運動時，骨骼肌則成為主要的產(chǎn)熱器官。[單選題]15.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是()。A.脂肪酸水平B.氨基酸水平C.甲狀腺激素D.血糖水平E.腎上腺素正確答案：D參考解析：胰島素由胰島β細胞分泌，胰島β細胞對血糖變化十分敏感，因此血糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。正常人空腹時胰島素的分泌維持在基礎(chǔ)水平，進食后血糖濃度升高，胰島素分泌明顯增加。[單選題]16.生理情況下，促進腎小球濾過的動力是()。A.腎小球毛細血管血壓B.腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓C.血漿膠體滲透壓D.血漿晶體滲透壓E.腎小囊內(nèi)壓正確答案：A參考解析：腎小球毛細血管上任何一點的濾過動力可用有效濾過壓來表示。有效濾過壓由下列因素決定，即：①腎小球毛細血管靜水壓：促使超濾液生成的力量。②腎小囊內(nèi)壓：對抗超濾液生成的力量。③腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓：對抗超濾液生成的力量。④腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓：促使超濾液生成的力量，但在正常條件下，腎小球濾過液蛋白質(zhì)濃度極低，可以忽略不計。因此答案選A。[單選題]17.分泌蛋白酶最主要的消化器官是()。A.唾液酶B.胃C.胰腺D.膽囊E.結(jié)腸正確答案：C參考解析：胰液含有水解糖、脂肪和蛋白質(zhì)三類營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因而是最重要的消化液。臨床和實驗均證明，當胰液分泌障礙時，即使其他消化液分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化和吸收，?？梢鹬緸a，但糖的消化和吸收一般不受影響。而胰液由胰腺分泌，故分泌蛋白酶最主要的消化器官是胰腺。因此答案選C。[單選題]18.心動周期中，心室血液充盈主要是()。A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.胸內(nèi)負壓促進靜脈回流D.骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流E.血液依賴地心引力而回流正確答案：B參考解析：房室瓣開啟初期，由于心室肌很快舒張，室內(nèi)壓明顯降低，甚至成為負壓，心房和心室之間形成很大的壓力梯度，因此心室對心房和大靜脈內(nèi)的血液可產(chǎn)生“抽吸”作用，血液快速流入心室，使心室容積迅速增大，故這一時期稱為快速充盈期，持續(xù)約0.11秒。在快速充盈期內(nèi)，進入心室的血液量約為心室總亢盈量的2/3。因此答案選B。[單選題]19.“Lys”代表的氨基酸是()。A.蘇氨酸B.絲氨酸C.賴氨酸D.谷氨酸E.脯氨酸正確答案：C參考解析：A項，“Thr”代表蘇氨酸。B項，“Ser”代表絲氨酸。C項，“Lys”代表賴氨酸。D項，“Glu”代表谷氨酸。E項，“Pro”代表脯氨酸。因此答案選C。[單選題]20.蛋白質(zhì)分子的結(jié)構(gòu)“模體”是指()。A.幾個相互靠近的二級結(jié)構(gòu)單位形成的折疊模式B.幾個相互靠近的結(jié)構(gòu)域形成的折疊模式C.幾條相互靠近的多肽鏈形成的折疊模式D.幾條多肽鏈形成的四級結(jié)構(gòu)E.一條多肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)正確答案：A參考解析：結(jié)構(gòu)模體是蛋白質(zhì)分子中具有特定空間構(gòu)象和特定功能的結(jié)構(gòu)成分，可由2個或2個以上二級結(jié)構(gòu)肽段組成。一個模體總有其特征性的氨基酸序列，并發(fā)揮特殊的功能。因此答案選A。[單選題]21.最小的蛋白質(zhì)分子含有的氨基酸殘基數(shù)大約是()。A.20B.30C.40D.50E.60正確答案：D參考解析：一般而言，由2～20個氨基酸相連而成的肽稱為寡肽，而更多的氨基酸相連而成的肽稱為多肽。蛋白質(zhì)是由許多氨基酸殘基組成、折疊成特定的空間結(jié)構(gòu)、并具有特定生物學功能的多肽。一般而論，蛋白質(zhì)的氨基酸殘基數(shù)通常在50個以上，50個氨基酸殘基以下則仍稱為多肽。例如，常把由39個氨基酸殘基組成的促腎上腺皮質(zhì)激素稱作為多肽，而把含有51個氨基酸殘基、分子量為5733的胰島素稱為蛋白質(zhì)。因此答案選D。[單選題]22.關(guān)于蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的敘述，錯誤的是()。A.一級結(jié)構(gòu)是3D結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)B.必須完全折疊成一定的3D結(jié)構(gòu)才能有功能C.二級結(jié)構(gòu)是多肽鏈的局部空間D.結(jié)構(gòu)域通常具有一定的功能E.不一定有四級結(jié)構(gòu)正確答案：B參考解析：ABE三項，一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象的基礎(chǔ)，也是功能的基礎(chǔ)。所有蛋白質(zhì)都有一級二級結(jié)構(gòu)，只有更復雜的蛋白質(zhì)才會有三級四級結(jié)構(gòu)，故有些蛋白質(zhì)不需完全折疊成一定的3D結(jié)構(gòu)才能有功能。C項，二級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)主鏈（多肽鏈）局部的空間結(jié)構(gòu)，不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈構(gòu)象，主要為α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角和Ω環(huán)。D項，分子量較大的蛋白質(zhì)常可折疊成多個結(jié)構(gòu)較為緊密且穩(wěn)定的區(qū)域，并各行其功能，稱為結(jié)構(gòu)域，故結(jié)構(gòu)域通常具有一定的功能。因此答案選B。[單選題]23.關(guān)于蛋白質(zhì)變性基本特征的敘述，正確的是()。A.一級結(jié)構(gòu)被破壞，活性喪失B.一級結(jié)構(gòu)被破壞，活性不變C.二級結(jié)構(gòu)被破壞，活性喪失D.三級結(jié)構(gòu)被破壞，活性不變E.三級結(jié)構(gòu)被破壞，活性喪失正確答案：E參考解析：蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)以氫鍵維系，局部主鏈構(gòu)象穩(wěn)定，三、四級結(jié)構(gòu)主要依賴于氨基酸殘基側(cè)鏈之間的相互作用，從而保持蛋白質(zhì)的天然構(gòu)象。但在某些物理和化學因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，也即有序的空間結(jié)構(gòu)變成無序的空間結(jié)構(gòu)，從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物學活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)變性。一般認為蛋白質(zhì)的變性主要發(fā)生二硫鍵和非共價鍵的破壞。因此蛋白質(zhì)變性的基本特征為：三級結(jié)構(gòu)被破壞，活性喪失。因此答案選E。[單選題]24.通過磷酸化激活的酶蛋白是()。A.丙酮酸脫氫酶B.胃蛋白酶C.胰蛋白酶D.凝血酶E.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨甲酰基酶正確答案：A參考解析：丙酮酸脫氫酶復合體的活性受到可逆的化學修飾調(diào)節(jié)。在丙酮酸脫氫酶激酶催化下，丙酮酸脫氫酶復合體可被磷酸化而失去活性；丙酮酸脫氫酶磷酸酶則使之去磷酸化而恢復活性。[單選題]25.不符合第二信使特征的信號分子是()。A.cAMPB.cGMPC.腎上腺素D.Ca2＋E.肌醇-1,4,5－三磷酸正確答案：C參考解析：腎上腺素親水，不能透過脂雙層構(gòu)成的細胞膜，而是作為第一信使分子與相應(yīng)的靶細胞膜受體結(jié)合后，通過跨膜傳遞將所攜帶的信息傳遞到細胞內(nèi)，由第二信使將信號逐級放大，產(chǎn)生代謝調(diào)節(jié)效應(yīng)。[單選題]26.受體存在于細胞內(nèi)（不在細胞表面）的信號分子是()。A.胰島素B.前列腺素C.乙酰膽堿D.甲狀腺素E.表皮生長因子正確答案：D參考解析：AE兩項，膜受體是存在于細胞膜上的跨膜蛋白質(zhì)，與膜受體特異結(jié)合發(fā)揮作用的激素包括胰島素、生長激素、促性腺激素、促甲狀腺激素、甲狀旁腺素、生長因子等蛋白質(zhì)、肽類激素，及腎上腺素等兒茶酚胺類激素。B項，前列腺素受體有多個亞型，大部分是膜受體，其余為核受體。C項，N型乙酰膽堿受體是離子通道受體的典型代表，位于細胞表面。D項，胞內(nèi)受體激素包括類固醇激素、甲狀腺素、1,25（OH）2-維生素D3及視黃酸等，為疏水激素，可透過脂雙層的細胞質(zhì)膜進入細胞，與相應(yīng)的胞內(nèi)受體結(jié)合。因此答案選D。[單選題]27.“G蛋白”名稱中“G”的含義是()。A.胞苷B.鳥苷C.鳥苷酸D.腺苷E.腺苷酸正確答案：C參考解析：鳥苷酸結(jié)合蛋白（guaninenucleotide—bindingprotein，Gprotein）簡稱G蛋白，亦稱GTP結(jié)合蛋白。[單選題]28.關(guān)于DNA分子結(jié)構(gòu)特征的敘述，正確的是()。A.堿基組成為A、U、C、TB.組成單位是脫氧核糖核酸C.堿基組成為A、G、U、TD.組成單位是核糖核酸E.堿基組成為A、G、C、T正確答案：E參考解析：ACE三項，DNA分子堿基組成為A、G、C、T，RNA分子堿基組成為A、G、C、U。BD兩項，DNA分子組成單位是脫氧核糖核苷酸，RNA分子組成單位是核糖核苷酸。因此答案選E。[單選題]29.關(guān)于RNA分子結(jié)構(gòu)一般特征的敘述，正確的是()。A.單鏈自身回折，局部形成雙螺旋結(jié)構(gòu)B.單鏈自身回折，整體形成雙螺旋結(jié)構(gòu)C.核糖組2′位是氫原子D.核糖組3′位是氫原子E.通常不含有稀有（修飾）堿基正確答案：A參考解析：ABE三項，RNA通常以單鏈形式存在，較長的RNA可以通過鏈內(nèi)的堿基互補配對形成局部的雙螺旋二級結(jié)構(gòu)以及復雜的高級結(jié)構(gòu)。RNA的種類、豐度、大小和空間結(jié)構(gòu)要比DNA復雜得多，這與它的功能多樣性密切相關(guān)。通常含有稀有（修飾）堿基，如tRNA常含有下列稀有堿基：雙氫尿嘧啶、假尿嘧啶核苷和甲基化的嘌呤等。CD兩項，核糖組2′位有羥基。因此答案選A。[單選題]30.關(guān)于DNA復制一般特征的敘述，正確的是()。A.每個復制子（復制單位）通常有2個復制起點B.在復制起始階段，DNA聚合酶直接利用核苷酸合成DNAC.子代DNA分子中的1條鏈來自模板D.在復制叉，2條DNA鏈均連續(xù)合成E.DNA聚合酶缺乏校正功能正確答案：C參考解析：DNA復制特征主要包括：半保留復制、雙向復制和半不連續(xù)復制。A項，原核生物基因組是環(huán)狀DNA，只有一個復制起點。B項，DNA合成的原料是脫氧核糖核苷酸，且在復制起始階段需要引物酶的參與。C項，親代DNA復制后，是以半保留形式存在于子代DNA分子中的，故子代DNA分子中的1條鏈來自模板。D項，在同一個復制叉上，解鏈方向只有一個，此時一條子鏈的合成方向與解鏈方向相同，可以邊解鏈，邊合成新鏈；另外一條子鏈隨著模板鏈的解開，逐段地從5'→3'生成引物并復制子鏈，即半不連續(xù)復制。E項，DNA的復制具有高保真性。DNA聚合酶的校正功能是保證復制保真性的機制之一。因此答案選C。[單選題]31.關(guān)于人類基因轉(zhuǎn)錄基本特征的敘述，正確的是()。A.啟動子決定轉(zhuǎn)錄起點B.RNA聚合酶識別啟動子C.轉(zhuǎn)錄因子并非轉(zhuǎn)錄起始所必需D.作為轉(zhuǎn)錄模板的DNA鏈是正鏈E.增強子通常比啟動子距離轉(zhuǎn)錄起點近正確答案：A參考解析：A項，啟動子提供轉(zhuǎn)錄起始信號，是決定轉(zhuǎn)錄起始點的關(guān)鍵部位。B項，在原核生物中由RNA聚合酶識別啟動子。C項，順式作用元件和轉(zhuǎn)錄因子在真核生物轉(zhuǎn)錄起始中有重要作用，轉(zhuǎn)錄因子與RNA聚合酶Ⅱ形成轉(zhuǎn)錄起始復合體，共同參與轉(zhuǎn)錄起始的過程，因此是人類基因轉(zhuǎn)錄起始所必需。D項，作為轉(zhuǎn)錄模板的DNA鏈是副鏈。E項，增強子需要有啟動子才能發(fā)揮作用，沒有啟動子存在，增強子不能表現(xiàn)活性。故啟動子通常比增強子距離轉(zhuǎn)錄起點近。因此答案選A。[單選題]32.關(guān)于反（逆）轉(zhuǎn)錄相關(guān)概念的敘述，正確的是()。A.以DNA為模板合成RNAB.以tRNA為引物合成DNAC.反（逆）轉(zhuǎn)錄病毒是DNA病毒D.反（逆）轉(zhuǎn)錄酶的活性包括校正功能E.反（逆）轉(zhuǎn)錄酶的活性包括水解酶正確答案：B參考解析：A項，反（逆）轉(zhuǎn)錄是指以RNA為模板合成DNA的過程。C項，反（逆）轉(zhuǎn)錄病毒是RNA病毒。DE兩項，逆轉(zhuǎn)錄酶都具有多種酶活性，主要包括以下幾種活性：①DNA聚合酶活性；②RNaseH活性；③DNA指導的DNA聚合酶活性。因此答案選B。[單選題]33.關(guān)于人類蛋白質(zhì)編碼基因表達特征的敘述，錯誤的是()。A.轉(zhuǎn)錄因子識別啟動子B.由RNA聚合酶Ⅱ轉(zhuǎn)錄C.初級轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物通常需要加工D.細胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄，細胞質(zhì)中翻譯E.1個基因通常表達1種蛋白質(zhì)正確答案：E參考解析：無論是原核生物還是真核生物，基因表達調(diào)控體現(xiàn)在基因表達的全過程中，即在RNA轉(zhuǎn)錄合成和蛋白質(zhì)翻譯兩個階段都有控制其表達的機制。因此基因表達的調(diào)控是多層次的復雜過程，改變其中任何環(huán)節(jié)均會導致基因表達的變化。在某一特定時期或生長階段，基因組中只有小部分基因處于表達狀態(tài)。故大部分基因通常處于不表達的狀態(tài)，且受基因表達的調(diào)控影響，1個基因通常表達超過1種蛋白質(zhì)。因此答案選E。[單選題]34.“同源重組修復”方式針對的DNA損傷是()。A.復制中產(chǎn)生的堿基錯配B.鏈內(nèi)相鄰嘧啶共價交聯(lián)C.胞嘧啶脫氨基D.DNA雙鏈斷裂E.堿基（嘌）丟失正確答案：D參考解析：雙鏈DNA分子中的一條鏈斷裂，可被模板依賴的DNA修復系統(tǒng)修復，不會給細胞帶來嚴重后果。然而，DNA分子的雙鏈斷裂是一種極為嚴重的損傷。與其他修復方式不同的是，雙鏈斷裂修復由于沒有互補鏈可言，因此難以直接提供修復斷裂所必需的互補序列信息。為此，需要另外一種更為復雜的機制，即重組修復來完成DNA雙鏈斷裂的修復。重組修復是指依靠重組酶系，將另一段未受損傷的DNA移到損傷部位，提供正確的模板，進行修復的過程。依據(jù)機制的不同，重組修復可分為同源重組修復和非同源末端連接重組修復。因此答案選D。[單選題]35.關(guān)于“癌基因”相關(guān)概念的敘述，正確的是()。A.癌基因是原癌基因的突變型B.健康人的正?；蚪M中存在癌基因C.癌基因表達產(chǎn)物傳遞正常的細胞信號D.DNA腫瘤病毒的癌基因來源于宿主E.RNA腫瘤病毒的癌基因來源與宿主無關(guān)正確答案：B參考解析：ABC三項，癌基因分為病毒癌基因和細胞癌基因。病毒癌基因指反轉(zhuǎn)錄病毒的基因組里帶有可使受病毒感染的宿主細胞發(fā)生癌變的基因。在正常人及高等動物中，細胞癌基因是普遍存在的，因此又稱為原癌基因。在每一個正常細胞基因組里都帶有原癌基因，但它不出現(xiàn)致癌活性，只是在發(fā)生突變或被異常激發(fā)后才變成具有致癌能力的癌基因。故癌基因包括原癌基因，并不是其突變型；癌基因激發(fā)后表達產(chǎn)物傳遞異常的細胞信號才具備致癌能力。D項，DNA腫瘤病毒常見的有人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒等。其攜帶癌基因。E項，RNA腫瘤病毒的癌基因來源與宿主有關(guān)，常通過將細胞原癌基因“劫持”并改造為具有致癌能力的病毒癌基因，成為新病毒基因組的一部分致病。因此答案選B。[單選題]36.關(guān)于“抑癌基因”相關(guān)概念的敘述，正確的是()。A.抑癌基因的突變型是原癌基因B.p53蛋白主要在翻譯水平調(diào)控基因表達C.1個RB等位基因突變即可導致視網(wǎng)膜母細胞瘤D.抑癌基因失活與DNA腫瘤病毒的癌基因表達產(chǎn)物有關(guān)E.抑癌基因失活與RNA腫瘤病毒的癌基因表達產(chǎn)物有關(guān)正確答案：D參考解析：A項，抑癌基因是人類基因組中具有正常功能的基因，其的作用往往是隱性的。B項，p53蛋白主要在轉(zhuǎn)錄水平調(diào)控基因表達。C項，1971年，KnudsonA以視網(wǎng)膜母細胞瘤為模型進行統(tǒng)計學分析研究，發(fā)現(xiàn)散發(fā)性單側(cè)視網(wǎng)膜母細胞瘤的發(fā)病需要抑癌基因（即后來命名為RB的基因）的兩次體細胞突變，從而提出二次打擊假說，即需要2個等位基因均發(fā)生突變才能起作用。D項，很多DNA腫瘤病毒的癌基因的表達產(chǎn)物與RB蛋白相結(jié)合。因此抑癌基因失活與DNA腫瘤病毒的癌基因表達產(chǎn)物有關(guān)。E項，RNA腫瘤病毒均為反轉(zhuǎn)錄病毒，其中只有一部分攜帶癌基因。E項，RNA腫瘤病毒的癌基因常通過需要將細胞原癌基因“劫持”并改造為具有致癌能力的病毒癌基因，成為新病毒基因組的一部分致病，與抑癌基因失活無關(guān)。因此答案選D。[單選題]37.靜脈延續(xù)性血栓頭部的主要成分是()。A.紅細胞B.血小板C.中性粒細胞D.淋巴細胞E.纖維蛋白正確答案：B參考解析：在血栓形成的過程中，首先是血小板黏附于內(nèi)膜損傷后裸露的膠原表面，被膠原激活后發(fā)生腫脹變形，隨后釋出血小板顆粒，再從顆粒中釋放出ADP、血栓素A2、5-HT及血小板第Ⅳ因子等物質(zhì)，使血流中的血小板不斷地在局部黏附，形成可逆的血小板小堆。隨著內(nèi)源及外源性凝血途徑啟動，變?yōu)椴豢赡娴难“逖ǎ蔀檠ǖ钠鹗键c，即血栓的頭部。因此答案選B。[單選題]38.新型冠狀病毒肺炎的病灶內(nèi)，最主要的炎癥細胞是()。A.中性粒細胞B.淋巴、單核細胞C.漿細胞D.嗜酸性粒細胞E.肥大細胞正確答案：B參考解析：致炎因子的不同，滲出的白細胞也不同，葡萄球菌和鏈球菌感染以中性粒細胞浸潤為主，病毒感染以淋巴細胞浸潤為主，一些過敏反應(yīng)中則以嗜酸性粒細胞浸潤為主。[單選題]39.惡性腫瘤最主要的細胞學特點是()。A.細胞體積增大B.細胞核增大C.細胞核增多D.核仁明顯E.細胞異型性顯著正確答案：E參考解析：異型性是腫瘤組織和細胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標。良性腫瘤的異型性較小，惡性腫瘤的異型性較大。良性腫瘤的細胞異型性可很小，但仍有不同程度結(jié)構(gòu)異型性。惡性腫瘤的細胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性都比較明顯。異型性越大，腫瘤組織和細胞成熟程度和分化程度越低，與相應(yīng)正常組織的差異越大。[單選題]40.心肌間質(zhì)內(nèi)大量淋巴單核細胞浸潤，應(yīng)首先考慮的疾病是()。A.細菌性心肌炎B.病毒性心肌炎C.風濕性心肌炎D.心肌梗死E.心肌病正確答案：B參考解析：致炎因子的不同，滲出的白細胞也不同，葡萄球菌和鏈球菌感染以中性粒細胞浸潤為主，病毒感染以淋巴細胞浸潤為主，一些過敏反應(yīng)中則以嗜酸性粒細胞浸潤為主。[單選題]41.彌漫性硬化性腎小球腎炎的主要病理變化是()。A.腎小球纖維化，玻璃樣變性B.腎小球系膜細胞增生C.腎小球囊臟層上皮細胞增生D.腎小管上皮細胞增生E.腎間質(zhì)大量炎細胞浸潤正確答案：A參考解析：彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬化，原始的病變類型已不能辨認。病人的主要癥狀為慢性腎功能衰竭。鏡下可見大量腎小球纖維化及玻璃樣變，有的形成無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團。[單選題]42.在霍奇金淋巴瘤中，預后最好的組織學類型是()。A.結(jié)節(jié)硬化型B.混合細胞型C.富于淋巴細胞型D.淋巴細胞減少型E.結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型正確答案：E參考解析：結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤不常見，約占所有霍奇金淋巴瘤的5%?；颊叨酁槟行?，年齡在30～50歲。主要表現(xiàn)足頸部和腋下腫塊，絕大多數(shù)患者預后極好，10年生存率高達80%。有3%～5%的病例可轉(zhuǎn)化為彌漫大B細胞淋巴瘤。[單選題]43.產(chǎn)生降鈣素的甲狀腺腫瘤是()。A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.未分化癌E.肉瘤樣癌正確答案：C參考解析：髓樣癌占甲狀腺癌的5%～10%，是由濾泡旁細胞發(fā)生的惡性腫瘤。40～60歲為高發(fā)年齡，部分為家族性常染色體顯性遺傳，腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴重腹瀉和低鈣血癥，有的還同時分泌其他多種激素和物質(zhì)。[單選題]44.腦萎縮的肉眼形態(tài)學特點是()。A.腦溝加深、腦回變窄B.腦溝變淺、腦回變窄C.腦溝加深、腦回變寬D.腦溝變淺、腦回變寬E.腦溝變窄、腦回變平正確答案：A參考解析：阿爾茨海默?。ˋD）是造成大腦萎縮的病因之一。其肉眼觀為：大腦皮質(zhì)不同程度萎縮，腦回變窄、腦溝增寬加深，病變尤以額葉、顳葉和頂葉最為顯著。切面可見代償性腦室擴張。因此答案選A。[單選題]45.慢性肺源性心臟病的主要肉眼形態(tài)特點是()。A.左心室壁變薄，心腔擴張B.右心室壁變薄，心腔擴張C.左心室壁肥厚，主動脈擴張D.雙心室壁肥厚，肺動脈圓錐隆起E.右心室壁肥厚，肺動脈圓錐隆起正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓升高而導致以右心室壁肥厚、心腔擴大甚或發(fā)生右心衰竭的心臟病。本病在我國常見，患病率接近0.5%。北方地區(qū)更為常見，且多在寒冷季節(jié)發(fā)病?；颊吣挲g多在40歲以上，且隨年齡增長患病率增高。[單選題]46.能夠吞噬壞死神經(jīng)元的細胞是()。A.少突膠質(zhì)細胞B.中性粒細胞C.星形膠質(zhì)細胞D.纖維細胞E.小膠質(zhì)細胞正確答案：E參考解析：小膠質(zhì)細胞并不是真正的膠質(zhì)細胞，它實屬單核巨噬細胞系統(tǒng)，各種損傷均可導致其快速活化。噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象是指壞死的神經(jīng)元被增生的小膠質(zhì)細胞或血源性巨噬細胞吞噬，是小膠質(zhì)細胞對壞死的神經(jīng)元的一種反應(yīng)。[單選題]47.急性糜爛出血性胃炎的急性應(yīng)激病因，不包括()。A.大手術(shù)B.敗血癥C.嚴重創(chuàng)傷D.精神緊張E.口服非甾體抗炎藥正確答案：D參考解析：急性糜爛出血性胃炎多因某些非甾體類抗炎藥，如阿司匹林等的服用或過度飲酒引起。創(chuàng)傷、感染及手術(shù)等引起的應(yīng)激反應(yīng)也可誘發(fā)本病。病變表現(xiàn)為胃黏膜急性出血合并輕度糜爛，或多發(fā)性應(yīng)激性淺表潰瘍形成。D項，精神緊張是導致胃潰瘍病因之一，不是急性糜爛出血性胃炎的急性應(yīng)激病因。因此答案選D。[單選題]48.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是()。A.硫糖鋁B.阿托品C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鋁凝膠正確答案：D參考解析：質(zhì)子泵抑制藥（PPI）是繼H2受體阻斷藥后的一類重要的抑制胃酸分泌藥，也是目前抑制胃酸分泌作用最強的一類藥物。目前臨床常見的本類藥物有奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等。[單選題]49.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是()。A.皮膚瘀點、瘀斑B.肝掌、蜘蛛痣C.鞏膜黃染D.腹壁靜脈曲張E.肝大正確答案：D參考解析：出生后閉合的臍靜脈與臍旁靜脈在門靜脈高壓時重新開放及增殖，分別進入上、下腔靜脈；臍周腹壁淺靜脈血流方向多呈放射狀流向臍上及臍下，所以門靜脈高壓癥會出現(xiàn)腹壁和食管靜脈擴張、脾臟腫大和脾功能亢進、肝功能失代償和腹水等。最為嚴重的是食管和胃連接處的靜脈擴張，一旦破裂就會引起嚴重的急性上消化道出血危及生命。A項，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關(guān)。B項，均與雌激素增多有關(guān)。C項，多由肝細胞進行性或廣泛壞死及肝衰竭導致。E項，常由肝炎、血液病、原發(fā)性肝癌和血吸蟲病等導致。因此答案選D。[單選題]50.屬于小細胞低色素性貧血的疾病是()。A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血性貧血D.急性失血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：C參考解析：A項，為大細胞性貧血。BE兩項，為正細胞正色素性貧血。CD兩項，急性出血病人為正細胞正色素性貧血，在出血后骨髓有明顯代償性增生，可暫時出現(xiàn)大細胞性貧血；慢性失血則呈小細胞低色素性貧血。因此答案選C。[單選題]51.出現(xiàn)管型尿的疾病，不包括()。A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.IgA腎病D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎正確答案：E參考解析：管型尿是由腎臟病變產(chǎn)生，故急性膀胱炎不會出現(xiàn)管型尿。[單選題]52.屬于糖尿病微血管病變的是()。A.糖尿病腎病B.冠心病C.虹膜睫狀體病變D.糖尿病足E.周圍神經(jīng)病變正確答案：A參考解析：微血管是指微小動脈和微小靜脈之間、管腔直徑在100μm以下的毛細血管及微血管網(wǎng)。微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微血管基底膜增厚和微循環(huán)障礙。微血管病變可累及全身各組織器官，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，其中以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變尤為重要。因此答案選A。[單選題]53.腎上腺危象時，應(yīng)采用的治療藥物是()。A.抗甲狀腺藥物B.復方碘溶液C.糖皮質(zhì)激素D.乙酰水楊酸類解熱藥E.β受體拮抗劑正確答案：C參考解析：腎上腺危象治療為內(nèi)科急癥，應(yīng)積極搶救：①補充液體：典型的危象病人液體損失量約達細胞外液的1/5，故于初治的第1、2日內(nèi)應(yīng)迅速補充生理鹽水每日2000～3000ml。對于以糖皮質(zhì)激素缺乏為主、脫水不甚嚴重者補鹽水量適當減少。補充葡萄糖液以避免低血糖。②糖皮質(zhì)激素：立即靜注氫化可的松100mg，使血皮質(zhì)醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴重應(yīng)激時的水平。以后每6小時加入補液中靜滴100mg，第2、3天可減至每日300mg，分次靜滴。如病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)減至每日200mg，繼而100mg。嘔吐停止，可進食者，可改為口服。③積極治療感染及其他誘因。因此答案選C。[單選題]54.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準，不包括()。A.晨僵每日至少1小時B.皮膚環(huán)形紅斑C.對稱性關(guān)節(jié)炎D.皮膚類風濕結(jié)節(jié)E.血清類風濕因子陽性正確答案：B參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷主要基于慢性關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征、實驗室及影像學檢查。目前類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷普遍采用美國風濕病學會（ACR）1987年修訂的分類標準：①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。③手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PIP關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。④對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。⑤有類風濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風濕因子陽性。以上7項中滿足4項或者4項以上并除外其他關(guān)節(jié)炎者可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]55.支氣管哮喘最主要的發(fā)病機制是()。A.氣道低反應(yīng)性B.副交感神經(jīng)興奮C.細菌感染D.氣道的變態(tài)反應(yīng)炎癥E.氣道β腎上腺素受體功能增強正確答案：D參考解析：哮喘的發(fā)病機制尚未完全闡明，目前可概括為氣道免疫-炎癥機制、神經(jīng)調(diào)節(jié)機制及其相互作用。其中氣道炎癥形成機制：氣道慢性炎癥反應(yīng)是由多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子共同參與、相互作用的結(jié)果。因此答案選D。[單選題]56.充血性心力衰竭導致的胸腔積液，其主要機制是()。A.胸膜毛細血管通透性增加B.胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低C.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓升高D.胸導管阻塞E.淋巴回流障礙正確答案：C參考解析：充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，均會造成胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高，產(chǎn)生漏出液，導致胸腔積液。[單選題]57.高血壓導致的器官損傷，不包括()。A.左心室肥大B.腎功能不全C.下肢靜脈曲張D.視網(wǎng)膜病變E.腦梗死正確答案：C參考解析：A項，長期壓力負荷增高，兒茶酚胺與ATⅡ等都可刺激心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化引起左心室肥厚和擴張，稱為高血壓性心臟病。B項，長期持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，腎動脈硬化，導致腎實質(zhì)缺血和腎單位不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重后果之一，尤其在合并糖尿病時。C項，常由于站立時間過長和靜脈瓣的功能不良導致，與高血壓無關(guān)。D項，視網(wǎng)膜小動脈早期發(fā)生痙攣，隨著病程進展出現(xiàn)硬化。血壓急驟升高可引起視網(wǎng)膜滲出和出血。E項，高血壓促使腦動脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成。腦小動脈閉塞性病變，引起針尖樣小范圍梗死病灶，稱為腔隙性腦梗死。因此答案選C。[單選題]58.主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，不包括()。A.心絞痛B.暈厥C.呼吸困難D.大量咯血E.猝死正確答案：D參考解析：ABC三項，主動脈瓣狹窄病人，無癥狀期長，直至瓣口面積≤1.0cm2時才出現(xiàn)臨床癥狀，呼吸困難、心絞痛和暈厥是典型主動脈瓣狹窄的常見三聯(lián)征。D項，主動脈瓣狹窄不會出現(xiàn)該臨床表現(xiàn)，該臨床表現(xiàn)常見于呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴張癥。E項，代償能力較差的主動脈瓣狹窄病人有猝死的可能。因此答案選D。[單選題]59.臨床上最常見的尿路結(jié)石成分是()。A.尿酸鹽B.磷酸鹽C.草酸鹽D.胱氨酸E.黃嘌呤正確答案：C參考解析：臨床上尿路結(jié)石成分草酸鈣結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。[單選題]60.排尿困難的癥狀，不包括()。A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細正確答案：B參考解析：排尿困難包含排尿躊躇、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細、滴瀝、射程短等。尿急是指一種突發(fā)的、強烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿，屬于刺激癥狀。每次尿量很少，常與尿頻同時存在。因此答案選B。[單選題]61.手術(shù)消毒范圍，距離切口至少為()。A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm正確答案：B參考解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如切口有延長的可能，應(yīng)相應(yīng)擴大皮膚消毒范圍。[單選題]62.適宜使用高壓蒸汽滅菌法的物品，不包括()。A.手術(shù)剪B.血管鉗C.手術(shù)拉鉤D.持針器E.聚乙烯套管正確答案：E參考解析：ABCD四項，均為金屬工具，可以使用高壓蒸汽滅菌法。因此答案選E。[單選題]63.擇期手術(shù)應(yīng)用預防性抗生素的時間是術(shù)前至少()。A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘E.180分鐘正確答案：B參考解析：預防性抗生素的給藥方法：術(shù)前0.5～2小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過3小時或趕血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。[單選題]64.闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后1周拆線，切口紅腫，2天后消失，該切口屬于()。A.Ⅱ類甲級B.Ⅱ類乙級C.Ⅲ類甲級D.Ⅲ類乙級E.Ⅲ類丙級正確答案：D參考解析：對于初期完全縫合的切口，拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三類：①清潔切口（Ⅰ類切口），指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能污染切口（Ⅱ類切口），指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類。③污染切口（Ⅲ類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。切口的愈合也分為三級：①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。由病例可知，患者行闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)，為Ⅲ類；切口紅腫，為乙級，故該切口屬于Ⅲ類乙級。因此答案選D。[單選題]65.需要術(shù)前清潔腸道準備的手術(shù)是()。A.胃切除手術(shù)B.右半結(jié)腸切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.左半結(jié)腸切除術(shù)E.膽囊切除術(shù)正確答案：D參考解析：左半結(jié)腸切除術(shù)適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌。切除范圍包括橫結(jié)腸左半以遠及部分或全部乙狀結(jié)腸，然后做結(jié)腸間或結(jié)腸與直腸端端吻合術(shù)。因為切除的腸管含有大量儲存的糞便，所以需要術(shù)前清潔腸道，降低感染風險。因此答案選D。[單選題]66.腹股溝疝最典型的臨床表現(xiàn)是()。A.固定性臍部腫物B.可復性下腹腫物C.可復性臍部腫物D.游走性腹部腫物E.搏動性腹部腫物正確答案：B參考解析：腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。腹股溝疝是指發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)可知腹股溝疝最典型的臨床表現(xiàn)是可復性下腹腫物。因此答案選B。[單選題]67.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生低鈣血癥，最常見的臨床表現(xiàn)是()。A.聲音嘶啞B.飲水嗆咳C.切口疼痛D.切口麻木E.面部手足麻木抽搐正確答案：E參考解析：AB兩項，常為喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。CD兩項，常為甲狀腺切除術(shù)后血腫的表現(xiàn)。E項，低鈣血癥時神經(jīng)肌肉興奮性升高，出現(xiàn)口周和指（趾）尖麻木及針刺感、手足抽搐、腱反射亢進、Chvostek征陽性，嚴重時可導致喉、氣管痙攣、癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。因此答案選E。[單選題]68.人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)是()。A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)正確答案：A參考解析：參與肩關(guān)節(jié)運動的關(guān)節(jié)包括肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肩胸（肩胛骨與胸壁形成）關(guān)節(jié)，但以肱盂關(guān)節(jié)的活動最為重要。肱盂關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛盂構(gòu)成。肩胛盂淺，由周圍的纖維軟骨及盂唇加深其凹度，再加上肩峰在肱骨頭及肩胛盂的上方形成的臼窩樣結(jié)構(gòu)（有學者稱為第二關(guān)節(jié)），在一定程度上增加了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并使肩關(guān)節(jié)有最大范圍的活動。[單選題]69.椎動脈型頸椎病最嚴重的癥狀是()。A.惡心B.猝倒C.手指麻木D.頭暈E.視物不清正確答案：B參考解析：以上五項均為椎動脈型頸椎病的癥狀，猝倒有導致患者死亡的可能，故是椎動脈型頸椎病最嚴重的癥狀。因此答案選B。[單選題]70.骨、關(guān)節(jié)結(jié)核最多見于()。A.脊柱B.肩關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)正確答案：A參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是最常見的肺外繼發(fā)性結(jié)核，其原發(fā)灶絕大多數(shù)源于肺結(jié)核，大約占結(jié)核病人總數(shù)的5%～10%。其中脊柱結(jié)核最多見，約占50%，膝關(guān)節(jié)結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核各占約15%。[單選題]71.女性，35歲，頸部淋巴結(jié)腫大2個月，活檢病理：淋巴結(jié)內(nèi)可見淡黃色、質(zhì)軟的干酪樣壞死物。該病變的特征性細胞是()。A.類上皮細胞B.淋巴細胞C.成纖維細胞D.血管內(nèi)皮細胞E.異物巨細胞正確答案：A參考解析：由病例可知，女性，35歲，頸部淋巴結(jié)腫大2個月，活檢病理：淋巴結(jié)內(nèi)可見淡黃色、質(zhì)軟的干酪樣壞死物。根據(jù)病史和活檢病理可知該腫物病理變化為干酪樣壞死。在干酪樣壞死附近常伴有類上皮細胞。因此答案選A。[單選題]72.女性，40歲，因子宮腫物行子宮切除。病理肉眼檢查：腫物邊界不清，切面可見出血壞死。組織學檢查：腫瘤細胞增生活躍，核分裂象易見。術(shù)后復查發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移。診斷為惡性腫瘤的最可靠依據(jù)是()。A.邊界不清B.出血壞死C.增生活躍D.核分裂象易見E.肺部轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：手術(shù)切除后容易復發(fā)，常有轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的特征。其余幾項在良性腫瘤中也可能出現(xiàn)。[單選題]73.男性，70歲。慢性咳嗽、氣喘、胸悶，咳白色泡沫黏痰10年，每年秋冬發(fā)作，持續(xù)3個月左右，導致患者通氣功能障礙的病理基礎(chǔ)是()。A.黏液腺肥大、增生B.鱗狀上皮化生C.軟骨變性萎縮D.小氣道阻塞E.管壁平滑肌萎縮正確答案：D參考解析：由病例可知，老年男性，慢性咳嗽、氣喘、胸悶，咳白色泡沫黏痰10年，每年秋冬發(fā)作，持續(xù)3個月左右。根據(jù)病史考慮診斷為慢性支氣管炎。其主要病理變化為支氣管壁的損傷-修復過程反復發(fā)生，進而引起支氣管結(jié)構(gòu)重塑，膠原含量增加，瘢痕形成，造成小氣道阻塞，臨床表現(xiàn)為通氣功能障礙。因此答案選D。[單選題]74.男性，75歲。發(fā)熱（39℃）、咳嗽、咳黏液膿痰1周。查體：雙肺下葉背側(cè)可聞及濕啰音。X線：雙肺下葉散在不規(guī)則斑片狀模糊陰影。其肺部典型的病理學改變是()。A.肺泡出血性炎B.肺泡纖維素性炎C.肺間質(zhì)非化膿性炎D.支氣管急性卡他性炎E.細支氣管為中心的化膿性炎正確答案：E參考解析：由病例可知，男性，75歲。發(fā)熱（39℃）、咳嗽、咳黏液膿痰1周。查體：雙肺下葉背側(cè)可聞及濕啰音。X線：雙肺下葉散在不規(guī)則斑片狀模糊陰影。根據(jù)病史及檢查考慮診斷為小葉性肺炎。其典型的病理學改變是細支氣管為中心的化膿性炎。因此答案選E。[單選題]75.女性，52歲。上腹不適半年。胃鏡檢查：胃體小彎側(cè)可見直徑約2cm的不規(guī)則潰瘍型腫物。活檢病理：在黏膜層可見大量淡藍色無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮著胞漿透亮、淡藍染的癌細胞。首先考慮的病理診斷是()。A.小細胞癌B.類癌C.黏液腺癌D.管狀腺癌E.印戒細胞癌正確答案：C參考解析：由病例可知，女性，52歲。上腹不適半年。胃鏡檢查：胃體小彎側(cè)可見直徑約2cm的不規(guī)則潰瘍型腫物?；顧z病理：在黏膜層可見大量淡藍色無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮著胞漿透亮、淡藍染的癌細胞。根據(jù)其活檢病理結(jié)果考慮病理診斷為黏液腺癌。因此答案選C。[單選題]76.男性，61歲。周期性發(fā)作性上腹痛、反酸6年，多為餐后痛，用抑酸藥可緩解。節(jié)律性上腹痛加重2個月，經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療無效，體重下降明顯。血CEA升高。目前最可能的診斷是()。A.胃潰瘍復發(fā)B.十二指腸潰瘍復發(fā)C.胃潰瘍癌變D.合并幽門管潰瘍E.合并急性胃炎正確答案：C參考解析：由病例可知，男性，61歲。周期性發(fā)作性上腹痛、反酸6年，多為餐后痛，用抑酸藥可緩解。上腹痛節(jié)律性小時2個月，經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療無效，體重下降明顯。血CEA升高。由“周期性發(fā)作性上腹痛、反酸6年，多為餐后痛，用抑酸藥可緩解?！背醪娇紤]診斷為胃潰瘍，結(jié)合“節(jié)律性上腹痛加重2個月，經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療無效，體重下降明顯。血CEA升高?！睉?yīng)考慮癌變。綜上目前最可能的診斷為胃潰瘍癌變。因此答案選C。[單選題]77.男性，42歲。聚餐后持續(xù)性上腹痛1天，并向腰背部放射，嘔吐胃內(nèi)容物后腹痛未減。既往膽石癥病史。查體：T37.3℃，BP120/80mmHg，鞏膜無黃染，上腹輕壓痛。為明確診斷，首選的檢查是()。A.血常規(guī)B.糞常規(guī)和隱血C.血、尿淀粉酶D.血沉E.尿常規(guī)正確答案：C參考解析：根據(jù)患者有膽石癥病史，聚餐后持續(xù)性上腹痛1天，并向腰背部放射，嘔吐胃內(nèi)容物后腹痛未減，上腹輕壓痛。考慮診斷為急性胰腺炎。故首選檢查為血、尿淀粉酶。因此答案選C。[單選題]78.女性，23歲。發(fā)熱、乏力、頭暈、鼻出血1周。查體：T38.6℃，BP120/80mmHg，貧血貌，皮膚可見出血點，胸骨有壓痛。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.1×10/L，分類可見原始和幼稚細胞，P1t26×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.02%。最可能的診斷是()。A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D.急性白血病E.脾功能亢進正確答案：D參考解析：根據(jù)病史、檢查結(jié)果和“胸骨有壓痛”這一特征性癥狀，考慮最可能的診斷為急性白血病。因此答案選D。[單選題]79.女性，26歲。全身水腫、尿少10天。既往體健。查體：BP120/80mmHg，顏面和雙下肢明顯水腫。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋＋），定量5.2g/d，沉渣鏡檢紅細胞5～10個/HP。腎功能正常。對確診最有意義的檢查是()。A.血常規(guī)B.血清白蛋白C.血脂D.血清C3E.尿紅細胞相差顯微鏡檢查正確答案：B參考解析：根據(jù)病史及檢查考慮初步診斷為腎病綜合征。腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白大于3.5g/；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項為診斷所必須。此時患者已滿足其中的①③，故為確診該病，應(yīng)檢查血清白蛋白。因此答案選B。[單選題]80.女性。25歲。有明顯高代謝癥狀10天，查體：P105次/分，BP125/60mmHg。甲狀腺慢性腫大Ⅱ度，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音?；炑錞3、T4增高。該患者一般不會出現(xiàn)的癥狀是()。A.畏寒B.消瘦C.心悸D.腹瀉E.食欲亢進正確答案：A參考解析：根據(jù)病史及檢查考慮診斷為甲亢。甲亢臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕、食欲亢進但卻消瘦、腹瀉、體重減輕、心悸等。A項，畏寒癥狀一般出現(xiàn)在感染性疾病。因此答案選A。[單選題]81.男性，49歲。多食、口干、多飲、多尿半個月，體型肥胖。既往體健?；灴崭寡?.1mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.0%。經(jīng)飲食控制和適當運動后無好轉(zhuǎn)。為控制血糖，首選的降糖藥物是()。A.胰島素B.阿卡波糖C.那格列奈D.格列本脲E.二甲雙胍正確答案：E參考解析：根據(jù)病史及檢查結(jié)果診斷為2型糖尿病。二甲雙胍是2型糖尿病治療一線用藥，特別適用于肥胖患者，可單用或聯(lián)合其他藥物。速記口訣：胖子吃“胍”，瘦子喝“脲”。因此答案選E。[單選題]82.男性，65歲。咳嗽、痰中帶血2周。吸煙40年，每天20支。胸部CT顯示右肺門團塊影，邊緣毛糙，右肺中葉不張。對確診最有意義的檢查是()。A.胃泌素釋放肽前體B.肺功能C.癌胚抗原D.基因檢測E.纖維支氣管鏡正確答案：E參考解析：根據(jù)病史及CT結(jié)果考慮中央型肺癌。纖維支氣管鏡可直接看到病變部位，且可以取病理活檢，故對確診最有意義。因此答案選E。[單選題]83.女性，63歲。胰腺癌術(shù)后2天，突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難2小時。既往血壓高、糖尿病病史8年，查體：P110次/分，R30次/分，BP100/62mmHg，SpO288%。心電圖：竇性心動過速，未見ST-T異常。對確診最重要的檢查是()。A.胸腹盆CT平掃B.冠狀動脈造影C.CT肺動脈造影D.B超檢查E.胸部X線片正確答案：C參考解析：根據(jù)患者近期胰腺癌手術(shù)史和臨床表現(xiàn)考慮術(shù)后肺栓塞。故應(yīng)行CT肺動脈造影確診。因此答案選C。[單選題]84.男性，74歲。間斷咳痰喘20年，受涼后加重伴發(fā)熱3天。查體：T38.6℃，P110次/分，R30次/分，雙肺可聞及干濕啰音。血WBC13.4×109/L，血鉀3.0mmol/L，動脈血氣：pH7.30，PaO2

53mmHg，PaCO2

68mmHg。不恰當?shù)闹委熓?)。A.使用支氣管擴張劑B.使用抗生素C.高流量吸氧D.補充電解質(zhì)E.使用化痰藥正確答案：C參考解析：根據(jù)病史及檢查考慮診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。此時高流量吸氧會引起二氧化碳潴留，抑制患者呼吸，加重缺氧，應(yīng)低流量吸氧，吸入的氧濃度為28%～30%。因此答案選C。[單選題]85.女性，68歲突發(fā)胸痛6小時。既往高血壓病史6年，規(guī)律服用降壓藥物。查體：BP86/60mmHg，心率90次/分，律齊。心電圖：急性左室下壁ST段抬高型心肌梗死，不恰當?shù)奶幚硎?)。A.持續(xù)心電、血壓監(jiān)測B.口服阿司匹林C.建立靜脈通道D.靜脈滴注硝酸甘油E.冠狀動脈造影或溶栓正確答案：D參考解析：硝酸酯類藥物通過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量以及增加靜脈容量而降低心室前負荷。大多數(shù)ST段抬高型心肌梗死病人有應(yīng)用硝酸酯類藥物指征，而在下壁ST段抬高型心肌梗死、可疑右室ST段抬高型心肌梗死或明顯低血壓的病人（收縮壓低于90mmHg），不適合使用。由病例可知，該患者為急性左室下壁ST段抬高型心肌梗死且收縮壓為86mmHg，低于90mmHg。因此答案選D。[單選題]86.男性，27歲。查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音1個月。父親42歲猝死。查體：T36.1℃，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期噴射性雜音。心電圖：左室肥厚，胸前導聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波。最可能的診斷是()。A.心包炎B.擴張型心肌病C.肥厚型心肌病D.病毒性心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：根據(jù)病史及檢查結(jié)果最可能的診斷為肥厚型心肌病。肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病，以心室非對稱性肥厚為解剖特點，是青少年運動猝死的最主要原因之一。根據(jù)左心室流出道有無梗阻，又可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。流出道梗阻的病人可于胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖主要表現(xiàn)為QRS波左心室高電壓、倒置T波和異常q波。因此答案選C。[單選題]87.女性，56歲。房顫消融術(shù)后1小時，惡心、嘔吐。查體BP80/65mmHg，面色蒼白，手足濕冷，心率54次分，律齊。心電圖：竇性心動過緩。為確診首選的檢查是()。A.超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.胸部X線片D.血常規(guī)E.胃腸道造影正確答案：A參考解析：由病例可知，女性，56歲。房顫消融術(shù)后1小時，惡心、嘔吐。查體BP80/65mmHg，面色蒼白，手足濕冷，心率54次分，律齊。心電圖：竇性心動過緩。房顫消融術(shù)后可導致上述表現(xiàn)的并發(fā)癥有心包填塞、心包積液、房室瘺等，均為心臟器質(zhì)性改變，故超聲心動圖檢查作為確診首選的檢查最為合適。因此答案選A。[單選題]88.男性，30歲。車禍致骨盆骨折，不能排尿6小時，留置尿管順利，但無尿液引出，自尿管注入生理鹽水200ml，仍無尿液排出。最可能的診斷是()。A.尿道損傷B.膀胱破裂C.腎損傷D.輸尿管損傷E.陰囊損傷正確答案：B參考解析：根據(jù)“留置尿管順利，但無尿液引出，自尿管注入生理鹽水200ml，仍無尿液排出”可推測膀胱破裂，自尿管注入的生理鹽水都進入了腹腔。因此答案選B。[單選題]89.男性，28歲，左胸外傷后胸痛氣促、痰中帶血3小時，查體：P110次/分，R36次/分，BP110/80mmHg，躁動，氣管明顯右移，左胸前壁有3cm×3cm大小反常呼吸區(qū)，可觸及廣泛的皮下氣腫，左胸診過清音，呼吸音弱。最重要的處理是()。A.氣管插管B.鎮(zhèn)靜、止痛C.心包穿刺D.左胸放置閉式引流E.吸氧正確答案：D參考解析：根據(jù)病史考慮診斷為左側(cè)張力性氣胸，此時最重要的處理是左胸放置閉式引流，解除左側(cè)胸腔的高壓狀態(tài)。因此答案選D。[單選題]90.男性，49歲。胸部CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉孤立性腫塊，直徑2.5cm，縱隔淋巴結(jié)直徑均小于1cm，PET-CT提示左肺惡性腫物，余器官未見惡性征象。首選的治療是()。A.左上肺葉切除術(shù)B.腫物局部切除術(shù)C.化療D.放療E.放化療正確答案：A參考解析：根據(jù)病史及檢查考慮早期肺癌。手術(shù)治療是早期肺癌的最佳治療方法，分為根治性與姑息性手術(shù)，應(yīng)當力爭根治性切除，以期達到切除腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復發(fā)的目的，并可進行TNM分期，指導術(shù)后綜合治療。該患者較年輕，可耐受根治性手術(shù)，故應(yīng)行左上肺葉切除術(shù)。因此答案選A。[單選題]91.男性，70歲。糞便帶血半年，逐漸消瘦。查體：面色蒼白，右下腹可觸及5cm×6cm質(zhì)硬腫塊，壓痛（＋）。結(jié)腸鏡：盲腸可見菜花樣腫物。最可能的診斷是()。A.盲腸癌B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.阿米巴腸病E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A參考解析：根據(jù)病史及檢查考慮盲腸惡性腫瘤，即盲腸癌。因此答案選A。[單選題]92.女性，22歲。陣發(fā)性上腹痛1天，次日轉(zhuǎn)右下腹痛，呈持續(xù)性惡心。查體：T38.5℃，右下腹麥氏點及周圍明顯壓痛，未觸及包塊。血WBC15.6×109/L，中性粒細胞86%，尿沉渣鏡檢（－）。最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.黃體破裂C.急性闌尾炎D.輸尿管結(jié)石E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：C參考解析：根據(jù)病史“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”和檢查結(jié)果考慮最可能的診斷為急性闌尾炎。因此答案選C。[單選題]93.男性，66歲突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：T3.8℃，P129次/分，BP90/60mmHg，皮膚鞏膜黃染，全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，血WBC28×109/L，尿膽紅素（＋）。最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性胃穿孔D.急性胃炎E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：根據(jù)病史和檢查結(jié)果考慮最可能的診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。A項，不會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿膽紅素（＋）。C項，不會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，且應(yīng)有基礎(chǔ)疾病。D項，不會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，尿膽紅素（＋）等表現(xiàn)。E項，不會出現(xiàn)血WBC28×109/L，尿膽紅素（＋）。因此答案選B。[單選題]94.男性，50歲上腹不適、納差、消瘦3個月，尿色深黃1個月。查體：全身皮膚鞏膜黃染，右肋下觸及腫物，墨菲征（－）。血化驗：膽紅素260μmol/L，CA199明顯升高，尿膽紅素（＋）。最可能的診斷是()。A.病毒性肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.胃癌正確答案：C參考解析：根據(jù)病史和檢查考慮最可能的診斷為胰頭癌。CA199為腫瘤標記物，明顯升高提示腫瘤，胃癌不會出現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染。因此答案選C。[單選題]95.男性，58歲。乙狀結(jié)腸癌合并肝臟及小腸轉(zhuǎn)移，化療后行小腸及結(jié)腸姑息切除，術(shù)后第3天腹痛、發(fā)熱。查體：T39.1℃，全腹彌漫壓痛（＋）。腹盆腔引流液黃色膿性100ml，細菌培養(yǎng)（＋），引流液淀粉酶增高。血WBC10.5×109/L，中性粒細胞89%。最可能的診斷是()。A.腸吻合口漏伴腹膜炎B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性胃腸炎E.腸道菌群紊亂正確答案：A參考解析：根據(jù)患者手術(shù)史和檢查結(jié)果考慮最可能的診斷為腸吻合口漏伴腹膜炎。感染、吻合口漏和腹膜炎均為胃腸道手術(shù)后的常見并發(fā)癥。因此答案選A。[單選題]96.男性，25歲。闌尾切除術(shù)后4個月，傷口反復感染不愈合。既往吸煙飲酒6年，肛周膿腫切開引流術(shù)史2年。查體：消瘦，右下腹麥氏切口紅腫，中段傷口直徑2cm，有腸液及食物殘渣溢出。血Hb100g/L，WBC4.5×109/L。腹部CT：小腸末端及回盲部炎癥增厚，與腹部切口相通。最可能的診斷是()。A.切口感染B.闌尾殘株炎C.克羅恩病合并腸瘺D.克羅恩病合并腸梗阻E.慢性結(jié)腸炎正確答案：C參考解析：根據(jù)病史和檢查結(jié)果考慮最可能的診斷為克羅恩病合并腸瘺。由查體結(jié)果可知存在腸瘺。根據(jù)腹部CT結(jié)果考慮克羅恩病合并腸瘺。因此答案選C。[單選題]97.女性，66歲。腹痛、間斷便血4個月，排氣排便停止1周。查體：貧血貌，腹部膨隆，右上腹可及6cm×8cm質(zhì)硬腫物，輕度壓痛（＋），移動性差，聽診偶聞及高調(diào)腸鳴音，肛門指診可見暗紅色血便。血Hb70g/L，CEA增高。最可能的診斷是()。A.直腸癌B.慢性結(jié)腸炎C.克羅恩病合并腸梗阻D.結(jié)腸癌合并腸梗阻E.腸結(jié)核合并腸梗阻正確答案：D參考解析：根據(jù)病史和檢查考慮最可能的診斷為結(jié)腸癌合并腸梗阻。CEA為腫瘤標記物，增高考慮腫瘤。根據(jù)“排氣排便停止1周”考慮存在腸梗阻。再結(jié)合病史和查體即可得出該診斷。因此答案選D。[單選題]98.女性，75歲。摔倒后左腕腫痛2小時。?？撇轶w：左腕呈餐叉樣畸形，腫脹明顯，活動受限。最可能的診斷是()。A.橈骨莖突骨折B.尺骨莖突骨折C.Colles骨折D.Monteggia骨折E.Galeazzi骨折正確答案：C參考解析：根據(jù)病史和?？撇轶w考慮最可能的診斷為Colles骨折。伸直型骨折（Colles骨折）多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷。傷后局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“刺刀樣”畸形。局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，因此表現(xiàn)出典型的畸形體征。因此答案選C。[單選題]99.女性，55歲。車禍致右股骨干骨折5小時，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。最可能的診斷是()。A.氣胸B.肺脂肪栓塞C.急性心肌梗死D.休克E.急性肺部感染正確答案：B參考解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)考慮股骨干骨折后導致肺脂肪栓塞。脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，常見于骨盆多發(fā)性骨折和股骨干骨折。因此答案選B。[單選題]100.男性，16歲。右大腿下段疼痛2個月。查體：右大腿下段后方皮溫升高，可及直徑約5cm包塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清。X線片：右股骨干骺端見溶骨性破壞、骨膜反應(yīng)及Codman三角。最可能的診斷是()。A.骨結(jié)核B.骨巨細胞瘤C.骨軟骨瘤D.骨肉瘤E.骨囊腫正確答案：D參考解析：根據(jù)病史和檢查考慮最可能的診斷為骨肉瘤。骨肉瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端，其X線可表現(xiàn)為不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。因此答案選D。[多選題]1.影響動脈血壓的因素包括()。A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.動脈管壁彈性D.循環(huán)血量正確答案：ABCD參考解析：影響動脈血壓的因素包括：心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。[多選題]2.調(diào)節(jié)機體鈣、磷代謝的激素包括()。A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.腎上腺素D.1,25-二羥維生素D3正確答案：ABD參考解析：A項，有升血鈣作用。B項，有降血鈣作用。C項，不參與調(diào)節(jié)機體鈣、磷代謝。D項，促進人體對鈣的吸收。因此答案選ABD。[多選題]3.交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)包括()。A.瞳孔縮小B.皮膚血管收縮C.血壓升高D.支氣管擴張正確答案：BCD參考解析：瞳孔縮小為副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。其余三項均為交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。因此答案選BCD。[多選題]4.真核基因的表觀遺傳調(diào)控范疇包括()。A.DNA甲基化B.RNA甲基化C.組蛋白乙?；疍.非編碼小RNA（sncRNA）正確答案：ACD參考解析：表觀遺傳調(diào)控是一種不改變DNA序列結(jié)構(gòu)，通過DNA甲基化、組蛋白修飾、小分子RNA介導等作用來實現(xiàn)染色質(zhì)水平上的結(jié)構(gòu)調(diào)整，從而改變基因表達，改變生物表型的真核生物特有的調(diào)控機制。顯然不包括RNA甲基化。因此答案選ACD。[多選題]5.調(diào)控真核基因的順式作用元件包括()。A.啟動子B.增強子C.沉默子D.絕緣子正確答案：ABCD參考解析：順式作用元件是同一DNA分子中具有轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)功能的特異DNA序列。順式作用元件本身不編碼任何蛋白質(zhì)，僅僅提供一個作用位點，要與反式作用因子相互作用而起作用。按功能特性，真核基因順式作用元件分為啟動子、增強子、沉默子、絕緣子。[多選題]6.與肝細胞癌發(fā)生關(guān)系密切的因素包括()。A.血吸蟲B.黃曲霉毒素C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒正確答案：ABCD參考解析：以上四種因素均與肝細胞癌的發(fā)生關(guān)系密切。①病毒性肝炎：HBV感染是我國肝癌病人的主要病因，西方國家以HCV感染常見。②黃曲霉毒素。③肝纖維化。④其他肝癌的高危因素①長期接觸氯乙烯、亞硝胺類、偶氮芥類、苯酚、有機氯農(nóng)藥等化學物質(zhì)；②血吸蟲及華支睪吸蟲感染；③長期飲用污染水、藻類異常繁殖的河溝水；④香煙中多環(huán)芳烴、亞硝胺和尼古丁。[多選題]7.好發(fā)于兒童的惡性腫瘤包括()。A.鱗狀細胞癌B.腎母細胞瘤C.橫紋肌肉瘤D.腺癌正確答案：BC參考解析：AD兩項，均好發(fā)于成人，例如食管癌、肺癌和胃癌等。BC兩項好發(fā)于兒童的惡性腫瘤有視網(wǎng)膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤和橫紋肌肉瘤等。因此答案選BC。[多選題]8.十二指腸潰瘍底部的組織學結(jié)構(gòu)包括()。A.炎性滲出物B.壞死組織C.肉芽組織D.瘢痕組織正確答案：ABCD參考解析：十二指腸潰瘍發(fā)病早期可有炎性滲出物和壞死組織，晚期經(jīng)過修復代償出現(xiàn)肉芽組織和瘢痕組織。又因晚期損傷和修復同時存在，故可同時存在以上四種情況。因此答案選ABCD。[多選題]9.主要經(jīng)糞-口傳播的肝炎病毒包括()。A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.戊型肝炎病毒（HEV）正確答案：AD參考解析：AD兩項，主要經(jīng)糞-口傳播。B項，主要傳播途徑為血液傳播、母嬰垂直傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。C項，主要傳播途徑為血液傳播、通過破損的黏膜與皮膚接觸傳播、醫(yī)源性傳播。因此答案選AD。[多選題]10.嚴重原發(fā)免疫性血小板減少癥的急癥處理包括()。A.血小板成分輸注B.靜脈輸注大劑量糖皮質(zhì)激素C.靜脈輸注免疫球蛋白D.脾切除正確答案：ABC參考解析：A項可預防血小板過低出血。BC兩項可抑制免疫反應(yīng)，提高機體的耐受能力，控制血小板繼續(xù)降低。D項，脾主要處理衰老和異常的紅細胞，脾切除對該病無效。因此答案選ABC。[多選題]11.慢性腎衰竭的腎臟替代治療包括()。A.血液透析B.利尿劑治療C.腎移植D.腹膜透析正確答案：ACD參考解析：ACD三項，均可作為慢性腎衰竭的腎臟替代治療。B項，利尿劑只能在腎臟存在功能時發(fā)揮作用，不能作為慢性腎衰竭的腎臟替代治療。因此答案選ACD。[多選題]12.庫欣（Cushing）綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括()。A.滿月臉B.向心性肥胖C.低血壓D.多血質(zhì)外貌正確答案：ABD參考解析：ABD三項，均為庫欣（Cushing）綜合征的典型臨床表現(xiàn)，除此之外還可表現(xiàn)為皮膚紫紋、痤瘡、不同程度的精神情緒化、性功能障礙、易發(fā)生感染和糖耐量減低等。C項，庫欣（Cushing）綜合征可表現(xiàn)為高血壓而不是低血壓。因此答案選ABD。[多選題]13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡危象包括()。A.急進性狼瘡腎炎B.嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害C.嚴重狼瘡性肺炎D.嚴重溶血性貧血正確答案：ABCD參考解析：以上四項均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡危象，除此之外系統(tǒng)性紅斑狼瘡危象還包括嚴重的精神癥狀、粒細胞缺乏和急性心衰等。[多選題]14.支氣管哮喘的治療藥物包括()。A.茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β受體拮抗劑D.抗膽堿藥物正確答案：ABD參考解析：支氣管哮喘治療原則：早期治療和長期治療，根據(jù)病情控制變化而增減（升級或降級）的階梯治療原則選擇治療藥物。常用藥物：糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑。因此答案選ABD。[多選題]15.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)包括()。A.休息時發(fā)生心絞痛B.輕微活動即可誘發(fā)心絞痛C.心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油無效D.勞力型心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油有效正確答案：ABC參考解析：ABC三項，均為不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。D項，為穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。因此答案選ABC。[多選題]16.良性前列腺增生的絕對手術(shù)指征包括()。A.膀胱內(nèi)少量殘余尿B.伴膀胱結(jié)石C.無急性尿潴留病史D.已致雙腎積水正確答案：BD參考解析：良性前列腺增生的絕對手術(shù)指征如下：①反復尿潴留（至少一次）（C項）；②反復血尿，藥物治療無效；③反復泌尿系感染；④繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）（D項，）；⑤膀胱結(jié)石（B項）；⑥殘余尿明顯增多且導致患者充溢性尿失禁（A項）；⑦合并膀胱憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛等。因此答案選BD。[多選題]17.膀胱癌的典型臨床表現(xiàn)包括()。A.無痛性血尿B.間歇性肉眼血尿C.排尿困難D.尿失禁正確答案：AB參考解析：膀胱癌的典型臨床表現(xiàn)為無痛性間歇性肉眼血尿、尿頻、尿急、尿痛或持續(xù)性尿意。因此答案選AB。[多選題]18.腹股溝斜疝的特點包括()。A.多見于老年人B.男性多于女性C.右側(cè)多于左側(cè)D.不容易嵌頓正確答案：BC參考解析：ABC三項，腹股溝斜疝常見于兒童和青壯年，男性多于女性，右側(cè)發(fā)病率高于左側(cè)，亦有部分雙側(cè)同時發(fā)病。D項，由于疝囊頸較狹窄，故容易嵌頓。因此答案選BC。[多選題]19.早期胃癌的治療包括()。A.內(nèi)鏡下治療B.手術(shù)治療C.放療D.化療正確答案：AB參考解析：在患者身體能夠耐受手術(shù)的情況下，早期惡性腫瘤首選治療基本都為根治性手術(shù)治療。未侵及肌層的早期胃癌可通過內(nèi)鏡下治療，侵及肌層的早期胃癌應(yīng)行手術(shù)治療。放化療為晚期治療手段。因此答案選AB。[多選題]20.骨折移位的方式包括()。A.成角移位B.短縮移位C.側(cè)方移位D.分離移位正確答案：ABCD參考解析：骨折移位的方式包括成角移位、縮短移位、側(cè)方移位、分離移位和旋轉(zhuǎn)移位。共享答案題A.收縮末期心室容積或壓力B.舒張末期心室容積或壓力C.等容收縮期心室容積或壓力D.腔靜脈或右心房壓力E.大動脈血壓[單選題]1.心室肌前負荷是指()。A.收縮末期心室容積或壓力B.舒張末期心室容積或壓力C.等容收縮期心室容積或壓力D.腔靜脈或右心房壓力E.大動脈血壓正確答案：B參考解析：前負荷可使骨骼肌在收縮前處于一定的初長度。對中空、近似球形的心臟來說，心室肌的初長度取決于心室舒張末期的血液充盈量，換言之，心室舒張末期容積相當于心室的前負荷。由于測量心室內(nèi)壓比測定心室容積方便，且心室舒張末期容積與心室舒張末期壓力在一定范圍內(nèi)具有良好的相關(guān)性，故在實驗中常用心室舒張末期壓力來反映前負荷。共享答案題A.收縮末期心室容積或壓力B.舒張末期心室容積或壓力C.等容收縮期心室容積或壓力D.腔靜脈或右心房壓力E.大動脈血壓[單選題]2.心室肌后負荷是指()。A.收縮末期心室容積或壓力B.舒張末期心室容積或壓力C.等容收縮期心室容積或壓力D.腔靜脈或右心房壓力E.大動脈血壓正確答案：E參考解析：心室收縮時，必須克服大動脈血壓，才能將血液射入動脈內(nèi)。因此，大動脈血壓是心室收縮時所到的后負荷。共享答案題A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.黏液性水腫[單選題]3.嬰幼兒時甲狀腺激素缺乏易患()。A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.黏液性水腫正確答案：A參考解析：呆小癥是由于幼年時甲狀腺激素分泌不足導致，侏儒癥是由于幼年時生長激素分泌不足導致。共享答案題A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.黏液性水腫[單選題]4.成年人甲狀腺功能低下易患()。A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.黏液性水腫正確答案：E參考解析：甲狀腺激素具有促進新陳代謝作用。如促進體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加機體耗氧量和產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝。在生理情況下，促進蛋白質(zhì)的合成，成年時甲狀腺功能低下，可引起“黏液性水腫”。共享答案題A.靜息電位B.動作電位