接生術(shù)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)

接生術(shù)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)接生術(shù)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)接生術(shù)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月接生術(shù)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：接生術(shù)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）目的

使胎兒經(jīng)母親產(chǎn)道順利娩出而減少對胎兒及母體的損傷。

（二）操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值備注操作準(zhǔn)備10分護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲、手要溫暖2用物準(zhǔn)備：處置車、肥皂水、溫開水、便盆、干紗布及棉球、%洗必太、消毒紗布、手套、產(chǎn)包、產(chǎn)盤、手刷、泡手捅、洗手液、毛巾8每缺1項(xiàng)扣分評估10分病人：

1.預(yù)產(chǎn)期、診斷、病情、產(chǎn)程進(jìn)展情況和胎心

2.會陰部、肛周情況、配合程度8環(huán)境：溫度、光線適宜，利于保護(hù)病人隱私2操作程序70分1.備齊并檢查物品，攜帶用物至床旁

2.核對病人，告知目的，評估并指導(dǎo)病人，囑咐病人排尿

3洗手、戴口罩

4協(xié)助產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，兩腿屈曲分開，露出外陰部

5在臀下放一便盆，用消毒紗布蘸肥皂水擦洗外陰部，然后以溫開水沖掉肥皂水，最后以%洗必太液沖洗

6.取下臀下的便盆，鋪以消毒巾于臀下

7.接產(chǎn)者按無菌操作常規(guī)泡手、戴手套及穿手術(shù)衣后，找開產(chǎn)包，鋪好消毒巾準(zhǔn)備接產(chǎn)

8.接生者站于產(chǎn)婦右側(cè)。準(zhǔn)備好接產(chǎn)器械及新生兒斷臍結(jié)扎線或氣門芯

9.當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會陰

10在會陰部蓋上一塊消毒巾，接生者右肘支在產(chǎn)床上，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部

11每當(dāng)宮縮時(shí)應(yīng)向上內(nèi)方托壓，同時(shí)左手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。

12宮縮間歇時(shí)，保護(hù)會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫

13當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)，左手應(yīng)按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸。此時(shí)，若宮縮過強(qiáng)應(yīng)囑產(chǎn)婦張口哈氣解除腹壓作用，讓產(chǎn)婦在宮縮間縮間歇時(shí)稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。

14胎頭娩出后，右手應(yīng)注意保護(hù)會陰，左手自新生兒鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑一致。

15接產(chǎn)者左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再托胎頸處，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，右手方可放松，最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。

16.吸痰管清理其呼吸道，確定吸凈呼吸道粘液和羊水后，手輕拍新生兒足底，刺激新生兒大聲啼哭。

17在距臍根處結(jié)扎臍帶（用氣門芯結(jié)扎），擠出臍帶斷端殘血，局部涂20%高錳酸鉀

18確定胎盤已剝離，協(xié)助胎盤娩出。在宮縮時(shí)左手握住宮底并按壓，同時(shí)右手輕拉臍帶，當(dāng)胎盤娩出至陰道口時(shí)，接產(chǎn)者用雙手椿住胎盤，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整剝離排出。

19將娩出的胎盤鋪平，先檢查胎盤母體面的胎盤小葉有無缺損。然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)副胎盤。若有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時(shí)，應(yīng)在無菌操作下伸手入宮腔內(nèi)取出殘留組織

20檢查軟產(chǎn)道有無損傷，若有裂傷，應(yīng)立即縫合

21直腸指診

22撤下用物

23臀下墊無菌巾，蓋好被子

24觀察并記錄1

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2提問10分1.目的2.評估內(nèi)容

3.指導(dǎo)內(nèi)容4.注意事項(xiàng)10總分100整體評價(jià)A溝