《臨床微生物檢驗(yàn)》課件-標(biāo)本接收接種

臨床微生物檢驗(yàn)科標(biāo)本接收和標(biāo)本接種標(biāo)本接收2醫(yī)院精神：愛心奉獻(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展院訓(xùn)：完善自我創(chuàng)造文明理念：健康就是幸福標(biāo)本接收流程

標(biāo)本的信息采集、核收、錄入門診患者(需采集信息)導(dǎo)航臺(tái)-日常檢驗(yàn)-門診采樣檢驗(yàn)工作站模塊扣費(fèi),自動(dòng)打印條碼檢驗(yàn)工作站模塊標(biāo)本科內(nèi)移交加載移交單核對標(biāo)本數(shù)量、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本量、采集容器是否正確及有無破損標(biāo)本簽收錄入卡號(hào)/發(fā)票號(hào)保存微生物無紙化(自動(dòng)生成條碼)細(xì)菌MI-O1采血處、醫(yī)療區(qū)檢驗(yàn)科打包的標(biāo)本病區(qū)打包的標(biāo)本確認(rèn)移交單錄入相應(yīng)的報(bào)告單元不合格標(biāo)本標(biāo)本中心掃描條形碼，。錄入臨床通知人踢回標(biāo)本退回選擇退回原因拒收困難標(biāo)本報(bào)告中注明接收原因，不合格因素的可能影響病區(qū)未打包標(biāo)本不合格標(biāo)本不合格類型不合格情況標(biāo)本標(biāo)識(shí)及狀態(tài)標(biāo)本類型與申請單不符，標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤或無標(biāo)識(shí)容器破碎、損壞、滲漏或表面污染檢驗(yàn)項(xiàng)目重復(fù)或一天內(nèi)重復(fù)送檢糞便標(biāo)本、痰細(xì)菌培養(yǎng)已出院，計(jì)價(jià)失敗標(biāo)本采集及運(yùn)送未按規(guī)定無菌操作采集標(biāo)本標(biāo)本采集量不足未使用無菌容器或采血管、容器選擇不當(dāng)標(biāo)本保存方式不當(dāng)或保存時(shí)間超過時(shí)限血標(biāo)本血培養(yǎng)瓶超過效期或標(biāo)本凝血或送檢前冰箱保存的血培養(yǎng)標(biāo)本嚴(yán)重溶血、脂血或其它影響檢測結(jié)果的血清學(xué)標(biāo)本尿標(biāo)本尿液采集未清洗會(huì)陰部及尿道口標(biāo)本中添加防腐劑送檢時(shí)間超過2h的尿液標(biāo)本連續(xù)收集24h的尿液標(biāo)本導(dǎo)尿管尖端培養(yǎng)標(biāo)本取自導(dǎo)尿患者尿袋除恥骨上膀胱穿刺法外，采用其他方法采集標(biāo)本申請做厭氧菌培養(yǎng)糞便標(biāo)本干燥的拭子、含鋇糞便、黃軟成形便、干便或明顯污染的糞便下呼吸道標(biāo)本（痰、支氣管肺泡灌洗液、支氣管灌洗液、刷檢物、活檢組織等）痰涂片鏡檢：鱗狀上皮細(xì)胞≥10/LP唾液鼻沖洗液和分泌物、鼻孔拭子咽部標(biāo)本未經(jīng)保護(hù)套管收集的支氣管刷培養(yǎng)標(biāo)本痰的厭氧培養(yǎng)標(biāo)本誘導(dǎo)痰（只適用于檢測卡氏肺孢子菌和結(jié)核分枝桿菌）編號(hào)規(guī)則相應(yīng)標(biāo)本類型編號(hào)年+月+日+微生物無紙化成人/兒童血培養(yǎng)及鑒定一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定糞/真菌培養(yǎng)及鑒定大便菌群分級(jí)真菌免疫熒光染色檢查結(jié)核桿菌抗體布氏桿菌凝集試驗(yàn)隱球菌莢膜多糖抗原檢測艱難梭菌CRE監(jiān)測培養(yǎng)及鑒定1001始6001始7001始涂片檢菌2001始肺炎鏈球菌抗原檢測001始腦脊液檢菌4001始血清學(xué)GM試驗(yàn),G試驗(yàn)G試驗(yàn)內(nèi)毒素鱟定量測定曲霉菌兩聯(lián)檢測念珠菌兩聯(lián)檢測細(xì)菌MI-O11始301始1001始101始呼吸道病毒檢測501始2001始涂片、血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果9001始血培養(yǎng)儀的使用操作如何放置血培養(yǎng)瓶如何修改培養(yǎng)時(shí)間查找陽性瓶的位置和查看報(bào)陽時(shí)間血培養(yǎng)儀主界面陽性瓶陰性瓶放置血培養(yǎng)瓶如何放置血培養(yǎng)瓶先掃血培養(yǎng)瓶自帶的條碼如何修改培養(yǎng)時(shí)間第一種情況：放培養(yǎng)瓶時(shí)修改培養(yǎng)時(shí)間儀器默認(rèn)培養(yǎng)時(shí)間5天。常見于腦脊液培養(yǎng)（改為3天）。第二種情況：臨床電話要求延長培養(yǎng)時(shí)間常見于懷疑布魯氏菌查找陽性瓶的位置和查看報(bào)陽時(shí)間

標(biāo)本接種14醫(yī)院精神：愛心奉獻(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展院訓(xùn)：完善自我創(chuàng)造文明理念：健康就是幸福標(biāo)本接種生物安全柜的使用培養(yǎng)基的選擇合理選擇培養(yǎng)基，不同菌種有不同的最適培養(yǎng)基標(biāo)本接種操作熟練接種，注意無菌操作，保持臺(tái)面超凈，降低雜菌感染幾率注意無菌操作：進(jìn)行接種所用的棉拭子、接種環(huán)、轉(zhuǎn)種針、一次性吸管，培養(yǎng)基等必須經(jīng)消毒滅菌，打開包裝未使用完的棉拭子，不能放置后再使用調(diào)節(jié)培養(yǎng)環(huán)境真菌、細(xì)菌或是放線菌等不同微生物對溫度濕度等條件都有不同的要求注意培養(yǎng)時(shí)間微生物有其合理培養(yǎng)時(shí)間，過短不利于激活，過長易受感染

151.使用前洗手，穿隔離衣、手套等必要的防護(hù)用品。根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要選擇使用合適的生物安全柜和防護(hù)措施。2.關(guān)閉玻璃門，開啟紫外線消毒。定時(shí)紫外線會(huì)自動(dòng)關(guān)閉。3.75%酒精消毒擦拭臺(tái)面。4.將玻璃門開至安全位置。5.打開風(fēng)機(jī)，生物安全柜開啟自潔模式，當(dāng)面板狀態(tài)欄中出現(xiàn)笑臉圖案時(shí)即可進(jìn)行下一步操作。6.實(shí)驗(yàn)前應(yīng)將所有所需物品放入生物安全柜中。7.使用須知：在工作期間，保持一直開機(jī)的狀態(tài)，以確保生物安全柜氣流屏障的穩(wěn)定性，避免污染物的泄露。在實(shí)驗(yàn)過程中盡量避免頻繁的進(jìn)出工作區(qū)域，如果必須頻繁進(jìn)出，動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔。物品應(yīng)按以下順序擺放：從左到右清潔區(qū)-操作區(qū)-污染區(qū)生物安全柜內(nèi)避免使用酒精燈和其他明火滅菌器，使用明火會(huì)對氣流產(chǎn)生影響。生物安全柜的使用培養(yǎng)基的選擇BAP：血瓊脂培養(yǎng)基MAC：麥康凱瓊脂培養(yǎng)基CAP：巧克力瓊脂培養(yǎng)基CAP/V：嗜血巧克力瓊脂培養(yǎng)基SS：腸道菌瓊脂培養(yǎng)基TCBS：硫檸膽蔗瓊脂平板SDA：沙保羅瓊脂培養(yǎng)基CCA：念珠菌顯色瓊脂培養(yǎng)基真菌培養(yǎng)尿道分泌物、生殖器部位潰瘍分泌物、前列腺宮頸和宮腔分泌物接種BAP、CAP糞便接種MAC、SS、TCBS組織研磨接種BAP、CAP、MAC接種SDA、CCA眼分泌物、角膜刮片接種BAP、CAP膿、傷口分泌物、穿刺液、胸水、腹水接種BAP、MAC痰接種BAP、CAP/V、MAC涂片鏡檢合格肺泡灌洗液接種CAP/V、MAC，取10μl定量接種BAP氣管毛刷加1ml無菌鹽水震蕩接種CAP/V、MAC，取10μl定量接種BAP咽拭子接種BAP,MAC尿液接種MAC，取10μl定量接種BAP血液、骨髓接種BAP、CAP、MAC腦脊液接種BAP、CAP半定量接種：用無菌鑷子將5cm導(dǎo)管（近心端），在血瓊脂平板上交叉滾動(dòng)4次血管內(nèi)導(dǎo)管標(biāo)本接種：三區(qū)劃線通過在平板上劃線，將細(xì)菌在平板表面充分地分散開，從而獲得單個(gè)菌落，以達(dá)到分離純化的目的，常分三個(gè)區(qū)域進(jìn)行劃線，故稱為“三區(qū)劃線法”?！叭齾^(qū)劃線法”的操作：第一區(qū)：將標(biāo)本沿平板邊緣均勻涂布于平板培養(yǎng)基表面第一區(qū)處，呈橢圓形，第一區(qū)起始位置可反復(fù)劃線，然后之字形劃線，劃線區(qū)域不超過平板1/3；第二區(qū)，平板旋轉(zhuǎn)60度，之字形劃線，接種環(huán)過第一區(qū)3-4次，連續(xù)劃線，劃線區(qū)域約占平板1/3；第三區(qū)，平板再旋轉(zhuǎn)60度，進(jìn)行第三區(qū)劃線，規(guī)則同第二區(qū)。菌量逐步減少，達(dá)到形成單個(gè)菌落的目的。注意第三區(qū)不要與第一區(qū)相交。注意劃線不要?jiǎng)澋狡桨暹吘?，以避免雜菌污染圖中所示的平板是細(xì)菌在第一區(qū)生長，大部分細(xì)菌沒有從第一區(qū)分離出去。尿培養(yǎng)：蛇行劃線（血平板）定量接種環(huán)法使用10μl的定量接種環(huán)，以垂直方向持拿，使環(huán)圈剛好浸入尿液表面（不可使尿液碰到環(huán)上方的環(huán)柄），取尿液從上到下劃一條垂直線，然后再劃一條與此直線垂直的線，再從上到下垂直連續(xù)劃線布滿瓊脂面。細(xì)菌培養(yǎng)接種后平板置CO2培養(yǎng)箱18~24小時(shí)真菌培養(yǎng)共7天接種后平板置CO2培養(yǎng)箱1天、35-37℃培養(yǎng)箱1天，再置真菌培養(yǎng)箱培養(yǎng)5天。支原體培養(yǎng)：1.接收標(biāo)本，編號(hào);

2.無菌操作，將3ml肉湯試劑與1ml干凍的尿素-精氨酸肉湯試劑溶解混合;3.將標(biāo)本置于完全混合后的試劑中充分混勻；4.取55ul吸至各反應(yīng)孔;5.加石蠟油封閉液面;6.放入潮濕的封閉盒子中，置接種崗身后的35-37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。CRE篩查：1.接收標(biāo)本，編號(hào);

2.無菌操作，在原管