【源版】N1護(hù)士培訓(xùn)

N1護(hù)士培訓(xùn)入科介紹用藥安全職業(yè)防護(hù)導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)2015年4月骨科裴紅雪參加人員：科室的環(huán)境B超室檢驗(yàn)科放射科CT室藥房等外部環(huán)境內(nèi)部環(huán)境工作環(huán)境生活環(huán)境護(hù)士站治療室換藥室病室結(jié)構(gòu)被服庫(kù)房等更衣室值班室衛(wèi)生間開水間等日常工作要求作息時(shí)間請(qǐng)銷假制度消毒隔離查對(duì)制度科室特色我科主要開展四肢骨折、腰椎、頸椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等骨科常見疾病的手術(shù)。職業(yè)暴露

定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。高危人群：實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員。護(hù)理人員位居高危之首護(hù)士常見的職業(yè)危害

生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾??；

物理性因素：包括輻射損傷

、銳器傷

；

化學(xué)性因素：包括細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑；心理社會(huì)性因素：工作緊張、倒班、心理壓力超負(fù)荷等。常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷

國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置；針刺傷后的處理①當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液;②用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘;③用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口;針刺傷后的處理④被乙型病毒性肝炎表面抗原陽(yáng)性、丙型病毒性肝炎表面抗原陽(yáng)性病人的血液、體液污染的銳器刺傷后，要在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。若被刺傷者以上兩種抗體陰性，則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并同時(shí)注射乙肝疫苗按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種。⑤被HIV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院感科進(jìn)行登記填表。同時(shí)在刺傷后24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體。

接觸感染血液后該做什么？1、即時(shí)處理：用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜；工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3％過氧化氫溶液消毒并除去血漬。接觸感染血液后該做什么？

2、

①向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。②與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。③做好跟蹤復(fù)查及治療。接觸感染血液后該做什么？3、廢棄物處理

將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡、或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則：基于患者的血液、體液、分泌物、（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)：1、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病2、即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)1.保護(hù)病人尊嚴(yán)，耐心解釋。2.嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。3.為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管重新插入。4.選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。插管發(fā)生阻力時(shí)，要分析原因，決不能盲目、粗暴插入，以免尿道損傷。5.若膀胱高度膨脹又極度衰弱的病人一次導(dǎo)尿量不超過1000ml，以防腹壓降低引起虛脫，或膀胱突然減壓引起膀胱黏膜出血，發(fā)生血尿。老年、體弱者500－800ml。6.操作前要告知