便秘中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

便秘

因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長、大便干結(jié)

難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、排便間隔時(shí)間、大便狀態(tài)、便后有無出血。

2、既往飲食習(xí)慣。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證：腸胃積熱證、肝脾不調(diào)證、肺脾氣虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛

證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情做適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

觀察排便間隔時(shí)間、大便狀態(tài)、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等

情況。

3、給藥護(hù)理

中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜富合粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。

（2）肺脾氣虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜

一杯。

（3）腸胃積熱證、肝脾不調(diào)證者，可每晨飲涼開水一杯。

5、情志護(hù)理

便秘患者常有焦慮、煩躁心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情

緒，積極配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）腸胃積熱證

1）病室應(yīng)涼爽通風(fēng)，溫度偏高。因患者熱結(jié)于內(nèi)，大便數(shù)日不通，是必心

情急躁，煩惱易怒，故需保持病室安靜，光線柔和，避免強(qiáng)光和噪音的刺激。

2）飲食宜清淡，偏涼潤為主，如蜜蜂、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、香

蕉等。

3）禁忌辛辣厚味，煙酒油膩。

4）鼓勵(lì)患者多飲白開水或果汁，以泄熱而通利小便。

5）熱邪熏蒸于上，口臭、口舌生瘡者，應(yīng)注意做好口腔護(hù)理，患處涂錫類

散、冰硼散或消炎膏。

6）針刺天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、龜尾等穴（強(qiáng)刺激），可以調(diào)

節(jié)胃腸功能而通便。

7）服瀉藥后應(yīng)注意患者徘便的次數(shù)及大便量，觀察有無腹痛和瀉下不止的

情況，如有腹痛難耐，腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即停藥，并請(qǐng)醫(yī)生處理。

8）用肥皂水灌腸通便時(shí)，應(yīng)注意患者有無胸悶、腹痛、腹脹等反應(yīng)，表要

是終止灌腸。

（2）肝脾不調(diào)證

1）情志不暢，肝氣不舒是致病原因，故調(diào)理氣機(jī)，使七情和合是本證護(hù)理

的關(guān)鍵，要對(duì)患者關(guān)心體貼，了解其心理活動(dòng)，予以勸導(dǎo)；并應(yīng)做好家屬工作,

避免不良環(huán)境的惡性刺激，盡量使之心情舒暢。

2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，不論有無便意，均按時(shí)去廁所做排

便動(dòng)作。

3）鼓勵(lì)患者在病情和體力允許的情況下，盡量多運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、打

太極拳等，促進(jìn)氣機(jī)通暢。

4）宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、

竹筍、蘿卜等，禁忌甜粘生冷油膩不易消化之品。

5）可在便前熱敷腹部或艾灸天樞、關(guān)元、氣海等穴。

6）腹脹時(shí)可用肛管排氣，腹中脹痛時(shí)不可盲目用大量肥皂水灌腸。

（3）肺脾氣虛證

1）排便無力時(shí)可按摩腹部，在腹壁由右下腹順結(jié)腸方向，向上、向下推，

反復(fù)按摩10—15分鐘。

2）可用溫?zé)岑煼?，如腹部熱敷、艾灸、熨帖等?/p>

3）鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉，如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，促使氣血運(yùn)行。

4）保持心情愉快，防止因氣滯而加重病情。

5）大便難下時(shí)，勿蹲之過久，以預(yù)防中氣下陷，必要時(shí)用開塞露或甘油栓

注入肛門，或用液體石蠟30—5（）011保留灌腸，以潤腸通便。

（4）肝腎陰虛證

1）虛證患者應(yīng)注意保暖，充分休息，以養(yǎng)心血。需注意病室溫度、安靜，

勿使受到突然刺激，以免加重患者心悸、眩暈。

2）飲食以易消化、補(bǔ)益為主，如大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝

麻、荔枝等，并盡可能的補(bǔ)充一些油脂。

3）大便時(shí)應(yīng)選擇用坐坑，不宜用力過猛，防止因大便不下而引起虛脫；病

情嚴(yán)重者，應(yīng)有人陪同，預(yù)防跌傷。

4）指導(dǎo)患者飲用有通便信用的飲料，如蜂蜜水，或用番瀉葉3—6g泡水飲。

5）虛證患者，在病情允許的情況下，可做腹部肌肉鍛煉，以加強(qiáng)腹肌，有

助于通便。

（5）脾腎陽虛證

1）病室應(yīng)溫暖向陽，注意防寒保暖。

2）本證多年老體虛患者，應(yīng)限制活動(dòng)量，勿使過勞。

3）注意保持肛門部清潔，便后用溫水清洗。

4）飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、高熱量之補(bǔ)益之物，如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、

鯽魚、鮮蝦等。

5）鼓勵(lì)患者多曬太陽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng).

三、并發(fā)癥護(hù)理

1、直腸炎

（1）急性期臥床休息，提供有利于休息的環(huán)境。

（2）每次便后清洗臀部，保持肛周皮膚清潔干燥。

（3）加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

（4）換季時(shí)及時(shí)增減衣服以防感冒。放松心情，注意飲食衛(wèi)生。

（5）飲食以少渣、低脂、易消化、無刺激為宜，少食產(chǎn)與食物和生冷瓜果。

給與高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。

2、肛裂

（1）評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，采取分散患者注意力的方法，

如：聽音樂或看電視等緩解疼痛。

（2）盡量保持每日排便一次，多飲白開水或蜂蜜水，保持大便通暢。

（3）飲食宜清淡，多食蔬菜水果，忌食辛辣、肥膩食物。

（4）適當(dāng)參加體育鍛煉，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3、痔瘡

（1）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，有便意時(shí)應(yīng)立即如廁，排便時(shí)集中精力，不要

一心二用。

（2）每日空腹飲一杯淡鹽水，保持大便通暢。

（3）飲食應(yīng)禁忌辛辣