我國艾滋病流行情況及防治對策

我國艾滋病流行情況

及防治對策aaa一、我國艾滋病流行情況中國艾滋病流行形勢

1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者

1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者

1985198919951998

艾滋病在中國的傳播疫情報告2003年：

全國報告新發(fā)HIV感染者21691例〔比2002年增加122.9%)，其中艾滋病病人6120例。自1985年以來累計報告62159例，其中艾滋病病例8742例，比去年同期增加了233.4％。疫情報告從全國累計感染人數(shù)看，地區(qū)分布不均勻。云南省累計報告HIV感染者最多為14981例，河南省累計報告10895例，西藏自治區(qū)最少僅為10例。2003年報告HIV感染者較多的?。汉幽?738例〔7862例為既往有償獻血員〕，廣西3132例，云南914例，四川867例，安徽599例。中國累積報告的HIV感染者

按傳播途徑分布〔1985－2003年〕HIV感染人群的特征分布年齡以青壯年為主，20-29歲年齡組占一半西南、西北地區(qū)〔廣西、云南、新疆、四川、貴州等省〕HIV感染者主要為吸毒人群；東南沿海地區(qū)〔福建、海南等省〕HIV感染者主要以性病病人、暗娼為主；中部地區(qū)〔河南、陜西、安徽、湖北等省〕HIV感染者以既往有償供血者為主。流行形勢〔一〕中國2003年與世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署共同進行的艾滋病流行病學(xué)調(diào)查的初步分析結(jié)果說明：中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約為84萬人，其中8萬人為艾滋病病人。中國HIV感染者人數(shù)位居亞洲第二位〔第一位是印度〕，在全球居第十四位流行形勢〔一〕專家預(yù)測，如不采取積極有效的干預(yù)措施，到2021年，艾滋病病毒感染人數(shù)將超過1000萬。在不同干預(yù)力度的情況下到2021年我國艾滋病流行的結(jié)果估計

0102030405060708090100199319941995199619971998199920002021Per10,000干預(yù)不力

No.Ofestimated干預(yù)有力一千萬，2021150萬，20211Million60504020301013Year流行形勢〔二〕

自1985年我國首次報告艾滋病病例以來，艾滋病的流行呈快速上升趨勢。

年份我國艾滋病流行呈四大特點中國衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病中國專題組于2003年12月1日聯(lián)合發(fā)布?中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告?中稱中國艾滋病流行形勢呈現(xiàn)四大特點：流行主要特點〔一〕艾滋病流行涉及范圍廣，全國低流行與局部地區(qū)和特定人群的高流行并存1-5051-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者數(shù)流行主要特點〔二〕目前中國局部地區(qū)已進入艾滋病發(fā)病和死亡頂峰1985年～2000年底的15年間，中國累計報告的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別為880例和496例2001年和2002年兩年合計報告的艾滋病發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別達1742例和716例2002年全年報告艾滋病病例數(shù)比2001年增長44.0%在河南、安徽等省的重點縣、鄉(xiāng)、村，自2001年以來，病人開始集中發(fā)病和死亡流行主要特點〔二〕局部地區(qū)面臨艾滋病發(fā)病、死亡頂峰 2001年前后艾滋病發(fā)病和死亡比較(病例報告)76％24％72％28％1985-20002001-2003流行主要特點〔三〕

艾滋病流行從高危人群向一般人群擴散目前通過共用針具注射吸毒是艾滋病病毒傳播的主要途徑經(jīng)性傳播的比例逐年增長，從1997年的5.5%上升至2002年底的10.9%。哨點監(jiān)測結(jié)果也顯示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增長的趨勢。自1995年首次發(fā)現(xiàn)母嬰傳播以來，母嬰傳播的比例也逐年增長。

流行主要特點〔三〕

疫情從高危人群向一般人群傳播

1995-2000年哨點監(jiān)測全國賣淫婦女平均艾滋病感染率感染率

199519961997199819992000

0.020.020.30.40.81.321995-2000年哨點監(jiān)測暗娼平均艾滋病感染率五年期間增長66倍流行主要特點〔三〕局部地區(qū)婚檢人群發(fā)現(xiàn)較高的感染率2002年，在云南孕產(chǎn)婦哨點檢測〔326人〕發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率到達1.2％。全國歷年報告感染者中母嬰傳播的比例(1998-2003年)百分比流行主要特點〔三〕母嬰傳播的比例逐年增加流行主要特點〔四〕艾滋病流行的危險因素廣泛存在具有高危行為的人數(shù)增加，吸毒者共用針具比例較大，平安套使用率低；人群艾滋病相關(guān)知識缺乏，社會歧視較為嚴重；農(nóng)村婦女生殖道感染率高；局部地區(qū)存在經(jīng)輸血和其它醫(yī)源性感染的危險；地區(qū)開展不平衡與貧困因素導(dǎo)致艾滋病流行等。流行主要特點〔四〕感染者以青壯年為主，大多分布在農(nóng)村

城市30％農(nóng)村70％感染者城鄉(xiāng)分布感染者年齡分布20-39歲82％40歲以上11％20歲以下7％我國艾滋病流行的危險因素—靜脈吸毒中國目前登記在冊的吸毒人員蔓延到全國總縣數(shù)的71%〕其中80%為青少年實際吸毒人數(shù)為在冊人數(shù)的8—10倍〔公安部估計〕靜脈吸毒比例逐漸增高，如云南德宏達80%〔1992—1994〕，新疆伊寧78%70%—100%靜脈吸毒者共用注射器、針頭吸毒人員戒毒后復(fù)吸率70—90%已有HIV陽性吸毒者感染自己的配偶，其避孕套使用率僅僅1%〔云南〕年 登記吸毒人數(shù)1990 70,0001992 148,0001993

250,0001994

380,0001995 520,0001998 596,0001999681,0002000860,0002001901,00020021,000,0001990-2002年全國登記吸毒人數(shù)靜脈吸毒哨點監(jiān)測說明，吸毒者中53.3%使用靜脈注射，且大多數(shù)共用針具。靜脈吸毒-江西省吸毒人群仍在增加，我省2003年登記在冊吸毒人數(shù)約為14300人，專家估計約為20000－90000人。靜脈注射毒品比例上升〔全國約為53.3%，我省哨點監(jiān)測資料顯示約為85.4%〕共用注射器比例上升〔全國約為37.0%，我省哨點監(jiān)測結(jié)果約為57.6%〕2004年在省強制勞教戒毒所調(diào)查結(jié)果：共調(diào)查396名吸毒者，其中有277人自述與曾他人共用針具吸毒，占74.1%局部女性吸毒者同時吸毒和賣淫，存在雙重危險我國艾滋病流行的危險因素—采供血

公民義務(wù)獻血的推廣及存在的問題商業(yè)性非法采供血漿過程中的交叉感染醫(yī)院用血的平安性〔窗口期〕及相關(guān)的保障措施〔如保險等〕我國艾滋病流行的危險因素—賣淫嫖娼

1996年獲的賣淫嫖娼人員達42萬，實際人數(shù)約為抓獲人數(shù)的10倍〔公安部〕暗娼多為一些流動婦女婦教所內(nèi)暗娼性病發(fā)病率30—40%暗娼避孕套使用率低暗娼及嫖客得性病多不能正確治療患性病后感染HIV比一般高3—4倍暗娼中平安套使用率

(1995-2001)2003年江西省艾滋病流行病學(xué)調(diào)查

暗娼〔712人〕平安套使用率非固定性伴最近1個月有時使用平安套率為37.2%每次都使用平安套率為46.7%最近1次使用平安套率為65.8%有固定性伴占61.3%與固定性伴發(fā)生性關(guān)系有時使用平安套率為13.5%每次都使用平安套率為7.6%結(jié)核病與艾滋病雙重感染

結(jié)核病與艾滋病雙重感染，加速其相互的進程。結(jié)核病是艾滋病病人死亡的最主要的原因，1/3的艾滋病病人死于結(jié)核病，在過去五年中結(jié)核病發(fā)病率的增加，其1/3是由于艾滋病流行的原因，艾滋病是目前由單一因素引起結(jié)核病流行的最主要的因素，HIV陽性患結(jié)核病是陰性患結(jié)核病的30倍。世界衛(wèi)生組織估計，在本世紀(jì)末，每年HIV感染者將增加至少140萬完全可以防止的結(jié)核病病例。性病與艾滋病的關(guān)系

性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3—5倍有生殖器潰瘍的病人，一次暴露的感染危險增加10—300倍嚴重細菌性陰道病的婦女比有正常菌從的婦女更易感染HIV患HIV的感染者更易將HIV傳播給其他人男性尿道炎的患者精液中HIV的RNA的水平10倍于無尿道者艾滋病的感染使性病病人對治療藥物的耐藥性增加，并使病癥持續(xù)時間延長2003年江西省艾滋病流行病學(xué)調(diào)查

性病就診者(1825人〕平安套使用率性病門診就診者中性病患病率達84.8%，過去1個月與非婚性伴發(fā)生性關(guān)系有時使用平安套率為24.7%每次都使用平安套率僅為3.3%最近1次使用平安套率為12.8%

流動人口每年流動人口的總量為8千萬至1.2億。哨點監(jiān)測說明，70％的HIV陽性者是流動人口中的吸毒者。群眾對艾滋病的認知2000年的一項全國調(diào)查：－20％沒有聽說過艾滋?。?6％的人不知道艾滋病的傳播途徑－45.8%的人認為“正確使用平安套可以預(yù)防艾滋病〞－62.5%的人不好意思到商店或藥店買平安套－10.2%的大學(xué)生答復(fù)有婚前性行為群眾對艾滋病的認知-江西省2003年我省對南昌、九江和宜春城市和湖口、武寧、宜豐和高安農(nóng)村的812名普通人群進行的一項問卷調(diào)查說明：艾滋病病毒傳播途徑知識全對的知曉率僅為2.3%艾滋病病毒不傳播方式知識全對的知曉率僅為12.1%我國八種疾病分別按

家庭負擔(dān)、社會負擔(dān)排序

順序家庭負擔(dān)社會負擔(dān)1艾滋病艾滋病2精神疾病病毒性肝炎3損傷精神疾病4惡性腫瘤肺結(jié)核5腦血管病惡性腫瘤6肺結(jié)核腦血管病7病毒性肝炎損傷8糖尿病糖尿病一個艾滋病病人的醫(yī)藥費用我國的調(diào)查結(jié)果顯示：一個艾滋病病人接受抗時機性感染治療和姑息治療，一年醫(yī)藥花費平均為17,500元；一個艾滋病病人接受包括抗病毒在內(nèi)的治療，一年醫(yī)藥花費為：82,000元〔北京〕；104,000元〔廣州〕；假設(shè)按專家預(yù)測，到2021年我國艾滋病病毒感染者人數(shù)和患者數(shù)達1000萬，其所造成的全部經(jīng)濟損失累計將超過37000億人民幣。此外艾滋病的流行還將帶來孤兒和貧富差距加大等一系列社會問題，影響社會安定甚至威脅國家平安。二、我國艾滋病防治對策歷程1、1994年，衛(wèi)生部部長陳敏章代表中國政府參加巴黎全球艾滋病政府首腦會議2、1995年，衛(wèi)生部公布?關(guān)于加強預(yù)防和控制艾滋病工作的意見?3、1996年，成立國務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度，2001年設(shè)立辦公室，為常設(shè)機構(gòu)4、1998年，國務(wù)院印發(fā)?中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃〔1998-2021年〕?5、2001年，國務(wù)院下發(fā)?中國遏制與防治艾滋病行動方案〔2001-2005年〕?胡錦濤總書記和溫家寶總理做了重要批示近期防治工作進展胡錦濤總書記指出：“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認識，發(fā)動全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭〞。溫家寶總理指出：“對艾滋病防治工作，國務(wù)院高度重視，已經(jīng)研究并作了部署。必須實行責(zé)任制，加強防治規(guī)劃、監(jiān)督檢查、隊伍建設(shè)、技術(shù)措施、依法管理等根底性工作，同時注意總結(jié)成功經(jīng)驗，真正把這件關(guān)系民族根本利益的大事抓緊抓好〞。中國艾滋病控制總目標(biāo)

〔摘自?中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃?〕建立政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作和全社會參與的艾滋病防治體系，普及艾滋病、性病防治知識到2002年阻斷艾滋病經(jīng)采供血傳播遏制艾滋病在吸毒人群中蔓延的勢頭控制性病發(fā)病率增長幅度在15%以內(nèi)到2021年，實現(xiàn)性病發(fā)病率穩(wěn)中有降；我國HIV感染數(shù)控制在150萬以下中國預(yù)防控制艾滋病的方針和原那么

〔摘自?中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃?〕以預(yù)防和宣傳教育為主，標(biāo)本兼治，綜合治理。一、做為精神文明建設(shè)，重大疾病防治，實現(xiàn)國民經(jīng)濟和社會開展的總目標(biāo)一項內(nèi)容。二、落實?關(guān)于加強預(yù)防和控制艾滋病工作的意見?，開展綜合治理。三、加強宣傳教育，改變危險行為，控制傳播，標(biāo)準(zhǔn)性病防治管理，營造有利環(huán)境。四、實事求是、標(biāo)本兼治、因地制宜，分類指導(dǎo)、分級管理、分工負責(zé)。我國有關(guān)艾滋病政策法規(guī)的情況1、AIDS監(jiān)測管理的假設(shè)干規(guī)定：由衛(wèi)生部等七部委于1987年12月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)實施。2、中華人民共和國傳染病防治法：1989年9月1日在全國范圍內(nèi)實施。3、全國HIV檢測工作標(biāo)準(zhǔn)：1997年由衛(wèi)生部公布實施。4、中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法：1987年5月1日在全國國境口岸實施。

我國有關(guān)艾滋病政策法規(guī)的情況

5、有關(guān)加強血液管理的法律規(guī)定：1985年?關(guān)于控制血液制品進口發(fā)通知?1998年?血液根本標(biāo)準(zhǔn)??采供血機構(gòu)和血液管理方法?1995年?關(guān)于加強血液管理的通知?1998年?中華人民共和國獻血法?6、中華人民共和國消毒管理方法：1992年由衛(wèi)生部簽發(fā)實施。我國有關(guān)艾滋病政策法規(guī)的情況7、有關(guān)加強HIV/AIDS的預(yù)防與控制的文件規(guī)定：1995年衛(wèi)生部報請國務(wù)院同意下發(fā)?關(guān)于加強預(yù)防與控制AIDS工作的意見?；1998年由衛(wèi)生部等九部委聯(lián)合印發(fā)的?預(yù)防HIV/AIDS宣傳教育原那么?；1998年由衛(wèi)生部下發(fā)的?關(guān)于對HIV/AIDS的管理意見?；1998年11月由國務(wù)院頒發(fā)?中國預(yù)防與控制AIDS的中長期規(guī)劃〔1998—2021〕中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃〔1998-2021年〕實施指導(dǎo)意見中國遏制與預(yù)防艾滋病行動方案〔2001-2005年〕國家有關(guān)部委局〔團體〕預(yù)防控制艾滋病性病工作職責(zé)〔2000年8月〕我國有關(guān)艾滋病政策法規(guī)的情況8、除上述法規(guī)、法律、政策規(guī)定外尚有：?中華人民共和國母嬰保健法??中華人民共和國婦女權(quán)益保障法??中華人民共和國未成年人保護法?以及全國人大關(guān)于打擊嫖娼賣淫、制毒販毒的決定，都對預(yù)防控制HIV/AIDS起到了法律的威懾作用。我國艾滋病防治工作現(xiàn)狀政府重視，多部門合作，全社會共同參與的局面初步形成法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)劃不斷完善宣傳教育工作得到增強干預(yù)試點初見成效血液管理力度增加，血液平安得到根本保證

2003年12月1日，溫家寶總理、吳儀副總理親臨北京地壇醫(yī)院看望艾滋病病人和為艾滋病防治工作做出奉獻的醫(yī)務(wù)工作者

12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入重點鄉(xiāng)村和家庭，視察艾滋病防治工作

近期防治工作進展中央財政艾滋病防治專項經(jīng)費不斷增加－2001年，由每年1500萬增加到1億元；－2001年，投資12.5億元國債、地方配套10億元用于中西部地區(qū)的血站根底建設(shè)和設(shè)備配套；共新建改建血站459個；－2002年，國家發(fā)改委安排29.2億囯債資金，用于地方疾控系統(tǒng)機構(gòu)和能力建設(shè)；安排6.25億用于國家CDC建設(shè)；_2003年，中央財政專項投入達3.9億元近期防治工作進展

-建立治療艾滋病藥品進口注冊及研制報批快速通道，實現(xiàn)局部抗病毒治療藥物的國產(chǎn)化；-開展127個以治療和關(guān)心為主的綜合示范區(qū)；-加強監(jiān)測工作，監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)初步形成；-推廣使用平安套、美沙酮替代療法、針具交換試點取得初步成功。近期防治工作進展2004年2月：國務(wù)院成立防治艾滋病工作委員會2004年3月：下發(fā)了?關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知?2004年4月：國務(wù)院召開全國艾滋病防治工作會議2004年7月9日，溫家寶總理發(fā)表署名文章?全社會共同努力有效預(yù)防和控制艾滋病?一、各級政府和全社會都要高度重視艾滋病防治工作二、艾滋病防治工作要堅持正確的指導(dǎo)方針〔一〕堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理〔二〕堅持政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與〔三〕堅持依法防治、科學(xué)防治〔四〕堅持突出重點、分類指導(dǎo)、注重實效三、防治工作要重點抓好的幾項工作〔一〕加強疫情監(jiān)測，及時、準(zhǔn)確、全面掌握艾滋病疫情和流行趨勢〔二〕加強宣傳教育，普及艾滋病防治知識〔三〕加強行為干預(yù)和綜合防治，提高艾滋病防治的有效性〔四〕加強對艾滋病患者的救治與關(guān)心，保障他們的合法權(quán)益〔五〕加大防治資金投入，不斷增強艾滋病防治能力〔六〕加強國際交流與合作，提高艾滋病防治水平近期防治工作進展提出了“四免一關(guān)心〞的政策

一、為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加根本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物。二、在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測〔包括酶聯(lián)免疫吸附試驗和快速凝集法試驗〕三、為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑。四、對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費用。五、將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，防止對艾滋病感染者和病人的歧視。近期防治工作進展國家六部委印發(fā)了“關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用平安套使用實施意見〞

實施意見的主要內(nèi)容一、統(tǒng)一認識，加強領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，切實做好平安套推廣使用工作二、廣泛深入宣傳，普及知識，將正確使用平安套作為預(yù)防艾滋病宣傳教育的重要內(nèi)容三、加強對平安套生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)管理、保障低價高質(zhì)平安套的供給四、加大經(jīng)費投入，加強管理與監(jiān)督對策與措施〔一〕一、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任1、學(xué)習(xí)貫徹國務(wù)院通知和溫總理署名文章精神。2、國務(wù)院防治艾滋病工作委員會組織開展全國“規(guī)劃〞和“行動方案〞落實情況督導(dǎo)評估。對策與措施〔二〕二、預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理〔一〕廣泛開展宣傳教育，做到家喻戶曉1、制訂下發(fā)?預(yù)防控制艾滋病健康教育實施方案?。由中宣部下發(fā)“宣傳教育提綱〞。2、加強重點地區(qū)、重點人群的宣傳-宣傳畫冊進村入校，示范區(qū)開展“面對面〞宣傳。3、進行科學(xué)的宣傳，防止不必要的恐慌，消除對艾滋病病毒感染者和病人的歧視；對策與措施〔三〕〔二〕遏制艾滋病經(jīng)血傳播1、加強對采供血機構(gòu)的管理，打擊非法采供血活動。加強?獻血法?的宣傳，提高無償獻血率。2、防止醫(yī)源性感染。3、開展美沙酮維持治療的試點和針具市場營銷試點工作，并適時進行推廣。對策與措施〔四〕

〔三〕控制艾滋病經(jīng)性接觸傳播在嚴厲打擊賣淫嫖娼違法犯罪活動的同時，要加強娛樂場所等高危人群預(yù)防艾滋病的健康教育工作、推廣使用平安套；娛樂場所要公開張貼和擺放防治艾滋病宣傳品，公共場所設(shè)立平安套銷售機；建立高危人群干預(yù)工作隊。對策與措施〔五〕〔四〕做好母嬰傳播阻斷工作

對孕婦實施免費艾滋病咨詢和檢測；對HIV陽性孕婦進行免費抗病毒預(yù)防性治療，降低艾滋病病毒的母嬰傳播。對策與措施〔六〕三、加大抗病毒治療、病人關(guān)心救助和病人管理的工作力度〔一〕實施免費抗病毒治療1、制訂下發(fā)了?艾滋病及常見時機性感染免、減費藥物治療管理方法?2、制訂下發(fā)了?關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見?3、加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，完善免費抗病毒藥物配送管理體系對策與措施〔七〕〔二〕加強艾滋病病人的管理進一步加強對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理，防止社會歧視;加強法制教育和道德教育，對艾滋病病毒感染者或病人中的惡意傳播者，依法追究法律責(zé)任;衛(wèi)生部將會同公安部、司法部、最高人民法院等單位對艾滋病