醫(yī)院培訓(xùn)課件：《臨床健康教育路徑-以腦癱患兒為例》

臨床健康教育路徑——以腦癱患兒為例LINYIPEOPLE‘SHOSPITAL

兒童保健科

健康教育路徑背景及介紹健康教育路徑計劃及實(shí)施具體實(shí)施形式實(shí)施效果及心得總結(jié)小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢各運(yùn)動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。

是兒童殘疾的主要原因之一，給患兒帶來了極大的痛苦，給家庭、社會帶來了很重的負(fù)擔(dān)，為了早期干預(yù)及早期治療，減少并發(fā)癥發(fā)生及提高腦癱患兒生活質(zhì)量，應(yīng)及時進(jìn)行健康教育。為更好解決這一問題，我科室特針對腦癱患兒制定臨床健康教育路徑。病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)，接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)何種程度，何時可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。.臨床護(hù)理路徑（CNP)是病人在住院期間（從入院到出院）護(hù)理人員按時間為橫坐標(biāo)對病人進(jìn)行一系列的健康教育活動。健康教育路徑健康教育路徑概念1、個別指導(dǎo):針對患兒病情，家長受教育程度，使用通俗易懂的語言，予以面對面指導(dǎo)。2、組織專題講座:每周舉行1,2次，由責(zé)任護(hù)士講解小兒腦癱的病因、癥狀、治療、康復(fù)等知識。3、發(fā)放腦癱知識宣傳材料。4、經(jīng)驗(yàn)交流:每周定期組織家長開會，介紹住院須知及有關(guān)的注意事項(xiàng)，讓家長之間相互介紹康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，取得更好的效果。5、主管護(hù)士定期指導(dǎo)。6、各班護(hù)士隨機(jī)指導(dǎo)。

針對腦癱患兒家長存在的知識缺乏，住院期間的治療護(hù)理問題給予指導(dǎo)。01健康教育目標(biāo)02實(shí)施形式健康教育

生活護(hù)理

安全護(hù)理護(hù)理以腦癱患兒住院30天為例，制定健康教育路徑入院第1天：介紹入院須知，化驗(yàn)、檢查、飲食、睡眠第2天~第28天：治療注意事項(xiàng)

，家長的心理護(hù)理第29天：患兒健康評價第30天：出院指導(dǎo)腦癱患兒住院時間長，花費(fèi)較大，且絕大多數(shù)自費(fèi)，一定要告誡家長貴重物品和錢要隨身攜帶，不要攜帶大量現(xiàn)金，以免造成不必要的損失。注意防火，因?yàn)槟X癱患兒大都有運(yùn)動障礙，行動不便，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想。飲食腦癱患兒住院時間較長，運(yùn)動量大，飲食應(yīng)干凈、衛(wèi)生，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。睡眠腦癱患兒治療項(xiàng)目多，每天要進(jìn)行各種各樣的訓(xùn)練，必須要有充沛的體力和精力，良好的睡眠非常重要，午休和夜間睡眠時間應(yīng)減少人員走動，避免大聲喧嘩，給患兒創(chuàng)造一個安靜的睡眠環(huán)境。

DAY:1詳細(xì)入院須知(1)腦癱患兒大都有運(yùn)動障礙，應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，孩子無人看管家長不得離開病房，并遠(yuǎn)離一些危險物(包括電源、大型訓(xùn)練玩具、電梯等)，孩子在床上玩耍時應(yīng)提起床檔，防止墜床;(2)避免給孩子吃瓜子、花生等堅硬食品，以免發(fā)生意外。DAY:2~28治療的注意事項(xiàng)(3)腦癱患兒的治療項(xiàng)目比較多，每個患兒一般都在6,7項(xiàng)，多的可達(dá)8~10項(xiàng)，每個項(xiàng)目治療時間為30min左右，家長應(yīng)合理安排治療順序，勿使患兒感到疲勞。(4)治療項(xiàng)目當(dāng)中功能訓(xùn)練比較重要，家長應(yīng)重視一下，每次30min，每天2次，做訓(xùn)練時給患兒穿的衣服要上下分開，且要寬松，不要過厚，以運(yùn)動服為宜，訓(xùn)練前排大小便，訓(xùn)練中墊好尿布、尿褲，不要把時間浪費(fèi)在這些事情上面。如果訓(xùn)練當(dāng)中孩子哭鬧比較厲害，應(yīng)讓家長離開，也可給患兒準(zhǔn)備一些玩具、畫書等，轉(zhuǎn)移其注意力，使其更好的配合訓(xùn)練。

DAY:2~28治療的注意事項(xiàng)家長的心理護(hù)理腦癱患兒的康復(fù)是一個長期乃至終生的過程，光靠訓(xùn)練師的訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須強(qiáng)調(diào)家長在治療中的參與，重視患兒的家庭康復(fù)，教會家長一些訓(xùn)練方法和訓(xùn)練原則，指導(dǎo)家長多與患兒交流、溝通，配合訓(xùn)練人員在業(yè)余時間對患兒進(jìn)行訓(xùn)練，以鞏固和提高治療效果，縮短住院病程。安全教育家長在給患兒的訓(xùn)練當(dāng)中一定要聽從訓(xùn)練師和主管護(hù)士的指導(dǎo)，注意患兒的安全，手法要輕柔，以免造成肌肉拉傷、骨折等嚴(yán)重后果，耽誤患兒的治療，要在患兒的日常生活當(dāng)中，在玩中進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到良好的效果。DAY:2~28家長的康復(fù)指導(dǎo)住院患兒一般每月評價1次，較小嬰兒(6個月以內(nèi))可20d評價1次，由訓(xùn)練師、主管醫(yī)生和科主任對患兒進(jìn)行評價，以了解康復(fù)治療效果，不斷修改治療方案。如果治療當(dāng)中家長遇到什么問題，可隨時找主管醫(yī)師進(jìn)行評價、咨詢。

DAY:29患兒健康評價1.介紹辦理出院的流程。2.介紹出院帶藥的用法、作用及副作用。3.指導(dǎo)出院后飲食、活動、異常癥狀的觀察，門診定期隨訪的相關(guān)注意事項(xiàng)。4.交代患者責(zé)任護(hù)士電話隨訪時配合

DAY:30出院指導(dǎo)通過對腦癱患兒及其家長進(jìn)行健康教育，提高了家長對腦