胸腹部體格檢查

胸腹部體格檢查服從真理，就能征服一切事物胸腹部體格檢查胸腹部體格檢查服從真理，就能征服一切事物胸腹部體格檢查胸部體格檢查二、腹部體格檢査一、引言中國特色社會主義法治理念是在馬克思主義法治思想為指導(dǎo)，立足中國國情，借鑒和吸收其他國家的法治文明的優(yōu)秀成果，經(jīng)過不斷實踐和探索而逐漸建立起來的。就我國當(dāng)前軍校大學(xué)生的法律信仰來看，存在著很大的缺失，這與軍校教育法律教學(xué)環(huán)境有一定的關(guān)系。在軍校法律教學(xué)中，要培養(yǎng)軍校大學(xué)生的法律信仰，將法律變?yōu)閷W(xué)生內(nèi)在的價值準(zhǔn)則，塑造符合法制精神的新時期革命軍人。二、培養(yǎng)軍校大學(xué)生法律信仰的必要性法律信仰是人們對法律的權(quán)威性，表達(dá)出內(nèi)在的價值追求，培養(yǎng)大學(xué)生的法律信仰，有利于其形成法律的精神，樹立正確的法治觀念。大學(xué)生是社會主義的接班人，不僅要遵紀(jì)守法，而且還要監(jiān)督法律的執(zhí)行，堅決反對“權(quán)大于法”、“人情大于法”的無主義觀念[1]。法律信仰不能簡單地理解為了解、遵守法律，它是超越現(xiàn)實的，理想與現(xiàn)實的統(tǒng)一，也是建立和健全法治社會的重要保證。它跨越了強(qiáng)制性這一框架，更加強(qiáng)調(diào)自覺守法，從內(nèi)心對法律的維護(hù)。十八屆四中全會指出，法律的權(quán)威源自人民內(nèi)心的擁護(hù)和真誠信仰。法律信仰也是我國法治社會的必然要求，信仰是一種精神層面的支柱，軍校大學(xué)生作為我國公民，是國家培養(yǎng)的特殊的人才。他們的肩膀承擔(dān)著保衛(wèi)國家，維護(hù)穩(wěn)定的重任，軍人的職責(zé)規(guī)定了他們必須遵紀(jì)守法，不僅要具備良好的政治素養(yǎng)，積極掌握軍隊建設(shè)的法律思想，更需要具備較強(qiáng)的法律意識和堅定的法律信仰，將其作為自身進(jìn)步的內(nèi)在動力不斷激勵和完善自己，促進(jìn)軍隊法治建設(shè)，用法治軍隊建設(shè)來推進(jìn)法治社會的建立和完善。三、加強(qiáng)軍隊大學(xué)生法律信仰的教育途徑（一）提高軍隊大學(xué)生的法律意識軍隊大學(xué)生教育中，教師必須要明確治國方略是“法治”，教育學(xué)生時，要求學(xué)生通過對中西方國家的歷史實踐的比較，讓學(xué)生真正認(rèn)識到法律在國家發(fā)展中的地位，并且打破人治的傳統(tǒng)觀念，本質(zhì)上就是為了讓學(xué)生明白法律的重要性，這個世界上沒有神和上帝，不能將國家的發(fā)展和人類的發(fā)展寄托在某個人身上，這種思想是愚蠢的，國家的發(fā)展是需要法律來規(guī)制的，法律通過對社會秩序的約束，從而形成良好的社會風(fēng)氣。法治觀念是一種理性的思考，是通過法律的規(guī)定判別事件的利弊，和對人民權(quán)利義務(wù)的保障。所以，法治教育是一項政治性、知識性、實踐性很強(qiáng)的綜合性教育，教師不僅要有明確的目標(biāo)和相對穩(wěn)定的教育方式，而且教師還需要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗。教師通過向?qū)W生灌輸“法律面前人人平等”、“保障人權(quán)”的法治思想，使得學(xué)生頭腦中法治觀念更加根深蒂固。軍隊大學(xué)生還要掌握軍隊的各項條令法規(guī)，讓學(xué)生了解到法律教育在軍隊教育的嚴(yán)格性，同時意識到它在軍隊建設(shè)中發(fā)揮著的重要作用。教師可以用具體的法律案例加強(qiáng)學(xué)生對法律、法規(guī)的認(rèn)識，讓學(xué)生形成較牢的法律意識，從而培養(yǎng)學(xué)生的法律信仰[2]。（二）加強(qiáng)軍隊大學(xué)生價值觀教育法律法規(guī)教育是一種偏重于理論性的教育，為了更好的激發(fā)學(xué)生的法律信仰，還應(yīng)當(dāng)將法律法規(guī)教育延伸到學(xué)生的價值觀教育中來。由于大學(xué)生的社會經(jīng)驗較少，很多法律法規(guī)對學(xué)生來說太過于陌生，因此教師首先要從法律規(guī)范著手，培養(yǎng)學(xué)生正確的價值觀，從而讓學(xué)生更加了解法律的作用。很多大學(xué)生認(rèn)為法律只需要遵守，只要不去涉及法律問題，法律就和自身沒有關(guān)系，但這種觀念是錯誤的。我們國家正在建設(shè)法治國家的路上，法律與每個公民息息相關(guān)，法律必須具備強(qiáng)制性才能規(guī)范人們的行為，但法律信仰則是每個人都應(yīng)當(dāng)具備的，信仰與價值有很大的聯(lián)通，它是個體內(nèi)心的需求，是一種精神層次的需求，只有具備法律信仰，才不被具體的法律法規(guī)限制，形成獨特的價值觀。軍隊大學(xué)生應(yīng)具備公平、公正、民主、文明的法律價值觀，這些都是法律信仰的基礎(chǔ)。（三）通過實踐培養(yǎng)法律信仰軍隊大學(xué)生法律教育，要從實踐中培養(yǎng)，例如教師將法律案例展現(xiàn)出來，通過模擬法庭的演練，讓學(xué)生對法律程序、訴訟程序有進(jìn)一步的了解；也可以組織學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場辯論，現(xiàn)場辯論的主要是針對社會中存在的一些現(xiàn)象，要求學(xué)生運用法律知識和手段，對這些問題提出應(yīng)對措施和解決方案，從而增強(qiáng)對大學(xué)生法治觀念的培養(yǎng)。因此，教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該摒棄過去傳統(tǒng)只注重理論的教學(xué)方法，要將理論與實踐相結(jié)合，“實踐才是檢驗真理的有效途徑”，法學(xué)理論、法律概念向法律適用的轉(zhuǎn)化需要通過不斷實踐積累才能真正的理解，在實踐中不斷培養(yǎng)軍隊大學(xué)生的法律信仰。四、結(jié)語軍隊大學(xué)生是未來推進(jìn)軍隊建設(shè)，鞏固國防力量，維護(hù)國家安全的重要中堅力量，也是我國國防建設(shè)人才培養(yǎng)長期戰(zhàn)略手段。法律信仰是軍隊大學(xué)生作為未來的軍隊建設(shè)人才所必須具備的一種素質(zhì)，因此要在平時的教育中不斷加強(qiáng)學(xué)生的法律信仰，這也是構(gòu)建法治軍隊的必然要求和人才保證。[以學(xué)論教是新課程改革后提出的觀點。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是發(fā)展中的主體，并不是教師的觀眾，更不是教師的下屬。所以教師在道德與法治的課堂上，應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主體作用，利用好科學(xué)的指導(dǎo)，多進(jìn)行師生互動，促進(jìn)高效率課堂的形成。一、學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的關(guān)注點1.調(diào)動學(xué)生的積極性學(xué)生學(xué)習(xí)不能被外界脅迫，而是要發(fā)自內(nèi)心，主動的去學(xué)習(xí)。把學(xué)生內(nèi)心的家長老師要我學(xué)的觀念轉(zhuǎn)變過來，變成我要學(xué)習(xí)，基于自身的內(nèi)在需要，增強(qiáng)對學(xué)習(xí)的興趣，只有這樣，學(xué)生才能在課堂上積極認(rèn)真的思考。而且要讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)是一種責(zé)任，從而培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，將學(xué)習(xí)的責(zé)任承起來。例如，在道德和法治課上學(xué)習(xí)法律的知識時，要讓學(xué)生懂得“法律是與公民的生活密切相關(guān)的”，“法律也是與國家密切相關(guān)的”，“依法治國是我國的治國之道”。通過這些知識點，讓學(xué)生結(jié)成小組進(jìn)行分析，可以使教師的課堂氛圍變得極其活躍，也可以讓學(xué)生進(jìn)行獨立思考，自由發(fā)表建議，使學(xué)生對于學(xué)習(xí)的積極性和主動性得到顯著提升，還是使學(xué)生了解到責(zé)任的重要性，虛心學(xué)習(xí)道德和法律的知識。2.增強(qiáng)學(xué)生的獨立性在舊思想，傳統(tǒng)模式教學(xué)方式下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力不受教師的重視，四十分鐘的課堂就像一場講座，教師喋喋不休，而學(xué)生只是被動的接受，從而導(dǎo)致學(xué)生獨立思考的能力日益喪失，獨立性也漸漸缺乏。所以在道德與法治的課堂上，教師應(yīng)認(rèn)知到學(xué)生獨立思考和學(xué)習(xí)的重要性，多鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使得學(xué)生擁有并發(fā)掘本身的特長，促進(jìn)法律素養(yǎng)的提升。例如，在學(xué)習(xí)八年級上冊關(guān)愛社會時，教師可以先給學(xué)生講個大致，然后讓學(xué)習(xí)自行去感悟人離不開社會的深意，使得學(xué)生更加清晰深刻的對這一課有所掌握，并樹立起可以學(xué)好這門科目的信心，從我不能學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槲夷軐W(xué)，只有這樣，才能使得學(xué)生的獨立性得到不小的造詣，讓學(xué)生明白，自己能行。二、全面性的目標(biāo)，有效性的教學(xué)1.構(gòu)建良好的實施目標(biāo)在新課程改革的不斷進(jìn)行中，并沒有減弱對考試的要求。在道德和法治的學(xué)習(xí)上，有大量的觀念應(yīng)讓學(xué)生習(xí)得，但教師如何將這些學(xué)習(xí)目標(biāo)完美的執(zhí)行下去，則是讓人頭疼的問題。筆者認(rèn)為，教師首先要構(gòu)建一個合理的框架，把各方面的知識點填充進(jìn)去，讓教學(xué)的目標(biāo)更加清晰，促使教師授課的效率更高。例如，教師應(yīng)對教材做大量的工作，深入到其中之去，將重難點知識整理編排起來，整合成一個系統(tǒng)的教學(xué)體系，課堂上目標(biāo)才會更加明確；教師還可以讓書本上的知識與生活中的事物融合起來，讓學(xué)生認(rèn)識到法律的基本觀點和在生活中有效的應(yīng)用；教師在課堂上的教學(xué)方法要靈活多變，避免引起學(xué)生乏味，將目標(biāo)的實現(xiàn)變得不再那么遙不可及。2.構(gòu)建情感目標(biāo)和正確的價值觀每個學(xué)生都是一個獨立的個體，都有其自身獨特的價值觀與人生觀。道德與法治教師應(yīng)觀察學(xué)生日常行為，結(jié)合他的年齡特點，構(gòu)建情感和價值觀目標(biāo)。或者利用模特、英雄人物等來引導(dǎo)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中的情緒，使得學(xué)生形成良好的價值觀，促進(jìn)自身健康持續(xù)的發(fā)展，并使課堂學(xué)習(xí)的效率提高起來。例如，在進(jìn)行道德與法治的教學(xué)時，教師應(yīng)該根據(jù)課本的題目向?qū)W生提問相關(guān)的問題，使得學(xué)生了解到自己生活的幸福感，培養(yǎng)無私的社會觀念，升華個人情感，樹立起積極向上的人生價值觀。三、教師人格示范1.親其師，信其道“社會永遠(yuǎn)不缺壞人，從而永遠(yuǎn)不缺善者。”道德品格是一個使得道德與法治教師尤為重視的事物，在學(xué)生成長的過程中，會無意識、下意識的去模仿教師的行為，更何況一位政治教師，更是學(xué)生引以為傲的人格楷模，所以教師應(yīng)該擁有優(yōu)良的政治品格與個人素養(yǎng)。例如，教師在要求學(xué)生不要遲到的同時，自己也要做到按時到校，不早退；教師在課堂上講到要為社會和國家做貢獻(xiàn)時，自身同時要是一個有建樹的人，這樣的話，教師嘴中的話才不虛偽，才有信服力。2.教師要富有愛心“當(dāng)這個世界沒有愛了，便沒有了生機(jī)?！睈凼堑於ń逃幕A(chǔ)，沒有了愛，便沒有了情感，也就沒有了教育。教師應(yīng)注重自己愛的表達(dá)，讓同學(xué)感受到對于教師的重要性。如果在道德與法治的課堂上，教師忽略了情感關(guān)懷的培養(yǎng)，那么整堂課便失去了應(yīng)有的靈魂。教師只有從內(nèi)心深處去關(guān)愛學(xué)生，才能使學(xué)生受到感化，對于學(xué)習(xí)產(chǎn)生動力，讓道德與法治的課堂充滿歡聲笑語。例如，筆者曾見過一個數(shù)學(xué)非常差的學(xué)生，但那個學(xué)生某次手上扎了一個很難挑的木刺，是數(shù)學(xué)老師拿針帶著眼鏡聚精會神費力好久才解決掉。從而那個學(xué)生的數(shù)學(xué)成績節(jié)節(jié)攀升，即使沒有名列前茅，但也不再墊底了。如果每個老師都能讓學(xué)生感到媽媽般的愛，那么還如何會有師生矛盾之說呢？總結(jié)在道德與法治的課堂上，教師應(yīng)重視對學(xué)生主動性和積極性的培養(yǎng)，也要提升自身的道德人格素養(yǎng)，才能使課堂的學(xué)習(xí)變得更加高效！胸腹部體格檢查胸部體格檢查二、腹部體格檢査第一節(jié)胸部視診(1)角:劍突腹上角、胸骨角、肩胛下角,第七頸椎脊突)線:鎖骨中線、腋前線、肩胛線)主要垂直標(biāo)志線鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩)及主要自然陷窩肩胛上區(qū),下區(qū),間區(qū)(2)視診胸廓形狀(桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱脊柱形態(tài))(3)視診呼吸運動(呼吸頻率、呼吸節(jié)律)胸(肺)部觸診胸部(廓)擴(kuò)張度雙手觸診方法前胸廓擴(kuò)張度的測定,檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部,左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位,兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁(或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測定,則將兩手平置于被檢查者背部約于第10肋骨水平,拇指與中線平行,并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。)囑被檢査者作深呼吸,觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況0L:】嚼驅(qū)動(2)語音震顫觸診檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱。3)胸膜摩擦感操作方法操作手法同胸廓觸診,部位常于胸廓的下前側(cè)部,當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及胸(肺)部叩診(1)間接叩診以左中指的第節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診,其次檢査側(cè)胸壁,囑被檢査者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進(jìn)行叩診,叩診時應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化。(2)直接叩診檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。0!y24肋骨濁音實音螢音清音區(qū)實音區(qū)移動范圍(3)叩肺下界移動度患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置,然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點。當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時,再囑作深呼氣并屏住呼吸后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋?即為肩胛線上肺下界的最高點。能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度胸部(肺)聽診聽診的順序一般由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸部