主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治考試必考知識(shí)點(diǎn)歸納

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治考試必考知識(shí)點(diǎn)歸納主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治考試必考知識(shí)點(diǎn)歸納1、男性，65歲。6小時(shí)前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無(wú)飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)性。肝大劍突下4cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。首選的治療為

A.血管加壓素

B.生長(zhǎng)抑素

C.內(nèi)鏡下治療

D.三腔二囊管壓迫

E.外科手術(shù)

正確答案：B2、下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)

A.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張

B.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

C.門(mén)脈高壓的表現(xiàn)

D.發(fā)熱、腹脹，乏力

E.肝活檢有假小葉形成

正確答案：D3、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見(jiàn)異常。

A.HA受體拮抗劑

B.促胃動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑

C.抗生素

D.胃黏膜保護(hù)劑

E.制酸劑

正確答案：B4、血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是

A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.草綠色鏈球菌

正確答案：D5、最常見(jiàn)的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是

A.雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀

B.雙肺透亮度增加

C.肺局部透亮度增加

D.心影狹長(zhǎng)

E.雙肺蜂窩狀改變

正確答案：A6、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是

A.左冠狀動(dòng)脈主干

B.左冠狀動(dòng)脈前降支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈對(duì)角支

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支

正確答案：B7、據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腸易激綜合征的診斷必備的條件是

A.12個(gè)月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計(jì)至少12周

B.黏液便

C.糞便性狀異常

D.排便頻率異常

E.胃腸脹氣或腹部膨脹感

正確答案：A8、瘧疾確診主要依靠

A.血培養(yǎng)

B.特異性IgM抗體

C.血涂片

D.大便培養(yǎng)

E.腦脊髓檢查

正確答案：C9、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無(wú)肝病病史。

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍

E.暴發(fā)性肝炎

正確答案：D10、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類(lèi)似病史。

A.氣道高反應(yīng)性

B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

C.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.阻塞性通氣功能障礙

E.不完全可逆的氣流阻塞

正確答案：A11、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類(lèi)似病史。

A.支氣管粘膜杯狀細(xì)胞顯著增生

B.支氣管粘膜廣泛中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C.支氣管粘膜充血水腫

D.支氣管粘膜慢性炎癥

E.支氣管平滑肌痙攣

正確答案：D12、患者，29歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無(wú)黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肛周見(jiàn)瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性腸病

正確答案：B13、對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后評(píng)估，最重要的是()

A.腦動(dòng)脈瘤的多少

B.偏癱的有無(wú)

C.意識(shí)障礙的程度

D.腦動(dòng)脈瘤的大小

E.血壓上升的程度

正確答案：C14、慢性乙型病毒性肝炎在非活動(dòng)期或緩解期的病理表現(xiàn)哪項(xiàng)有誤

A.炎癥完全消退

B.肝細(xì)胞壞死輕微

C.小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)

D.肝小葉界板不整齊

E.匯管區(qū)及小葉內(nèi)遺留纖維組織

正確答案：A15、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用

A.降血壓治療

B.擴(kuò)血管治療

C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴

D.20％甘露醇靜脈點(diǎn)滴

E.肝素靜脈點(diǎn)滴

正確答案：D16、十二指腸壺腹(球部)潰瘍()

A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見(jiàn)

B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見(jiàn)且突出

C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部

E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

正確答案：C17、對(duì)功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，不正確的是

A.無(wú)腹部手術(shù)史

B.經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超等檢查排除肝膽胰疾病

C.無(wú)糖尿病等全身性疾病

D.有腹痛等癥狀且至少持續(xù)兩周

E.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病

正確答案：D18、關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，錯(cuò)誤的是

A.中華分支睪吸蟲(chóng)感染

B.酒精

C.乙型病毒肝炎

D.淤血性肝硬化

E.黃曲霉毒素

正確答案：D19、食管pH24小時(shí)監(jiān)測(cè),酸反流指標(biāo)是

A.pH<2.0

B.pH<1.0

C.pH<3.0

D.pH<4.0

E.pH<5.0

正確答案：D20、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多。化驗(yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽(yáng)性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。

A.靜脈注射止血藥

B.內(nèi)鏡下止血治療

C.食管靜脈硬化劑治療

D.三腔二囊管壓迫止血

E.靜脈注射法莫替丁

正確答案：B21、狼瘡腎()

A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積

C.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性--'滿堂亮'現(xiàn)象

D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積

E.C

正確答案：C22、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重

A.嚴(yán)重貧血

B.靜脈回流量增高

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈高壓

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：D23、男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。

A.食管鏡伴活檢

B.食管pH值測(cè)定

C.食管滴酸試驗(yàn)

D.食管壓力測(cè)定

E.食管脫落細(xì)胞檢查

正確答案：A24、對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

A.坐位

B.強(qiáng)心劑

C.利尿劑

D.平臥位

E.降壓

正確答案：D25、患者男性，35歲。間歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，進(jìn)食后緩解，查體：腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，X線鋇餐示：十二指腸變形。

A.手術(shù)探查

B.胄液分析

C.胃鏡檢查

D.X線鋇餐檢查

E.膽囊造影

正確答案：C26、男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬、壓痛，脾可觸及，鋅濁度試驗(yàn)20單位、ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.肝囊腫

C.代償期肝硬化

D.肝淤血

E.慢性持續(xù)性肝炎

正確答案：C27、慢性胃炎伴哪項(xiàng)改變屬癌前病變

A.萎縮性胃炎伴重度不典型增生

B.淺表性胃炎伴腸上皮化生

C.萎縮性胃炎伴上皮化生

D.淺表性胃炎伴臍狀突起

E.萎縮性胃炎伴假幽門(mén)腺化生

正確答案：A28、下列哪種抗結(jié)核藥物可通過(guò)血-腦脊液屏障

A.乙胺丁醇

B.鏈霉素

C.利福平

D.異煙肼

E.利福布汀

正確答案：D29、患者，男性，30歲。餐后上腹疼痛2周，伴腹脹。胃鏡見(jiàn)胃角1.5cm×2cm潰瘍，周邊粘膜水腫。快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

A.胃粘膜保護(hù)劑4周

B.奧美拉唑治療至癥狀消失停藥

C.奧美拉唑+阿莫西林治療2周

D.根除幽門(mén)螺桿菌，奧美拉唑繼續(xù)維持4周

E.根除幽門(mén)螺桿菌后停藥

正確答案：D30、男性，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來(lái)多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕熱

D.心包炎

E.心肌炎

正確答案：A31、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是

A.流食、輸液、奧美拉唑

B.禁食、輸血、口服冰鹽水

C.禁食、輸液、酚磺乙胺

D.緊急手術(shù)

E.流食、輸血、酚磺乙胺

正確答案：A32、軍團(tuán)菌

A.兩性霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.紅霉素

D.氟康唑

E.依米配能+西司他丁(泰能)

正確答案：C33、舟狀腹見(jiàn)于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊腫

C.癌癥晚期惡病質(zhì)

D.急性胃穿孔致腹膜炎

正確答案：C34、男，28歲。3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是

A.慢性遷延型肝炎

B.慢性活動(dòng)性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.膽管感染

E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案：B35、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰

A.流行性感冒

B.大葉性肺炎

C.肺結(jié)核

D.敗血癥

E.急性心肌炎

正確答案：B36、患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是

A.冠心病

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：A37、女性，34歲，腹瀉，伴低熱2月余，便中無(wú)黏液及膿血。查體：T37.6℃，腹平坦，右下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陰性，化驗(yàn)ESR65mm/h，為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.纖維結(jié)腸鏡

B.鋇劑灌腸檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.X線胃腸鋇劑造影

E.大便常規(guī)＋隱血

正確答案：A38、女性，70歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面，首先考慮該患者為

A.心絞痛

B.肺包蟲(chóng)病

C.賁門(mén)癌

D.食管裂孔疝

E.慢性胃炎

正確答案：D39、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類(lèi)似病史。

A.氣道高反應(yīng)性

B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

C.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.阻塞性通氣功能障礙

E.不完全可逆的氣流阻塞

正確答案：A40、關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便

B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C.嘔血見(jiàn)于消化道疾病

D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘?jiān)?、胃?/p>

正確答案：A41、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。

A.按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查

B.手術(shù)治療

C.給予質(zhì)子泵抑制劑

D.胃粘膜保護(hù)劑

E.服用H

正確答案：A42、患者，女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為

A.急性心包炎

B.高壓性氣胸

C.急性心肌梗死

D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂

E.病毒性心肌炎

正確答案：A43、遺傳性Ⅺ因子缺乏癥為

A.常染色體隱性遺傳

B.常染色體顯性遺傳

C.X連鎖隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.常染色體不全顯性遺傳

正確答案：A44、女性，50歲，有慢性肝病史10年，突然嘔血1小時(shí)，量約1000ml，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能為()

A.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

B.十二指腸潰瘍出血

C.糜爛性胃炎出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.反流性食管炎出血

正確答案：D45、下列引起意識(shí)障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染

A.尿毒癥

B.腦型瘧疾

C.癲癇

D.高血壓腦病

E.腦栓塞

正確答案：B46、房室傳導(dǎo)阻滯

A.意識(shí)障礙伴高血壓

B.意識(shí)障礙伴心動(dòng)過(guò)緩

C.意識(shí)障礙伴發(fā)熱

D.意識(shí)障礙伴兩眼向一側(cè)凝視

E.意識(shí)障礙伴呼吸緩慢

正確答案：B47、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征

A.1000ml

B.800ml

C.1200ml

D.500ml

E.2000ml

正確答案：B48、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：C49、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見(jiàn)異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。

A.HDL升高

B.AST升高比ALT升高明顯

C.AST和ALT輕度升高

D.A/G比值倒置

E.AST和ALT明顯升高

正確答案：C50、結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類(lèi)型

A.粘連型

B.可確定結(jié)核性腹膜炎

C.干酪型

D.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值

E.滲出型

正確答案：C51、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少

D.胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

正確答案：B52、關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確()

A.有無(wú)功能性腫瘤存在

B.可估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能

C.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)

D.是否有自主性激素分泌增多

E.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失

正確答案：B53、關(guān)于蜘蛛痣正確的說(shuō)法是

A.是一種似蜘蛛狀的紅痣

B.有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化

C.與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)

D.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)

E.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失

正確答案：D54、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無(wú)胃病、肝病病史。

A.十二指腸潰瘍出血

B.食管胃底靜脈曲張破裂出血

C.胃潰瘍出血

D.急性糜爛出血性胃炎

E.食管賁門(mén)撕裂綜合征

正確答案：D55、胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性

A.pH3以下

B.需要有膽汁的激活

C.pH7

D.pH4以上

E.需要有乙醇的激活

正確答案：A56、有關(guān)開(kāi)瓣音正確的是

A.出現(xiàn)于心底部

B.音調(diào)低

C.開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性和活動(dòng)性尚好

D.S2后0.05秒

E.歷時(shí)較長(zhǎng)而響亮

正確答案：C57、女性，18歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。肝脾未及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.結(jié)核性腹膜炎

C.自發(fā)性腹膜炎

D.腹膜轉(zhuǎn)移癌

E.Meigs綜合征

正確答案：B58、不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是()

A.反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞

B.肺膿腫

C.慢性阻塞性肺病

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

正確答案：B59、結(jié)腸癌表現(xiàn)為

A.X線可見(jiàn)跳躍征

B.CEA顯著升高

C.血漿VIP水平升高

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

E.低鈣血癥

正確答案：B60、患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周?chē)W(wǎng)膜包繞

E.腹透管刺激腹膜

正確答案：C61、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙2個(gè)月就診，查腦脊液中結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，追問(wèn)病史，3年前曾患結(jié)核病，再結(jié)合臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，診斷為結(jié)核性腦膜炎，測(cè)顱壓350mmH2O，請(qǐng)問(wèn)最合適的處理方式是

A.高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時(shí)配合甘油果糖降顱壓

B.應(yīng)行側(cè)腦室分流術(shù)

C.抗結(jié)核治療

D.激素治療

E.抗生素治療

正確答案：A62、女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常，該患者查體可見(jiàn)

A.S

B.S

C.S

D.收縮早期噴射音

E.S

正確答案：B63、幽門(mén)梗阻的診斷最重要的表現(xiàn)是

A.振水音

B.水電解質(zhì)和酸堿失衡

C.嘔吐物中有隔餐或隔日食物

D.嘔吐后腹脹可減輕

E.胃型蠕動(dòng)波

正確答案：C64、ITP最常見(jiàn)的死因是

A.腦出血

B.心源性休克

C.胃腸道出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障礙

正確答案：A65、正常淋巴結(jié)大小

A.0.2～0.5cm

B.0.6～0.8cm

C.0.9～1.2cm

D.1.6～1.9cm

E.1.3～1.5cm

正確答案：A66、顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點(diǎn)是

A.噴射性，無(wú)惡心，嘔吐后不輕松

B.噴射性，無(wú)惡心，嘔吐后輕松

C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松

D.非噴射性，無(wú)惡心，嘔吐后輕松

E.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松

正確答案：A67、高熱的體溫范圍為

A.39.1～41℃

B.41.5℃以上

C.41.1～41.5℃

D.38.1～38.5℃

E.38.5～39℃

正確答案：A68、女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見(jiàn)小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：

A.紫癜

B.瘀點(diǎn)

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

正確答案：C69、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。

A.暫停異煙肼、利福平

B.停用鏈霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用異煙肼

E.臥床休息，對(duì)癥治療

正確答案：B70、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.胰腺CT增強(qiáng)

B.腹部超聲

C.胃鏡

D.消化道血管造影

E.腎功能

F.慢性膽囊炎

正確答案：A71、下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

B.患者均有上腹痛

C.DU為空腹痛、夜間痛

D.出血后疼痛的節(jié)律性消失

E.GU為餐后痛

正確答案：D72、與腸腺化生無(wú)關(guān)的胃癌是

A.管狀腺癌

B.印戒細(xì)胞癌

C.彌散型癌

D.膠質(zhì)癌

E.黏液腺癌

正確答案：D73、關(guān)于慢性胰腺炎下列哪種觀點(diǎn)正確()

A.常繼發(fā)于急性胰腺炎

B.早期診斷較困難

C.本病預(yù)后較好

D.在我國(guó)長(zhǎng)期飲酒是主要病因

E.手術(shù)效果較好

正確答案：B74、具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托洛爾

B.消心痛

C.開(kāi)搏通

D.硫氮酮

E.哌唑嗪

正確答案：D75、女性，45歲，右上腹不適，伴惡心、乏力、鞏膜黃染1周。WBC正常，ALT明顯升高()

A.肝膿腫

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

正確答案：C76、男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺(jué)腹脹、乏力、納差。體檢：肝不大，脾肋下4．5cm，有肝掌、蜘蛛痣。

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾

C.雌激素增多

D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多

E.黑色素細(xì)胞刺激素作用增加

正確答案：C77、患者，男，65歲。既往體健。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐，吐隔夜食物，體重下降3kg。化驗(yàn)Hb88g/L。應(yīng)首先考慮

A.尿毒癥

B.賁門(mén)失弛緩

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

正確答案：D78、下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門(mén)脈高壓性腹水最有幫助

A.腹水顏色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水細(xì)胞分類(lèi)

正確答案：D79、女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。

A.漏出液

B.滲出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于滲出與漏出液之間

正確答案：B80、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。

A.膽道蛔蟲(chóng)病

B.潰瘍病穿孔

C.膽石癥

D.消化道出血

E.急性胰腺炎

正確答案：B81、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10

A.流行性乙型腦炎

B.瘧疾

C.鉤端螺旋體病

D.流感

E.流行性出血熱

正確答案：B82、對(duì)于正常人胰液的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胰液中含有羥基肽酶

B.胰液的碳酸氫鈉含量高

C.胰液的pH約為8

D.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主

E.每天分泌量超過(guò)1000ml

正確答案：D83、在多數(shù)病人中，哪一種物質(zhì)是反流性食管炎的主要原因

A.膽汁

B.胰液

C.胃內(nèi)物質(zhì)

D.胃酸

E.以上都不是

正確答案：D84、腦囊蟲(chóng)

A.頭痛伴劇烈嘔吐

B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁

C.頭痛伴癲癇發(fā)作

D.頭痛伴視力障礙

E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

正確答案：C85、女性，25歲，因交通事故右側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為

A.深茶色樣尿

B.均一紅細(xì)胞尿

C.紅色尿

D.變形紅細(xì)胞尿

E.紫色尿

正確答案：A86、關(guān)于食管的描述正確的是

A.正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒

B.食管下括約肌長(zhǎng)約4～5cm

C.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高

D.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)

E.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg

正確答案：A87、男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查"C-UBT"試驗(yàn)陽(yáng)性

A.手術(shù)治療

B.黏膜保護(hù)藥

C.抗酸藥

D.含鉍劑三聯(lián)

E.中藥

正確答案：D88、女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無(wú)自覺(jué)不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無(wú)觸痛，無(wú)雜音；無(wú)水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是

A.甲狀腺攝

B.T

C.TGAb、TPOAb

D.TSAb

E.TRH興奮試驗(yàn)

正確答案：C89、男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施

A.洋地黃靜推

B.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.口服呋塞米片

D.呋塞米靜推

E.毛花苷C靜推

正確答案：D90、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.心房纖顫

B.體循環(huán)栓塞

C.急性肺水腫

D.右心室衰竭

E.感染性心內(nèi)膜炎

正確答案：C91、Verner-morrison綜合征

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

E.感染性腹瀉

正確答案：B92、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹

A.AKP

B.ALT

C.PT

D.AFP

E.GGT

正確答案：C93、當(dāng)二尖瓣口面積多少以下時(shí)有血流動(dòng)力學(xué)障礙()

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~1.5cm

D.<3.0cm

E.≥4.0cm

正確答案：A94、三尖瓣關(guān)閉不全雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)

A.深吸氣后不明顯

B.仰臥位增強(qiáng)

C.深吸氣后增強(qiáng)

D.左側(cè)臥位時(shí)明顯

E.運(yùn)動(dòng)后不明顯

正確答案：C95、女性，16歲。2個(gè)月來(lái)低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動(dòng)，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h

A.糖皮質(zhì)激素

B.柳氮磺胺吡啶

C.促胃腸動(dòng)力藥

D.抗結(jié)核藥

E.外科手術(shù)

正確答案：D96、有關(guān)結(jié)核性腹水的外觀，最為常見(jiàn)的顏色是

A.草黃色

B.乳白色

C.淡血色

D.黏液性

E.清亮、五色

正確答案：A97、內(nèi)分泌紊亂綜合征多見(jiàn)于

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌

D.小細(xì)胞未分化癌

E.大細(xì)胞未分化癌

正確答案：D98、患者男，32歲。主動(dòng)脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現(xiàn)不包括

A.S

B.心絞痛

C.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

D.呼吸困難

E.暈厥

正確答案：A99、下列反射屬于深層反射的是

A.腹壁反射

B.足跖反射

C.下頜反射

D.角膜反射

E.掌頦反射

正確答案：C100、女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"

A.冠心病

B.支氣管哮喘

C.風(fēng)心病

D.肺心病

E.支氣管擴(kuò)張

正確答案：C101、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體不全顯性遺傳

C.性染色體隱性遺傳

D.性染色體顯性遺傳

E.常染色體隱性遺傳

正確答案：A102、幽門(mén)梗阻時(shí)禁用下列藥物是

A.H

B.抗膽堿能藥

C.抗菌藥物

D.枸櫞酸鉍鉀

E.質(zhì)子泵抑制劑

正確答案：B103、對(duì)放射線高度敏感的腫瘤是

A.肝癌

B.淋巴肉瘤

C.直腸癌

D.絨毛膜上皮癌

E.胃癌

正確答案：B104、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為

A.有無(wú)心臟病史

B.有無(wú)發(fā)熱

C.患者體質(zhì)狀況

D.屏氣時(shí)摩擦音是否消失

E.咳嗽后摩擦音是否消失

正確答案：D105、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是

A.肝門(mén)淋巴結(jié)

B.左鎖骨上淋巴結(jié)

C.右鎖骨上淋巴結(jié)

D.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

E.胰腺旁淋巴結(jié)

正確答案：A106、Crohn病從口腔至肛門(mén)各段消化道均可受累，呈

A.連續(xù)性、節(jié)段性分布

B.節(jié)段性分布

C.節(jié)段性或跳躍式分布

D.連續(xù)性分布

E.全結(jié)腸分布

正確答案：C107、克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.急性腸穿孔

C.中毒性巨結(jié)腸

D.消化道大出血

E.腹腔內(nèi)膿腫

正確答案：A108、男性，60歲，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1個(gè)月右上腹脹痛，肝增大肋下2.0cm，壓痛陽(yáng)性，脾大肋下2.0cm，兩下肢浮腫，腹水征陽(yáng)性()

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.滲出性結(jié)核性腹膜炎

C.營(yíng)養(yǎng)不良性腹水

D.肝癌伴腹水

E.充血性右心衰竭

正確答案：D109、Grey-Turner征見(jiàn)于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

正確答案：B110、女性，63歲，近一年來(lái)出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng)，活動(dòng)不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能的診斷是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.特發(fā)性震顫

E.多系統(tǒng)變性

正確答案：B111、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

A.尿中β

B.末梢血嗜酸性細(xì)胞增加

C.血清尿素急劇上升

D.尿鈉增多

E.尿鈉減少

正確答案：D112、頭顱疼痛相對(duì)不敏感的結(jié)構(gòu)是

A.靜脈竇

B.視神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.頭皮動(dòng)脈

E.硬腦膜動(dòng)脈

正確答案：B113、傷寒主要的病理特點(diǎn)是

A.全身單核巨噬細(xì)胞增生性反應(yīng)

B.第二周形成潰瘍，可引起出血或穿孔

C.以結(jié)腸淋巴結(jié)病變最顯著

D.僅有脾的病變，肝無(wú)明顯病變

E.第一周腫大的淋巴結(jié)壞死

正確答案：A114、意識(shí)障礙是指

A.興高采烈

B.影響大腦功能活動(dòng)的疾病引起的意識(shí)改變

C.昏迷狀態(tài)

D.哭笑無(wú)常

E.昏睡狀態(tài)

正確答案：B115、女性，45歲，既往無(wú)胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300ml。最可能為

A.十二指腸潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤

正確答案：B116、肝性腦病()

A.血清膽紅素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

正確答案：B117、患者，男，63歲。上腹部隱痛1個(gè)月，糞隱血(+)～(++)，胃鏡檢查：見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動(dòng)少

A.X線胃腸鋇劑檢查

B.癌胚抗原測(cè)定

C.胃鏡加活檢

D.用質(zhì)子泵抑制藥治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡

E.血清胃泌素測(cè)定

正確答案：C118、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊

A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

B.腸梗阻

C.腸瘺

D.腹腔膿腫

E.腹部包塊

正確答案：A119、男性，28歲，腹脹，右下腹痛1年半，伴發(fā)熱，體溫37~38℃，出汗多，腹韌，右下腹可觸及3cm×4cm包塊，邊界尚清，壓痛，ESR75mm/h。

A.激素治療

B.抗感染治療

C.抗結(jié)核治療

D.5-ASA治療

E.手術(shù)切除

正確答案：C120、肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點(diǎn)，除了

A.桶狀胸

B.叩診實(shí)音

C.呼吸動(dòng)度減弱

D.語(yǔ)音共振減弱

E.肝濁音界下移

正確答案：B121、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病

A.肺癌

B.胸膜腫瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.帶狀皰疹

E.胸膜炎

正確答案：D122、下面關(guān)于開(kāi)瓣音的特點(diǎn)，不正確的是

A.常用來(lái)作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的參考條件

B.出現(xiàn)在第二心音后

C.聽(tīng)到開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性和活動(dòng)性較好

D.對(duì)確診二尖瓣關(guān)閉不全具有重要臨床意義

E.呼氣時(shí)增強(qiáng)

正確答案：D123、鉆頂樣疼痛

A.膽道蛔蟲(chóng)

B.機(jī)械性腸梗阻

C.泌尿系結(jié)石

D.肝淤血

E.消化性潰瘍

正確答案：A124、患者，女，18歲。間斷腹痛10個(gè)月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌，活動(dòng)差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.慢性膽囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

正確答案：A125、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗(yàn)：WBC8.2×10

A.胃鏡檢查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素測(cè)定

D.腹部B超

E.大便隱血試驗(yàn)

正確答案：A126、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。

A.診斷無(wú)誤

B.合并肺外結(jié)核

C.肺內(nèi)可能合并感染

D.抗結(jié)核藥量相對(duì)不足

E.同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

正確答案：A127、女性，24歲，低熱，腹脹4個(gè)月，消瘦，閉經(jīng)。查：移動(dòng)性濁音(+)，腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是

A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

C.卵巢囊腫

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化，失代償

正確答案：D128、男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是()

A.用藥物治療

B.對(duì)癥治療及定期隨訪觀察

C.消除病因

D.應(yīng)用抑酸藥

E.手術(shù)治療

正確答案：B129、患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是

A.肝炎

B.原發(fā)性血小板減少性紫癜

C.過(guò)敏性紫癜

D.血友病

E.腎炎

正確答案：D130、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，結(jié)核性腹膜炎

A.乳糜性

B.漏出液

C.滲出液

D.介于滲出液與漏出液之間

E.血性

正確答案：C131、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個(gè)月加重。右下腹痛較明顯，有時(shí)可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺(jué)進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。

A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

B.并發(fā)腸梗阻

C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D.回盲部病變引起的牽涉痛

E.胃腸功能紊亂

正確答案：D132、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是()

A.大于200μg/ml，持續(xù)4周

B.大于200μg/ml，持續(xù)2周

C.大于500μg/ml，持續(xù)2周

D.大于500μg/ml，持續(xù)4周

E.大于100μg/ml，持續(xù)4周

正確答案：D133、女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)常咳嗽半年，無(wú)發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是

A.肺癌

B.肺囊腫

C.肺結(jié)核

D.肺炎

E.支氣管擴(kuò)張合并感染

正確答案：C134、HP感染引起的相關(guān)疾病不包括

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.慢性胃體胃炎

E.MALT

正確答案：D135、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見(jiàn)于哪種疾病

A.梅毒性心臟病

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

正確答案：A136、GDM是指

A.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

B.線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量降低

E.空腹血糖過(guò)高

正確答案：C137、與慢性胰腺炎有關(guān)的檢查是

A.糞便脂肪檢查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

正確答案：A138、患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭(zhēng)吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無(wú)燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。

A.16周

B.8周

C.12周

D.4周

E.2周

正確答案：D139、食管裂孔疝表現(xiàn)為

A.LES功能減弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕動(dòng)功能障礙

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)

正確答案：D140、重癥肌無(wú)力的最常用的治療方法是()

A.胸腺腫瘤切除

B.激素和其他免疫抑制劑

C.抗膽堿酯酶藥物

D.丙種球蛋白注射

E.血漿置換

正確答案：C141、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.干擾大腦的脂肪代謝

B.干擾大腦的能量代謝

C.干擾大腦的微量元素的正常含量

D.干擾大腦的氨基酸代謝

E.干擾大腦的水鹽代謝

正確答案：B142、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是

A.癥狀與情緒有關(guān)

B.疼痛劇烈

C.出現(xiàn)夜間疼痛

D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁

E.多種藥物治療，效果不滿意

正確答案：C143、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A.氫氯噻嗪口服

B.硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.放腹腔積液

D.毛花苷C靜脈注射

E.口服甘露醇

正確答案：C144、下列不屬于公認(rèn)的生命倫理學(xué)前沿問(wèn)題的是

A.關(guān)于安樂(lè)死和人體器官移植的倫理問(wèn)題

B.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)

C.生命倫理學(xué)發(fā)展的新階段問(wèn)題

D.女權(quán)主義倫理學(xué)

E.放棄治療的倫理問(wèn)題

正確答案：D145、引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是

A.辛諾柏病毒

B.漢城病毒

C.漢坦病毒

D.普馬拉病毒

E.泰國(guó)病毒

正確答案：A146、下列藥物中治療消化性潰瘍療效最好的是

A.鋁碳酸鎂

B.埃索美拉唑

C.西咪替丁

D.枸櫞酸鉍鉀

E.米索前列醇

正確答案：B147、青年男性，突然發(fā)熱，體溫39．1℃，面色潮紅，伴有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，口角皰疹，最可能的病因?yàn)?/p>

A.肺結(jié)核

B.胸腔積液

C.阻塞性肺炎

D.大葉性肺炎

E.左心衰竭

正確答案：D148、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為

A.十二指腸潰瘍

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心絞痛

E.胃炎

正確答案：C149、具有保護(hù)力的是()

A.抗HD-IgG

B.抗HBs

C.抗HBe

D.抗HBc

E.抗HAV-IgM

正確答案：B150、多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：B151、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥

A.阿地福韋

B.利巴韋林

C.拉米夫定

D.干擾素

E.泛昔洛韋

正確答案：B152、右下腹部疼痛多為

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.腎結(jié)石

E.結(jié)腸炎

正確答案：C153、肝豆?fàn)詈俗冃钥沙霈F(xiàn)

A.血清銅藍(lán)蛋白降低

B.膽固醇升高

C.肝鐵含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗體陽(yáng)性

正確答案：A154、男性，49歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年來(lái)診，既往健康。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.消化性潰瘍

B.腸易激綜合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胃癌

正確答案：C155、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)

A.血常規(guī)

B.電解質(zhì)

C.腹部平片

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

正確答案：C156、在我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是()

A.手術(shù)與創(chuàng)傷

B.大量飲酒

C.膽石癥與膽道疾病

D.暴飲暴食

E.胰管阻塞

正確答案：C157、女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括

A.迷走神經(jīng)興奮性增高

B.小支氣管收縮

C.冠狀動(dòng)脈舒張

D.呼吸中樞敏感性降低

E.靜脈回心血量增加

正確答案：C158、COPD的主要病理改變正確的有

A.緩解期上皮增生、修復(fù)，鱗狀化生

B.纖毛變性倒伏、變短、部分脫落

C.腺體肥厚，與支氣管壁的厚度比值常大于0.85

D.早期氣道上皮壞死，潰瘍形成

E.杯狀細(xì)胞數(shù)目增多，支氣管腺體增生肥大，分泌亢進(jìn)

正確答案：C159、患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10

A.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF抑制

B.非特異酯酶陽(yáng)性，NaF不抑制

C.PAS陽(yáng)性成塊或顆粒狀

D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性

正確答案：C160、某鍋爐操作工人，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作3～4小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等癥狀?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色。

A.一氧化碳

B.二氧化碳

C.二氧化硫

D.三氧化硫

E.一氧化氮

正確答案：A161、在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，起關(guān)鍵作用的酶是()

A.彈力蛋白酶

B.磷脂酶A

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.溶酶

正確答案：D162、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。

A.手術(shù)治療

B.服用胃粘膜保護(hù)劑

C.中藥治療

D.對(duì)癥處理，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查

E.服用奧美拉唑

正確答案：A163、男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)他右側(cè)肢體無(wú)力，在和別人交談時(shí)言語(yǔ)流利，但不能理解別人的語(yǔ)言，別人也不能理解他的言語(yǔ)。患者的語(yǔ)言障礙是

A.有構(gòu)音障礙

B.命名性失語(yǔ)

C.感覺(jué)性失語(yǔ)

D.混合性失語(yǔ)

E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

正確答案：C164、反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是

A.食管下括約肌張力增高

B.食管下括約肌張力減低

C.食管對(duì)反流物清除力下降

D.胃酸及膽酸等物質(zhì)反流

E.食管黏膜組織抵抗力下降

正確答案：B165、喉部疾病

A.咳嗽伴呼吸困難

B.咳嗽伴發(fā)熱

C.咳嗽伴胸痛

D.咳嗽伴哮鳴音

E.咳嗽伴咯血

正確答案：A166、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門(mén)脈高壓癥

B.肝功能不全

C.低蛋白癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.垂體性腺功能紊亂

正確答案：B167、男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。

A.胃液分析

B.組織學(xué)檢查

C.胃鏡檢查

D.X線鋇餐檢查

E.糞便潛血檢查

正確答案：C168、患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗(yàn)及

A.鎮(zhèn)靜藥物治療

B.補(bǔ)充消化酶

C.胃腸解痙藥

D.根除Hp治療

E.飲食調(diào)節(jié)

正確答案：D169、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)一類(lèi)圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.阿米巴性肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.肝血管瘤

E.轉(zhuǎn)移性肝癌

正確答案：D170、男性，60歲。既往潰瘍性結(jié)腸炎病史15年，病情反復(fù)，遷延不愈。近半年來(lái)腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，排黏液便，無(wú)膿血，近期消瘦明顯。查體：腹軟，左下腹可以觸及一2cm×3cm的包塊，邊界不清，質(zhì)硬，有觸痛。為明確診斷首選的檢查是

A.結(jié)腸鏡+活檢

B.鋇劑灌腸

C.反復(fù)大便常規(guī)+潛血

D.大便細(xì)菌培養(yǎng)

E.腫瘤標(biāo)志物

正確答案：A171、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰

A.口唇發(fā)紺

B.心臟雜音

C.左胸叩濁音

D.頸部淋巴結(jié)腫大

E.兩側(cè)肺底濕啰音

正確答案：C172、男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見(jiàn)膈下新月形氣體，診斷為

A.急性胰腺炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.缺血性腸病

正確答案：B173、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性

A.停藥后即復(fù)查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

正確答案：D174、關(guān)于食管癌治療以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.食管癌對(duì)化療敏感性高，大大提高生存率

B.0期及Ⅰ期患者可行內(nèi)鏡治療，且5年生存率較手術(shù)治療高

C.對(duì)于一般狀態(tài)尚可的上段食管癌可使用放療

D.在我國(guó)外科手術(shù)切除食管癌較多

E.Ⅲ期患者可行放療

正確答案：A175、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。

A.低鉀血癥，代謝性堿中毒

B.低鉀血癥，代謝性酸中毒

C.低氯血癥，代謝性酸中毒

D.高鉀血癥，代謝性酸中毒

E.高鉀血癥，代謝性堿中毒

正確答案：A176、有膽管結(jié)石病多年，突發(fā)上腹陣發(fā)性脹痛，伴腹脹，嘔吐，血壓，血清鈣下降，血清，尿淀粉酶正常，可見(jiàn)臍周藍(lán)色改變(Cullen征)

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重癥膽管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰頭癌

正確答案：B177、患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音，S

A.肝炎

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕熱

D.泌尿系感染

E.肺炎

正確答案：B178、下列哪一種藥物兼有抑制幽門(mén)螺桿菌的作用()

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉唑

D.碳酸鈣

E.膠體鋁鎂合劑

正確答案：C179、特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)為

A.饑餓試驗(yàn)(-)

B.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

C.胰島素釋放指數(shù)升高

D.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

E.空腹低血糖伴肝功異常

正確答案：A180、不是克羅恩病出現(xiàn)腹塊的因素是

A.腸系膜淋巴結(jié)腫大

B.腸壁與腸系膜增厚

C.直腸外瘺通向肛周皮膚

D.內(nèi)瘺形成或局部膿腫

E.腸粘連

正確答案：C181、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)

A.消化性潰瘍

B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

C.胃黏膜脫垂

D.胃癌

E.急性胃黏膜損害

正確答案：A182、男性，24歲。大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml，既往無(wú)肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇下列哪種藥物治療

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.磷酸鋁凝膠

C.鉍劑

D.前列腺素

E.生長(zhǎng)抑素

正確答案：A183、胰島素是由()

A.腎上腺髓質(zhì)分泌

B.胰島B細(xì)胞分泌

C.垂體分泌

D.胰島A細(xì)胞分泌

E.腎上腺皮質(zhì)分泌

正確答案：B184、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10

A.臟器穿孔

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹膜癌病

F.肝癌

正確答案：D185、結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除

A.重癥結(jié)核病

B.重度營(yíng)養(yǎng)不良

C.接種BCG后4～8周

D.急性傳染病后

E.使用激素后

正確答案：C186、關(guān)于血尿的病因的描述，錯(cuò)誤的是

A.急性腸炎

B.急性盆腔炎

C.98％由泌尿系統(tǒng)疾病引起

D.急進(jìn)性高血壓

E.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

正確答案：A187、大葉性肺炎患者查體可見(jiàn)如下體征，除了

A.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

B.口唇皰疹

C.支氣管呼吸音

D.患側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)

E.發(fā)紺

正確答案：D188、引起十二指腸潰瘍胃酸分泌過(guò)高的因素中下列不正確的是

A.D細(xì)胞數(shù)量增加，生長(zhǎng)抑素增多

B.Hp感染

C.壁細(xì)胞對(duì)胃泌素敏感性增高

D.壁細(xì)胞總數(shù)增多

E.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈

正確答案：A189、慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是

A.胃黏膜糜爛

B.胃黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C.胃黏膜過(guò)度形成

D.胃黏膜出血

E.胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

正確答案：B190、中年男子，反復(fù)上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時(shí)夜間出現(xiàn)腹痛，進(jìn)食后緩解，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.急性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

正確答案：A191、先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.腦出血

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.流行性乙型腦炎

E.流行性腦脊髓膜炎

正確答案：A192、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸

A.腸結(jié)核

B.大腸癌

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：C193、男性，44歲。上腹隱痛6年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色。同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無(wú)效死亡。尸檢主要所見(jiàn)：腹腔內(nèi)有棕褐色的渾濁液體約1L。在胃竇和小彎側(cè)距幽門(mén)3cm處有一橢圓形潰瘍，直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大貫通口，腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層，潰瘍邊緣黏膜上皮無(wú)明顯異常。該病的診斷應(yīng)是

A.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔

B.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎

C.慢性潰瘍合并出血

D.慢性潰瘍合并穿孔

E.潰瘍胃癌合并出血，穿孔，彌漫性腹膜炎

正確答案：B194、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個(gè)月來(lái)持續(xù)黑便2次／天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4．Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。

A.胃癌

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍

D.克羅恩病

E.卓一艾綜合癥

正確答案：A195、男性，65歲，COPD10年，近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.26、PaO

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒失代償

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

正確答案：D196、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是

A.固有腺體減少

B.血清促胃液素水平下降

C.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

D.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性

E.維生素B

正確答案：B197、據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腸易激綜合征的診斷必備的條件是

A.12個(gè)月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計(jì)至少12周

B.黏液便

C.糞便性狀異常

D.排便頻率異常

E.胃腸脹氣或腹部膨脹感

正確答案：A198、我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是()

A.營(yíng)養(yǎng)不良性肝炎

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.中毒性肝炎

E.酒精性肝炎

正確答案：B199、提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是

A.上腹疼痛

B.ERCP胰管成串珠樣改變

C.胰源性腹水

D.B超示胰腺增大

E.糖尿病

正確答案：B200、與慢性胰腺炎有關(guān)的檢查是

A.糞便脂肪檢查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

正確答案：A201、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.傷寒

C.瘧疾

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.急性腎盂腎炎

正確答案：A202、男性，20歲，低熱5天，右胸痛，深呼吸加劇，查體右側(cè)呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音，最可能的診斷為

A.中等量胸腔積液

B.纖維素性胸膜炎

C.流行性胸痛

D.肺炎球菌肺炎

E.肋間神經(jīng)痛

正確答案：B203、首先考慮為門(mén)脈性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水為滲出液

C.腹水為漏出液

D.腹水為膿性

E.腹水介于漏出液與滲出液之間

正確答案：C204、女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月；6年前生產(chǎn)1女?huà)牒罂诜茉兴幹两?，為除外甲亢，最可靠的檢查是()

A.rT

B.心肌酶

C.FT

D.TSH

E.TT

正確答案：C205、男性，26歲，排柏油便2天。既往無(wú)胃病及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下列疾病哪種可能性大

A.十二指腸潰瘍

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.淺表性胃炎

E.應(yīng)激性潰瘍

正確答案：A206、十二指腸壺腹部潰瘍的腹痛特點(diǎn)

A.上腹疼痛無(wú)節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見(jiàn)

B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛

C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見(jiàn)

D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時(shí)發(fā)生

E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部

正確答案：C207、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門(mén)周?chē)撃[，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。

A.竇道形成

B.不完全性或完全性腸梗阻

C.急性腸穿孔

D.腸蠕動(dòng)增加

E.局部腸痙攣

正確答案：B208、胃癌最常見(jiàn)的癥狀是

A.上腹痛

B.發(fā)熱

C.食欲不振

D.消瘦

E.惡心、嘔吐

正確答案：A209、Korsakoff綜合征

A.步態(tài)不穩(wěn)

B.呼吸表淺

C.情緒不穩(wěn)定

D.記憶力嚴(yán)重喪失

E.頭暈、乏力

正確答案：D210、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×10

A.MCV，MCH，MCHC

B.血清鐵和總鐵結(jié)合力

C.骨髓檢查

D.染色體檢查

E.血清鐵蛋白檢查

正確答案：D211、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．75，淋巴細(xì)胞0．25。

A.腹膜轉(zhuǎn)移癌

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.自發(fā)性腹膜炎

E.臟器穿孔

正確答案：B212、男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)的是

A.成熟巨核細(xì)胞很少

B.末梢血中血小板壽命正常

C.巨核細(xì)胞增多

D.顆粒型巨核細(xì)胞增多

E.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多

正確答案：B213、嘔吐宿食常見(jiàn)原因是

A.妊娠

B.急性胰腺炎

C.幽門(mén)梗阻

D.顱腦外傷

E.食物中毒

正確答案：C214、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，意識(shí)清楚，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對(duì)光反應(yīng)消失，應(yīng)當(dāng)考慮可能存在

A.腦室內(nèi)出血

B.腦內(nèi)感染

C.動(dòng)脈瘤

D.腦血管痙攣

E.腦積水

正確答案：C215、患者男，45歲。梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)，該雜音的形態(tài)是

A.一貫型

B.遞增型

C.遞減型

D.遞增遞減型

E.連續(xù)型

正確答案：B216、食管癌惡性程度最高的是

A.未定型

B.潰瘍型

C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型

E.縮窄型

正確答案：D217、缺鐵性貧血的病因，不正確的是

A.婦女月經(jīng)過(guò)多

B.體育運(yùn)動(dòng)員劇烈運(yùn)動(dòng)

C.青少年偏食

D.消化道腫瘤

E.胃大部切除

正確答案：B218、炎癥性腸病

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

E.感染性腹瀉

正確答案：C219、女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于

A.自發(fā)性氣胸

B.胸膜炎

C.膽囊炎

D.反流性食管炎

E.心絞痛

正確答案：D220、急性胰腺炎發(fā)病時(shí)首先被激活的胰酶是

A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.前磷脂酶

D.前彈性蛋白酶

E.激肽釋放酶原

正確答案：A221、下列哪項(xiàng)不是肝癌的并發(fā)癥

A.肝性腦病

B.肝腎綜合征

C.上消化道出血

D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

E.繼發(fā)感染

正確答案：B222、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種疾病有關(guān)()

A.乙型肝炎

B.肝膿腫

C.肝結(jié)核

D.肝囊腫

E.肝血管瘤

正確答案：A223、上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是

A.胃炎

B.胰腺癌

C.消化性潰瘍

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.急性胃黏膜病變

正確答案：C224、胃癌

A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛

B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律

C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐

D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛

E.進(jìn)餐-夜間痛

正確答案：B225、男性，34歲。近三天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是

A.胃炎并出血

B.膽石癥并出血

C.胃癌并出血

D.消化性潰瘍病并出血

E.肝硬化并胃底靜脈曲張出血

正確答案：D226、消化性潰瘍幽門(mén)螺桿菌根治治療后復(fù)查的首選方法是

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.組織學(xué)檢查

C.幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)

D.14C_尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查

正確答案：D227、女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.感染性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：A228、異常支氣管呼吸音可見(jiàn)于肺內(nèi)空洞，最常見(jiàn)于下列哪一種疾病中

A.先天性肺囊腫

B.空洞型肺結(jié)核

C.肺氣腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺棘球蚴病

正確答案：B229、患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無(wú)咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類(lèi)藥物未見(jiàn)效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。

A.干酪性肺炎

B.肺膿腫

C.支原體肺炎

D.變態(tài)反應(yīng)性肺炎

E.細(xì)菌性肺炎

正確答案：A230、首先考慮為門(mén)脈性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水為滲出液

C.腹水為漏出液

D.腹水為膿性

E.腹水介于漏出液與滲出液之間

正確答案：C231、男性，41歲，2周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是

A.中心靜脈壓不穩(wěn)定

B.細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

C.腸鳴音活躍

D.由鮮紅色血便變成黑便

E.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化

正確答案：D232、對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇

A.羅紅霉素

B.異煙肼

C.丙硫異煙肼

D.氟喹諾酮類(lèi)

E.卷曲霉素

正確答案：D233、患者，男，45歲。發(fā)熱、皮膚發(fā)黃2個(gè)月。查體：皮膚、鞏膜黃染，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，觸痛，肝表面可聞及收縮期血管雜音，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC4.2×10

A.肝炎肝硬化

B.肝膿腫

C.肝硬化合并膽囊炎

D.肝硬化合并肝癌

E.慢性活動(dòng)性肝炎

正確答案：D234、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。

A.西咪替丁

B.甲硝唑

C.阿托品

D.多潘立酮

E.生胃酮

正確答案：D235、原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病理分型是

A.彌漫型

B.巨塊型

C.結(jié)節(jié)型

D.顆粒型

E.小癌型

正確答案：B236、肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)

A.10％

B.50％

C.70％

D.30％

E.90％

正確答案：C237、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10

A.維生素B

B.鐵缺乏

C.葉酸缺乏

D.造血功能障礙

E.溶血

正確答案：C238、女性，27歲。因腹痛、腹瀉、便秘交替3個(gè)月就診。門(mén)診行胃腸鋇劑檢查，見(jiàn)回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是

A.慢性闌尾炎

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.腸傷寒

E.回盲部腫瘤

正確答案：C239、肝癌結(jié)節(jié)向腹腔內(nèi)破潰

A.血性腹水

B.腹水為滲出液

C.腹水為漏出液

D.腹水為膿性

E.腹水介于漏出液與滲出液之間

正確答案：A240、下列哪種是肺結(jié)核常見(jiàn)的X線征象

A.梅花瓣征

B.卷發(fā)征

C.分葉征

D.兔耳征

E.新月征

正確答案：B241、人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是()

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.原發(fā)型肺結(jié)核

D.血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正確答案：C242、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過(guò)于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)

A.PaCO

B.PaCO

C.PaCO

D.PaCO

E.PaCO

正確答案：A243、女性，27歲，因低熱，腹痛2個(gè)月就診。查：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，查：右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎

A.并腸梗阻者

B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀

C.診斷未確定者，可試用看療效

D.在抗結(jié)核藥物治療前

E.停用抗結(jié)核藥物治療后

正確答案：B244、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。

A.門(mén)靜脈血栓形成

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.腹膜間皮瘤

E.肝硬化（肝功能失代償期）

正確答案：A245、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽(yáng)性。

A.大便隱血試驗(yàn)

B.定期鋇劑造影

C.定期胃鏡檢查及活檢

D.UBT試驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查

正確答案：C246、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見(jiàn)于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor綜合征

E.無(wú)效造血

正確答案：D247、結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是

A.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)

B.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病

C.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

D.BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性

E.陽(yáng)性結(jié)果代表患有結(jié)核病

正確答案：A248、引起急性腎小球腎炎的最常見(jiàn)病因是()

A.β-溶血性鏈球菌

B.葡萄球菌感染

C.乙型肝炎病毒感染

D.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

E.甲型肝炎病毒感染

正確答案：A249、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平

A.經(jīng)皮肺穿刺活檢

B.MRI

C.CT

D.纖維支氣管鏡檢查

E.彩色超聲顯像

正確答案：C250、最常見(jiàn)誘發(fā)心衰的原因?yàn)?)

A.情緒激動(dòng)

B.心律失常

C.呼吸道感染

D.嚴(yán)重貧血

E.攝入鈉鹽過(guò)多

正確答案：C251、男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治療，B超雙腎萎縮，伴有無(wú)回聲區(qū)占位無(wú)數(shù)個(gè)，直徑1~3cm()

A.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cm

B.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著

C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫

D.B超雙腎多個(gè)囊腫

E.B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cm

正確答案：D252、女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.臥床休息

C.合理化療

D.肝臟保護(hù)

E.預(yù)防咯血

正確答案：C253、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，意識(shí)清楚，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，伴瞳孔