精細(xì)化質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室手術(shù)器械消毒滅菌合格率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的影響

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析對(duì)消毒供應(yīng)室手術(shù)器械實(shí)施精細(xì)化質(zhì)控管理措施的效果。方法：本院消毒供應(yīng)室在2024年1月—2024年6月實(shí)施精細(xì)化質(zhì)控管理（設(shè)為研究組），與2023年7月—2023年12月實(shí)施的常規(guī)管理（設(shè)為對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比，兩組各自選擇手術(shù)器械1150份、消毒供應(yīng)室護(hù)理人員22人作為研究對(duì)象，比較兩組管理后的管理成效。結(jié)果：管理后，研究組管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士實(shí)踐能力評(píng)分、護(hù)士防范意識(shí)評(píng)分、護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分以及消毒滅菌合格率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；管理后，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化質(zhì)控管理措施用在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中的效果十分顯著，不僅能提高手術(shù)器械的消毒滅菌合格率，強(qiáng)化消毒供應(yīng)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和實(shí)踐技能，在預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件方面的價(jià)值十分明顯?！娟P(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；手術(shù)器械；精細(xì)化質(zhì)控管理；消毒滅菌合格率；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率TheimpactofrefinedqualitycontrolmanagementonthequalificationrateofdisinfectionandsterilizationofsurgicalinstrumentsandtheincidenceofriskeventsinthedisinfectionsupplyroomSUYuebinMiaoshanCentralHealthCenter，LaiwuDistrict，JinanCity，Jinan，Shandong271111，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectoffinequalitycontrolmanagementmeasuresforsurgicalinstrumentsinthesterilizationsupplyroom.Methods：OurdisinfectionsupplyroomimplementedrefinedqualitycontrolmanagementfromJanuary2024toJune2024（setasthestudygroup），andcompareitwiththeroutinemanagementimplementedfromJuly2023toDecember2023（setasthecontrolgroup），andeachofthetwogroupsselected1150surgicalinstrumentsand22nursingstaffinthedisinfectionsupplyroomastheresearchobjects，andthemanagementeffectsofthetwogroupsaftermanagementwerecompared.Results：Aftermanagement，themanagementqualityscores，nurses’practicalabilityscore，nurses’preventionawarenessscore，nurses’comprehensivequalityscore，anddisinfectionandsterilizationqualificationrateinthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Aftermanagement，theincidenceofriskeventsinthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Theeffectofrefinedqualitycontrolmanagementmeasuresinthemanagementofsurgicalinstrumentsinthesterilizationsupplyroomisverysignificant，whichcannotonlyimprovethequalificationrateofdisinfectionandsterilizationofsurgicalinstruments，butalsostrengthenthecomprehensivequalityandpracticalskillsofnursesinthedisinfectionsupplyroom，andhasanobviousvalueinpreventingriskevents.【KeyWords】Disinfectionsupplyroom；Surgicalinstruments；Refinedqualitycontrolmanagement；Disinfectionandsterilizationqualificationrate；Riskeventoccurrencerate消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的一個(gè)特殊部分，向全院提供各種無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的保障科室，又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要科室[1]。消毒供應(yīng)室（CSSD）承擔(dān)著全院所有醫(yī)療器械以及可重復(fù)使用無(wú)菌物品的回收、清洗、消毒、滅菌處理與發(fā)放工作，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中的核心科室，是醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)和服務(wù)的物流中心，也是醫(yī)院感染預(yù)防的重要場(chǎng)所[2]。消毒供應(yīng)室內(nèi)手術(shù)器械屬于較為重要的物品，在手術(shù)治療的過程中，大量病原微生物的體液、血液隨時(shí)都有可能將醫(yī)療器械污染，這或許會(huì)成為院內(nèi)感染的傳播媒介，手術(shù)器械沒有徹底消毒滅菌就可能引起醫(yī)院感染；同時(shí)也會(huì)對(duì)患者治療造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的甚至影響手術(shù)治療的安全性和有效性[3]。因此，對(duì)于手術(shù)器械的清洗工作就顯得格外重要，消毒供應(yīng)室應(yīng)結(jié)合自身工作環(huán)境、責(zé)任范圍、工作內(nèi)容選擇高效、安全的管理措施顯得尤為重要[4]。本院消毒供應(yīng)室在不同時(shí)間段落實(shí)了兩種不同的管理手段，分別為常規(guī)管理、精細(xì)化質(zhì)控管理，旨在探究精細(xì)化質(zhì)控管理在提高消毒供應(yīng)室手術(shù)器械消毒滅菌合格率和降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1臨床資料本院消毒供應(yīng)室在2024年1月—2024年7月實(shí)施精細(xì)化質(zhì)控管理（設(shè)為研究組），與2023年1月—2023年7月實(shí)施的常規(guī)管理（設(shè)為對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比，兩組各自選擇手術(shù)器械1150份、消毒供應(yīng)室護(hù)理人員22人作為研究對(duì)象，22名消毒供應(yīng)室護(hù)士為同一批，均為女性，年齡分布在29～56歲，均值（36.62±3.45）歲，工作年限6～30年，均值（16.67±3.25）年。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)，按照消毒供應(yīng)室規(guī)章制度、工作要求、工作流程等落實(shí)手術(shù)器械的回收、清潔、消毒、包裝、滅菌、包裝、發(fā)放等工作。研究組開展精細(xì)化質(zhì)控管理：（1）組建精細(xì)化質(zhì)控管理團(tuán)隊(duì)：消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織能力強(qiáng)、工作年限長(zhǎng)、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的護(hù)士組建一支精細(xì)化質(zhì)控管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，設(shè)立專人專職負(fù)責(zé)的手術(shù)器械消毒滅菌工作，將隨班次輪轉(zhuǎn)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)閺椥耘虐嘀贫龋M(jìn)一步完善和規(guī)范消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的回收、分類、清洗、檢查、維護(hù)、保養(yǎng)、消毒、包裝、滅菌等工作流程。定期組織小組成員參與手術(shù)器械清潔消毒處理、精細(xì)化質(zhì)控管理相關(guān)知識(shí)、實(shí)踐的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化小組的管理能力、綜合素質(zhì)。（2）精細(xì)化質(zhì)控管理措施：由專人負(fù)責(zé)回收手術(shù)器械，質(zhì)控管理小組應(yīng)要求負(fù)責(zé)回收手術(shù)器械的人員清點(diǎn)回收器械，規(guī)范性評(píng)估手術(shù)器械的性能，觀察器械表面是否存在殘留蓄積和銹斑，嚴(yán)格地將回收器械的數(shù)量、規(guī)格等記錄下來(lái)，方便后續(xù)核查、清潔消毒工作能順利開展?；厥掌餍岛笥蓪Ｈ素?fù)責(zé)清洗手術(shù)器械，使用醫(yī)用級(jí)潤(rùn)滑油在手術(shù)器械關(guān)節(jié)軸部位、表面均勻地涂抹，更好地將器械血漬和銹斑完全清除。小組組長(zhǎng)在這一工作流程中應(yīng)不定期開展抽查、檢驗(yàn)工作，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，更好地強(qiáng)化小組成員的工作責(zé)任意識(shí)和積極性。手術(shù)器械清潔后應(yīng)盡快分類，結(jié)合手術(shù)器械的性能、用途差異分類，檢查器械性能的完整性，更換磨損嚴(yán)重的部件，并定期安排專職人員使用儀器或光源放大鏡查看器械表面的清潔程度，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的器械應(yīng)要求二次清潔。包裝過程也應(yīng)該安排專人進(jìn)行，負(fù)責(zé)好器械的包裝工作，且對(duì)于急救器械應(yīng)優(yōu)先準(zhǔn)備和配置，依次將雙鉗包、單鉗包包裝好，注意包裝時(shí)多次核查手術(shù)器械表面清潔狀況，檢查是否存在血漬和銹斑殘留，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)第一時(shí)間上報(bào)，保證手術(shù)器械使用的安全性。包裝好的手術(shù)器械常規(guī)滅菌處理后嚴(yán)格按照工作編號(hào)依次分配，并由專人發(fā)放，與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員交接時(shí)應(yīng)采用責(zé)任制簽字管理，強(qiáng)化消毒供應(yīng)室護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。1.3觀察指標(biāo)比較兩組管理后的管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士實(shí)踐能力評(píng)分、護(hù)士防范意識(shí)評(píng)分、護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分、消毒滅菌合格率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組管理后的管理質(zhì)量評(píng)分管理后，研究組的管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2兩組的護(hù)士實(shí)踐能力評(píng)分、護(hù)士防范意識(shí)評(píng)分及護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分比較管理后，研究組的護(hù)士實(shí)踐能力評(píng)分、護(hù)士防范意識(shí)評(píng)分及護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.3兩組管理后的消毒滅菌合格率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較管理后，研究組的消毒滅菌合格率高于對(duì)照組，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。3討論臨床研究顯示[5]，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展速度逐漸加快，由于醫(yī)療器械均使用于臨床，容易接觸到大量的病毒，為了有效地避免感染，手術(shù)室器械的清洗和質(zhì)量管理工作已經(jīng)演變成保障無(wú)菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵措施，而全程監(jiān)測(cè)各項(xiàng)滅菌效果工作也是確保無(wú)菌物品高質(zhì)量供應(yīng)的唯一方式。因此，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理措施十分重要。以往消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中通常使用常規(guī)管理措施，雖然能維持消毒供應(yīng)室正常工作流程的開展，但對(duì)于預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件、強(qiáng)化消毒供應(yīng)室護(hù)士責(zé)任意識(shí)方面的價(jià)值并不十分顯著，具有一定的局限性[6]。所以，消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中提倡使用高效、安全的精細(xì)化質(zhì)控管理手段，精細(xì)化質(zhì)控管理是一種系統(tǒng)的護(hù)理管理理念和管理技術(shù)，是通過護(hù)理規(guī)則的系統(tǒng)化、細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化，為護(hù)士的行為提供精確的指導(dǎo)。并通過對(duì)護(hù)士的科學(xué)訓(xùn)練，最終使護(hù)理質(zhì)量得以提升的一種創(chuàng)新管理模式[7]，在這一管理過程中通過定期監(jiān)控、質(zhì)量改善、優(yōu)化環(huán)節(jié)等方式不斷地調(diào)整消毒供應(yīng)室的管理制度、要求和規(guī)范，提高消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理的效果和安全，預(yù)防和減少一系列風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，強(qiáng)化消毒供應(yīng)室護(hù)士的責(zé)任意識(shí)、實(shí)踐能力和綜合能力，為日后消毒供應(yīng)室精細(xì)化管理工作措施的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。本研究結(jié)果顯示，管理后，和對(duì)照組相比，研究組的管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士實(shí)踐能力評(píng)分、護(hù)士防范意識(shí)評(píng)分、護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分及消毒滅菌合格率更高，而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低，P<0.05。很好地驗(yàn)證了在消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中使用精細(xì)化質(zhì)控管理措施的效果和推廣意義。綜上所述，精細(xì)化質(zhì)控管理對(duì)于改善消毒供應(yīng)室手術(shù)器械消毒滅菌合格率、減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的價(jià)值十分顯著。參考文獻(xiàn)[1]陳素梅，李小蓮，吳珠芳，等.精細(xì)化質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌合格率影響分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2023，29（20）：173-175.[2]胡靜，孫曉敏，崔科科.HFMEA工具結(jié)合QCC質(zhì)控管理措施對(duì)消毒供應(yīng)室院感防控的效果研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2023，34（17）：2580-2584.[3]袁超群，唐紅，毛婷，等.全程質(zhì)控管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中對(duì)工作效率及院內(nèi)感染的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（23）：195-196.[4]崔小艷.護(hù)理質(zhì)控管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)和清潔消毒滅菌物品合格率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（9）：128-130.[5]張海娟，劉倩.精細(xì)化質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室手術(shù)器械消毒滅菌合格率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的影響[J]