醫(yī)學(xué)資料 醫(yī)學(xué)-艾灸療法- 學(xué)習(xí)課件

艾灸療法南平市人民醫(yī)院針灸教研室什么是艾灸《扁鵲心書》云：“人于無病時常灸，雖未得長生，亦可保百余年壽矣”艾灸是一種自古相傳的中醫(yī)療法，在醫(yī)學(xué)典籍出自《醫(yī)學(xué)入門》里的“藥之不及，針之不到，必須灸之”和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有“針?biāo)粸椋闹恕钡恼f法。

灸法，又稱“艾灸”,是以艾絨為主要成分制成的灸材，點燃后懸置或放置在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達到防治疾病目的的一種外治方法。灸燒灼

定義概述

艾屬草菊科多年生草本植物，我國各地均有生長，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。

艾葉氣味芳香容易燃燒火力溫和《名醫(yī)別錄》載："艾味苦，微溫，無毒，主灸百病。"

最佳灸料

選用干燥的艾葉，搗制后除去雜質(zhì)，即可制成純凈細軟的艾絨，曬干貯藏，以備應(yīng)用。艾絨的制作灸用工具其他：生姜、大蒜、鹽等艾柱艾條

中醫(yī)艾灸艾灸適合人群

男性：腰痛膝軟、下肢沉重、神疲乏力、耳鳴頭暈、尿頻尿急、陽痿、早泄、前列腺炎、性功能障礙、性功能減退等一系列亞健康狀態(tài)。女性：腰酸腰痛、手腳冰涼、痛經(jīng)、帶下、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)、更年期提前等一系列亞健康癥狀。

灸法的作用

常用于治療臟腑虛寒證及實寒證如寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝、腹痛、泄瀉、痢疾等。（一）溫經(jīng)散寒《素問·異法方宜論篇》載：“臟寒生滿病，其治宜灸焫”

凡氣虛下陷或陽氣欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床常用于治療亡陽虛脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久泄、久痢、痰飲等。（二）扶陽固脫《扁鵲心書》記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！?/p>

灸能使氣機通暢，營衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰（急性乳腺炎）初起、瘰疬（頸淋巴結(jié)核）、癭瘤等疾病。（三）消瘀散結(jié)

無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰?？烧{(diào)理亞健康狀態(tài)。（四）防病保健《扁鵲心書·須識扶陽》說："人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽也。"《醫(yī)說·針灸》說：“若要安，三里莫要干?！泵庖哒{(diào)節(jié)常用灸法艾灸其他灸法艾炷灸艾條灸溫針灸溫灸器灸直接灸間接灸懸起灸實按灸燈火灸天灸白芥子灸蒜泥灸瘢痕灸無瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔附子餅灸溫和灸雀啄灸太乙針灸雷火針天灸回旋灸一、基本技術(shù)艾柱的制作

將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，艾炷高1厘米左右，直徑0.8厘米左右，燃燒完1柱為一壯。直接灸：瘢痕灸和無瘢痕灸直接灸：將艾柱直接放在穴位皮膚上灸。瘢痕灸（化膿灸）：灸至皮膚燒傷化膿，愈合后留有瘢痕。無瘢痕灸（非化膿灸）：皮膚充血、紅暈，不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕。（一）艾炷灸（1）無瘢痕灸1、直接灸操作：

燃剩2/5凡士林＋艾炷——————紅暈3～7壯適應(yīng)證：虛寒證操作：燃盡1周

5～6周蒜汁＋艾炷———————＋膏藥化膿灸瘡瘢痕7～9壯適應(yīng)證：慢性頑固性、反復(fù)發(fā)作（哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙、體虛）（2）瘢痕灸灸法種類和應(yīng)用2、間接灸（隔物灸）

用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進行施灸的方法。又稱間接灸。隔物灸隔姜灸隔蒜灸隔附子灸隔鹽灸1、隔姜灸將鮮姜切成直徑大約3~4厘米，

厚約0.3~0.4厘米的薄片，

中間以針刺數(shù)孔，將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處將艾炷放在姜片上點燃施灸艾炷燃盡，易炷再灸皮膚紅潤不起泡為度

治療因感寒而致的嘔吐、腹痛、痛經(jīng)以及風(fēng)寒痹痛等。溫胃止嘔、散寒止痛2、隔鹽灸將純凈干燥的食鹽填敷于臍部或于鹽上再置一薄姜片上置大艾炷施灸艾炷燃盡，易炷再灸連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，

以期脈復(fù)、肢溫、證候改善火龍灸

治療急性寒性腹痛、吐瀉并作、中風(fēng)脫證、四肢發(fā)涼等?；仃?、救逆、固脫3、隔蒜灸鮮大蒜切成厚約0.3～0.5厘米

的薄片，中間以針刺數(shù)孔

搗蒜如泥亦可將蒜片置于應(yīng)灸

的腧穴部位或患處將艾炷放在蒜片上點燃施灸艾炷燃盡，易炷再灸皮膚紅潤不起泡為度

用于治療淋巴結(jié)核、肺結(jié)核及初起的腫瘍（未潰瘡癤、乳癰）及蟲、蛇、蝎、蜂蜇咬傷等病證。清熱解毒、殺蟲隔附子餅灸

將附子研末，以黃酒調(diào)和作餅，約3—4分厚，艾炷灸之。用治各種陽虛病癥。隔附子餅灸主治病癥附子辛溫大熱，有溫腎壯陽之功，適宜治療陽痿、早泄、遺精及瘡瘍久潰不斂、指端麻木等各種陽虛病癥。（二）艾條灸（二）艾條灸艾卷（艾條）

純艾條（清艾條）藥艾條（太乙神針、雷火神針等）艾卷灸懸灸實按灸溫和灸

雀啄灸

回旋灸

慢性病灸法種類和應(yīng)用太乙針灸雷火針灸急性病范圍較大病痛痹、痿虛寒

將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚。施灸時將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚3～5厘米左右進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般施灸10～15分鐘。懸灸懸灸回旋灸雀啄灸溫和灸艾條灸溫和灸：3cm左右，溫?zé)岫鵁o灼痛，多用于慢性病證、保健灸。雀啄灸：麻雀啄食般一起一落，多用于急癥和較頑固的病證?；匦模?cm左右，往復(fù)回旋的移動，用于治療風(fēng)寒濕痹及癱瘓。

1、溫和灸

施灸時將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3厘米左右，進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。

將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸，一般施灸10～15分鐘。2、雀啄灸

艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是均勻地左右移動或往復(fù)回旋熏烤施灸。3、回旋灸

以上諸法（懸灸）對一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用灸治急性病。實按灸實按灸是把有藥艾條點燃后，墊上紙或者布，乘熱按到穴位處或患處，使熱氣透達深部的施灸方法。實按灸操作方法首先在施灸部位鋪上10層綿紙或5～7層棉布，再

將點燃的藥艾條隔著紙或者布，緊按其上，稍微停留1～2秒即可。如果艾條熄滅，則要重新點燃再灸，如此反復(fù)10次左右。同樣也可以將7層棉布包裹住艾條燃

燒端，按在穴位或患處施灸。實按灸實按灸主要適用于病位較深的風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證。雷火針成分艾絨100g，硫磺6g，麝香、乳香、沒藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細辛、川芎、獨活、穿山甲、雄黃、白芷、全蝎各3g。

太乙針成分用熟蘄艾末一兩，乳香、沒藥、穿山甲、硫黃、雄黃、草烏頭、川烏頭、桃樹皮末各一錢，麝香五分為末，拌艾。

3、溫盒灸

將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫高度，每次每部位20~30分鐘，一次可灸數(shù)穴。一般需要灸治者均可采用。對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用4、溫針灸操作適應(yīng)證適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾病灸法種類和應(yīng)用5、溫灸器灸灸法種類和應(yīng)用6、其他灸法燈草灸天灸操作：點穴、燃火、爆焠灸法種類和應(yīng)用天灸天灸（crudeherbmoxibustion）又稱藥物灸、發(fā)泡灸。是用對皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。天灸（1）白芥子灸將白芥子研成細末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達到治療目的。一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。天灸（2）蒜泥灸將大蒜搗爛如泥，取3~5克貼敷于穴位上，敷灸1~3小時，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等。天灸（3）斑蝥灸將芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲研末，用醋或甘油、酒精等調(diào)和。使用時先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護周圍皮膚，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。治療癬癢等。部位艾炷壯數(shù)先上后下

先陽后陰先小后大先少后多三、灸法的注意事項(一)施灸的先后順序1.對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不宜灸療。2.對顏面、五官、有大血管的部

位、關(guān)節(jié)活動部位，不宜采用瘢

痕灸。3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。(二)施灸的禁忌

1、如因施灸不慎燒傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護好水泡，勿使破潰，任其吸收，一般2~5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油等，保持創(chuàng)面潔凈。

（三）注意事項2、防止暈灸：一旦暈灸則會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、汗出等，甚至發(fā)生暈倒。出現(xiàn)暈灸后，要立即停灸，并躺下靜臥，再加灸足三里，溫和灸10分鐘左右。

3、在患者精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)該認真守護觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃。二、常見疾病的艾灸療法（一）感冒感冒常由外感風(fēng)寒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、苔薄白、脈浮等為主要表現(xiàn)，本病相當(dāng)于西醫(yī)的普通感冒。治則：疏風(fēng)解表散寒。常用懸灸法，隔姜灸法。操作步驟：1、取穴：風(fēng)池、大椎、曲池、合谷、尺澤。2、配穴：風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞、列缺；氣虛加足三里；身痛加大杼；腹痛、腹瀉加神闕。3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1~2次，至治愈。4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5~7壯。每次選取3~4穴，每日1次，至痊愈。特別提示：對于體虛易感冒者，可在夏季進行預(yù)防性治療。在感冒流行季節(jié)可按上述方法預(yù)防性治療一周。（二）面癱病

面癱常由風(fēng)寒外襲，入中面部經(jīng)絡(luò)，以一側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂增大、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)為主要臨床表現(xiàn)，部分患者初起時有耳后疼痛。本病相當(dāng)于西醫(yī)的周圍性面癱。治法：疏風(fēng)通絡(luò)，行氣活血。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴：翳風(fēng)、頰車、地倉、合谷、陽白。2、配穴：風(fēng)邪勝者加灸太陽、風(fēng)池；氣虛者加灸足三里。3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1~2次，7~10次為1療程。4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸5~7壯。每次選取3~4穴，每日1次，5次為1療程。特別提示：面癱早期，應(yīng)重灸翳風(fēng)穴，懸灸時間在30分鐘以上為佳。面癱恢復(fù)期，可增加懸灸神闕穴以補益正氣。面部皮膚嬌嫩，應(yīng)避免灼傷皮膚?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)避風(fēng)寒。（三）泄瀉?。c易激綜合征腹瀉型）泄瀉亦稱腹瀉，常有脾胃虛弱、濕邪內(nèi)盛而致，以致排便次數(shù)增多，糞便稀薄為臨床表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的腸易激綜合征腹瀉型。治則：健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。操作步驟：1、取穴：天樞、足三里。2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān)；濕盛者加上巨虛、陰陵泉；脾胃虛弱者加脾俞、公孫、氣海；命火虛弱者加命門、腎俞、關(guān)元、神闕；肝木乘脾者加脾俞、太沖。3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為1療程。4、隔鹽灸法：取神闕穴，用純凈食鹽填敷于臍部，于鹽上再置一薄姜片，中間以針刺數(shù)孔，上置大艾炷施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每次艾灸7~10壯。每日1次，5~7次為1療程。特別提示：隔鹽灸前應(yīng)清潔神闕穴局部，艾灸時時刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。（四）痛經(jīng)

痛經(jīng)多因體質(zhì)素弱，氣血不足，沖任失調(diào)，胞宮失養(yǎng)，復(fù)因情志失調(diào)、或經(jīng)期受寒飲冷，以致經(jīng)血滯于胞宮而成。以月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶為主要臨床表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的原發(fā)性痛經(jīng)治則：溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴：中極、氣海、三陰交。2、配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞；肝腎不足加肝俞，腎俞；寒凝加歸來、地機；氣滯加肝俞、太沖。

3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，每個月經(jīng)周期，以月經(jīng)前3~4天開始治療，5次為1療程，共治療三個月經(jīng)周期。4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7~10壯。每次選取3~4穴，每日1次，以每個月經(jīng)周期的月經(jīng)前3~4天開始治療，5次為1療程，共治療3個月經(jīng)周期。特別提示：灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。月經(jīng)前后及行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼，忌勞累。（五）膝痹病膝痹常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、外邪痹阻經(jīng)脈所致。不通則痛，不榮則痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限為主要臨床表現(xiàn)?；顒踊蛱鞖庾兓瘯r疼痛加重，常反復(fù)發(fā)作。本病相當(dāng)于西醫(yī)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。治則：通痹止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴：局部壓痛點。2、配穴：血海、梁丘、犢鼻、膝眼，陰寒重者加陰陵泉、足三里。3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為1療程。4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸7~10壯。每次選取3~4穴，每日1次，10次為1療程。特別提示：注意膝關(guān)節(jié)的防寒保暖，增強體質(zhì)，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，避免久行、久立。（六）項痹病項痹常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，以項部疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，頸部活動受限，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的頸椎病。治則：活血通經(jīng)。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。操作步驟：1、取穴：頸部壓痛點、頸夾脊、大椎、肩井。2、配穴：督脈勞損者加命門、腰陽關(guān)；氣血不足者加足三里、神闕；風(fēng)寒勝者加風(fēng)門、肺俞；氣滯血瘀者加膈俞。3、懸灸法：將點燃的艾條，對準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取2~4穴，每穴每次艾灸15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，7~10次為1療程。4、隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約3厘米~4厘米，厚約0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放于姜片上點燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時，可將姜片稍微提起，稍停后放下