基于飲片生產(chǎn)過(guò)程導(dǎo)向和角色扮演的“中藥炮制實(shí)訓(xùn)”課程教學(xué)研究

【摘""要】為解決“中藥炮制實(shí)訓(xùn)”課程教學(xué)中存在的問(wèn)題，充分發(fā)揮“中藥炮制實(shí)訓(xùn)”課程理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)作用，廣西中醫(yī)藥大學(xué)中藥炮制教研室依托中藥炮制實(shí)訓(xùn)中心，以飲片生產(chǎn)企業(yè)的工業(yè)化實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程為切入點(diǎn)，輔以角色扮演的教學(xué)方法，構(gòu)建了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的“中藥炮制實(shí)訓(xùn)”課程教學(xué)模式，解決了課程教學(xué)中存在的教師不知如何教、學(xué)生不知如何學(xué)等問(wèn)題，為中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了有益參考。【關(guān)鍵詞】中藥炮制;實(shí)訓(xùn)教學(xué);飲片生產(chǎn)過(guò)程導(dǎo)向;角色扮演一、引言中藥炮制是按照中醫(yī)藥理論，根據(jù)藥材自身性質(zhì)及調(diào)劑、制劑和臨床應(yīng)用的需要，所采取的一項(xiàng)獨(dú)特的制藥技術(shù)，是保證中藥飲片質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。中藥炮制實(shí)訓(xùn)則是銜接中藥炮制理論與飲片工業(yè)化生產(chǎn)的重要橋梁[2]，其既是對(duì)傳統(tǒng)手工炮制實(shí)驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱“傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)”）的有益補(bǔ)充，也是培養(yǎng)現(xiàn)代應(yīng)用型炮制人才的重要手段[3]。廣西中醫(yī)藥大學(xué)按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》中對(duì)中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn)要求于2017年建設(shè)完成中藥炮制實(shí)訓(xùn)中心。中心下設(shè)飲片聯(lián)動(dòng)生產(chǎn)線、切制、炒制、炙制、蒸煮、干燥和倉(cāng)儲(chǔ)等多個(gè)實(shí)訓(xùn)室，現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)面積600余平方米，擁有切藥機(jī)、炒藥機(jī)、炙藥機(jī)、潤(rùn)藥機(jī)、可傾式蒸煮鍋、蒸藥箱、烘箱及帶式干燥機(jī)等十余臺(tái)炮制設(shè)備。學(xué)校藥學(xué)院中藥炮制教研室依托該中心開設(shè)了“中藥炮制實(shí)訓(xùn)”課程。針對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中存在的教師不知如何教、學(xué)生不知如何學(xué)等問(wèn)題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在不斷總結(jié)實(shí)訓(xùn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了基于飲片生產(chǎn)過(guò)程導(dǎo)向與角色扮演相結(jié)合的教學(xué)改革構(gòu)想，并取得了良好的教學(xué)效果。文章對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)開展“中藥炮制實(shí)訓(xùn)”課程教學(xué)改革的思路、實(shí)施方案和改革特色等內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，以期為豐富中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法貢獻(xiàn)綿薄之力。二、實(shí)訓(xùn)中遇到的問(wèn)題（一）教師不知如何教中藥炮制實(shí)訓(xùn)是借助中藥炮制的機(jī)械設(shè)備模擬企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)情況，讓學(xué)生提前熟悉飲片工業(yè)化生產(chǎn)過(guò)程的一種教學(xué)手段。由于開設(shè)炮制實(shí)訓(xùn)的高校較少，且高校間的設(shè)備型號(hào)、授課學(xué)時(shí)不盡相同，因而廣西中醫(yī)藥大學(xué)在開課之初并無(wú)足夠經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，授課內(nèi)容和具體形式也處于探索階段。此外，實(shí)訓(xùn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)差異較大，不能照搬“理論講授+示教操作+學(xué)生操作”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，且多數(shù)授課教師無(wú)飲片生產(chǎn)企業(yè)的工作或見(jiàn)習(xí)經(jīng)歷，對(duì)企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程和管理模式不夠熟悉，導(dǎo)致學(xué)生不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)而出現(xiàn)了教師不知如何教的問(wèn)題。（二）學(xué)生不知如何學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是參照飲片生產(chǎn)企業(yè)流水線式生產(chǎn)的思路，采用炮制設(shè)備進(jìn)行飲片生產(chǎn)的教學(xué)過(guò)程。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，學(xué)生在完成一個(gè)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)任務(wù)后，需要自行對(duì)接下一生產(chǎn)環(huán)節(jié)，使部分學(xué)生感覺(jué)難度較大，不知該干什么、如何去干。同時(shí)，還有部分學(xué)生上課不認(rèn)真或責(zé)任心較差，一遇到問(wèn)題就茫然不知所措，或只知道機(jī)械化生產(chǎn)效率高，對(duì)于其中涉及到的生產(chǎn)、管理內(nèi)容知之甚少，甚至全然不知。以上問(wèn)題的存在導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中只知“看熱鬧”，不知“看門道”，從而出現(xiàn)“學(xué)生不知如何學(xué)”的問(wèn)題。因此，亟須對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行改革。此外，廣西中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)訓(xùn)課程安排在大四上學(xué)期，而這恰好與學(xué)生的考研復(fù)習(xí)和就業(yè)實(shí)習(xí)交叉在一起，所以，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在學(xué)生實(shí)訓(xùn)參與度不高的問(wèn)題。由此可知，學(xué)生不知如何學(xué)可能與其被動(dòng)學(xué)習(xí)、缺乏實(shí)訓(xùn)興趣、忙于備考和就業(yè)等因素有關(guān)。三、教學(xué)改革的思路為解決實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)擬在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中賦予學(xué)生不同的崗位角色，參照飲片企業(yè)的生產(chǎn)、管理方式開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。具體教學(xué)改革思路如下。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，設(shè)車間主任1名，全面負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)的生產(chǎn)過(guò)程，并在實(shí)訓(xùn)完成后提交實(shí)訓(xùn)報(bào)告;設(shè)QC（質(zhì)檢人員）1名，負(fù)責(zé)監(jiān)控各生產(chǎn)環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量;設(shè)生產(chǎn)人員若干名，負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)的具體生產(chǎn)環(huán)節(jié);設(shè)庫(kù)管1名，負(fù)責(zé)原料發(fā)放和成品入庫(kù)事宜。此外，設(shè)拍攝人員一兩名，負(fù)責(zé)拍攝實(shí)訓(xùn)過(guò)程，并制成5～10min的中藥炮制實(shí)訓(xùn)視頻供交流、反饋使用。四、教學(xué)改革的實(shí)施方案（一）教學(xué)改革的內(nèi)容和目標(biāo)廣西中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)的“中藥炮制實(shí)訓(xùn)”課程共有16學(xué)時(shí)。教師通過(guò)講解炮制設(shè)備的原理及操作方法，簡(jiǎn)介飲片企業(yè)的生產(chǎn)及管理方式，使學(xué)生能熟練操作切制、炒制、炙制和干燥設(shè)備，并能了解飲片企業(yè)的生產(chǎn)、管理方式。其中，凈制與切制技術(shù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為枇杷葉、瓜蔞、白芍和延胡索的凈制與切制，要求學(xué)生通過(guò)相互配合能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照凈制、軟化、切制、干燥的生產(chǎn)流程制備出合格的飲片;炒制技術(shù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為生產(chǎn)炒瓜蔞仁、王不留行、焦山楂和炮姜，要求學(xué)生通過(guò)相互配合能夠使用炒藥機(jī)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)炒制出合格的飲片;炙制技術(shù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為制備酒白芍、醋延胡索、蜜枇杷葉和蜜瓜蔞皮，要求學(xué)生通過(guò)相互配合能夠使用炙藥機(jī)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)炮制出合格的飲片。（二）教學(xué)改革的實(shí)施過(guò)程實(shí)訓(xùn)開始后，車間主任按照實(shí)訓(xùn)內(nèi)容組織生產(chǎn)。首先，庫(kù)管發(fā)放原料;其次，各崗位人員進(jìn)行實(shí)訓(xùn)生產(chǎn)，中間品經(jīng)QC確認(rèn)合格后進(jìn)入下一生產(chǎn)環(huán)節(jié);最后，庫(kù)管將合格飲片登記入庫(kù)，實(shí)訓(xùn)結(jié)束。下面以凈制與切制技術(shù)為例，對(duì)實(shí)訓(xùn)的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行說(shuō)明（圖1）。1.實(shí)訓(xùn)前，學(xué)生通過(guò)舉手表決的方式確定車間主任，再由車間主任對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行崗位分配：QC、庫(kù)管各1人，凈制枇杷葉5人，分離瓜蔞的不同藥用部位（瓜蔞皮、瓜蔞仁）3人，凈制、軟化白芍和延胡索1人，切制組3人，干燥組3人，視頻拍攝組2人。2.實(shí)訓(xùn)時(shí)，教師將實(shí)訓(xùn)的主導(dǎo)權(quán)交予車間主任，期間若無(wú)明顯疏漏，教師不予干預(yù)。實(shí)訓(xùn)開始后，庫(kù)管將枇杷葉2kg、瓜蔞4kg交由相應(yīng)人員，白芍和延胡索各5kg已提前1天交由相應(yīng)人員進(jìn)行凈制、軟化。軟化的白芍、延胡索經(jīng)QC簽字確認(rèn)合格后轉(zhuǎn)交切制組，該環(huán)節(jié)生產(chǎn)任務(wù)完成;同理，枇杷葉組、瓜蔞組完成相應(yīng)崗位任務(wù)，經(jīng)QC簽字確認(rèn)后，枇杷葉、瓜蔞皮轉(zhuǎn)交切制組，瓜蔞仁轉(zhuǎn)交干燥組，該環(huán)節(jié)生產(chǎn)任務(wù)完成。切制組完成白芍、延胡索、枇杷葉和瓜蔞皮的切制工作，經(jīng)QC簽字確認(rèn)后，飲片轉(zhuǎn)交干燥組，該環(huán)節(jié)生產(chǎn)任務(wù)完成。干燥組人員完成對(duì)各飲片的干燥，經(jīng)QC簽字確認(rèn)后，成品交付庫(kù)管，該環(huán)節(jié)生產(chǎn)任務(wù)完成。庫(kù)管將飲片稱重、入庫(kù)，并計(jì)算成品收率，本次生產(chǎn)任務(wù)完成。3.實(shí)訓(xùn)后，車間主任匯總、整理各崗位的生產(chǎn)記錄，并完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告;拍攝人員對(duì)拍攝的素材進(jìn)行整理、剪輯，并制作成實(shí)訓(xùn)視頻;隨后以教師為主導(dǎo)，開展課堂討論環(huán)節(jié)，約20min后本次實(shí)訓(xùn)結(jié)束。（三）教學(xué)改革的考核實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革采用小組考核制，考核內(nèi)容主要包括顯性內(nèi)容（80分）和隱性內(nèi)容（20分）2部分。1.顯性內(nèi)容是指可以直觀呈現(xiàn)的考核內(nèi)容，具體如下：①炮制設(shè)備的操作是否規(guī)范（共10分，失誤1次扣2分，直至扣完10分）;②實(shí)訓(xùn)視頻是否展現(xiàn)生產(chǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（共10分，缺失1個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)扣2分，直至扣完10分）;③生產(chǎn)任務(wù)是否按時(shí)完成（共15分，每延時(shí)5分鐘扣3分，直至扣完15分）;④實(shí)訓(xùn)報(bào)告中的生產(chǎn)記錄是否規(guī)范、完整（共20分，根據(jù)記錄情況酌情扣分）;⑤合格飲片的產(chǎn)率是否符合規(guī)定（共25分，根據(jù)產(chǎn)率的具體情況酌情扣分）。顯性內(nèi)容的考核主要通過(guò)車間主任及QC現(xiàn)場(chǎng)全程跟蹤、教師不定時(shí)巡視與查看實(shí)訓(xùn)視頻相結(jié)合的方式進(jìn)行。在跟蹤或巡視的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，車間主任、QC或教師要及時(shí)予以糾正;在實(shí)訓(xùn)視頻中發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程中的失誤時(shí)，車間主任、QC和該環(huán)節(jié)的生產(chǎn)人員要對(duì)此進(jìn)行反思。該部分內(nèi)容（②除外）與企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益和安全生產(chǎn)息息相關(guān)，在一定程度上能夠考查學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、產(chǎn)品質(zhì)量意識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作能力和組織協(xié)調(diào)能力。2.隱性內(nèi)容主要指學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)的總結(jié)和討論情況，包括：①車間主任和QC分別對(duì)實(shí)訓(xùn)情況進(jìn)行總結(jié)（共10分，根據(jù)總結(jié)情況酌情給分）;②全體組員對(duì)本次實(shí)訓(xùn)情況進(jìn)行討論（共10分，根據(jù)討論情況酌情給分）。通過(guò)總結(jié)和討論，學(xué)生能夠加深對(duì)本“崗位”生產(chǎn)過(guò)程的理解，但在討論過(guò)程中也存在學(xué)生發(fā)言不積極，甚至不愿發(fā)言的情況，這可能與當(dāng)下部分學(xué)生不想思考、不善思考的情況有關(guān)，也可能與“大鍋飯”式的小組考核方式有關(guān)。因此，教師要提前準(zhǔn)備諸如“如何提高本崗位的工作效率、影響本崗位產(chǎn)品合格率的關(guān)鍵因素有哪些、如何優(yōu)化人員配置以提高生產(chǎn)效率、如何改進(jìn)炮制設(shè)備以提高其自動(dòng)化水平和生產(chǎn)效率”等內(nèi)容以供課堂討論。該部分考核內(nèi)容能夠培養(yǎng)學(xué)生的中藥產(chǎn)業(yè)化思維，進(jìn)而培養(yǎng)符合社會(huì)需求的應(yīng)用型炮制人才。（四）教學(xué)改革的反饋1.教師反饋本次教學(xué)改革效果得到了任課教師的認(rèn)可和支持。與以往的教學(xué)模式相比，本次教學(xué)改革能將教師從“切藥機(jī)怎么用”“炮制輔料在哪里”“白芍切完了放哪里”等繁雜而低級(jí)的問(wèn)題堆里抽身出來(lái)，讓教師能夠做到抓大放小，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。同時(shí)，也提示教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)要貼近實(shí)際生產(chǎn)情況，明確學(xué)生具體的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，進(jìn)而培養(yǎng)符合社會(huì)需求的炮制人才。2.學(xué)生反饋從實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的表現(xiàn)來(lái)看，學(xué)生提高了參與實(shí)訓(xùn)的積極性和自主學(xué)習(xí)的能力，能在遇到問(wèn)題時(shí)積極思考、相互交流，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。從課后問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的滿意度接近100%，并表示提高了自己的責(zé)任意識(shí)和合作意識(shí)，對(duì)其走向工作崗位大有裨益。盡管該教學(xué)改革得到了師生的認(rèn)可，但也存在以下幾方面問(wèn)題。一是個(gè)別教師巡視頻次低，學(xué)生抱怨教師指導(dǎo)不到位;二是車間主任礙于學(xué)生情面，組織協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)部分生產(chǎn)環(huán)節(jié)銜接不暢的情況;三是QC責(zé)任心不強(qiáng)，存在不論產(chǎn)品質(zhì)量如何都簽字認(rèn)可的情況;四是其他生產(chǎn)人員存在機(jī)器設(shè)備操作不熟練或使用不規(guī)范的情況。因此，在提高教師責(zé)任心的前提下，如何推選車間主任和QC、如何合理分配崗位人員、如何加強(qiáng)學(xué)生對(duì)炮制設(shè)備的熟悉程度將是后續(xù)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中予以考慮的重要問(wèn)題。五、教學(xué)改革的特色（一）真正以學(xué)生為中心學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中被賦予崗位角色后，需自行查閱資料以滿足崗位需求，這樣既鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與的積極性，一舉解決了教師不知如何教、學(xué)生不知如何學(xué)和學(xué)生參與度不高等問(wèn)題，真正做到了以學(xué)生為中心，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，符合培養(yǎng)新時(shí)代人才的需要。（二）過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)并重通過(guò)設(shè)置QC來(lái)監(jiān)控實(shí)訓(xùn)全過(guò)程，使過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)均獲重視，是本次教學(xué)改革的特色之一，其不僅讓學(xué)生熟悉了企業(yè)的生產(chǎn)、管理模式，培養(yǎng)了學(xué)生全過(guò)程的飲片質(zhì)量意識(shí)，也使學(xué)生明白了“九層之臺(tái)，起于累土”“千里之堤潰于蟻穴”的道理。（三）制作實(shí)訓(xùn)視頻，利于學(xué)習(xí)交流制作實(shí)訓(xùn)視頻是本次教學(xué)改革的又一特色，既有利于溯源飲片的質(zhì)量問(wèn)題，又有利于教師間、學(xué)生間及師生間的學(xué)習(xí)交流。此外，實(shí)訓(xùn)視頻可以上傳至各自媒體平臺(tái)，有利于宣傳中醫(yī)藥文化，擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響。六、結(jié)束語(yǔ)角色扮演法是受試者飾