格拉斯哥(GCS)昏迷評估量表(詳xi操作)

Glasgow昏迷量表評估方法(GCS)格拉斯哥昏迷評分法（GCS）是醫(yī)學(xué)上評估患者昏迷程度的方法，也是現(xiàn)今用得最廣的昏迷指數(shù)GCS包括以下3個部分

睜眼反應(yīng)（E,Eyeopening）；語言反應(yīng)（V,Verbalresponse）；肢體運動（M,Motorresponse）Glasgow昏迷量表(GCS)項目刺激患者反應(yīng)評分睜眼

(E)自發(fā)自己睜眼4分語言呼叫時睜眼3分疼痛疼痛刺激時睜眼2分任何刺激不睜眼1分如因眼腫、骨折等不能睜眼，應(yīng)以“C”(closed)表示C分言語反應(yīng)

(V)語言能正確會話5分語言錯亂，定向障礙4分說話能被理解，但無意義3分能發(fā)出聲音，但不能被理解2分不發(fā)聲1分因氣管插管或切開而無法正常發(fā)聲，以“T”(tube)表示T分平素有言語障礙史，以“D”(dysphasic)表示D分運動反應(yīng)

(M)口令能執(zhí)行簡單的命令6分疼痛疼痛時能撥開醫(yī)生的手5分對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會回縮4分對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會彎曲，呈“去皮質(zhì)強直”姿勢3分對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會伸直，呈“去大腦強直”姿勢2分對疼痛無任何反應(yīng)1分15分意識清楚；12-14分輕度意識障礙；9-11分中度意識障礙，3~8分昏迷總分記錄方式：如果在晚上六點半測得評分為9分，其中E2分，V4分，M3分，

則記作為：GCS9(2+4+3)18:30或者GCS9=E2+V4+M3at18:30選評判時的最好反應(yīng)計分。注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。

只有患者GCS評分達(dá)到15分時才有可能配合檢查者進(jìn)行認(rèn)知功能評定。最高分為15分，最低分為3分，分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重。3~8分以下為重度損傷，預(yù)后差；9~12分中度損傷；13~15分輕度損傷改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)這單質(zhì)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)料具體評估步驟：睜眼反應(yīng)不睜眼則計睜眼反應(yīng)不睜眼則計1分睜眼反應(yīng)疼痛刺激睜眼則計2分睜眼反應(yīng)在言語刺激下睜眼則計3分睜眼反應(yīng)自己能夠睜眼則計4分語言方面只能說單個詞語無意義言語計3分語言方面只能說單個詞語無意義言語計3分語言方面言語錯亂計4分語言方面正常交流計5分語言方面不發(fā)音計語言方面不發(fā)音計1分語言方面只能發(fā)音計2分運動方面刺痛躲避計4運動方面刺痛躲避計4分運動方面刺痛定位計5分運動方面遵囑計6分運動方面無反應(yīng)計1運動方面無反應(yīng)計1分運動方面刺激過伸計2分運動方面刺激屈曲計3分具體評估過程：睜眼反應(yīng)自主睜眼——4分這里強調(diào)靠近患者時，患者能夠自主睜眼。這個過程中檢查者不應(yīng)該說話，同時也不應(yīng)該接觸患者。呼之能睜眼——3分首先以正常音量呼喚患者，如果必要，可以提高音量后再次呼喚。注意，這個過程中也不應(yīng)該接觸患者。疼痛刺激能睜眼——2分首先嘗試一般性刺激，輕拍或搖晃患者肩膀。只有在患者無反應(yīng)的情況下，才需要給予更強烈的刺激。例如，以筆尖刺激患者的第2或第3指的外側(cè)，并在10秒內(nèi)逐漸增加刺激強度至最大。只有患者在疼痛刺激時能夠睜眼，才給予2分；如果患者僅僅出現(xiàn)皺眉、緊閉雙眼或痛苦表情時，并不能給予2分補充說明：如果患者因眼部腫脹、骨折等原因致眼睛不能睜開，從而不能準(zhǔn)確評價睜眼反應(yīng)時，本項記分時以“C”（closed）表示！采取周圍性疼痛刺激:避免因給予中心性疼痛刺激而造成病人閉眼?？刹扇∧蠖辜邦i部肌肉。某些病理狀態(tài)下，患者可能持續(xù)保持睜眼狀態(tài)，但是并無自主意識，這時在評價意識水平時應(yīng)該綜合判斷。語言反應(yīng)能夠?qū)Υ?，定向正確——5分主要評估患者對時間，地點及人物的定向力?；颊弑仨毮軌蛎鞔_告訴檢查者：自己的姓名；自己居住的城市名稱或所在醫(yī)院的名稱；當(dāng)時的年份及月份（應(yīng)避免使用星期幾或日期）。如果患者能夠正確說出上述問題，則評分為5分。能夠?qū)Υ穑ㄏ蛄φ系K——4分如果上述3個問題患者有一個或一個以上回答錯誤，則評4分。注意區(qū)別由于轉(zhuǎn)運患者等其他原因，導(dǎo)致患者回答上述問題時出現(xiàn)的錯誤。胡言亂語——3分完全不能進(jìn)行對話，患者只能說出部分單詞。只能發(fā)聲——2分患者對于言語或疼痛刺激，僅能發(fā)出無意義的叫聲。不能發(fā)聲——1分補充說明：如果患者因氣管插管或氣管切開而無法做出反應(yīng)，本項記分時以“T”表示，T是管（tube）的縮寫。如果平素患者即有言語困難病史，本項記分時以“D”表示，D是言語障礙（dysphasic）的縮寫；也有人用“A”代替評分，A是失語（aphasia）的縮寫。為了保證評估準(zhǔn)確性，每次檢查時應(yīng)以相同的方式提出相同的問題。強調(diào)即使有明確的原因?qū)е略u分不能反映實際病情（如低齡、言語不通、既往卒中史導(dǎo)致言語障礙），也應(yīng)該根據(jù)實際檢查結(jié)果進(jìn)行評分，不應(yīng)該根據(jù)情況主觀調(diào)整評分結(jié)果。運動反應(yīng)能夠服從指令完成動作——6分讓患者根據(jù)指令至少完成兩個動作，不建議讓患者完成同一個動作兩次。對疼痛刺激能夠定位——5分給予疼痛刺激時，患者能夠移動肢體嘗試去除刺激源。經(jīng)典疼痛刺激方式包括三種，其中以“按壓眼眶”作為疼痛刺激的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對疼痛刺激有躲避反應(yīng)——4分疼痛刺激時肢體屈曲——3分所謂的“去皮質(zhì)強直”姿勢。疼痛刺激時肢體伸直——2分所謂的“去腦強直”姿勢。疼痛刺激無反應(yīng)——1分補充：屈曲反應(yīng)（去皮層強直）：上肢屈曲,內(nèi)收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈?？梢娪诩毙院蛠喖毙噪p側(cè)大腦半球病變。如：缺血缺氧性腦病、腦炎、腦外傷等。過伸反應(yīng)（去大腦強直）：上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。嚴(yán)重者呈角弓反張可見于中腦出血、腫瘤或炎癥性病變。注意事項：疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復(fù)刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時間太長。每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢反應(yīng)可靠。評分結(jié)果判讀：

格拉斯哥昏迷評分法最高分為15分，表示意識清楚；13~15分為輕度意識障礙；13~15分為輕型；9~12分為中度意識障礙；9~12分為中型；8分以下為昏迷；3~8分為重型；分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重。影響評分的因素

（1）飲酒

酒精對腦及神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，可使人反應(yīng)遲鈍，對光、聲刺激反應(yīng)時間延長，反射動作的時間也相應(yīng)延長，感覺器官和運動器官如眼、手、腳之間的配合功能發(fā)生障礙等，在進(jìn)行GCS判定時影響其準(zhǔn)確性。在一些腦外傷、腦血管病患者要注意詢問有無飲酒。

（2）癲癇

顱腦疾患的患者往往伴發(fā)癲癇發(fā)作，特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)時在發(fā)作間歇期仍然呈昏迷狀態(tài)，應(yīng)注意與原發(fā)病所致昏迷相鑒別。

（3）使用鎮(zhèn)靜劑

煩躁不安、情緒激動、睡眠障礙的患者常使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮、苯巴比妥或冬眠合劑，不宜進(jìn)行GCS評定,估計在沒有藥物影響時再評。評分細(xì)節(jié)注意

在進(jìn)行格拉斯哥評分時，要注意計分反映的是患者的實際情況，評分時快速檢查同時記錄結(jié)果，要注意評判時以最好的反應(yīng)來計算分值。此外格拉斯哥評分法沒有包括瞳孔大小、對光反應(yīng)、眼球運動及其他腦干反應(yīng)，也沒有生命體征的觀察及對感覺成分的檢查，而這些對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的評估有著重要的意義。

（1）關(guān)于給予疼痛刺激注意

疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復(fù)刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時間太長。評估進(jìn)行疼痛刺激時最好一次完成，避免反復(fù)刺激。

（2）睜眼反應(yīng)評分注意

持續(xù)性植物狀態(tài)的人自發(fā)睜眼，使評分不能反映其實際病情，但我們只能按看到的評。

疼痛刺激睜眼評分時采取周圍性疼痛刺激,疼痛刺激要由輕