山東醫(yī)療衛(wèi)生招聘藥學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納酰胺醇類抗菌藥物

\t"/2016/zyzs_0717/_blank"【招聘】2016山東事業(yè)單位招聘信息匯總【體內(nèi)過(guò)程】口服后吸收迅速而完全，廣泛分布于全身組織和體液，可透過(guò)血腦屏障，腦膜有炎癥時(shí)，可達(dá)血藥濃度的45%-89%。在肝內(nèi)游離藥物的90%與葡萄醛酸結(jié)合為無(wú)活性的氯霉素單葡萄糖醛酸醋，代謝產(chǎn)物及少量原形藥經(jīng)尿排出?！舅幚碜饔谩?.抗菌作用氯霉素為廣譜抗生素，主要是抑菌劑，對(duì)革蘭陰性菌較革蘭陽(yáng)性菌為強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱于青霉素和四環(huán)素類;能有效地抑制立克次體、螺旋體、支原體等其他病原微生物。2.作用機(jī)制主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，與rRNA分子可逆性結(jié)合，抑制由rRNA直接介導(dǎo)的轉(zhuǎn)肽酶，使肽鏈不能延伸，從而抑制細(xì)菌蛋白合成?！九R床應(yīng)用】氯霉素目前幾乎很少用于全身治療。但由于其脂溶性高，較強(qiáng)的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力及對(duì)細(xì)胞內(nèi)病菌有效等特性，仍可用于治療某些嚴(yán)重感染。1.傷寒和其他沙門菌屬感染是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類藥物為更好的選擇。2.細(xì)菌性腦膜炎可作為選用藥物之一。3.腦膿腫尤其耳源性，氯霉素與青霉素合用可治療腦膿腫。4.嚴(yán)重厭氧菌感染尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療腹腔感染和盆腔感染。5.其他嚴(yán)重感染常與氨基糖苷類合用。6.立克次體感染可用于Q熱、洛磯山斑點(diǎn)熱、地方性斑疹傷寒等的治療。7.細(xì)菌性眼部感染氯霉素易透過(guò)血眼屏障，全身或局部用藥能達(dá)到有效治療濃度，是治療敏感菌引起的各種眼部感染的有效藥物，但對(duì)衣原體感染無(wú)效?！静涣挤磻?yīng)】1.與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制：臨床表現(xiàn)為貧血，并可伴白細(xì)胞和血小板減少，少數(shù)可發(fā)展為粒細(xì)胞性白血病。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥，2~3周后可恢復(fù)正常。2.與劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)：常表現(xiàn)為嚴(yán)重的、不可逆性再生障礙性貧血，停藥后仍可發(fā)生，一般是不可逆性的，死亡率可達(dá)到50%。3.灰嬰綜合征早產(chǎn)兒和新生兒，因不能有效使氯霉素脫毒，且腎臟排泄功能尚未發(fā)育完善，均易導(dǎo)致氯霉素蓄積而干擾線粒體核糖體的功能，出現(xiàn)嘔吐、低體溫、呼吸抑制、發(fā)紺(灰嬰由此得名)和休克，40%的患者在癥狀出現(xiàn)后2~3日內(nèi)死亡。4.其他葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者則容易誘發(fā)溶血性貧血。可引起末梢神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、視力障礙、視神經(jīng)萎縮及失明。也可引起失眠、幻視、幻聽(tīng)和中毒性精神病。長(zhǎng)期口服氯霉素可因腸道菌群被抑制而使維生素K合成受阻，誘發(fā)