股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位

關(guān)于股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位第1頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折是股骨近端最常見的骨折之一，多發(fā)生于老年人，易伴有骨質(zhì)疏松和內(nèi)科疾病，易留下髖內(nèi)翻、肢體短縮等后遺癥，其治療多趨向于內(nèi)同定?。中股骨近端髓內(nèi)釘(proximdfemoralnail，PFN)是近年來為治療股骨粗隆部骨折而設(shè)計的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，它通過在骨折兩端的股骨上段和股骨頸內(nèi)置入內(nèi)固定物．可負擔(dān)大部分經(jīng)過股骨近端特別是內(nèi)側(cè)的負荷，股骨距區(qū)壓應(yīng)力減少至幾乎為零，并且力臂內(nèi)移，明顯降低釘棒結(jié)合處的張應(yīng)力和壓應(yīng)力，有助于骨折愈合閉。PFNA是新改進的PFN系統(tǒng)。PFNA螺旋刀片和骨之間有寬大的接觸面積能有效地提高穩(wěn)定性，防止旋轉(zhuǎn)及塌陷第2頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日用物準(zhǔn)備①c型臂x線機系統(tǒng)。②骨科牽引手術(shù)床③高頻電刀。④?？剖中g(shù)器械：PFNA器械⑤布類：剖腹包，剖宮包，手術(shù)衣（2包），桌布（2張）⑥一次性用物：手套（雙），吸引管一套，顱腦手術(shù)薄膜l張，可吸收縫線，4-0普通絲線，板針，50ml空針一個（沖洗用），中號敷貼（3個），巾鉗，可可鉗，骨膜剝離器第3頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日體位：牽引位

該手術(shù)應(yīng)建立靜脈通道于健側(cè)上肢①備物：進口手術(shù)床、牽引床架，支手板，厚棉墊。②步驟：病人平臥于手術(shù)床上，患側(cè)腳墊厚棉墊，待麻醉后卸下腿架，安裝好牽引床架，病人下移，用清潔的棉墊塾在會陰部擋架上，防止會陰部壓傷，并妥善固定好尿管，將患側(cè)腳固定于牽引床鞋套內(nèi)；健側(cè)手外展，患側(cè)手內(nèi)屈固定于頭架上。第4頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/21下肢牽引復(fù)位手術(shù)體位第5頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/21患肢內(nèi)收10-15度第6頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第7頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第8頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第9頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第10頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日1嚴(yán)格查對病人及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11手術(shù)配合巡回護士配合第11頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日1術(shù)程病人取仰臥牽引的手術(shù)體位，雙下肢及髖部懸空，有利2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11器械護士配合第12頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/21手術(shù)操作第13頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日手術(shù)入路第14頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第15頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第16頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日遠端鎖定手術(shù)配合第17頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第18頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第19頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第20頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日近端鎖定第21頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第22頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日第23頁，共26頁，星期日，2025年，2月5日患者男性36歲外傷致右大腿腫痛伴活動不利診斷：右股骨粉碎骨折術(shù)前第24頁，共