ADHD孩子的照顧與治療

ADHD孩子的照顧與治療目錄?

ADHD孩子的情緒行為方面的困難?

ADHD治療?照顧者的壓力?

如何處理孩子的情緒?

如何提升孩子的執(zhí)行功能ADHD情況?

發(fā)病率：5%

-

9%?

估計全港共40,000名兒童及青少年患有ADHD?

男性

>

女性?

醫(yī)管局個案：

18,900

(2011)

28,800

(2016)ADHD

共病?對立性違抗癥

(Oppositional

Defiant

Disorder)?品行障礙

(Conduct

Disorder)?焦慮癥

(Anxiety

Disorder)?

自閉普系癥狀

(Autism

Spectrum

Disorder)ADHD

治療(Sonuga-Barke,et

al.,

2013)?

葯物治療?改善營養(yǎng)

(多吃多完不包和脂肪酸、蛋白質(zhì)、蔬菜、少吃單糖)?

行為治療?執(zhí)行功能訓(xùn)練Sonuga-Barke,et

al.

(2013).

NonpharmacologicalinterventionsforADHD:

systematic

reviw

and

meta-analyses

of

randomizedcontrolledtrials

of

dietary

and

psychologicaltreatments.AmericanJournal

of

Psychiatry,170(3),

275-289.ADHD小朋友/青少年的情緒行為特征?

情緒比較強烈?當(dāng)憤怒或被刺激時，比較難平伏?心急于滿足實時欲望?

沖動，容易發(fā)脾氣，面對批評時比較敏感?忍耐力低，容易感到氣餒挫敗?過份興奮照顧者壓力?

照顧ADHD孩子比照顧一般孩子大壓力?

照顧壓力：結(jié)合癥狀

>專注力不足

(Tsang,Chang&

Liu,2009)?

與照顧者年齡、對ADHD認識、婚姻問題、生活壓力、管教壓力有關(guān)?

Parent-Child

Interaction

Therapy

(PCIT)

減少專注不足問題、家長壓力及增

加正面管教方式

(Leung

et

al.,

2017)Tzang,

R.

F.,

Chang,Y.

C.,

&

Liu,

S.

I.

(2009).The

association

betweenchildren'sADHD

subtype

and

parenting

stress

and

parentalsymptoms.

InternationalJournal

of

Psychiatryin

Clinical

Practice,13(4),

318-325.Leung,C.,

Tsang,S.,

Ng,

G.

S.,

&

Choi,

S.

Y.

(2017).

Efficacyof

parent–childinteraction

therapy

with

Chinese

ADHD

children:

Randomizedcontrolledtrial.

Researchon

Social

Work

Practice,27(1),

36-47.如何幫助ADHD孩子調(diào)節(jié)情緒如何幫助ADHD孩子調(diào)節(jié)情緒?調(diào)節(jié)思想?增加對ADHD認識?調(diào)節(jié)情緒?建立安全感及正面親子關(guān)系做功課個案分享

小明唔理小明叫佢行開、收咗聲先搵媽媽小明認為媽媽唔理佢，喊得更厲害媽媽情緒更差，打咗小明鬧情緒媽媽認為小明刻意攞注意媽媽覺得好憤怒不愿是

否1)

佢想要我注意力2)已經(jīng)夠忙，俾你整亂行程3)又煩咩嘢4)

點解成日都整煩我5)

如果今次讓佢，佢會得寸進尺6)

佢唔尊重我7)

佢第時點喺社會做嘢8)

佢似足

…不負責(zé)任當(dāng)孩子有情緒行為問題，你有否以下思想？情感聯(lián)系的重要性有關(guān)ADHD的神經(jīng)生物學(xué)的發(fā)現(xiàn)-Lower

grey

matter

density-

White

matter

abnormalities-Reducedtotal

brain

volume-Delayedcortical

maturationinchildren/AdolescentsExternalization

外化問題?

問一問自己：?

這個是ADHD的癥狀嗎？?

跟自己說：?

這個是ADHD?還是我的孩子？?

沒有孩子要用這種方法取得父母的愛?如果有能力，他也不想這樣?

這個時候，他需要我?guī)退{(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)情緒?鼓勵孩子說出情緒想法?

說出孩子的情緒?

肯定孩子的情緒?引導(dǎo)孩子解決問題每個小朋友也有自己獨特的情緒杯

當(dāng)滿足了，情緒狀態(tài)便會穩(wěn)定下來!!CIRCLE

OF

SECURITY?

Parenting?Glen

Cooper,

Kent

Hoffman,

RobertMarvin,

and

Bert

Powell安全圈養(yǎng)育課程?和兄弟姊妹有較良好的關(guān)系?有較高的自尊心?知道大部份的難題都會有解

決之道?相信好事情將會來到?相信他們所愛的人?知道如何去關(guān)愛在他們身邊的人?和父母享受更多的快樂時光?較少對父母生氣?當(dāng)有麻煩時會向父母求救?會自己解決問題?容易與朋友相處?有長久的友誼關(guān)系?能和朋友一起解決難題有安全感的孩子會。。。Reference:The

Circle

of

Security?

Parenting?當(dāng)孩子有情緒，你會怎樣處理他們的情緒？唔理小明叫佢行開、收咗聲先搵媽媽小明認為媽媽唔理佢，喊得更厲害媽媽情緒更差，打咗小明鬧情緒媽媽認為小明刻意攞注意媽媽覺得好憤怒個案分享

小明做功課不愿不做完美的家長

只要與孩子同在如何協(xié)助ADHD孩子改善執(zhí)行功能的技巧？專注力不足/過度活躍癥孩子的執(zhí)行功能比較一般孩子弱(Barkley,2005;Schereset

al.,

2004;Willcutt,

Doyle,

Nigg,

Faraone

&

Pennington,

2005)

控制

專注力

操作

記憶

抑制

反應(yīng)

情緒控

制

堅持

達標(biāo)

計劃能力認知彈性解決問

題能力執(zhí)行功能邏輯

思考

理論基礎(chǔ)

(RussellA.

Barkley,2005)情緒、

動機調(diào)節(jié)內(nèi)在語言工作記憶分解和重整

訊息行為反應(yīng)

抑制力采取行動操作記憶用于日常生活，短期記憶加以操作，例如：?

聽指令?

學(xué)習(xí)?

計數(shù)?閱讀理解?

解決問題操作記憶問題與專注力失調(diào)癥狀相關(guān)?

經(jīng)常無法仔細注意細節(jié)，容易粗心犯錯。?

工作或游戲時難以維持持續(xù)注意力。?

直接對話時，常好像沒在聽。?

經(jīng)常無法遵循指示而無法完成學(xué)校功課、家事或工作場所的責(zé)任。?

經(jīng)常在組織工作與活動上有困難。?

經(jīng)常逃避、討厭或不愿從事需要持久心力的工作。?

經(jīng)常遺失工作或活動所需的東西。?

經(jīng)常容易受外在刺激而分心。?

在日常生活中常忘東忘西。Gathercole&Alloway,

2008;Gathercole,Aloway,

Elliott,

&

Kirkwood,

2008.增強操作記憶?

圖像化?

作故仔?

視覺提示?

多感官接收信息?

將工序分成細小部份?

短而精的指令?

重覆指令

?

小老師?

重覆工作?

游戲

(例如：串字)其他控制專注力的游戲?找不同(選擇性專注力)?老師話

(聽覺選擇性專注力)?捉蟲

(聽覺選擇性專注力)?紙牌

+聽數(shù)字(分散專注力)?轉(zhuǎn)規(guī)矩

(轉(zhuǎn)換專注力)增強組織力?

計時比賽?預(yù)先計劃事情所須時間

?

分類?

事前腦袋練習(xí)?

事前計策?生活細節(jié)制造機會練習(xí)（例如：幫媽媽買東西）控制沖動?

延遲欲望?

離開現(xiàn)場，冷靜空間?

自我調(diào)節(jié)金句

(內(nèi)在語言)?實時后果（正面強化）?給予責(zé)任?游戲：忍笑、先苦后甜、忍食行為管理?

正面強化?

親子時間?實時贊賞(語言/非語言)?

代幣獎勵計劃代幣獎勵計劃紀錄表要有效地實行代幣獎勵計劃，以下的每一步驟都非常重要：o設(shè)計一本獎勵計劃紀錄表o預(yù)備一包代幣o訂出目標(biāo)行為清單(及獎賞每樣行為的數(shù)目)o訂出獎賞項目清單(及換領(lǐng)獎賞的數(shù)目)o決定額外獎賞(例如:迅速完成，清單以外的好行為)o決定