青光眼的分類臨床表現(xiàn)

青光眼的分類臨床表現(xiàn)演講人：日期：目錄青光眼概述原發(fā)性青光眼繼發(fā)性青光眼先天性青光眼01青光眼概述青光眼定義青光眼是一種以視乳頭凹陷、視野缺損和視力下降為特點的眼病，由病理性眼壓增高或視神經(jīng)供血不足引起。發(fā)病機制青光眼發(fā)病與眼壓增高、視神經(jīng)供血不足相關(guān)，視神經(jīng)對壓力損害的耐受性也與其發(fā)病有關(guān)。房水循環(huán)受阻是導致眼壓升高的主要原因。定義與發(fā)病機制發(fā)病率青光眼總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后上升至2%。危害程度青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，嚴重威脅患者視力健康。發(fā)病率及危害程度青光眼診斷主要依據(jù)視乳頭凹陷、視野缺損、視力下降等臨床表現(xiàn)，同時結(jié)合眼壓測量、房角鏡檢查等。診斷依據(jù)青光眼早期癥狀不明顯，易漏診或誤診。因此，盡早確診并制定治療方案對保護患者視力至關(guān)重要。診斷的重要性診斷依據(jù)與重要性02原發(fā)性青光眼定義與病因開角型青光眼是指在沒有明顯原因和前房角開放的情況下，發(fā)生青光眼性視神經(jīng)病變和相對應(yīng)的視野缺損，最終可能導致失明。起病隱匿，進展緩慢。診斷方法通過眼底檢查、視野檢查、眼壓測量等方法進行診斷，必要時還需進行前房角鏡檢查和視神經(jīng)纖維層掃描等進一步檢查。臨床表現(xiàn)早期病變時，視神經(jīng)病變引起的視野缺損位于中心注視以外的范圍，視力不受影響，患者多缺乏自覺癥狀而忽略，因此早期病例往往是在眼部常規(guī)體檢時才被偶然發(fā)現(xiàn)。治療與預防主要通過藥物治療、激光治療或手術(shù)治療來降低眼壓，保護視神經(jīng)。同時，患者需定期隨診，監(jiān)測眼壓和視野變化，及時調(diào)整治療方案。開角型青光眼閉角型青光眼定義與分類：閉角型青光眼是由于眼球前房角關(guān)閉，眼內(nèi)的房水排出受阻所致的一種青光眼類型。根據(jù)其臨床過程，可分為急性和慢性兩個亞型。急性閉角型青光眼癥狀：急性發(fā)作時，患者可出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力急劇下降，甚至伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)眼壓急劇升高，角膜水腫，前房角關(guān)閉等體征。慢性閉角型青光眼癥狀：慢性閉角型青光眼多表現(xiàn)為慢性發(fā)展過程，癥狀相對隱匿，患者可能出現(xiàn)眼部不適、視力逐漸下降、視野逐漸縮小等癥狀。治療方法：急性閉角型青光眼需緊急處理，采取措施迅速降低眼壓，如藥物治療、前房穿刺等。慢性閉角型青光眼則可通過藥物、激光或手術(shù)治療，以解除房水排出受阻的原因，控制眼壓，保護視神經(jīng)。03繼發(fā)性青光眼眼外傷所致繼發(fā)性青光眼眼內(nèi)出血挫傷、穿通傷或化學性損傷等導致眼內(nèi)出血，引起房水循環(huán)障礙。晶狀體源性晶狀體脫位、白內(nèi)障過熟或晶狀體溶解等導致晶狀體相關(guān)青光眼。眼內(nèi)炎感染性眼內(nèi)炎或全葡萄膜炎等引起的繼發(fā)性青光眼。虹膜前粘連眼外傷后引起的虹膜前粘連，導致房水排出受阻。新生血管性繼發(fā)性青光眼視網(wǎng)膜缺血01如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的視網(wǎng)膜缺血，導致新生血管形成并阻塞房角。炎癥性疾病02如葡萄膜炎、眼內(nèi)腫瘤等引起的繼發(fā)性新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)或光凝術(shù)后03視網(wǎng)膜脫離手術(shù)或光凝術(shù)后可能導致新生血管形成，進而引發(fā)青光眼。眼部缺血綜合征04如頸動脈狹窄或阻塞等引起的眼部缺血綜合征，也可導致新生血管性繼發(fā)性青光眼。04先天性青光眼嬰幼兒型先天性青光眼出生后即出現(xiàn)癥狀眼球明顯突出，伴有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁等癥狀。角膜增大且失去正常光澤角膜水腫，失去正常透明性，呈輕度灰白色。眼壓升高眼球壁較軟，眼壓越高，眼球越顯得突出。視力障礙因角膜混濁及眼內(nèi)壓力過高，可導致視力障礙。青少年型先天性青光眼發(fā)病隱匿，無明顯癥狀青少年型先天性青光眼發(fā)病隱匿，可能無明顯癥狀，常因視力下降而就診。02040301眼壓升高眼壓升高程度較嬰幼兒型低