醫(yī)生工作制度

醫(yī)生工作制度?1.目的：為了加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務水平，特制定本工作制度。2.適用范圍：本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)生。二、崗位職責1.主任醫(yī)師職責對本專業(yè)復雜疑難疾病的診斷、治療有豐富的經驗，解決本專業(yè)重大技術問題。指導和組織本科室疑難病例討論、會診及危重癥、疑難病例的搶救工作。承擔教學任務，培養(yǎng)下級醫(yī)師和進修、實習人員，指導臨床科研工作，開展新技術、新項目。參與醫(yī)院醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理等工作，提出改進意見和建議。2.副主任醫(yī)師職責熟練掌握本專業(yè)理論和技術，處理較復雜的臨床問題，指導本科室技術工作。協(xié)助主任醫(yī)師進行疑難病例討論、會診及危重癥、疑難病例的搶救工作，承擔一定的教學任務，指導下級醫(yī)師工作。開展臨床科研工作，總結臨床經驗，撰寫學術論文。參與科室質量管理，對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等進行監(jiān)督檢查。3.主治醫(yī)師職責負責一般常見疾病的診斷、治療工作，認真書寫病歷，制定合理的治療方案。對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導，檢查和修改下級醫(yī)師書寫的病歷及醫(yī)療文件。參與病房查房、病例討論、會診等工作，及時向上級醫(yī)師匯報病情變化。負責患者的日常管理，觀察治療效果，及時調整治療方案。4.住院醫(yī)師職責在上級醫(yī)師指導下，書寫完整、規(guī)范的住院病歷，及時完成病程記錄。負責患者的各項檢查申請、標本采集等工作，執(zhí)行上級醫(yī)師制定的治療方案。密切觀察患者病情變化，發(fā)現異常及時報告上級醫(yī)師，并采取相應的處理措施。負責患者的生活護理、病情解釋等工作，做好醫(yī)患溝通。協(xié)助上級醫(yī)師進行病房查房、病例討論、會診及搶救工作。三、門診工作制度1.出診安排醫(yī)院根據科室人員情況和患者需求，合理安排醫(yī)生門診出診時間。醫(yī)生應嚴格按照排班表出診，不得擅自調班、停診。如有特殊情況需要變更，應提前向科室主任請假，并報醫(yī)院相關部門備案。2.門診診療規(guī)范醫(yī)生應提前到達門診科室，做好開診前準備工作，包括檢查診療設備、準備病歷等。認真詢問患者病史、癥狀，進行詳細的體格檢查，合理開具檢查、檢驗申請單，做出準確的診斷，制定科學的治療方案。書寫門診病歷應字跡清晰、內容完整、診斷明確、治療合理，使用規(guī)范的醫(yī)學術語。對于疑難病癥，應及時進行會診或轉診，確保患者得到恰當的治療。3.醫(yī)患溝通醫(yī)生應耐心傾聽患者的訴求，認真解答患者的疑問，做好病情解釋和健康教育工作。尊重患者的知情權和選擇權，向患者充分說明治療方案的利弊，取得患者的理解和配合。建立良好的醫(yī)患關系，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。四、病房工作制度1.查房制度晨間查房：由上級醫(yī)師帶領住院醫(yī)師對病房患者進行全面查房。了解患者夜間病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，查看患者的生命體征、傷口情況、各種引流管等，對患者的診斷、治療進行評估，調整治療方案。午后查房：主要了解患者下午的病情變化，解決上午查房后出現的新問題，檢查各項治療措施的落實情況。夜間查房：值班醫(yī)師應定時對病房患者進行查房，重點查看危重癥患者，及時發(fā)現并處理病情變化，做好查房記錄。2.病例討論制度疑難病例討論：對于診斷不明、治療效果不佳的疑難病例，由科室主任或上級醫(yī)師組織，全體醫(yī)生參加。討論前主管醫(yī)生應詳細匯報病史、診療經過及相關檢查結果，參會人員充分發(fā)表意見，共同分析病情，制定進一步的診療方案。術前病例討論：對于重大手術、疑難手術患者，手術前必須進行病例討論。討論內容包括手術指征、手術方式、手術風險評估、術后可能出現的并發(fā)癥及防治措施等。手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護理人員等共同參與討論，確保手術安全。死亡病例討論：患者死亡后一周內，由科室主任主持進行死亡病例討論。分析死亡原因，總結經驗教訓，提出改進措施。討論記錄應詳細完整，存入病歷檔案。3.值班與交接班制度值班安排：醫(yī)院實行24小時值班制度，醫(yī)生應按照排班表按時值班。值班期間負責處理本科室的醫(yī)療工作，遇有疑難問題及時向上級醫(yī)師請示匯報。交接班：值班醫(yī)生應提前15分鐘到崗，與交班醫(yī)生進行床邊交接班。交班醫(yī)生應詳細介紹患者的病情變化、治療情況、注意事項等，值班醫(yī)生應認真聽取，查看病歷及相關檢查結果，交接完畢后雙方簽字確認。4.分級護理制度根據患者病情的輕重緩急，確定患者的護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。醫(yī)生應根據患者的病情變化及時調整護理級別，并下達相應的醫(yī)囑。護士應按照護理級別要求，為患者提供相應的護理服務。五、急診工作制度1.急診值班制度急診科應安排醫(yī)生24小時值班，值班醫(yī)生應堅守崗位，隨時準備接診急診患者。值班醫(yī)生應熟練掌握各種急危重癥的診斷、治療和搶救技術，對急診患者進行快速評估、診斷和處理。2.急診搶救制度對急危重癥患者應立即進行搶救，按照"先救命后治病"的原則，采取有效的搶救措施，如心肺復蘇、氣管插管、止血、抗休克等。搶救過程中，醫(yī)生應密切觀察患者病情變化，及時調整搶救方案，做好搶救記錄。對于重大搶救事件，應及時報告醫(yī)院總值班和相關科室，組織多學科會診，共同參與搶救。3.急診留觀制度對病情尚不明確或需要進一步觀察治療的急診患者，可留觀在急診科。留觀醫(yī)生應定時對留觀患者進行查房，觀察病情變化，及時調整治療方案，書寫留觀病歷。留觀時間一般不超過72小時，特殊情況需延長留觀時間的，應報上級醫(yī)師批準，并做好記錄。六、會診制度1.院內會診科內會診：由本科室主任或上級醫(yī)師組織，對本科室疑難病例進行討論，提出會診意見。科間會診：當患者病情涉及其他科室專業(yè)問題時，經治醫(yī)生應填寫會診申請單，寫明患者情況、申請會診的理由和目的，提交被邀請科室會診。被邀請科室應在規(guī)定時間內安排醫(yī)生會診，并將會診意見及時反饋給申請科室。全院會診：對于病情復雜、涉及多個學科的患者，由醫(yī)務科組織相關科室進行全院會診。申請科室應提前準備好患者的病歷資料，在會診時詳細匯報病情，各科室醫(yī)生共同討論，制定綜合治療方案。2.院外會診當本院技術力量有限，無法解決患者的疑難問題時，可邀請院外專家進行會診。由經治醫(yī)生填寫院外會診申請單，經科室主任同意，報醫(yī)務科批準后，與受邀醫(yī)院或專家聯系會診事宜。院外會診應嚴格遵守相關規(guī)定，確保會診質量和患者安全。會診結束后，經治醫(yī)生應將會診意見整理記錄在病歷中，并向患者及家屬做好解釋工作。七、醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療風險評估制度醫(yī)生在診療過程中，應對患者的病情進行全面評估，包括診斷、治療方案、手術風險、藥物不良反應等，識別潛在的醫(yī)療風險。對于高風險患者和高風險診療操作，應制定相應的防范措施，并向患者及家屬充分告知風險，簽署知情同意書。2.醫(yī)療差錯事故報告制度發(fā)生醫(yī)療差錯或事故后，當事人應立即向科室主任報告，科室主任應及時組織調查處理，并在24小時內上報醫(yī)務科。醫(yī)務科接到報告后，應立即組織相關人員進行調查，分析原因，提出處理意見，并上報醫(yī)院領導。醫(yī)療差錯事故應按照規(guī)定進行登記、統(tǒng)計和分析，總結經驗教訓，采取有效措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.醫(yī)療糾紛處理制度當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)生應積極配合醫(yī)院相關部門進行處理，如實提供患者的病歷資料和診療經過。醫(yī)院應及時組織醫(yī)患雙方進行溝通協(xié)商，了解患者及家屬的訴求，做好解釋和安撫工作。對于爭議較大的糾紛，可通過醫(yī)療事故技術鑒定或法律途徑解決。醫(yī)生應從醫(yī)療糾紛中吸取教訓，不斷提高醫(yī)療服務質量，改進工作方法，避免醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生。八、醫(yī)療文書書寫制度1.病歷書寫規(guī)范病歷是醫(yī)生對患者診療過程的全面記錄，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、手術記錄、護理記錄等。病歷書寫應遵循客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的原則。住院病歷應在患者入院后24小時內完成，急診病歷應在接診后及時完成。病程記錄應根據病情變化隨時書寫，手術記錄應在術后24小時內完成。病歷書寫應使用藍黑墨水或碳素墨水，字跡工整，不得涂改。如有修改，應在修改處簽名并注明修改日期。2.處方書寫規(guī)范醫(yī)生開具處方應遵循合理用藥原則，根據患者病情、年齡、過敏史等因素選擇合適的藥物，注明用法、用量、療程等。處方書寫應規(guī)范、清晰，使用規(guī)范的藥品名稱，不得使用縮寫或自編代碼。藥品劑量和數量應用阿拉伯數字書寫，用法應寫明口服、注射、外用等。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，急診處方一般不得超過3日用量，普通處方一般不得超過7日用量。九、臨床科研工作制度1.科研計劃制定醫(yī)生應結合臨床工作實際，積極開展科研工作。根據醫(yī)院科研規(guī)劃和科室發(fā)展需求，制定個人科研計劃?？蒲杏媱潙鞔_研究目的、研究內容、研究方法、預期成果等，具有科學性、創(chuàng)新性和可行性。2.科研項目實施按照科研計劃認真組織實施科研項目，嚴格遵守科研倫理規(guī)范和相關法律法規(guī)。做好科研數據的收集、整理和分析工作，確保數據的真實性、準確性和完整性。在科研過程中，及時解決遇到的問題，定期向上級匯報科研進展情況。3.科研成果管理科研項目完成后，應及時總結研究成果，撰寫科研論文、報告等?？蒲谐晒麘凑蔗t(yī)院相關規(guī)定進行申報、鑒定和獎勵，積極推廣應用科研成果，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術水平和社會效益。十、繼續(xù)教育制度1.培訓計劃醫(yī)院制定醫(yī)生繼續(xù)教育年度培訓計劃，包括業(yè)務知識培訓、技能培訓、學術交流等內容。培訓計劃應根據不同職稱、專業(yè)的醫(yī)生需求，分層分類制定，確保培訓的針對性和實效性。2.培訓實施按照培訓計劃組織開展各類培訓活動，可采用內部培訓、學術講座、外出進修、遠程教學等多種形式。醫(yī)生應積極參加繼續(xù)教育活動，認真學習，不斷更新知識結構，提高業(yè)務水平。3.學分管理建立醫(yī)生繼續(xù)教育學分管理制度，對醫(yī)生參加各類培訓、學術交流等活動所獲得的學分進行登記和管理。醫(yī)生每年應完成規(guī)定的學分，學分完成情況作為職稱晉升、崗位聘任等的重要依據。十一、考核與獎懲制度1.考核內容對醫(yī)生的考核內容包括職業(yè)道德、業(yè)務能力、工作業(yè)績、科研教學等方面。職業(yè)道德考核主要包括遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度、廉潔行醫(yī)等情況；業(yè)務能力考核包括專業(yè)知識、技能水平、診療效果等；工作業(yè)績考核包括工作量、工作質量、患者滿意度等；科研教學考核包括科研項目完成情況、論文發(fā)表情況、教學任務完成情況等。2.考核方式考核方式分為定期考核和不定期考核。定期考核每年進行一次，采用個人述職、科室評價、患者滿意度調查、業(yè)務考試、病歷檢查等多種形式進行綜合考核。不定期考核根據醫(yī)院工作需要隨時進行，重點考核醫(yī)生的工作表現和突發(fā)事件應對能力等。3.獎懲措