高危兒轉(zhuǎn)診制度

高危兒轉(zhuǎn)診制度?1.目的為加強(qiáng)高危兒的管理，規(guī)范高危兒轉(zhuǎn)診工作流程，確保高危兒能夠得到及時(shí)、有效的診斷、治療和護(hù)理，降低高危兒傷殘率和死亡率，提高兒童健康水平，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)及向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診高危兒的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.定義高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒及嬰幼兒。主要包括以下幾類：母親孕期有各種異常情況，如妊娠高血壓綜合征、糖尿病、感染、貧血、心臟病、肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等；孕期接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)毒物、藥物等；母親年齡小于16歲或大于35歲；多胎妊娠等。出生時(shí)存在高危因素，如早產(chǎn)、低體重出生兒、過(guò)期產(chǎn)兒、巨大兒；窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、氣胸、縱隔氣腫等；先天性心臟病、先天性畸形、先天性代謝性疾病等；新生兒溶血病、新生兒敗血癥、新生兒破傷風(fēng)等感染性疾病。生后具有高危因素，如高膽紅素血癥、低血糖、低血鈣、低體溫、硬腫癥、顱內(nèi)感染、敗血癥、肺炎、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，如驚厥、肌張力異常、姿勢(shì)異常等；行為發(fā)育異常，如反應(yīng)遲鈍、哭聲異常、喂養(yǎng)困難等。二、轉(zhuǎn)診指征1.診斷不明確，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件進(jìn)一步檢查確診或治療者。2.病情嚴(yán)重，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效治療手段或技術(shù)條件限制，無(wú)法進(jìn)行妥善救治者。3.經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治者。4.需專科治療，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)相應(yīng)專科或?qū)？萍夹g(shù)力量不足者。三、轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備1.評(píng)估首診醫(yī)生對(duì)高危兒進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果等，明確診斷和病情嚴(yán)重程度，判斷是否符合轉(zhuǎn)診指征。評(píng)估高危兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率、血壓、體溫等，確保在轉(zhuǎn)診途中生命體征相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)高危兒的病情進(jìn)行初步處理，如保持呼吸道通暢、建立靜脈通路、糾正休克、控制驚厥等，為轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件。2.告知向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)診的原因、目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，取得家長(zhǎng)的理解和同意，并簽署轉(zhuǎn)診知情同意書(shū)。告知家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診途中可能需要采取的急救措施及注意事項(xiàng)，如保持患兒安靜、避免顛簸、注意保暖等。3.聯(lián)系接收醫(yī)院根據(jù)高危兒的病情和轉(zhuǎn)診指征，選擇合適的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院作為接收醫(yī)院，并提前與接收醫(yī)院相關(guān)科室或醫(yī)生取得聯(lián)系，告知患兒的病情、診斷及初步處理情況，預(yù)約床位和接診時(shí)間。如遇緊急情況，可先電話聯(lián)系接收醫(yī)院，說(shuō)明情況后直接轉(zhuǎn)診，隨后及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。4.準(zhǔn)備資料整理患兒的病歷資料，包括病史、體檢報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查資料等，確保資料完整、準(zhǔn)確。將病歷資料復(fù)印件交患兒家長(zhǎng)攜帶，原件隨轉(zhuǎn)診患兒一同轉(zhuǎn)運(yùn)，以便接收醫(yī)院全面了解患兒病情。填寫(xiě)高危兒轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄患兒基本信息、轉(zhuǎn)診原因、目前診斷、治療經(jīng)過(guò)、生命體征、初步處理情況等，并由首診醫(yī)生簽字確認(rèn)。5.護(hù)送人員安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、熟悉急救技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送高危兒轉(zhuǎn)診。護(hù)送人員應(yīng)具備較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，能夠在轉(zhuǎn)診途中對(duì)患兒進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)和急救。根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度，確定護(hù)送人員數(shù)量。一般情況下，病情較輕的患兒可由1名醫(yī)生和1名護(hù)士護(hù)送；病情較重的患兒應(yīng)增加護(hù)送人員，必要時(shí)配備急救設(shè)備和藥品。6.急救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備，如便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋、吸痰器、復(fù)蘇囊、輸液泵等，并確保設(shè)備性能良好、電量充足。根據(jù)患兒病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、甘露醇等，并確保藥品在有效期內(nèi)、數(shù)量充足。四、轉(zhuǎn)診流程1.轉(zhuǎn)出醫(yī)院首診醫(yī)生在完成轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備工作后，開(kāi)具轉(zhuǎn)診醫(yī)囑，并通知醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)部門安排車輛護(hù)送高危兒轉(zhuǎn)診。護(hù)送人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前再次核對(duì)患兒信息、病歷資料、急救設(shè)備和藥品等，確保無(wú)誤后將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至車上。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)送人員密切觀察患兒生命體征變化，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，并做好記錄。如遇緊急情況，應(yīng)立即與接收醫(yī)院聯(lián)系，請(qǐng)求協(xié)助，并盡可能采取有效措施維持患兒生命體征穩(wěn)定。2.接收醫(yī)院接收醫(yī)院接到轉(zhuǎn)診通知后，應(yīng)及時(shí)做好接診準(zhǔn)備工作，安排專人在醫(yī)院門口或指定地點(diǎn)迎接。護(hù)送人員將患兒安全送達(dá)接收醫(yī)院后，與接收醫(yī)院接診人員交接患兒病歷資料、生命體征、初步處理情況等，并協(xié)助接診人員將患兒送至相關(guān)科室進(jìn)一步診治。接收醫(yī)院接診醫(yī)生在接到患兒后，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行全面體格檢查，并根據(jù)患兒病情進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，明確診斷后制定進(jìn)一步治療方案。接收醫(yī)院應(yīng)在患兒入院后及時(shí)將接診情況反饋給轉(zhuǎn)出醫(yī)院，如患兒病情需要繼續(xù)住院治療，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù)；如患兒病情穩(wěn)定，符合轉(zhuǎn)回條件，接收醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通知轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)回手續(xù)。五、轉(zhuǎn)診后隨訪1.轉(zhuǎn)出醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診高危兒進(jìn)行隨訪，了解患兒在接收醫(yī)院的治療情況及預(yù)后。隨訪時(shí)間一般為出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等，必要時(shí)可延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。2.隨訪方式可采用電話隨訪、門診復(fù)診、家庭訪視等，了解患兒生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)行為發(fā)育、疾病康復(fù)等情況，并給予家長(zhǎng)相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。3.如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診高危兒存在異常情況或康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與接收醫(yī)院溝通聯(lián)系，必要時(shí)可再次轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。4.隨訪結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄在患兒病歷中，作為評(píng)估高危兒管理質(zhì)量和效果的重要依據(jù)。六、職責(zé)分工1.首診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)高危兒進(jìn)行全面評(píng)估，明確診斷和病情嚴(yán)重程度，判斷是否符合轉(zhuǎn)診指征。做好轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備工作，包括評(píng)估、告知、聯(lián)系接收醫(yī)院、準(zhǔn)備資料等，并填寫(xiě)高危兒轉(zhuǎn)診單。向護(hù)送人員交代患兒病情及轉(zhuǎn)診途中注意事項(xiàng)，指導(dǎo)護(hù)送人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患兒進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)和急救。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診后隨訪工作，了解患兒在接收醫(yī)院的治療情況及預(yù)后，給予家長(zhǎng)相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。2.護(hù)送人員負(fù)責(zé)護(hù)送高危兒轉(zhuǎn)診，確?；純喊踩D(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患兒生命體征變化，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，并做好記錄。與接收醫(yī)院接診人員交接患兒病歷資料、生命體征、初步處理情況等，協(xié)助接診人員將患兒送至相關(guān)科室進(jìn)一步診治。3.轉(zhuǎn)運(yùn)部門負(fù)責(zé)安排車輛護(hù)送高危兒轉(zhuǎn)診，確保車輛性能良好、清潔衛(wèi)生，并配備必要的急救設(shè)備和藥品。協(xié)助護(hù)送人員做好患兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程順利進(jìn)行。4.接收醫(yī)院接到轉(zhuǎn)診通知后，及時(shí)做好接診準(zhǔn)備工作，安排專人迎接轉(zhuǎn)診患兒。接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行全面體格檢查，并根據(jù)患兒病情進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，明確診斷后制定進(jìn)一步治療方案。負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診高危兒進(jìn)行治療和護(hù)理，及時(shí)將接診情況反饋給轉(zhuǎn)出醫(yī)院，并按照相關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù)或轉(zhuǎn)回手續(xù)。5.醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保高危兒轉(zhuǎn)診工作順利進(jìn)行。對(duì)高危兒轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決。定期組織對(duì)高危兒轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行總結(jié)分析，不斷完善轉(zhuǎn)診制度和工作流程，提高轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量和效率。七、監(jiān)督與考核1.醫(yī)院成立高危兒轉(zhuǎn)診管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)高危兒轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督和考核。2.管理小組定期對(duì)高危兒轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量、隨訪情況等進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改效果。3.將高危兒轉(zhuǎn)診工作納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，對(duì)在轉(zhuǎn)診工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反轉(zhuǎn)診制度、導(dǎo)致不良后果的科室和個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。八、培訓(xùn)與教育1.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加高危兒轉(zhuǎn)診相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危兒的識(shí)別、評(píng)估、轉(zhuǎn)診及急救處理能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括高危兒的定義、轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)診流程、隨訪要求、急救技術(shù)等，采用理論授課、案例分析、模擬演練等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)