西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷8

西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷8單選題（共143題，共143分）(1.)壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后常可發(fā)生A.機(jī)化B.壞疽C.包裹D.膿腫正確答案：B參考解析：①壞疽（江南博哥）是指局部組織大塊壞死繼發(fā)腐敗菌感染。②機(jī)化是指壞死組織被新生肉芽組織長(zhǎng)人并取代的過(guò)程。包裹是指壞死組織被肉芽組織包圍的過(guò)程。膿腫是指局限性化膿性炎癥。(2.)病理檢查時(shí)區(qū)分良惡性腫瘤的主要依據(jù)是A.腫瘤細(xì)胞核仁數(shù)目多少B.腫瘤細(xì)胞核的大小C.腫瘤細(xì)胞核仁的大小D.腫瘤細(xì)胞核的多形性和病理性核分裂象正確答案：D參考解析：腫瘤細(xì)胞異型性主要表現(xiàn)在：①腫瘤細(xì)胞通常比正常細(xì)胞大；②腫瘤細(xì)胞的多形性；③腫瘤細(xì)胞核的多形性；④腫瘤細(xì)胞核增大，核漿比增高；⑤核仁增大，數(shù)目增多；⑥核分裂象常見。良性腫瘤細(xì)胞異型性不明顯，惡性腫瘤具有高度細(xì)胞異型性。細(xì)胞核的多形性和病理性核分裂象是惡性腫瘤的重要特征，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要依據(jù)。(3.)女性的肺癌大多數(shù)為A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細(xì)胞癌正確答案：B參考解析：①肺癌的病理分類尚未統(tǒng)一，其惡性程度依次為小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學(xué)P339觀點(diǎn)為：大細(xì)胞性肺癌后預(yù)后最差，小細(xì)胞性肺癌預(yù)后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術(shù)標(biāo)本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發(fā)病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細(xì)胞癌10%-20%、肺大細(xì)胞癌15%-20%。因此，組織學(xué)分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見（7版外科學(xué)P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數(shù)為中老年人且大多有吸煙史，這是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變（7版病理學(xué)P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認(rèn)為是對(duì)腫瘤出現(xiàn)的間質(zhì)膠原纖維反應(yīng)。⑥小細(xì)胞肺癌，又稱燕麥細(xì)胞癌,惡性程度髙，易浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。它是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導(dǎo)致哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細(xì)胞癌對(duì)放化療很敏感,手術(shù)切除效果差。(4.)能引起副腫瘤綜合征的肺癌是A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細(xì)胞癌正確答案：D參考解析：①肺癌的病理分類尚未統(tǒng)一，其惡性程度依次為小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學(xué)P339觀點(diǎn)為：大細(xì)胞性肺癌后預(yù)后最差，小細(xì)胞性肺癌預(yù)后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術(shù)標(biāo)本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發(fā)病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細(xì)胞癌10%-20%、肺大細(xì)胞癌15%-20%。因此，組織學(xué)分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見（7版外科學(xué)P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數(shù)為中老年人且大多有吸煙史，這是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變（7版病理學(xué)P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認(rèn)為是對(duì)腫瘤出現(xiàn)的間質(zhì)膠原纖維反應(yīng)。⑥小細(xì)胞肺癌，又稱燕麥細(xì)胞癌,惡性程度髙，易浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。它是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導(dǎo)致哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細(xì)胞癌對(duì)放化療很敏感,手術(shù)切除效果差。(5.)腸上皮化生常見于A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.疣狀胃炎正確答案：B參考解析：慢性萎縮性胃炎可出現(xiàn)腺上皮化生，包括腸上皮化生和假幽門腺化生，以前者常見。腸上皮化生是指病變區(qū)胃黏膜上皮被腸型上皮取代的現(xiàn)象。(6.)肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀。光鏡下見肝細(xì)胞大片壞死，同時(shí)可見肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生。根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為A.門脈性肝硬化B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎正確答案：D參考解析：本例肝細(xì)胞“大片壞死”，說(shuō)明為急性或亞急性重型肝炎，可排除答案A、B?！敖Y(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生”，說(shuō)明病程較長(zhǎng)，故排除答案C，正確答案為亞急性重型肝炎。(7.)發(fā)病與細(xì)胞免疫和體液免疫均有關(guān)A.肺結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼搭C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.急性細(xì)菌性痢疾正確答案：C參考解析：①肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的IV型變態(tài)反應(yīng)，結(jié)核分枝桿菌的菌體成分可激活CD4+T細(xì)胞，分泌細(xì)胞因子，致敏的T細(xì)胞參與結(jié)核性肉芽腫和干酪樣壞死灶的形成。②系統(tǒng)性紅斑狼搭由抗核抗體為主的多種自身抗體引起。大多數(shù)內(nèi)臟病變?yōu)槊庖邚?fù)合物所介導(dǎo)的體液免疫(ID型變態(tài)反應(yīng))所致，其中主要為DNA-抗DNA復(fù)合物所致的血管和腎小球病變。③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞免疫和體液免疫均有關(guān)：滑膜和關(guān)節(jié)軟骨的破壞機(jī)制主要是激活CD4+T細(xì)胞，分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，從而激活其他免疫細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，后者分泌一些炎癥介質(zhì)和組織降解因子，導(dǎo)致滑膜和軟骨的破壞?；ひ褐械腎gG型類風(fēng)濕因子可形成免疫復(fù)合物，固定并激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞游出，通過(guò)1型變態(tài)反應(yīng)引起組織損傷。④急性細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌感染所致。(8.)急性腎炎引起水腫的原因主要為A.腎小動(dòng)脈玻璃樣變B.腎小動(dòng)脈痙攣C.毛細(xì)血管通透性增加D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低正確答案：D參考解析：急性腎炎引起水腫的原因主要是腎小球?yàn)V過(guò)率降低，水鈉潴留。超敏反應(yīng)引起的毛細(xì)血管通透性增加可使水腫加重。(9.)急性腎盂腎炎主要累及A.腎盂B.腎小管C.腎盂、腎間質(zhì)、腎小管D.腎間質(zhì)正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎是腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥，主要由細(xì)菌感染引起。(10.)高血壓腎病可表現(xiàn)為A.大紅腎B.大白腎C.原發(fā)性顆粒性固縮腎D.繼發(fā)性顆粒性固縮腎正確答案：C參考解析：①急性腎小球腎炎腎表面充血，有的腎臟表面見散在粟粒大小的出血點(diǎn),稱大紅腎或蚤咬腎(7版病理學(xué)P241)。②膜性腎病雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱(7版病理學(xué)P244).。此外大白腎還見于脂性腎病、膜性增生性腎炎的早期、新月體性腎炎的中期。③原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓腎病(7版病理學(xué)P125)。④繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性腎小球腎炎（7版病理學(xué)P249)。類似的：動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎見于動(dòng)脈粥樣硬化(7版病理學(xué)P118)，不規(guī)則疤痕腎（瘢痕腎）見于慢性腎盂腎炎(7版病理學(xué)P253)。(11.)與雌激素長(zhǎng)期持續(xù)作用密切相關(guān)的腫瘤是A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜腺癌C.葡萄胎D.絨毛膜上皮癌正確答案：B參考解析：子宮內(nèi)膜腺癌也稱子宮體癌，其病因未明，一般認(rèn)為與雌激素長(zhǎng)期持續(xù)作用有關(guān)。(12.)下列哪種結(jié)核病很少由血道播散所致？A.急性全身粟粒結(jié)核病B.結(jié)核性腦膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核病正確答案：C參考解析：①結(jié)核性腹膜炎常由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延引起，其原發(fā)灶最常見為潰瘍型腸結(jié)核，其次為腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或結(jié)核性輸卵管炎，由腹膜外結(jié)核灶經(jīng)血道播散至腹膜者少見。②急性全身粟粒性結(jié)核病多由結(jié)核桿菌在短期內(nèi)大量侵入肺靜脈分支,經(jīng)左心至體循環(huán)，播散到全身引起。③結(jié)核性腦膜炎主要由結(jié)核桿菌經(jīng)血道播散所致，肺結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病常是血源播散的原發(fā)灶。④90%以上的腎結(jié)核由肺結(jié)核經(jīng)血道播散引起。(13.)男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。査體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11X109/L。若對(duì)患者體檢,可有以下陽(yáng)性體征，除了A.皮膚和黏膜出血點(diǎn)B.肋間皰疹C.病變部位支氣管呼吸音D.病變部位濕啰音正確答案：B參考解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛咳痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，說(shuō)明為肺部急性細(xì)菌感染，可排除肺炎支原體肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺膿腫。“口角和鼻周有皰疹”為肺炎鏈球菌肺炎的特點(diǎn)。②肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)口角和鼻周單純皰疹（并非助間帶狀皰疹）。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染。肺實(shí)變時(shí)叩診濁音、觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。③肺炎鏈球菌肺炎是革蘭染色陽(yáng)性球菌，治療首選青霉素G。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用氟喹諾酮（左氧氟沙星）、頭孢噻肟、頭孢曲松等?？股刂委煹寞煶桃话銥?4天，或在熱退后3天停藥，或由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)曰。(14.)男性，42歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受寒后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10~20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作。發(fā)作時(shí)大汗淋漓，全身發(fā)紺，端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。而后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺源性心臟病心功能不全正確答案：B參考解析：①本例容易診斷為支氣管哮喘，由于無(wú)明顯發(fā)作癥狀,雙肺聽診也無(wú)哮鳴音，因此為非急性發(fā)作期。②哮喘非急性發(fā)作期的治療盡量選用吸入制劑和口服制劑，可選用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效受體激動(dòng)劑。③為控制和減少哮喘發(fā)作，即使是非急性發(fā)作期，也要最小劑量、最簡(jiǎn)單藥物的聯(lián)合，到達(dá)最佳控制癥狀為原則。哮喘患者是否長(zhǎng)期使用化受體激動(dòng)劑取決于哮喘的控制情況。哮喘患者不發(fā)作也能使用激素。應(yīng)對(duì)哮喘患者進(jìn)行哮喘知識(shí)教育，讓患者掌握正確使用氣霧劑的方法。(15.)男性，52歲。因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：體溫37.5尤，1^4次/分，口唇發(fā)紺。胸透見右胸大量積液。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WB.C.850xl0VL，N20%，L80%，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞,LD.H800U/L。最可能的診斷是右側(cè)A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸腔積液D.大葉性肺炎正確答案：A參考解析：胸水蛋白含量30g/L，白細(xì)胞500x106/L，說(shuō)明胸水為滲出液。LDH500U/L，進(jìn)一步說(shuō)明胸水為惡性。②右胸大量積液，可導(dǎo)致氣管向左側(cè)移位、右肺叩診濁音、右肺呼吸音消失、右肺語(yǔ)顫減弱。③胸水找癌細(xì)胞或抗酸桿菌，對(duì)區(qū)分結(jié)核性和惡性胸水有幫助。胸部CT對(duì)明確支氣管肺癌的胸膜侵犯或轉(zhuǎn)移及病因判斷等均有重要意義。B超對(duì)鑒別胸腔積液性質(zhì)幫助不大。(16.)關(guān)于心衰時(shí)心肌肥厚的敘述，不正確的是A.心肌細(xì)胞線粒體數(shù)量增加B.心肌纖維數(shù)量增加C.心肌細(xì)胞數(shù)量增加D.心室順應(yīng)性降低正確答案：C參考解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭時(shí)的病理改變之一。當(dāng)心臟后負(fù)荷增加時(shí)，常以心肌肥厚作為主要代償機(jī)制，心肌肥厚以心肌纖維增多為主，心肌細(xì)胞數(shù)量并不增加（因?yàn)樾募〖?xì)胞為永久細(xì)胞）。細(xì)胞核和作為供能物質(zhì)的線粒體也增大、增多。4肌纖維增多使心室順應(yīng)性降低。(17.)慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)是A.肺不張B.KerleyB線C.局限性肺大泡D.肺門陰影呈蝴蝶狀正確答案：B參考解析：慢性肺淤血常見于慢性左心衰竭，肺淤血的有無(wú)和程度直接反應(yīng)心功能狀態(tài)。早期肺靜脈淤血時(shí)，主要表現(xiàn)為肺門血管影增強(qiáng)。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力增高時(shí)，可見右下肺動(dòng)脈增寬，進(jìn)一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫時(shí)可使肺野模糊。KerieyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。(18.)急性左心衰時(shí)發(fā)生肺水腫的原因主要是A.心排血量減少B.舒張壓升高C.收縮壓降低D.肺靜脈壓快速升高正確答案：D參考解析：急性心力衰竭時(shí)，心排量急劇減少，左室舒張末壓迅速升髙，肺靜脈回流不暢。由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。(19.)甲狀腺功能亢進(jìn)癥可出現(xiàn)A.交替脈B.頸靜脈怒張C.水沖脈D.脈短絀正確答案：C參考解析：交替脈見于左心衰、髙血壓、主狹、動(dòng)脈粥樣硬化、擴(kuò)張型心肌病。②奇脈見于大量心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。③水沖脈見于主閉、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血。④脈短絀見于心房顫動(dòng)。(20.)急性房顫的最初治療目標(biāo)是A.減慢心室率B.減慢心房率C.恢復(fù)竇律D.減少發(fā)作次數(shù)正確答案：A參考解析：初次發(fā)作的房顫且在24~48小時(shí)以內(nèi)，稱為急性房顫，其最初治療目標(biāo)是減慢快速的心室率，使安靜時(shí)心率保持在60~80次/分,輕微活動(dòng)后不超過(guò)100次/分。(21.)高血壓危象患者降血壓時(shí)首選A.硝酸甘油B.硝普鈉C.卡普托利D.利血平正確答案：B參考解析：硝普鈉能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低前、后負(fù)荷。作用迅速、半衰期短，靜脈滴注后立即發(fā)揮降壓作用，因此首選應(yīng)用于高血壓危象的搶救。(22.)急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)熱B.心動(dòng)過(guò)速C.疼痛D.心律失常正確答案：C參考解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因不明顯。②發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等是由壞死物質(zhì)吸收引起，一般在疼痛發(fā)生后24~48小時(shí)出現(xiàn)。③心律失常多發(fā)生于起病后1~2天。(23.)下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的體征？A.可出現(xiàn)?第三心音奔馬律B.可出現(xiàn)第四心音奔馬律C.可出現(xiàn)心包摩擦音D.可聞及心尖部舒張期雜音正確答案：D參考解析：急性心梗時(shí)，心尖區(qū)第一心音減弱。可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律。10%~20%患者起病2~3天出現(xiàn)心包摩擦音，為反應(yīng)性纖維素性心包炎所致。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音（D錯(cuò)）。(24.)患者，男，68歲，廣泛前壁心肌梗死經(jīng)治療后疼痛緩解。發(fā)病72小時(shí)后突然呼吸困難，不能平臥。心率140次/分，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級(jí)響亮收縮期雜音，伴震顫，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡。該病人死亡的原因可能是A.心室壁瘤B.心肌梗死并發(fā)栓塞C.心臟破裂D.主動(dòng)脈夾層正確答案：C參考解析：心臟破裂常發(fā)生在急性心梗1周以內(nèi)。在胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫，可引起心衰和休克，在數(shù)日內(nèi)死亡。本例的臨床特點(diǎn)都符合急性心梗后心臟破裂的診斷。(25.)風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。(26.)二尖瓣狹窄時(shí)，最有助于判斷二尖瓣瓣膜彈性好壞的體征是A.二尖瓣開放拍擊音B.GrahamSteell雜音C.Austin-Flint雜音D.心尖部開瓣音正確答案：D參考解析：①二狹時(shí)，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好;如瓣葉鈣化僵硬，則第一心音減弱，開瓣音消失。②GrahamSteell雜音提示二狹時(shí)，由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張,引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。③Austin-Flint雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴重度返流。(27.)亞急性感染性心內(nèi)膜炎采用大劑量長(zhǎng)療程治療的目的是A.殺滅循環(huán)血液中的致病菌B.殺滅贅生物內(nèi)的致病菌C.保持較高的血藥濃度D.保持穩(wěn)定的血藥濃度正確答案：B參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是：①早期用藥；②充分用藥，選用殺菌性抗生素大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用，旨在完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌；③靜脈用藥為主,以保持髙而穩(wěn)定的血藥濃度。(28.)男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。病人還存在具有診斷價(jià)值的體征是A.水沖脈B.交替脈C.奇脈D.短絀脈正確答案：C參考解析：“發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音”，可診斷為急性心包炎。2周后呼吸困難加重，心音遙遠(yuǎn)，肝臟腫大，說(shuō)明心包積液量增多導(dǎo)致了心臟壓塞。若為右心功能不全，則只會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大，下肢水腫，不會(huì)表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)。②心臟壓塞時(shí)，可出現(xiàn)奇脈。③心臟壓塞的急救措施是心包穿剌抽液，以緩解癥狀。(29.)女，37歲。慢性腹瀉2年，每天排便2~3次，常帶少量黏液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見腸黏膜呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。本例最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病正確答案：C參考解析：①結(jié)腸鏡檢査見腸黏膜細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊，此為潰瘍性結(jié)腸炎的特征性內(nèi)鏡征象。克羅恩病的內(nèi)鏡征象為縱行潰瘍或鵝卵石樣改變。腸易激綜合征為功能性腸病，內(nèi)鏡檢查正常。②本例腹瀉4次/天，為輕度潰瘍性結(jié)腸炎。輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選柳氮磺吡啶，糖皮質(zhì)激素僅適用于中、重度患者。(30.)肝硬化時(shí)形成纖維化的主要細(xì)胞是A.肝細(xì)胞B.毛細(xì)膽管細(xì)胞C.肝星狀細(xì)胞D.Ito細(xì)胞正確答案：C參考解析：正常肝的纖維組織形成和降解保持平衡，如形成增多而降解減少可導(dǎo)致肝纖維化。肝星狀細(xì)胞是形成肝纖維化的主要細(xì)胞，在肝受到剌激而激活時(shí)，細(xì)胞因子生成增加，細(xì)胞外基質(zhì)和膠原合成增多。此外，Kupffer細(xì)胞和肝細(xì)胞也有合成膠原的功能。肝纖維化時(shí)膠原含量可增加4~7倍。(31.)關(guān)于肝硬化腹水的治療，錯(cuò)誤的是A.低鹽飲食B.高熱量飲食C.聯(lián)合使用利尿劑D.反復(fù)大量放腹水正確答案：D參考解析：肝硬化腹水患者必須限制鈉鹽攝入，給予低鹽或無(wú)鹽飲食，以減少水鈉潴留。②給予高熱量飲食可減少機(jī)體蛋白消耗，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。③聯(lián)合使用潴鉀性和排鉀性利尿劑可預(yù)防高鉀或低鉀血癥。④大量反復(fù)放腹水可誘發(fā)肝性腦病，應(yīng)禁用。(32.)患者，男性，60歲，乙型肝炎病史10年。近期檢查結(jié)果為：ALT:120U/L，AFP150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。應(yīng)采取的適宜措施是A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.肝穿剌活檢C.定期隨訪AFP和ALTD.查GGT2正確答案：C參考解析：我們知道，乙肝容易發(fā)生“乙型肝炎—肝硬化—肝癌”的演變，本例ALT升高、AFP低濃度陽(yáng)性，但又沒(méi)達(dá)到原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此只能定期隨訪AFP和ALT，以防漏診亞臨床肝癌。因?yàn)榧s20%~45%的活動(dòng)性肝病和肝硬化患者有AFP低濃度陽(yáng)性，多不超過(guò)200μg/L。若AFP呈低度陽(yáng)性持續(xù)達(dá)2個(gè)月或更久，ALT正常，應(yīng)警惕肝癌的存在。(33.)男性，45歲。肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。査體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。有確定診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢査指標(biāo)是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.PAS正確答案：A參考解析：①肝炎病史20余年，可經(jīng)“肝炎—肝硬化—肝癌”，發(fā)展為肝癌。“腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝臟是縮小的，肝血管瘤雖可有肝大，但質(zhì)地較軟。②在B超引導(dǎo)下，行肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢査可確診。選擇性肝動(dòng)脈造影、CT和MRI均為影像學(xué)檢查，不能在病理上確診肝癌。③確診肝癌最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是甲胎蛋白（AFP)。CEA為癌胚抗原，主要用于結(jié)、直腸癌的診斷及復(fù)發(fā)的判斷。CA19-9主要用于胰腺癌的診斷及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。PAS為前列腺特異性抗原，主要用于前列腺癌的診斷。(34.)關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是A.每日尿蛋白持續(xù)＞150mg為蛋白尿B.體位性蛋白尿尿蛋白一般1g/dC.腎小管性蛋白尿尿中有IgG濾出D.尿中濾出肌紅蛋白稱溢出性蛋白尿正確答案：C參考解析：腎小管性蛋白尿是指腎小管受損或功能紊亂時(shí)，抑制了近端腎小管對(duì)正常濾過(guò)的蛋白質(zhì)重吸收，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，包括化微球蛋白、溶菌酶等。從尿中濾出高分子量蛋白質(zhì)（IgG)稱為腎小球性蛋白尿。(35.)尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時(shí)，提示病變?cè)贏.腎小管和腎盞B.腎小管和腎盂C.腎小管和腎小球D.腎小管和輸尿管正確答案：C參考解析：管型尿可因腎小球或腎小管性疾病引起。尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型提示病變?cè)谀I小管和腎小球。(36.)最易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥的腎病綜合征是A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.膜性腎病正確答案：D參考解析：①微小病變型腎病病理改變輕微，對(duì)于糖皮質(zhì)激素的治療效果最好，有效率達(dá)90%左右。系膜增生性腎炎的有效率為50%左右。系膜毛細(xì)血管性腎炎治療困難，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物只對(duì)部分兒童病例有效。糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物對(duì)早期膜性腎病的緩解率為60%~70%。②少數(shù)腎病綜合征患者可出現(xiàn)急性腎衰竭，尤以微小病變型腎病者居多，可能與腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小管和大量管型堵塞腎小管有關(guān)(請(qǐng)注意：微小病變型腎病一般不發(fā)生腎衰竭，詳見7版內(nèi)科學(xué)P514)。③膜性腎病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)40%~50%。④血尿雖然不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，但系膜毛細(xì)血管性腎炎患者幾乎都伴有血尿，其中少數(shù)為肉眼血尿。(37.)下列哪項(xiàng)不符合急性腎小管壞死的尿液檢査結(jié)果？A.鈉排泄分?jǐn)?shù)1B.腎衰指數(shù)1C.尿比重1.010D.尿鈉20mmol/L正確答案：D參考解析：急性腎小管壞死的尿液沉渣鏡檢見棕色顆粒管型，尿比重1.010，尿滲透壓300m0sm/kg.H2O,尿鈉濃度40mmol/L，腎衰指數(shù)1，鈉排泄分?jǐn)?shù)1，詳見7版內(nèi)科學(xué)P546表5-10-1。(38.)骨髓活檢提示“骨髓脂肪化”，常見于下列哪種疾病？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血正確答案：C參考解析：再障患者由于骨髓增生低下，骨髓活檢可發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞均勻減少，脂肪組織增加，骨髓脂肪化。(39.)骨髓象檢查呈現(xiàn)“裂孔現(xiàn)象”的血液病是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征正確答案：C參考解析：急性白血病骨髓象檢査可見有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主（占30%以上），而較成熟的中間階段的細(xì)胞缺如，并殘留少量成熟粒細(xì)胞，此為所謂的“裂孔現(xiàn)象”。(40.)下列哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞白血病的常見臨床表現(xiàn)？A.乏力疲倦B.貧血C.胸骨壓痛D.肝脾腫大正確答案：C參考解析：慢淋白血病早期可表現(xiàn)為乏力、疲倦，后期出現(xiàn)低熱、盜汗、貧血等。由于常累及淋巴系統(tǒng)，因此常有表淺淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，但胸骨壓痛少見。胸骨壓痛是急性白血病常見的癥狀，部分慢粒白血病也會(huì)出現(xiàn)胸骨壓痛。(41.)肌肉收縮中的后負(fù)荷主要影響肌肉的A.初長(zhǎng)度和縮短速度B.被動(dòng)張力和主動(dòng)張力C.主動(dòng)張力和縮短速度D.興奮性和傳導(dǎo)性正確答案：C參考解析：后負(fù)荷是指肌肉在收縮過(guò)程中所承受的負(fù)荷。后負(fù)荷主要影響肌肉收縮產(chǎn)生的主動(dòng)張力和縮短的速度，若作圖表示，稱為張力-速度曲線。隨著后負(fù)荷增加，收縮張力增加而縮短速度減小。初長(zhǎng)度是指肌肉收縮的前負(fù)荷，主要影響主動(dòng)張力。(42.)成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于女性的原因與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切？A.EPOB.BPOC.生長(zhǎng)激素D.性激素正確答案：D參考解析：雄激素可提高血漿中EPO濃度,促進(jìn)紅細(xì)胞生成。雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對(duì)EPO的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。這是成年男性紅細(xì)胞高于女性的主要原因。(43.)竇房結(jié)成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是A.0期去極化速度快B.4期自動(dòng)去極化_快C.自動(dòng)興奮頻率高D.閾電位水平低正確答案：B參考解析：心肌細(xì)胞各部位的自律性不同：竇房結(jié)約100次/分，房室交界約50次/分，浦肯野纖維約25次/分，心房肌和心室肌無(wú)自律性。因此，正常生理狀態(tài)下，竇房結(jié)成為心臟正常起搏點(diǎn)。衡量心肌細(xì)胞自律性的標(biāo)準(zhǔn)是自動(dòng)興奮的頻率，而自動(dòng)興奮頻率的高低取決于4期膜電位自動(dòng)去極化速率，因此竇房結(jié)成為心臟正常起搏點(diǎn)的根本原因是4期自動(dòng)去極化速度快。答案C很具有迷惑性。(44.)一般情況下，動(dòng)脈粥樣硬化患者A.收縮壓無(wú)變化B.舒張壓無(wú)變化C.脈壓增大D.大動(dòng)脈順應(yīng)性增大正確答案：C參考解析：動(dòng)脈粥樣硬化多見于老年人，其動(dòng)脈管壁順應(yīng)性小，大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用減弱，脈壓增大。(45.)下列器官的血管中，交感縮血管纖維分布最密的是A.骨骼肌血管B.胃血管C.冠狀血管D.皮膚血管正確答案：D(46.)發(fā)生直立性低血壓的主要生理原因是A.靜脈回心血量減少B.外周血管舒張C.壓力感受性反射敏感性降低D.化學(xué)感受性反射敏感性降低正確答案：A參考解析：人體從平臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，靜脈回心血量突然減少，心輸出量減少，可發(fā)生直立性低血壓。(47.)下列哪項(xiàng)因素不能使冠脈血流量增加？A.主動(dòng)脈瓣狹.窄B.舒張壓增高C.心室舒張期延長(zhǎng)D.緩激肽水平增高正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄，心肌收縮時(shí)射入主動(dòng)脈的血量減少，當(dāng)然冠脈血流量也減少。心肌收縮時(shí)可壓迫冠狀動(dòng)脈,使冠脈血流量減少；舒張期冠脈血流量增加，因此舒張期延長(zhǎng)、舒張壓增高都可使冠脈血流量增加。心肌代謝增強(qiáng)時(shí)，其代謝產(chǎn)物（如腺苷、H+、C02、乳酸等）增加，可使冠脈血管舒張。緩激肽和前列腺素E也可使冠脈舒張。(48.)關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.減少呼氣做功B.在呼氣末，其密度增大C.可增加肺的順應(yīng)性D.可穩(wěn)定肺泡容積正確答案：A參考解析：肺泡表面活性物質(zhì)可降低吸氣阻力，減少吸氣作功（并非呼氣作功）。A錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。(49.)關(guān)于氣體擴(kuò)散速率,下列哪項(xiàng)不正確？A.與分壓差成正比B.與溫度成正比C.與擴(kuò)散面積成正比D.與氣體分子量成反比正確答案：D參考解析：氣體擴(kuò)散速率受多種因素影響：(50.)波爾效應(yīng)是指A.血PH值對(duì)血紅蛋白氧親合力的影響B(tài).CO2與Hb結(jié)合促進(jìn)O2的解離C.O2與Hb結(jié)合后促使CO2的釋放D.既妨礙Hb與O2的結(jié)合，也妨礙Hb與O2的解離正確答案：A參考解析：①何爾登效應(yīng)是指O2與Hb結(jié)合可促使CO2釋放，而去氧Hb則容易與CO2結(jié)合。②波爾效應(yīng)是指酸度對(duì)Hb氧親和力的影響。表現(xiàn)為pH降低或CO2分壓升高時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力降低，氧解離曲線右移;pH升高或CO2分壓降低時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力增加，氧解離曲線左移。③CO可與Hb結(jié)合，占據(jù)Hb分子中O2的結(jié)合位點(diǎn)；此外CO與Hb分子中的一個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對(duì)O2親和力，使氧解離曲線左移，妨礙O2的解離，所以CO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合，又妨礙O2的解離。(51.)將蛋白質(zhì)類食物通過(guò)胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點(diǎn)是A.量大，酸度高,消化能力較弱B.量大，酸度高，消化能力較強(qiáng)C.量大，酸度低，消化能力較強(qiáng)D.量大，酸度低，消化能力較弱正確答案：B參考解析：胃液分泌分頭期、胃期和腸期三個(gè)時(shí)期。將蛋白質(zhì)類食物通過(guò)胃瘺直接放人胃內(nèi)引起胃液分泌，屬于胃期胃酸分泌。胃期胃酸分泌的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)3~4小時(shí)，胃液分泌量大，占整個(gè)消化期的60%，胃液酸度高，所含胃蛋白酶原比頭期少，消化能力比頭期弱（但比腸期強(qiáng)），因此胃期胃液的消化能力較強(qiáng)（不是最強(qiáng)）。(52.).關(guān)于胰液分泌的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.胰液的分泌以體液調(diào)節(jié)為主B.頭期胰液的特點(diǎn)是胰酶含量多、液體量少C.在整個(gè)消化期，胃期胰液分泌量最多D.腸期胰液的特點(diǎn)是體液量和胰酶含量均多正確答案：C參考解析：胰液分泌量頭期約占20%,胃期約占5%~10%，腸期約占70%。胰液的分泌受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。(53.)甘油三酯與載脂蛋白在腸上皮細(xì)胞內(nèi)形成A.食糜B.乳糜微粒C.微膠粒D.脂滴正確答案：B參考解析：①在小腸內(nèi)，膽鹽達(dá)到一定濃度后，其分子可聚合成直徑3~6的微膠粒。②腸腔中的脂肪分解產(chǎn)物，如脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等滲入到微膠粒中，形成水溶性復(fù)合物，稱為混合微膠粒。③膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成直徑3－10的脂肪微滴。④在小腸內(nèi)，長(zhǎng)鏈（12C)脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入上皮細(xì)胞后,在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成甘油三酯，并與細(xì)胞中生成的載脂蛋白合成乳煺微粒。然后以出胞的方式進(jìn)人細(xì)胞外組織間隙，擴(kuò)散至淋巴管。(54.)人體汗腺分泌能力最強(qiáng)的部位是A.前額B.手掌和足跖C.軀干和四肢D.腋窩正確答案：C參考解析：人體皮膚上分布有大汗腺和小汗腺，汗腺的分泌能力以軀干和四肢最強(qiáng)。(55.)炎熱環(huán)境中，機(jī)體維持體熱平衡的機(jī)制主要是A.增加有效輻射面積及降低環(huán)境溫度B.發(fā)汗及增加皮膚血流量C.增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差D.發(fā)汗及減少皮膚血流量正確答案：B參考解析：①在環(huán)境溫度皮膚溫度時(shí)，機(jī)體通過(guò)改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來(lái)調(diào)節(jié)體熱的散失量。皮膚血管舒張，血流量增加，可使較多的體熱從機(jī)體深部帶到表層,使散熱量增加。②在炎熱環(huán)境中，通過(guò)發(fā)汗，汗腺主動(dòng)分泌汗液，汗液蒸發(fā)可有效帶走大量體熱。③炎熱環(huán)境中，人體不可能穿很多衣服，故不可能再增加有效輻射面積。更不可能增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差。(56.)健康成人兩腎的血流量約為A.lOOml/minB.500ml/minC.lOOOml/minD.1200ml/min正確答案：D參考解析：健康成人兩腎的血流量約為1200ml/min，腎小球?yàn)V過(guò)率的正常值為125ml/min。(57.)若某物質(zhì)在腎動(dòng)脈中有一定濃度，而在腎靜脈中的濃度為0，則其血漿清除率A.等于腎小球?yàn)V過(guò)率B.小于每分鐘腎血漿流量C.等于每分鐘腎血裝流量D.大于腎小球?yàn)V過(guò)率正確答案：C參考解析：血漿清除率是指兩腎在1分鐘內(nèi)能將多少毫升血漿中的某一物質(zhì)完全清除，這個(gè)被清除了該物質(zhì)的血漿的毫升數(shù)，就是該物質(zhì)的清除率。由于題目條件是“腎動(dòng)脈中有一定濃度，腎靜脈中濃度為O”，說(shuō)明該物質(zhì)經(jīng)血循環(huán)后在腎中完全清除，因此其血漿清除率等于每分鐘腎血漿流量。(58.)對(duì)水分容易通透對(duì)NaCl和尿素不容易通透的腎小管是A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢降支粗段D.髓袢升支細(xì)段正確答案：B參考解析：①髓袢降支細(xì)段對(duì)水有高度通透性，但對(duì)NaCl和尿素不易通透,在小管外組織液高滲透壓作用下,水被重吸收，小管液滲透濃度逐漸增高。②髓袢升支細(xì)段對(duì)水不通透，對(duì)NaCl和尿素容易通透，由于小管液NaCl濃度高于同一平面髓質(zhì)間液中的濃度,故NaCl被重吸收；尿素濃度則低于髓質(zhì)間液，故尿素由組織間隙擴(kuò)散進(jìn)入小管。(59.)建立腎內(nèi)髓部滲透壓梯度的主要物質(zhì)是A.直小血管B.NaClC.尿素D.尿素和NaCl正確答案：D參考解析：①根據(jù)尿液濃縮機(jī)制，外髓部組織間隙高滲是NaCl主動(dòng)重吸收形成的，且該段膜對(duì)水不通透也是形成外髓部高滲的重要條件。②內(nèi)髓部高滲是NaCl和尿素共同構(gòu)成的(各占50%左右）。③NaCl和尿素能持續(xù)滯留在腎髓質(zhì)而不被血液循環(huán)帶走，從而維持腎髓質(zhì)的高滲環(huán)境，與直小血管起著逆流交換器的作用密切相關(guān)。(60.)有關(guān)感受器的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.人體最簡(jiǎn)單的感受器是感覺神經(jīng)末梢B.毛細(xì)胞屬于感受器C.所有感受器的傳人沖動(dòng)都能引起主觀感覺D.所有感受器都有特定的閾值正確答案：C參考解析：感受器的結(jié)構(gòu)形式多樣，如感覺神經(jīng)末梢（最簡(jiǎn)單的感受器）、環(huán)層小體、觸覺小體、肌梭、毛細(xì)胞等。感受器的傳人沖動(dòng)一般都能引起主觀感覺，但也有一些感受器一般只是向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供內(nèi)、外環(huán)境中某些因素改變的信息，引起各種調(diào)節(jié)性反射，在主觀上并不產(chǎn)生特定的感覺。C錯(cuò)。所有感受器都有一定的閾值。(61.)視網(wǎng)膜中央凹處視錐細(xì)胞的直徑約為A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：視網(wǎng)膜中央凹處視錐細(xì)胞的直徑約5。物體在視網(wǎng)膜上的成像只有落在不同的視錐細(xì)胞上才能產(chǎn)生清晰的視覺，因此人眼能看清楚的最小視網(wǎng)膜像的大小約為5。(62.)發(fā)生夜盲癥的主要原因?yàn)锳.維生素A長(zhǎng)期攝入不足B.視蛋白合成不足C.11-順型視黃醛含量過(guò)髙D.全反型視黃醛合成障礙正確答案：A參考解析：視桿細(xì)胞的感光色素是視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)在光照下可分解為視蛋白和視黃醛，后兩者在黑暗環(huán)境中，又可重新合成視紫紅質(zhì)。在該轉(zhuǎn)化過(guò)程中，由于少量的視黃醛可被消耗掉，最終靠食物中的VitA補(bǔ)充。若長(zhǎng)期缺乏VitA，則視紫紅質(zhì)的合成不足，會(huì)影響人的暗視覺，稱夜盲癥。(63.)僅存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)是A.乙酰膽堿B.生長(zhǎng)抑素C.腎上腺素D.組胺正確答案：C參考解析：中樞神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)包括腎上腺素和去甲腎上腺素，但在外周，多數(shù)交感節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺，目前尚未發(fā)現(xiàn)以腎上腺素為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。乙酰膽堿、生長(zhǎng)抑素、組胺均可出現(xiàn)于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。(64.)脊髓小腦損傷后較少出現(xiàn)的癥狀是A.運(yùn)動(dòng)變得笨拙B.小腦共濟(jì)失調(diào)C.四肢乏力D.容易跌倒正確答案：D參考解析：根據(jù)小腦的傳入、傳出纖維聯(lián)系，可將小腦分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三個(gè)功能部分。容易跌倒是前庭小腦損傷后的臨床表現(xiàn)。(65.)交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起A.胃腸平滑肌收縮B.胃腸括約肌收縮C.妊娠子宮舒張D.膀胱逼尿肌收縮正確答案：B參考解析：交感神經(jīng)興奮釋放的兒茶酚胺作用于胃腸括約肌的a1受體，引起括約肌收縮。(66.)成人在安靜、清醒、閉眼時(shí)出現(xiàn)的腦電波形主要是A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：成人在安靜、清醒、閉眼時(shí)出現(xiàn)的腦電波形主要是a波。(67.)行為覺醒的維持可能與下列哪個(gè)系統(tǒng)的功能有關(guān)？A.藍(lán)斑上部去甲腎上腺素能系統(tǒng)B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)C.黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)D.紋狀體膽堿能系統(tǒng)正確答案：C參考解析：覺醒狀態(tài)分行為覺醒和腦電覺醒。行為覺醒主要與黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)的功能有關(guān)，腦電覺醒的維持與藍(lán)斑上部去甲腎上腺素能系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)的作用有關(guān)。(68.)梭外肌等長(zhǎng)收縮時(shí)A.腱器官頻率曾加、肌梭沖動(dòng)增加B.腱器官頻率減低、肌梭沖動(dòng)減弱C.腱器官頻率增加、肌梭沖動(dòng)不變D.腱器官頻率不變、肌梭沖動(dòng)減弱正確答案：C參考解析：牽張感受器包括肌梭和腱器官。肌梭是長(zhǎng)度感受器，位于梭內(nèi)肌纖維中間。腱器官是張力感受器，位于肌肉-肌腱接頭部。由于肌梭與梭外肌并聯(lián)，腱器官與梭外肌串聯(lián)。因此當(dāng)梭外肌等長(zhǎng)收縮時(shí)，腱器官頻率增加,肌梭沖動(dòng)不變；梭外肌等張收縮時(shí)，腱器官頻率不變，肌梭沖動(dòng)減弱；當(dāng)肌肉被動(dòng)牽拉時(shí)肌梭和腱器官的頻率均增加。(69.)帕金森病的病變部位是A.黑質(zhì)B.丘腦底核C.新紋狀體D.舊紋狀體正確答案：A參考解析：黑質(zhì)和紋狀體之間有許多往返的纖維聯(lián)系（如圖），從黑質(zhì)—紋狀體的纖維是多巴胺能系統(tǒng)；從紋狀體—黑質(zhì)的纖維是氨基丁酸（GABA)能系統(tǒng);此外，在紋狀體內(nèi)部還有乙酰膽堿(ACh)能系統(tǒng)。多巴胺能系統(tǒng)的作用是抑制乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)的功能。因此當(dāng)黑質(zhì)受損時(shí)（帕金森?。?，黑質(zhì)細(xì)胞分泌多巴胺受阻，腦內(nèi)多巴胺含量下降，對(duì)乙酰膽堿能系統(tǒng)的抑制作用減弱，機(jī)體出現(xiàn)乙酰膽堿功能亢進(jìn)的癥狀。亨廷頓病是由于紋狀體受損，因此體內(nèi)膽堿能神經(jīng)元和GABA能神經(jīng)功能減退，臨床上出現(xiàn)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)的癥狀。(70.)下列哪種激素的生理效應(yīng)是通過(guò)細(xì)胞核受體的激活而實(shí)現(xiàn)？A.甲狀腺激素B.胰高血糖素C.糖皮質(zhì)激素D.催產(chǎn)素正確答案：A參考解析：甲狀腺激素雖屬于胺類激素，但其作用機(jī)制卻與類固醇激素相似，激素進(jìn)入細(xì)胞后直接與核受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表達(dá)。(71.)硫氧嘧啶治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的主要機(jī)制是A.抑制甲狀腺過(guò)氧化酶活性B.抑制Na+-K+-ATP酶活性C.促進(jìn)脫碘酶的活性D.抑制甲狀腺激素的釋放正確答案：A參考解析：①在甲狀腺激素合成過(guò)程中，甲狀腺過(guò)氧化酶直接參與碘的活化、酪氨酸的碘化及耦聯(lián)等多個(gè)環(huán)節(jié)，并起催化作用。硫氧嘧啶可抑制甲狀腺過(guò)氧化酶的活性，使甲狀腺激素合成減少，用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的治療。②增加甲狀腺激素貯存，抑制甲狀腺激素釋放是復(fù)方碘劑的主要作用。(72.)腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞主要分泌A.皮質(zhì)醇B.皮質(zhì)酮C.醛固酮D.脫氫表雄酮正確答案：A參考解析：①腎上腺皮質(zhì)球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶分別分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、性激素（脫氫表雄酮）。②糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇)具有廣泛的生物學(xué)作用，因能顯著升高血糖效應(yīng)而得名，是對(duì)糖代謝作用最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素。醛固酮對(duì)水、鹽代謝的調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)，其次為去氧皮質(zhì)酮。皮質(zhì)醇具有弱醛固酮的作用。(73.)關(guān)于蛋白質(zhì)變性,下列說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A.其非共價(jià)鍵破壞B.其二硫鍵破壞C.其四級(jí)結(jié)構(gòu)破壞D.其黏度降低正確答案：D(74.)模體屬于蛋白質(zhì)的A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.二級(jí)結(jié)構(gòu)C.三級(jí)結(jié)構(gòu)D.四級(jí)結(jié)構(gòu)正確答案：B(75.)糖酵解途徑中，哪種酶催化的反應(yīng)產(chǎn)物對(duì)該酶有正反饋?zhàn)饔?？A.葡萄糖激酶B.6-磷酸果糖激酶-1C.磷酸甘油酸激酶D.丙酮酸激酶正確答案：B參考解析：(76.)決定糖代謝時(shí)產(chǎn)生的丙酮酸代謝去向的是A.6-磷酸果糖激酶-1活性B.NADH+H+的去路C.NADPH+H+的去路D.FADH2的去路正確答案：B(77.)能使丙酮酸激酶活性增高的因素是A.1，6-雙磷酸果糖B.ATPC.丙氨酸D.胰高血糖素正確答案：A參考解析：丙酮酸激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶之一，其激活劑為1，6-雙磷酸果糖；其抑制劑為ATP、丙氨酸、胰高血糖素等。(78.)糖原合成時(shí)，每增加1分子葡萄糖殘基需消耗A.1個(gè)ATPB.2個(gè)ATPC.3個(gè)ATPD.4個(gè)ATP正確答案：B參考解析：糖原合成分4步：141.ABCD糖原分子包括主鏈和分支。在主鏈，葡萄糖基以α-1，4糖苷鍵相連;在分支，葡萄糖基以α-l，6糖苷鍵相連。(79.)關(guān)于糖異生的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.調(diào)節(jié)糖異生的關(guān)鍵酶有4個(gè)B.腎臟可進(jìn)行糖異生C.肌糖產(chǎn)生的糖可維持血糖D.有利于維持酸堿平衡正確答案：C參考解析：從非糖物質(zhì)（乳酸、氨基酸和甘油）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程稱為糖異生。機(jī)體內(nèi)進(jìn)行糖異生的主要器官是肝；在正常情況下，腎糖異生能力只有肝的1/10;肌糖異生活性很低，生成的乳酸不能在肌內(nèi)重新合成葡萄糖補(bǔ)充血糖(C錯(cuò)）。長(zhǎng)期饑餓時(shí)，腎糖異生增強(qiáng)，有利于維持酸堿平衡。(80.)相同重量的下列物質(zhì)產(chǎn)生能量最多的是A.葡萄糖B.糖原C.脂酸D.蛋白質(zhì)正確答案：C參考解析：相同重量的脂酸產(chǎn)生的能量比葡萄糖多，計(jì)算方法見6版生物化學(xué)P113、7版P128。蛋白質(zhì)不是主要的供能物質(zhì)。(81.)磷脂酸不是下列哪種物質(zhì)合成的中間代謝產(chǎn)物？A.腦磷脂B.心磷脂C.卵磷脂D.神經(jīng)鞘磷脂正確答案：D參考解析：磷脂酸是合成甘油磷脂的重要中間產(chǎn)物。磷脂酸經(jīng)甘油二酯途徑可合成腦磷脂和卵磷脂，經(jīng)CDP-甘油二酯途徑可合成心磷脂和磷脂酰肌醇。神經(jīng)鞘磷脂是由“軟脂酰CoA+絲氨酸—鞘氨醇—神經(jīng)酰胺—神經(jīng)鞘磷脂”合成，無(wú)磷脂酸參與。(82.)下列關(guān)于氧化磷酸化偶聯(lián)機(jī)理的化學(xué)滲透學(xué)說(shuō)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.H+不能自由通過(guò)線粒體內(nèi)膜B.呼吸鏈中各遞氫體可將H+從線粒體膜內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到膜外C.在線粒體膜內(nèi)外形成電化學(xué)梯度而儲(chǔ)存能量D.線粒體膜內(nèi)外形成的電化學(xué)梯度包括H+濃度梯度和跨膜電位差正確答案：B參考解析：化學(xué)滲透學(xué)說(shuō)用來(lái)解釋氧化磷酸化偶聯(lián)機(jī)制，其基本要點(diǎn)是電子經(jīng)呼吸鏈傳遞時(shí)，可將質(zhì)子(H+)從線粒體內(nèi)膜的基質(zhì)側(cè)泵到內(nèi)膜胞漿側(cè)，產(chǎn)生膜內(nèi)外質(zhì)子電化學(xué)梯度，以此儲(chǔ)存能量。當(dāng)質(zhì)子順濃度梯度回流時(shí)驅(qū)動(dòng)ADP與Pi生成ATP。(83.)在呼吸鏈中氧化還原電位最低的組分是A.FMNB.Cytc1C.CytaD.CoQ正確答案：A參考解析：(84.)體內(nèi)最重要的甲基直接供應(yīng)體是A.甲硫氨酸B.—碳單位C.S-腺苷甲硫氨酸D.S-腺昔同型半胱氨酸正確答案：C參考解析：請(qǐng)注意審題：要求解答的是甲基直接供應(yīng)體！甲基供體是甲硫氨酸；甲基受體是同型半胱氨酸；甲基直接供應(yīng)體是S-腺苷甲硫氨酸；甲基間接供應(yīng)體是N5-CH3-FH4。(85.)6-巰基嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于A.葉酸B.次黃嘌呤C.胸腺嘧啶D.谷氨酰胺正確答案：B(86.)原核生物復(fù)制過(guò)程中，拓?fù)洚悩?gòu)酶的作用是A.去除引物、填補(bǔ)空隙B.解開DNA雙鏈C.協(xié)同解螺旋酶D.斷開DNA鏈，使復(fù)制旋轉(zhuǎn)時(shí)不致纏繞打結(jié)正確答案：D(87.)關(guān)于端粒和端粒酶的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？A.端粒是真核生物染色體線性DNA分子末端的結(jié)構(gòu)B.端粒對(duì)維持染色體的穩(wěn)定性和DNA復(fù)制的完整性有重要作用C.端粒酶兼有提供DNA模板和催化逆轉(zhuǎn)錄的功能D.腫瘤形成時(shí)，端?？杀憩F(xiàn)為缺失、融合或序列縮短正確答案：C(88.)參與原核生物轉(zhuǎn)錄終止的是A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A(89.)蛋白質(zhì)生物合成時(shí)，核蛋白體循環(huán)中需要堿基配對(duì)的步驟是A.移位B.轉(zhuǎn)肽C.進(jìn)位D.結(jié)合終止因子正確答案：C(90.)下列哪種因子參與蛋白質(zhì)生物合成的終止？A.EF-GB.RFC.IFD.p因子正確答案：B參考解析：EF-G是延長(zhǎng)因子，有轉(zhuǎn)位酶的活性,參與肽鏈延長(zhǎng)的轉(zhuǎn)位。RF是原核生物釋放因子，可識(shí)別終止密碼，參與肽鏈合成的終止。IF是原核生物肽鏈合成的起始因子，參與翻譯起始復(fù)合物的形成。原核生物識(shí)別轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)的是σ因子。P因子是轉(zhuǎn)錄終止因子，不參與蛋白質(zhì)合成的終止。(91.)氨基酰-tRNA進(jìn)人核糖體A位稱為A.注冊(cè)B.成肽C.轉(zhuǎn)位D.終止正確答案：A(92.)可與原核生物核蛋白體大亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性的是A.嘌呤霉素B.放線菌酮C.鏈霉素D.氯霉素正確答案：D參考解析：(93.)Lac阻遏蛋白結(jié)合乳糖操縱子的A.特異DNA序列B.啟動(dòng)序列C.操縱序列D.結(jié)構(gòu)基因正確答案：C(94.)真核基因的CpG序列甲基化可A.促進(jìn)基因轉(zhuǎn)錄B.抑制基因轉(zhuǎn)錄C.促進(jìn)翻譯過(guò)程D.抑制翻譯過(guò)程正確答案：B參考解析：真核DNA有約5%的胞嘧啶被甲基化修飾為5-甲基胞嘧啶，這種甲基化最常發(fā)生在某些基因的5'側(cè)翼區(qū)的CpG序列（乂稱CpG島）。甲基化范圍與基因表達(dá)程度呈反比關(guān)系，即CpG序列甲基化可抑制基因轉(zhuǎn)錄。(95.)當(dāng)細(xì)菌通過(guò)菌毛相互接觸時(shí)，質(zhì)粒DNA可從一個(gè)細(xì)菌轉(zhuǎn)移至另一細(xì)菌，這種類型的DNA轉(zhuǎn)移稱為A.轉(zhuǎn)化作用B.轉(zhuǎn)導(dǎo)作用C.轉(zhuǎn)染作用D.接合作用正確答案：D參考解析：①當(dāng)細(xì)胞（細(xì)菌)通過(guò)菌毛相互接觸時(shí)，質(zhì)粒DNA就從一個(gè)細(xì)胞（細(xì)菌）轉(zhuǎn)移至另一細(xì)胞（細(xì)菌），這種類型的DNA轉(zhuǎn)移稱接合作用。②通過(guò)外源DNA使細(xì)胞或培養(yǎng)的受體細(xì)胞獲得新的遺傳表型，稱轉(zhuǎn)化作用。③當(dāng)病毒從被感染的細(xì)胞(供體)釋放出來(lái)，再次感染另一細(xì)胞（受體）時(shí)，發(fā)生在供體細(xì)胞與受體細(xì)胞之間的DNA轉(zhuǎn)移及基因重組稱為轉(zhuǎn)導(dǎo)作用。(96.)增強(qiáng)子屬于A.順式作用元件B.反式作用因子C.操縱子D.內(nèi)含子正確答案：A(97.)成熟紅細(xì)胞能進(jìn)行A.分裂增殖B.蛋白質(zhì)合成C.血紅素合成D.磷酸戊糖途徑代謝正確答案：D參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞不同，除不能進(jìn)行DNA、RNA合成及分裂增殖外，能進(jìn)行蛋白質(zhì)、血紅素、脂類合成，也能參與三羧酸循環(huán)、氧化磷酸化等反應(yīng)。成熟紅細(xì)胞僅能進(jìn)行糖酵解和磷酸戊糖反應(yīng)。(98.)肝臟不是下列哪種維生素的儲(chǔ)存場(chǎng)所？A.VitAB.VitDC.VitED.VitK正確答案：B參考解析：肝是維生素A、E、K、B12的主要儲(chǔ)存場(chǎng)所，肝幾乎不儲(chǔ)存維生素D。(99.)下列哪項(xiàng)因素不能使膽汁酸合成加速？A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺素C.膽汁酸經(jīng)腸肝循環(huán)入肝D.高膽固醇飲食正確答案：C參考解析：肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成膽汁酸。膽固醇在膽固醇7α-羥化酶的作用下生成7α-羥膽固醇，后者再進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為初級(jí)膽汁酸。膽固醇7α-羥化酶是膽汁酸合成的關(guān)鍵酶，而HMGCoA還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶，兩者同時(shí)受膽汁酸和膽固醇的調(diào)節(jié)。經(jīng)腸肝循環(huán)進(jìn)人肝的膽汁酸同時(shí)抑制這兩種酶的活性，使膽汁酸合成減少。高膽固醇飲食、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素等均可使膽固醇7a-羥化酶活性增高而促進(jìn)膽汁酸的合成。(100.)有關(guān)外科水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.等滲性缺水時(shí)體液?jiǎn)适в诘谌g隙B.急腹癥常伴有代謝性酸中毒C.胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失D.代謝性酸中毒的治療可首先給予5%碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒的根本治療措施是病因治療。只要消除病因，再輔以補(bǔ)充液體、糾正缺水，輕度代謝性酸中毒可自行糾正，而不必給予5%碳酸氫鈉溶液。D錯(cuò)，ABC均正確。(101.)多器官功能障礙綜合征的預(yù)防不包括A.積極治療原發(fā)病B.防治感染C.積極治療已出現(xiàn)功能障礙的器官D.完善必要檢查，明確診斷后再進(jìn)行治療正確答案：D參考解析：多器官功能障礙綜合征（MODS)是指急性疾病過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。MODS的發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)綜合征（MRS)，也可由非感染性疾病誘發(fā)，如休克晚期、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等。(102.)急性腎衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)紊亂是A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低磷血癥正確答案：B參考解析：①正常人90%的K+經(jīng)腎排泄，因此腎衰竭少尿或無(wú)尿時(shí)，K+排泄受限，特別是擠壓傷綜合征、燒傷、感染時(shí)，組織分解代謝增加，K+由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外液，血K+會(huì)迅速升高，導(dǎo)致心律失常，甚至使心搏停止于收縮期。因此，高鉀血癥是腎衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)紊亂，是急性腎衰竭少尿期的常見死亡原因之一。②急性腎衰竭少尿期還可有水中毒、低鈉、低鈣、髙磷、高鎂等電解質(zhì)紊亂。(103.)多器官功能障礙綜合征最先涉及的器官常常是A.心B.肝C.腎D.肺正確答案：D參考解析：多器官功能障礙綜合征發(fā)生ARDS的幾率很大，肺往往是發(fā)生多器官功能衰竭時(shí)最先涉及的器官。(104.)關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的敘述，不正確的是A.可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.可發(fā)生大出血D.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便正確答案：B參考解析：應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生于胃，但也可累及食管。胃腸粘膜炎癥壞死可引起消化道出血，出現(xiàn)嘔血或解柏油樣大便，大量出血可導(dǎo)致休克。病變一般侵入粘膜下，但也可深達(dá)胃壁全層，引起穿孔。(105.)治療急性肝衰竭，不正確的措施是A.口服乳果糖B.給予腸道抗菌藥C.給予平衡氨基酸D.給予中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑正確答案：C參考解析：急性肝衰竭的病人易發(fā)生肝性腦病，因此應(yīng)口服乳果糖、給予腸道抗菌藥物，以減少腸道產(chǎn)氨。腸外營(yíng)養(yǎng)支持不能使用常規(guī)的平衡氨基酸，應(yīng)使用富含支鏈氨基酸的制劑，以減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生。肝功能不良的病人應(yīng)選用中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑，以利于肝臟的分解代謝。(106.)心肺復(fù)蘇時(shí)，目前治療室顫最有效的方法是A.利多卡因復(fù)律B.錘擊復(fù)律C.電除顫D.安置起搏器正確答案：C參考解析：電除顫是目前治療室顫唯一有效的方法。(107.)手術(shù)后病人早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.有利于減少肺部并發(fā)癥B.可改善全身血液循環(huán)C.有利于減少深靜脈血栓形成D.有利于減少切口感染正確答案：D參考解析：手術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合（不是減少切口感染），減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率。此外，尚有利于腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。(108.)術(shù)后肺不張的主要治療方法是A.深呼吸及咳嗽B.應(yīng)用敏感抗生素C.應(yīng)用祛痰藥D.超聲霧化吸入正確答案：A參考解析：術(shù)后肺不張常發(fā)生于胸、腹大手術(shù)后。肺泡和支氣管內(nèi)分泌物積聚，又不能很好咳出，堵塞支氣管，造成肺不張?？梢姺尾粡埖母静∫蚴翘狄憾氯夤埽虼似渲饕委煼椒ㄊ枪膭?lì)病人深呼吸及咳嗽，幫助病人多翻身，解除支氣管堵塞，使不張的部分肺盡快重新膨脹。(109.)大面積燒傷24小時(shí)內(nèi)對(duì)病人最大的威脅是A.急性腎衰竭B.失液性休克C.ARDSD.Curling潰瘍正確答案：B參考解析：大面積燒傷早期最大特點(diǎn)就是體液滲出。滲出在傷后2~3小時(shí)最急劇,8小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)36?48小時(shí)。由于燒傷早期大量滲出，故可導(dǎo)致失液性休克。因此傷后24小時(shí)內(nèi)最大的危險(xiǎn)是失液性休克，早期治療的重點(diǎn)是抗休克。(110.)移植后會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的是A.同種異體移植B.異種移植C.結(jié)構(gòu)移植D.組織移植正確答案：B參考解析：①移植物已失去活力或經(jīng)人工處理滅活，如凍干血管、庫(kù)存骨等的移植，目的是以其提供機(jī)械結(jié)構(gòu)，保留其外形，或使來(lái)自受者的同類細(xì)胞得以生長(zhǎng)存活，移植后不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，稱結(jié)構(gòu)移植，又稱支架移植。②不同種之間的移植，稱異種移植，由于供受體之間的基因型完全不同，因此，移植后會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。③同種移植雖然也可能發(fā)生排斥反應(yīng)，但一般沒(méi)有異種移植強(qiáng)烈。(111.)基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝131I碘率呈分離現(xiàn)象的疾病為A.甲狀腺腺瘤B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺腫D.原發(fā)性甲亢正確答案：B參考解析：①病前1~2周并發(fā)上呼吸道感染、基礎(chǔ)代謝率增高和甲狀腺吸131I率降低的分離現(xiàn)象都是亞急性甲狀腺炎的特點(diǎn)。②橋本甲狀腺腫又稱Hashimoto甲狀腺炎，或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因，其基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺吸131I率均降低。③甲狀腺腺瘤的基礎(chǔ)代謝率和吸131I率均正常。④原發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的基礎(chǔ)代謝率和吸131I率均增髙。(112.)女性，40歲。左乳房外上象限可觸及一直徑3cm包塊，距乳頭距離5cm，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，可推動(dòng)。其他器官系統(tǒng)未見異常。該病人最佳的定性診斷方法是A.粗針穿剌活檢B.細(xì)針穿剌細(xì)胞學(xué)檢查C.切取活檢D.鉬靶X線攝片正確答案：B參考解析：①乳腺腫塊術(shù)前定性診斷首選細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，準(zhǔn)確率約80%以上。粗針穿剌活檢易導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，臨床上少用。切取活檢臨床上也少用，術(shù)中快速切片臨床上常用。鉬靶X線攝片為影像學(xué)檢査。②TNM分期法是根據(jù)T(原發(fā)瘤）、N(區(qū)域淋巴結(jié)）和M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）進(jìn)行分期。T0指原發(fā)癌瘤未查出，Tis是指原位癌，T1是指癌瘤長(zhǎng)徑≤2cm，T2是指癌瘤長(zhǎng)徑2~5cm，T3是指癌瘤長(zhǎng)徑5cm，T4是指癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁及炎性乳腺癌。N0是指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不腫大,N1是指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大但可推動(dòng)，N2是指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合或與周圍組織粘連，N3是指同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0是指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1是指有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？梢姡纠龑儆赥2N1M0。③乳癌的臨床分期與TNM分期的關(guān)系:0期=TisN0M0；I期=T1N0M0;Ⅱ期=T0-1N1M0、T2N0、T3N0M0；Ⅲ期=T0-2N2M0、T3N1-2M0、T4任何NM0、任何TN3M0；IV期包括M1的任何TN。可見本例屬于II期。④外上象限的乳腺癌治療首選乳腺癌根治術(shù)，此為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，手術(shù)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)主要用于治療內(nèi)象限的腫瘤，且伴胸骨旁淋巴結(jié)腫大者。乳腺癌改良根治術(shù)對(duì)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治療效果與根治術(shù)無(wú)明顯差異，近年來(lái)應(yīng)用逐漸增多，但考試答題時(shí)不能作為首選術(shù)式。全乳房切除術(shù)適用于原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治術(shù)者。⑤乳腺癌術(shù)后化療方案常用的有兩種，即CMF和CAF方案。CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）每4周重復(fù)，共6個(gè)療程。CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）每28天重復(fù)，共8個(gè)療程。⑥三苯氧胺的結(jié)構(gòu)式與雌激素相似,可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。因此，對(duì)雌激素受體陽(yáng)性者，常給予三苯氧胺口服。(113.)女性，40歲。左乳房外上象限可觸及一直徑3cm包塊，距乳頭距離5cm，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，可推動(dòng)。其他器官系統(tǒng)未見異常。若術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，則該化療方案的藥物是A.長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.長(zhǎng)春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶正確答案：C參考解析：①乳腺腫塊術(shù)前定性診斷首選細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，準(zhǔn)確率約80%以上。粗針穿剌活檢易導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，臨床上少用。切取活檢臨床上也少用，術(shù)中快速切片臨床上常用。鉬靶X線攝片為影像學(xué)檢査。②TNM分期法是根據(jù)T(原發(fā)瘤）、N(區(qū)域淋巴結(jié)）和M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）進(jìn)行分期。T0指原發(fā)癌瘤未查出，Tis是指原位癌，T1是指癌瘤長(zhǎng)徑≤2cm，T2是指癌瘤長(zhǎng)徑2~5cm，T3是指癌瘤長(zhǎng)徑5cm，T4是指癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁及炎性乳腺癌。N0是指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不腫大,N1是指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大但可推動(dòng)，N2是指同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合或與周圍組織粘連，N3是指同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0是指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1是指有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。可見，本例屬于T2N1M0。③乳癌的臨床分期與TNM分期的關(guān)系:0期=TisN0M0；I期=T1N0M0;Ⅱ期=T0-1N1M0、T2N0、T3N0M0；Ⅲ期=T0-2N2M0、T3N1-2M0、T4任何NM0、任何TN3M0；IV期包括M1的任何TN?？梢姳纠龑儆贗I期。④外上象限的乳腺癌治療首選乳腺癌根治術(shù)，此為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，手術(shù)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)主要用于治療內(nèi)象限的腫瘤，且伴胸骨旁淋巴結(jié)腫大者。乳腺癌改良根治術(shù)對(duì)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治療效果與根治術(shù)無(wú)明顯差異，近年來(lái)應(yīng)用逐漸增多，但考試答題時(shí)不能作為首選術(shù)式。全乳房切除術(shù)適用于原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治術(shù)者。⑤乳腺癌術(shù)后化療方案常用的有兩種，即CMF和CAF方案。CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）每4周重復(fù)，共6個(gè)療程。CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）每28天重復(fù)，共8個(gè)療程。⑥三苯氧胺的結(jié)構(gòu)式與雌激素相似,可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。因此，對(duì)雌激素受體陽(yáng)性者，常給予三苯氧胺口服。(114.)乳腺癌癌細(xì)胞侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生A.酒窩征B.桔皮征C.衛(wèi)星結(jié)節(jié)D.乳頭凹陷正確答案：A參考解析：①乳頭凹陷是指乳頭深部腫塊累及乳管，使乳頭凹陷。②酒窩征是指乳腺癌累及Cooper韌帶，使其收縮導(dǎo)致皮膚凹陷。(115.)上段食管癌的治療多采用A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.術(shù)前放療+手術(shù)正確答案：B參考解析：①手術(shù)是治療食管癌的首選方法，其中中、下段食管癌的手術(shù)切除率較高。②上段食管癌由于手術(shù)難度大、手術(shù)并發(fā)癥多，療效不滿意，常采用單純放射治療。③對(duì)較大的食管鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。(116.)急性彌漫性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心嘔吐C.體溫增高D.腹脹正確答案：A參考解析：腹痛、腹脹、惡心嘔吐、體溫增高和膿毒癥都是急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，其中腹痛是主要的臨床表現(xiàn)，腹脹加重是病情惡化的重要標(biāo)志。(117.)男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及左肩持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。本例最可能的診斷是A.小腸破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.結(jié)腸破裂正確答案：B參考解析：①上腹部方向盤傷是胰腺外傷的典型受傷機(jī)制。由于胰液外溢，可導(dǎo)致腹膜刺激征。由于胰腺血運(yùn)豐富，因此也可有腹腔內(nèi)出血征象，但出血量不如肝脾破裂兇猛。由于胰腺位于腹膜后，腹腔可無(wú)移動(dòng)性濁音。小腸破裂、結(jié)腸破裂的受傷機(jī)制與此不符，且會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜剌激征。②B超、CT、血淀粉酶升髙對(duì)胰腺損傷的診斷有幫助。由于胰腺外傷后一般出血量不大，因此查血細(xì)胞比容對(duì)診斷幫助不大。③胰腺損傷的死亡率高達(dá)20%左右。(118.)十二指腸潰瘍急性穿孔行保守治療的指征是A.合并出血B.合并幽門梗阻C.飽餐后穿孔D.單純性小穿孔正確答案：D參考解析：消化性潰瘍合并穿孔，若患者一般情況較好、癥狀較輕、發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)的空腹小穿孔，可行非手術(shù)治療。(119.)早期胃癌的典型臨床表現(xiàn)為A.上腹隱痛B.惡心嘔吐C.膽汁樣嘔吐D.以上都不正確正確答案：D參考解析：大多數(shù)早期胃癌病人無(wú)明顯癥狀。(120.)闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎正確答案：B參考解析：ABCD都是闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥，其中以切口感染最常見。(121.)以下哪支靜脈不屬于門靜脈屬支？A.胃短靜脈B.肛管靜脈C.腰靜脈D.臍旁靜脈正確答案：C參考解析：門靜脈和腔靜脈間有4條交通支:①胃底、食管下段交通支：門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈(A)等流入上腔靜脈。②直腸下端、肛管交通支：門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈(B)吻合，流入下腔靜脈。③前腹壁交通支：門靜脈血流經(jīng)臍旁靜脈(D)與腹上深靜脈、腹下深靜脈吻合，分別流入上、下腔靜脈。④腹膜后交通支：即Retzius靜脈叢擴(kuò)張。腰靜脈不是門靜脈屬支。(122.)門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血藥物止血應(yīng)首選A.垂體后葉素B.生長(zhǎng)抑素C.生長(zhǎng)激素D.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：B參考解析：①門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的止血藥物主要是內(nèi)臟血管收縮劑，常用的藥物有垂體后葉素、三甘氨酰賴氨酸加壓素和生長(zhǎng)抑素類。對(duì)急性出血的控制率可達(dá)80%。其中生長(zhǎng)抑素類(如施他寧）目前認(rèn)為是首選藥物,療效好，但價(jià)格昂貴。②質(zhì)子泵抑制劑可降低胃酸分泌，但不能降低門靜脈壓力，不能控制出血，可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血。(123.)大多數(shù)膽囊動(dòng)脈起源于A.肝固有動(dòng)脈B.肝左動(dòng)脈C.肝右動(dòng)脈D.胃十二指腸動(dòng)脈正確答案：C參考解析：大多數(shù)膽囊動(dòng)脈起源于肝右動(dòng)脈（占85%)，少數(shù)起自肝固有動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈。(124.)腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括A.住院時(shí)間短B.可早期恢復(fù)正?；顒?dòng)C.膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少正確答案：C參考解析：腹腔鏡膽囊切除不是在直視下手術(shù)，因此相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹膽囊切除，膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性大。ABD項(xiàng)均是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。(125.)女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg。血常規(guī)檢査:WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。首選的檢查方法是A.腹部B超B.MRCPC.ERCPD.PTC正確答案：A參考解析：①發(fā)作性右上腹絞痛，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛，血白細(xì)胞升高，可診斷為急性化膿性膽囊炎。細(xì)菌性肝膿腫表現(xiàn)為肝腫大，肝區(qū)叩痛，肝觸痛，與本例不符。肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎不會(huì)于右肋緣下觸及腫大有觸痛的膽囊。急性梗阻性化膿性膽管炎常有血壓下降，與本例也不符合。②急性化膿性膽囊炎的首選檢査方法是肝膽B(tài)超。③患者病情發(fā)展，體溫升高，血壓降低，神志不清，故可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，此為Reynolds五聯(lián)征的表現(xiàn)。④急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是急診手術(shù)，解除膽管梗阻，常用手術(shù)方法是膽總管探查+T管引流。(126.)關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.腹部搏動(dòng)性腫塊B.突發(fā)性劇烈腹痛是瘤體破裂的先兆C.瘤體破裂是最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)D.瘤體小的一般不會(huì)破裂正確答案：D參考解析：動(dòng)脈瘤在壓力作用下不斷擴(kuò)張、增大，最終可突然破裂、出血，危及生命。由于腹主動(dòng)脈壓力高，即使是很小的瘤體也會(huì)破裂出血，甚至導(dǎo)致病人死亡（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。(127.)關(guān)于動(dòng)脈栓塞的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？A.皮膚色澤改變是最早出現(xiàn)的癥狀B.以心源性栓子栓塞最常見C.下肢動(dòng)脈栓塞較上肢多見D.可有"5P"表現(xiàn)正確答案：A參考解析：動(dòng)脈栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多見，此外,空氣、脂肪、癌栓等也可引起。在周圍動(dòng)脈栓塞中，下肢栓塞較上肢多見。由于動(dòng)脈栓塞，遠(yuǎn)端肢體的血供受阻,可表現(xiàn)為"5P”，即Pain,Pallor,Pulseless,Paresthesia,Paralysis。疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀(A錯(cuò)），是由栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓突然升高引起的。(128.)關(guān)于膀胱原位癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.局限于粘膜內(nèi),無(wú)乳頭B.未浸潤(rùn)基底膜C.應(yīng)行膀胱全切除D.可長(zhǎng)期無(wú)發(fā)展正確答案：C參考解析：分化良好、長(zhǎng)期無(wú)發(fā)展的膀胱原位癌，可行化療藥物或卡介苗膀胱灌注治療。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌、或已有浸潤(rùn)者，才行膀胱全切除術(shù)(C錯(cuò)），其他各項(xiàng)均正確。(129.)治療淋菌性尿道炎常選用A.氨基糖苷類B.青霉素類C.紅霉素D.美滿霉素正確答案：B參考解析：淋菌性尿道炎由淋球菌感染所致，對(duì)青霉素類敏感。慢性前列腺炎的致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌、鏈球菌等，治療時(shí)首選紅霉素、SMZ、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)等。(130.)腎結(jié)石的血尿特點(diǎn)是A.無(wú)痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征正確答案：B參考解析：一些常考血尿的特點(diǎn)，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。(131.)腎盂腫瘤早期的血尿特點(diǎn)是A.無(wú)痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征正確答案：A參考解析：一些?？佳虻奶攸c(diǎn)，歸納于此，以便同學(xué)們記憶。(132.)肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折的臨床鑒別要點(diǎn)是A.局部腫脹B.肘關(guān)節(jié)反?；顒?dòng)C.肘部畸形D.肘后三角關(guān)系改變正確答案：D參考解析：肱骨髁上骨折未累及肘關(guān)節(jié)，因此肘后三角關(guān)系無(wú)改變。而肘關(guān)節(jié)脫位當(dāng)然有肘后三角關(guān)系的改變。這是兩者臨床鑒別的要點(diǎn)。必要時(shí)，可拍攝X線片進(jìn)行鑒別。(133.)關(guān)于手指肌腱損傷的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.指淺屈肌腱斷裂時(shí)近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能曲B.指深屈肌腱斷裂時(shí)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲C.指深淺屈肌腱均斷裂時(shí)手指呈伸直位D.拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂時(shí)掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲正確答案：D參考解析：拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂不影響掌指關(guān)節(jié)屈曲（D錯(cuò)）。其他各項(xiàng)均正確。(134.)脛骨中1/3骨折易導(dǎo)致A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折延遲愈合D.骨筋膜室綜合征正確答案：D參考解析：①脛骨上1/3:腦動(dòng)脈在分出脛前動(dòng)脈后，穿過(guò)比目魚肌腱向下走行。此處血管固定，脛骨上1/3骨折，可損傷脛后動(dòng)脈。②脛骨中1/3:小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室。此處骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。③脛骨中、下1/3:脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)血管損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液顯著減少；同時(shí)，下1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此脛骨中、下1/3骨折容易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。④排骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。(135.)腓骨頸骨折易導(dǎo)致A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折延遲愈合D.骨筋膜室綜合征正確答案：B參考解析：①脛骨上1/3:腦動(dòng)脈在分出脛前動(dòng)脈后，穿過(guò)比目魚肌腱向下走行。此處血管固定，脛骨上1/3骨折，可損傷脛后動(dòng)脈。②脛骨中1/3:小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室。此處骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。③脛骨中、下1/3:脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)血管損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液顯著減少；同時(shí)，下1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此脛骨中、下1/3骨折容易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。④排骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。(136.)8歲，男孩。左膝腫痛，活動(dòng)劇痛，急驟加重,伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示左膝關(guān)節(jié)間隙增寬。為早期確診，最有價(jià)值的方法是A.X線平片B.CT檢査C.MRI檢查D.關(guān)節(jié)液檢査正確答案：D參考解析：①患兒起病急，膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,關(guān)節(jié)間隙增寬，可診