女患者導(dǎo)尿術(shù)操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

女患者導(dǎo)尿術(shù)操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)?一、目的1.為尿潴留患者引出尿液，解除痛苦。2.協(xié)助臨床診斷，如留取未受污染的尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。3.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。

二、操作流程

（一）評(píng)估1.核對(duì)醫(yī)囑，了解患者病情、臨床診斷、導(dǎo)尿目的等。2.向患者及家屬解釋導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，以取得患者的合作。3.評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、自理能力及心理狀態(tài)。4.觀察患者會(huì)陰部皮膚黏膜情況，有無炎癥、破損等。5.了解患者膀胱充盈度，詢問患者有無排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。

（二）準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩。熟悉導(dǎo)尿的操作流程及注意事項(xiàng)。2.用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備：無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)有彎盤2個(gè)、治療碗1個(gè)、鑷子2把、導(dǎo)尿管1根、小藥杯1個(gè)、洞巾1塊、紗布2塊）、無菌持物鉗、無菌手套、消毒棉球若干、潤滑油棉球、一次性尿袋、治療巾、彎盤、別針、膠布、檢驗(yàn)標(biāo)本容器（按需要準(zhǔn)備）。其他：屏風(fēng)、便盆及便盆巾、橡膠單、治療車。3.患者準(zhǔn)備患者取仰臥屈膝位，兩腿略外展，暴露會(huì)陰部。臀下墊橡膠單和治療巾。遮擋患者，保護(hù)患者隱私。4.環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境安靜、整潔、光線充足，溫度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。

（三）操作步驟1.初步消毒打開導(dǎo)尿包，將治療碗置于患者兩腿之間，倒消毒液于治療碗內(nèi)。戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾下緣與導(dǎo)尿包邊緣平齊，暴露尿道口。用鑷子夾取消毒棉球，由外向內(nèi)、自上而下依次消毒陰阜、大陰唇，然后分開大陰唇，消毒小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球只用一次。2.再次消毒更換無菌手套，鋪無菌洞巾，使洞巾下緣與導(dǎo)尿包邊緣平齊，暴露尿道口。用無菌持物鉗夾取消毒棉球，再次消毒尿道口、小陰唇，每個(gè)棉球只用一次。消毒完畢，將彎盤置于床尾。3.插導(dǎo)尿管潤滑導(dǎo)尿管前段，將導(dǎo)尿管末端置于彎盤內(nèi)，再次消毒尿道口。囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4～6cm，見尿液流出后，再插入1～2cm。固定導(dǎo)尿管，將尿液引入尿袋內(nèi)。4.如需留取尿標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5～10ml，蓋好瓶蓋，注明科室、床號(hào)、姓名、標(biāo)本種類、日期等，及時(shí)送檢。5.導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管，撤去洞巾，擦凈會(huì)陰部。6.協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，清理用物。7.測量尿量，觀察尿液的顏色、性狀、氣味等，并做好記錄。8.將尿袋妥善固定于床旁，告知患者注意保持尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。

（四）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。2.操作前要徹底清潔雙手，戴無菌手套，確保導(dǎo)尿過程中無菌物品不被污染。3.導(dǎo)尿管插入深度要適宜，避免損傷尿道黏膜。4.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。5.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。因?yàn)榇罅糠拍?，可使腹腔?nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。6.留置導(dǎo)尿管期間，要保持尿道口清潔，每日用0.1%苯扎溴銨溶液清潔尿道口2次，每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管1次，防止泌尿系統(tǒng)感染。7.鼓勵(lì)患者多飲水，勤翻身，以利尿液引流，防止泌尿系統(tǒng)結(jié)石和感染。8.觀察尿液情況，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查1次。9.操作過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如患者出現(xiàn)不適或疼痛，應(yīng)立即停止操作，并給予相應(yīng)的處理。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.護(hù)士準(zhǔn)備（5分）著裝整潔，洗手，戴口罩（3分）。熟悉導(dǎo)尿的操作流程及注意事項(xiàng)（2分）。2.用物準(zhǔn)備（10分）用物齊全，放置合理（5分）。無菌物品在有效期內(nèi)，包裝無破損（3分）。導(dǎo)尿管型號(hào)選擇合適（2分）。3.患者準(zhǔn)備（3分）向患者及家屬解釋導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，患者理解并配合（2分）?；颊呷⊙雠P屈膝位，兩腿略外展，暴露會(huì)陰部，臀下墊橡膠單和治療巾，遮擋患者（1分）。4.環(huán)境準(zhǔn)備（2分）操作環(huán)境安靜、整潔、光線充足，溫度適宜（1分）。關(guān)閉門窗，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋（1分）。

（二）操作過程（60分）1.初步消毒（10分）打開導(dǎo)尿包，操作熟練，無污染（3分）。戴無菌手套，鋪洞巾正確（3分）。消毒方法正確，順序無誤，每個(gè)棉球只用一次（4分）。2.再次消毒（10分）更換無菌手套，鋪無菌洞巾正確（3分）。消毒尿道口、小陰唇方法正確，每個(gè)棉球只用一次（5分）。消毒完畢，彎盤放置正確（2分）。3.插導(dǎo)尿管（20分）潤滑導(dǎo)尿管前段方法正確（3分）。導(dǎo)尿管插入深度適宜，動(dòng)作輕柔，無損傷尿道黏膜（8分）。見尿液流出后再插入1～2cm并固定導(dǎo)尿管，尿液引入尿袋內(nèi)順利（6分）。固定導(dǎo)尿管方法正確，尿袋放置位置合理（3分）。4.留取尿標(biāo)本（5分）如需留取尿標(biāo)本，操作方法正確，標(biāo)本量及送檢及時(shí)（5分）。5.導(dǎo)尿完畢（5分）輕輕拔出導(dǎo)尿管，撤去洞巾，擦凈會(huì)陰部，操作規(guī)范（3分）。協(xié)助患者整理衣褲，整理床單位，清理用物，動(dòng)作輕穩(wěn)（2分）。6.觀察與記錄（10分）測量尿量，觀察尿液的顏色、性狀、氣味等，并做好記錄，記錄準(zhǔn)確完整（5分）。告知患者注意事項(xiàng)，如保持尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流等（5分）。

（三）操作后處理（10分）1.用物處理（5分）正確分類處理用物，污染物品放置正確，無交叉感染（3分）。洗手，脫手套方法正確（2分）。2.患者護(hù)理（3分）詢問患者感受，觀察患者有無不適（2分）。給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参亢徒】抵笇?dǎo)（1分）。3.記錄（2分）在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄導(dǎo)尿的時(shí)間、尿量、尿液情況等（2分）。

（四）職業(yè)素養(yǎng)（10分）1.操作過程中動(dòng)作輕柔、規(guī)范，體現(xiàn)關(guān)愛患者（5分）。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作熟練，無違反操作規(guī)程現(xiàn)象（3分）。3.語言表達(dá)清晰、準(zhǔn)確，與患者溝通有效（2分）。

四、評(píng)分方法1.采用百分制評(píng)分，總分100分。2.操作前準(zhǔn)備、操作過程、操作后處理及職業(yè)素養(yǎng)各項(xiàng)分別評(píng)分，將各項(xiàng)所得分?jǐn)?shù)相加即為總分。3.90分及以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～7