壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度?一、目的為規(guī)范壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告流程，及時識別患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的預(yù)防措施，降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。

二、適用范圍本制度適用于全院各科室住院患者。

三、職責(zé)1.護(hù)理部負(fù)責(zé)制定、修訂壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。定期組織全院護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)，提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防的能力。對發(fā)生壓瘡的科室進(jìn)行質(zhì)量追蹤，分析原因，提出改進(jìn)措施，并將結(jié)果納入科室護(hù)理質(zhì)量考核。2.科室護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度的具體實(shí)施，定期檢查本科室護(hù)士對制度的執(zhí)行情況。組織本科室護(hù)士學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)知識，確保護(hù)士掌握正確的評估方法和預(yù)防措施。對本科室發(fā)生的壓瘡及時組織討論，分析原因，制定整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。3.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所管患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，準(zhǔn)確填寫評估量表，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對壓瘡高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)觀察，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象，并報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。4.醫(yī)生協(xié)助護(hù)士對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)患者病情和風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的治療方案。對壓瘡患者及時進(jìn)行診斷和治療，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的護(hù)理措施。在病程記錄中記錄患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估情況及處理措施。

四、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估1.評估時機(jī)患者入院時須進(jìn)行首次壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估。對病情發(fā)生變化、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素增加等情況時應(yīng)及時進(jìn)行再評估。病情穩(wěn)定后，每周至少進(jìn)行一次壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，直至患者出院。2.評估方法采用[具體壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表名稱]對患者進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、活動能力、排泄情況、摩擦力和剪切力等方面。評分范圍為[X]分，分?jǐn)?shù)越低，提示壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。3.評估標(biāo)準(zhǔn)低風(fēng)險(xiǎn)（[具體分?jǐn)?shù)區(qū)間1]分）：患者具備以下所有條件：意識清楚，營養(yǎng)狀況良好，皮膚完整，活動能力正常，無大小便失禁，無使用約束具，無水腫，無摩擦力和剪切力等危險(xiǎn)因素。中度風(fēng)險(xiǎn)（[具體分?jǐn)?shù)區(qū)間2]分）：患者存在一項(xiàng)或多項(xiàng)以下危險(xiǎn)因素：年齡≥70歲、營養(yǎng)不良、皮膚干燥或潮濕、活動能力受限、大小便失禁、使用約束具、水腫、有摩擦力或剪切力等。高度風(fēng)險(xiǎn)（[具體分?jǐn)?shù)區(qū)間3]分）：患者存在多項(xiàng)危險(xiǎn)因素或存在嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，如意識障礙、癱瘓、極度消瘦、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、大小便失禁且護(hù)理困難、使用約束具且時間較長等。極高風(fēng)險(xiǎn)（[具體分?jǐn)?shù)區(qū)間4]分）：患者存在極度嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，如長時間臥床且伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、皮膚破損或已有壓瘡等。

五、壓瘡預(yù)防措施1.低風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)其保持皮膚清潔干燥，定時變換體位。鼓勵患者積極參與活動，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.中度風(fēng)險(xiǎn)患者建立翻身卡，定時為患者翻身，一般每2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。保持皮膚清潔，每天用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。對大小便失禁患者，及時清理排泄物，保持局部皮膚清潔干燥，可使用皮膚保護(hù)劑。改善患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者病情給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。對使用約束具的患者，要做好局部皮膚的保護(hù)，定時松解約束帶，觀察局部皮膚情況。3.高度風(fēng)險(xiǎn)患者除采取中度風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施外，還應(yīng)在骨隆突處墊軟枕、減壓貼等，以減輕局部壓力?？墒褂脷鈮|床、水墊等減壓設(shè)備，降低皮膚所受的壓力。對長期臥床患者，可使用防壓瘡床墊，如交替充氣床墊、波動式氣墊床等。4.極高風(fēng)險(xiǎn)患者安排專人護(hù)理，密切觀察患者皮膚情況，每1530分鐘觀察一次，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象。采取上述所有預(yù)防措施的同時，可根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑使用促進(jìn)皮膚血液循環(huán)的藥物，如復(fù)方丹參注射液等。對已有壓瘡的患者，按照壓瘡護(hù)理常規(guī)進(jìn)行處理，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。

六、壓瘡報(bào)告制度1.報(bào)告流程責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有壓瘡高危因素或已發(fā)生壓瘡時，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。護(hù)士長接到報(bào)告后，應(yīng)在[規(guī)定時間]內(nèi)填寫《壓瘡報(bào)告表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估情況、發(fā)生部位、面積、分期、處理措施等，并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)及時了解情況，并進(jìn)行跟蹤和指導(dǎo)。2.報(bào)告內(nèi)容《壓瘡報(bào)告表》應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估時間及結(jié)果、壓瘡發(fā)生時間、部位、面積、分期（根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)填寫）、局部皮膚情況、處理措施、報(bào)告人及報(bào)告時間等內(nèi)容。對于已發(fā)生壓瘡的患者，還應(yīng)附上壓瘡局部照片，照片應(yīng)清晰顯示壓瘡的部位、范圍、分期等情況。3.壓瘡上報(bào)時間要求難免壓瘡需在24小時內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。其他壓瘡發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時上報(bào)，不得延誤。

七、壓瘡監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1.科室監(jiān)控科室護(hù)士長應(yīng)定期對本科室患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對發(fā)生壓瘡的患者，科室應(yīng)組織護(hù)理病例討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定針對性的改進(jìn)措施，并將改進(jìn)情況記錄在科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本上。2.護(hù)理部監(jiān)控護(hù)理部定期對全院各科室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括評估量表的填寫、預(yù)防措施的落實(shí)、壓瘡報(bào)告的及時性和準(zhǔn)確性等。每季度對全院壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行分析總結(jié)，將壓瘡發(fā)生率納入科室護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)。對壓瘡發(fā)生率高的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，分析原因，提出改進(jìn)意見，并跟蹤整改效果。定期組織全院壓瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流活動，分享成功經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)的預(yù)防和護(hù)理方法。

八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部每年制定壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括壓瘡的定義、發(fā)生原因、風(fēng)險(xiǎn)評估方法、預(yù)防措施、分期及護(hù)理要點(diǎn)等。2.培訓(xùn)對象全院護(hù)士、新入職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等。3.培訓(xùn)方式定期組織集中授課，邀請壓瘡護(hù)理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行講座，講解壓瘡相關(guān)知識和技能。開展案例分析討論，選取典型的壓瘡案例，組織護(hù)士進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士的臨床思維能力和處理問題的能力。利用多媒體資源，如播放壓瘡護(hù)理視頻、PPT演示等，直觀形象地向護(hù)士傳授壓瘡護(hù)理知識。安排護(hù)士到壓瘡護(hù)理先進(jìn)科室參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理方法。4.培訓(xùn)效果評估培訓(xùn)結(jié)束后，通過理論考試、操作考核、問卷調(diào)查等方式對護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行評