高一下學(xué)期《對(duì)一例自殺未遂高中生的校園心理危機(jī)干預(yù)及反思》輔導(dǎo)個(gè)案

輔導(dǎo)個(gè)案|對(duì)一例自殺未遂高中生的校園心理危機(jī)干預(yù)及反思摘要校園心理危機(jī)是指在學(xué)校校園環(huán)境內(nèi)，由突發(fā)或重大的個(gè)體危機(jī)事件所導(dǎo)致的在校成員的一種嚴(yán)重心理失衡狀態(tài)。呈現(xiàn)了對(duì)一例自殺未遂高中生的校園心理危機(jī)干預(yù)的完整干預(yù)過程，包含了以心理中心、班主任、年級(jí)組、學(xué)校各級(jí)相關(guān)職能部門在內(nèi)的校園危機(jī)工作小組分工協(xié)作，以及此次危機(jī)干預(yù)的實(shí)際效果和相關(guān)反思。一、危機(jī)事件的發(fā)生2023年5月12日下午，某中學(xué)高二學(xué)生小靜（化名），17歲，在課堂上向教師舉手示意去衛(wèi)生間，小靜出教室后獨(dú)自走向教學(xué)樓最高處六樓天臺(tái)，翻越護(hù)欄后想往下跳。在她背靠護(hù)欄站立猶豫片刻時(shí)，被某教師看到了，該教師迅速跑向小靜，將她勸離天臺(tái)，并帶至班主任處。這起危機(jī)事件起因于三天前高二年級(jí)的月考，本次月考的難度很高。5月12日，月考所有科目的分?jǐn)?shù)揭曉，小靜每門課的分?jǐn)?shù)都比預(yù)期分?jǐn)?shù)低很多?？吹椒?jǐn)?shù)后，小靜覺得自己的內(nèi)心受到了巨大的沖擊，精神落差很大。在極度崩潰的情緒下，小靜跑向六樓的天臺(tái)。危機(jī)事件背后往往有多種因素影響。小靜的原生家庭對(duì)她要求非常嚴(yán)格，父母雖工作忙碌，但對(duì)小靜要求很高。小靜性格較為內(nèi)向，日常生活中主要由母親負(fù)責(zé)照料，父親忙于生意，父母與小靜的溝通極少。父母要求小靜每次考試必須考好，必須考上一所好大學(xué)。從小嚴(yán)格的家庭教育環(huán)境造成小靜對(duì)自己一直有高要求。進(jìn)入高二后，小靜在班級(jí)中的成績(jī)一直處于中上游，小靜非常害怕本次月考成績(jī)?cè)诎嗉?jí)墊底。上述事件發(fā)生后，班主任立即啟動(dòng)校園危機(jī)干預(yù)正式流程。班主任在與小靜傾談后，將小靜帶至校心理中心，由心理老師對(duì)小靜進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。同時(shí)，班主任第一時(shí)間聯(lián)系家長(zhǎng)，要求家長(zhǎng)雙方盡快到校，并將小靜情況上報(bào)學(xué)校政教處。二、心理危機(jī)的干預(yù)過程第一階段：建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系，了解當(dāng)事人情況。心理老師在接到小靜后，將其帶至校心理輔導(dǎo)室。心理老師首先表達(dá)對(duì)她的真誠(chéng)關(guān)心和擔(dān)憂，并且正面詢問小靜剛剛發(fā)生了什么。面對(duì)心理老師真誠(chéng)的關(guān)心，小靜打開心扉，詳細(xì)告訴了心理老師她走向六樓天臺(tái)的種種想法：“我應(yīng)該從這跳下去，就沒有人會(huì)發(fā)現(xiàn)我考得很差了?！薄皬奈纯嫉萌绱酥?，感到一種撲面而來的打擊?！薄皼]有臉見人了，沒有臉見老師和同學(xué)。”“花了那么多錢補(bǔ)數(shù)學(xué)，竟然還考得那么差?！钡诙A段：對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行自殺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。在詳細(xì)了解小靜走向天臺(tái)的種種想法后，結(jié)合從班主任處了解的該生的情況，心理老師對(duì)她進(jìn)行了自殺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。經(jīng)詳細(xì)了解，小靜平時(shí)沒有自殺的想法，無自殺的計(jì)劃及工具，過往無企圖自殺的行為。本次走向天臺(tái)，翻越護(hù)欄想跳下去，是因?yàn)榻邮懿涣俗约旱脑驴汲煽?jī)，一時(shí)出現(xiàn)了情緒上的極度崩潰。第三階段：對(duì)當(dāng)事人表達(dá)真誠(chéng)的共情及無條件的積極關(guān)注。干預(yù)過程中，心理教師始終使用真誠(chéng)一致、共情、無條件的積極關(guān)注等技術(shù)，對(duì)小靜的情緒和想法充分表示理解與接納，促進(jìn)當(dāng)事人內(nèi)心的開放及對(duì)自身情緒、認(rèn)知及行為的理解及接納。人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯指出，治療的核心條件之所以成功建立，有效的治療關(guān)系之所以真正形成，在于咨詢師的態(tài)度，也即三個(gè)最核心也是最重要的基本條件：真誠(chéng)一致、同感理解、無條件的積極關(guān)注。整個(gè)干預(yù)過程中，心理教師使用上述三種態(tài)度（也是技術(shù)）創(chuàng)造出一種真正具有幫助效力的關(guān)系。在這種關(guān)系中，當(dāng)事人小靜敞開了心扉，闡述了自己的所有情緒及想法。表達(dá)即治療，在闡述自身情緒及想法的過程中，小靜不僅澄清了自己的情緒、想法，也在逐漸理解、接納、舒緩自己的情緒和壓力。第四階段：對(duì)引發(fā)當(dāng)事人自殺行為的若干認(rèn)知偏差進(jìn)行工作。通過小靜的表達(dá)，心理教師發(fā)現(xiàn)小靜之所以采取沖動(dòng)的自殺行為，是由于腦海中對(duì)成績(jī)、考試、高考的一些認(rèn)知偏差。對(duì)小靜在干預(yù)過程中反復(fù)表達(dá)的這些想法，心理教師做了進(jìn)一步的歸納與整理，梳理出四條導(dǎo)致小靜自殺行為的認(rèn)知：（1）這次月考太差了，覺得非常丟臉；（2）花了那么多錢補(bǔ)數(shù)學(xué)，竟然還考得那么差，對(duì)父母很愧疚；（3）每一場(chǎng)考試都很重要，必須考好；（4）高考很重要，必須考好，如果考差了，人生就完了。針對(duì)前兩條認(rèn)知中關(guān)于考差了會(huì)感覺丟臉和愧疚的情感，心理教師通過具體化、解釋、澄清等技術(shù)，引導(dǎo)當(dāng)事人逐漸接納這些非常正常的，每個(gè)人都會(huì)產(chǎn)生的情感，并且?guī)椭§o看到這些消極情緒背后的積極意義，幫助她初步掌握如何將這些消極情緒轉(zhuǎn)化為行為動(dòng)力。針對(duì)后兩條絕對(duì)化、糟糕至極的關(guān)于考試和成績(jī)的不合理認(rèn)知，心理教師通過同感理解小靜問題的性質(zhì)，以及對(duì)小靜后兩條認(rèn)知進(jìn)行分析、解構(gòu)與重構(gòu)，幫助小靜建立新的對(duì)待考試和成績(jī)的科學(xué)合理認(rèn)知。最后，關(guān)于擔(dān)心考試考不好的巨大壓力，心理教師向小靜詳細(xì)解釋了聚焦注意力、緩解考試壓力的兩條有效技巧。第五階段：告知當(dāng)事人情緒波動(dòng)時(shí)可以尋求的外界求助資源，并簽訂“不自我傷害契約書”。危機(jī)干預(yù)過程到達(dá)第四個(gè)階段時(shí)，小靜的笑容開始展現(xiàn)，情緒得到明顯紓解。在干預(yù)的最后階段，心理教師引導(dǎo)小靜思考當(dāng)出現(xiàn)消極情緒時(shí)可以尋求的外部求助資源，小靜一一總結(jié)。心理教師告訴小靜，學(xué)校心理中心每天八小時(shí)值班，隨時(shí)可以尋求心理教師的幫助。小靜愉快地點(diǎn)頭。最后，心理教師與小靜簽訂“不自我傷害契約書”，同時(shí)要求小靜一周后再次前來心理中心。三、心理危機(jī)干預(yù)后的多方會(huì)談第一階段：召開學(xué)校危機(jī)工作小組短會(huì)，做好多方會(huì)談前的準(zhǔn)備。對(duì)小靜的危機(jī)干預(yù)持續(xù)了90分鐘，危機(jī)干預(yù)后，由心理教師牽頭召開學(xué)校危機(jī)工作小組短會(huì)。短會(huì)持續(xù)了25分鐘，校德育副校長(zhǎng)、政教處主任、年級(jí)組長(zhǎng)、班主任、心理教師共同參加了短會(huì)。短會(huì)上，心理教師首先簡(jiǎn)要介紹干預(yù)的過程及效果。之后，討論明確了與該生家長(zhǎng)交流的談話目標(biāo)：緩解小靜的心理壓力，改善家長(zhǎng)家庭教育的方式，幫助小靜健康成長(zhǎng)。之后商定了與該生家長(zhǎng)交流的談話框架：（1）了解小靜在家中的表現(xiàn)、親子關(guān)系狀況；（2）告知家長(zhǎng)該生下午企圖自殺的行為、目前的心理狀態(tài)及學(xué)校已采取的干預(yù)措施；（3）協(xié)商幫助小靜健康成長(zhǎng)的方法。最后，短會(huì)形成書面會(huì)議紀(jì)要，所有參會(huì)人在會(huì)議紀(jì)要中簽字。第二階段：?jiǎn)?dòng)多方會(huì)談，告知家長(zhǎng)學(xué)生心理狀況，共同商議幫助措施。啟動(dòng)多方會(huì)談前的準(zhǔn)備工作完成后，家長(zhǎng)已經(jīng)趕到學(xué)校。在學(xué)校家長(zhǎng)接待會(huì)議室，由學(xué)校德育副校長(zhǎng)、政教處主任、年級(jí)組長(zhǎng)、班主任、心理教師及小靜的家長(zhǎng)組成的多方會(huì)談?wù)介_始。德育副校長(zhǎng)首先向家長(zhǎng)闡明，邀請(qǐng)家長(zhǎng)前來的目的是孩子的健康成長(zhǎng)，然后請(qǐng)家長(zhǎng)回憶描述小靜在家中的狀況及親子關(guān)系狀況。隨后，班主任告知家長(zhǎng)小靜在校生活狀況及當(dāng)日下午企圖自殺的行為。接著，心理教師向家長(zhǎng)闡述該生目前的心理狀況，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)要重視孩子的心理健康，緩解孩子的心理壓力，幫助孩子逐步掌握科學(xué)合理的宣泄情緒方法，營(yíng)造溫暖的家庭氛圍，密切關(guān)注孩子人身安全。多方會(huì)談中，家校雙方形成了較為完善的幫助孩子健康成長(zhǎng)的方案。最后，學(xué)校請(qǐng)家長(zhǎng)簽署記錄此次多方會(huì)談的“家校溝通記錄表”。四、干預(yù)效果對(duì)小靜的危機(jī)干預(yù)結(jié)束時(shí)，小靜對(duì)心理老師說：“老師，謝謝你，我現(xiàn)在覺得自己當(dāng)時(shí)好傻！”帶著笑容，小靜離開了心理中心。事件處理結(jié)束后，年級(jí)組長(zhǎng)及班主任對(duì)小靜保持高度的關(guān)注，密切關(guān)注小靜的心理狀況。一周后，小靜如約來到心理中心，告知心理老師目前自己情緒比較平穩(wěn)，感覺比上周好很多，不需要再次接受輔導(dǎo)。心理教師告訴小靜，如有需要，可以隨時(shí)前來心理中心。事件發(fā)生一周及兩周后，心理中心兩次電話聯(lián)系班主任，了解小靜的近況，班主任反饋小靜情緒平穩(wěn)，會(huì)繼續(xù)密切關(guān)注該生的心理狀況。五、相關(guān)反思本次危機(jī)事件引發(fā)了很多有關(guān)學(xué)校管理及學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的思考。學(xué)校自2015年制定并下發(fā)了“學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別和干預(yù)應(yīng)急預(yù)案”，此后歷年來，學(xué)校多次邀請(qǐng)校專職心理教師對(duì)全體班主任進(jìn)行了有關(guān)危機(jī)干預(yù)的主題講座，向每位班主任強(qiáng)化了學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與干預(yù)的流程、正確處理方法與注意事項(xiàng)。本次危機(jī)事件中，班主任、心理教師等嚴(yán)格按照學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)流程進(jìn)行操作，顯示學(xué)校危機(jī)干預(yù)工作在制度、組織、人員等方面都有較為完善的保障。從危機(jī)干預(yù)工作的角度，本次危機(jī)事件在心理教師介入后干預(yù)效果良好，有以下四個(gè)方面的原因：（1）建立了良好的輔導(dǎo)關(guān)系，心理教師真誠(chéng)、共情、無條件的積極關(guān)注促進(jìn)了當(dāng)事人內(nèi)心的開放，這是干預(yù)取得良好效果的根本原因；（2）干預(yù)過程中心理教師對(duì)當(dāng)事人無條件地理解與接納，促進(jìn)了當(dāng)事人對(duì)自身的理解與接納；（3）心理教師準(zhǔn)確捕捉到引發(fā)當(dāng)事人自殺行為的若干認(rèn)知偏差，并進(jìn)行了大量的輔導(dǎo)工作；（4）為當(dāng)事人提供了諸多身邊的外部求助資源，向當(dāng)事人表明可以隨時(shí)向心理教師尋求幫助，讓當(dāng)事人看到解決困難的其他有效方法。從危機(jī)事件看，學(xué)校保障學(xué)生安全的硬件措施仍待進(jìn)一步增強(qiáng)。早在2015年，學(xué)校校園的攝像頭已經(jīng)全面覆蓋了校園公共環(huán)境的各個(gè)邊角，但在本次事件中發(fā)現(xiàn)，教學(xué)樓六樓天臺(tái)仍需加裝攝像頭，同時(shí)，校監(jiān)控室對(duì)于校園建筑頂樓的實(shí)時(shí)監(jiān)控仍需增強(qiáng)。事件發(fā)生后，心理中心已針對(duì)上述校園安全管理漏洞向?qū)W校提出書面建議。截至目前，學(xué)校已根據(jù)心理中心的書面建議，對(duì)學(xué)校校園公共環(huán)境的安全保障進(jìn)行了針對(duì)性整改。本次事件中，小靜關(guān)于考試成績(jī)產(chǎn)生的巨大心理壓力及對(duì)考試的諸多不合理認(rèn)知，與其原生家庭的教育方式密切相關(guān)，表明學(xué)校對(duì)家長(zhǎng)的家庭教育指導(dǎo)工作仍需加強(qiáng)。截至目前，學(xué)校每學(xué)期都會(huì)定期召開線上及線下家長(zhǎng)會(huì)及家庭教育指導(dǎo)講座，但考慮到這次危機(jī)事件的根本原因在于家長(zhǎng)對(duì)于孩子成績(jī)的強(qiáng)烈執(zhí)著，因此學(xué)校對(duì)家長(zhǎng)的家庭教育指導(dǎo)工作仍需針對(duì)性加強(qiáng)。應(yīng)通過增強(qiáng)家校聯(lián)動(dòng)，增加對(duì)家長(zhǎng)的家庭教育指導(dǎo)，改善家長(zhǎng)的教育