兒童中醫(yī)健康管理

兒童中醫(yī)健康管理

一、概述

小兒具有生機(jī)旺盛而又幼稚柔軟的生理特點(diǎn)，一方面生機(jī)

蓬勃，發(fā)育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。發(fā)病容易，

傳變迅速。

0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對(duì)小兒的生理

病理特點(diǎn)和主要健康問題，通過對(duì)家長(zhǎng)開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、

傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)

育。

二、兒童中醫(yī)健康管理

主要內(nèi)容為：

1、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí).

2、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)和中成藥合理應(yīng)用等指

導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適

宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù).

3、記錄在健康檔案中。

表10?36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表

正常

中醫(yī)健康

?問詢近期發(fā)育指導(dǎo)：

和健康情況重中醫(yī)飲食

3月齡

點(diǎn)問詢小兒的起居指導(dǎo)；

飲食、大便、活常用中醫(yī)

動(dòng)等情況。保健方法；

6月齡

?中醫(yī)檢查。以常用穴位

望診為主重點(diǎn)推拿保健

望面色望形態(tài)方法；

9月齡

察舌、察指紋。發(fā)放中醫(yī)

檢查是否有五健康教育

遲五軟。處方。

12月齡

轉(zhuǎn)診。

18月齡

24月齡

30月齡

36月齡

表23-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表

?根據(jù)小兒TT.■中醫(yī)健

體質(zhì)特點(diǎn)和?？抵笇?dǎo)：

病理特點(diǎn)，中醫(yī)飲

問詢發(fā)育和分析食起居

患病情況，—原因，指導(dǎo)；

測(cè)量體重、可進(jìn)行常見疾

身長(zhǎng)，按照疑針對(duì)病的中

~生長(zhǎng)發(fā)后參■或者，性健1?醫(yī)保健

考值評(píng)估。異康指方法；

重點(diǎn)問詢小常導(dǎo)或者常見穴

兒的飲食、—及時(shí)位的推

大便、活動(dòng)、中藥拿保健

睡眠等情治療，方法。

況。必要

?中醫(yī)檢時(shí)轉(zhuǎn)

查。重點(diǎn)望診。

面色、望頭

發(fā)、望形態(tài)，

察舌切脈。

三兒童中醫(yī)診斷方法

兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切診，根據(jù)兒童特點(diǎn)，以

望診為主。

(-)、望面色

兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色

蒼白，多為血虛或者寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、

面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或者驚

風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。

(二)、望形態(tài)

望形態(tài)包括望形體和望動(dòng)態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱

和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面：

1.鹵門：前鹵1歲半前閉合為正常。若前鹵遲閉、突起、凹

陷均為異常。

2.頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、

有枕禿為異常。

3.體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或者蜷曲

少動(dòng)、形體消瘦或者肥胖為異常。

（三）察舌

舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正

常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫

為異常。

（四）察指紋

3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指棱側(cè)的淺表靜

脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣

關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如圖：

小兒指紋與三關(guān)

氣關(guān)七現(xiàn)急須防.信去力；,各工，

看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指

固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒

食指梯側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指

紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推

之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危

重。

（五）察大便

正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1?2次。對(duì)

嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶

喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次擺布，均

屬正常。

若大便干結(jié)成球，排便艱難，數(shù)日一行，或者大便清稀，夾

有未消化食物或者黏液，一日數(shù)次，均為異常。

四、兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)

小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完

善，特別表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此

應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。

（一）、0?3歲兒童日常保健

1、飲食調(diào)養(yǎng)

（1）.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)

均衡。

（2）.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無(wú)

度。

2、起居調(diào)攝

(1).嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響

骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。

(2).嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠

為主、白日以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。

(3).時(shí)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增

加對(duì)疾病的反抗力。

(二)、4?6歲兒童日常保健

1、飲食調(diào)養(yǎng)

(1).食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時(shí)進(jìn)食牛奶、

魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。

(2).要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時(shí)，相對(duì)定量，

不多吃零食，不挑食，不偏食.培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。

2、起居調(diào)攝

(1)?養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時(shí)排便。

(2).根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時(shí)欲

得小兒安，常要一分饑與寒?！?/p>

3、運(yùn)動(dòng)保健

（1）.保證每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，接受日光照射，

呼吸新鮮空氣。

（2）.加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、拍球等。

（三）、兒童飲食宜忌

1.大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、

水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食

香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。

2.腹瀉：宜進(jìn)食慧飲仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。

3.食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山查等；忌食寒涼、煎

炸、甜膩食品。

五、兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

一、常用推拿方法

L揉脾經(jīng)

位置：拇指末節(jié)羅紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指羅紋面

按住小兒拇指羅紋面，順時(shí)針或者逆時(shí)針方向揉100-300

如下圖

、小橫紋

掌小橫紋

。小天心

陰池

39IW廂網(wǎng)

2.揉肺經(jīng)

位置：無(wú)名指末節(jié)羅紋面。

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指羅紋面按

住小兒無(wú)名指羅紋面，順時(shí)針或者逆時(shí)針方向揉100—300次。

如下圖

3.揉板門

位置：手掌的大魚際隆平面.

操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉

小兒大魚際100300次。

如下圖

4.摩腹

位置：腹部。

操作：操作者用手掌掌面或者食指、中指、無(wú)名指指面附

著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的挪移的方法,

稱為摩法。摩3—5分鐘。

如下圖

5.推七節(jié)骨

位置：腰舐部正中，第四腰椎至尾骨末端處。

操作：操作者用拇指槎側(cè)面或者食指、中指指面自下而上

或者自上而下直推100~300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下

推為推下七節(jié)骨。

如下圖

6.揉足三里

位置：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)1寸。

操作：操作者用拇指端按揉100-300次。

如下圖

7.捏脊

位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。

操作：雙手的中指、無(wú)名指、小指握成空拳狀，手心朝上,

食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。施術(shù)

時(shí)應(yīng)從兒童尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開始（由于長(zhǎng)強(qiáng)不易取穴，實(shí)際操

作時(shí)可從尾骨下開始）術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指

向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來(lái),

然后沿著督脈，自下而上，擺布兩手交替合作，按照推、捏、

捻、放的先后順序，自