職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案及流程圖

職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案及流程圖?一、引言職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員等在工作過(guò)程中，意外接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等含有病原體的物質(zhì)，從而有感染某種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。為了有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露事件，降低職業(yè)暴露對(duì)工作人員造成的傷害，特制定本應(yīng)急預(yù)案及流程圖。

二、職業(yè)暴露的定義及常見(jiàn)類型（一）定義職業(yè)暴露是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。

（二）常見(jiàn)類型1.銳器傷：最常見(jiàn)的職業(yè)暴露類型，如被針頭、刀片、縫合針等銳器刺傷。2.黏膜暴露：眼睛、口腔、鼻腔等黏膜接觸到含有病原體的血液、體液等。3.皮膚暴露：破損皮膚接觸到感染性物質(zhì)。

三、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素（一）工作環(huán)境因素1.醫(yī)療操作頻繁，增加了接觸病原體的機(jī)會(huì)。2.工作場(chǎng)所布局不合理，如利器盒放置不當(dāng)，容易導(dǎo)致銳器傷。

（二）個(gè)人防護(hù)用品使用不當(dāng)1.未正確佩戴手套，如手套破損未及時(shí)更換。2.口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品佩戴不規(guī)范。

（三）患者因素1.患者病情復(fù)雜，具有較高的傳染性。2.患者不配合治療，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）操作不規(guī)范1.操作過(guò)程中違反無(wú)菌原則。2.銳器使用后未及時(shí)正確處理。

四、職業(yè)暴露后的緊急處理措施（一）局部處理1.銳器傷立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2.黏膜暴露用大量生理鹽水或清水沖洗被污染的黏膜部位。根據(jù)暴露的病原體類型，選擇合適的消毒劑進(jìn)行局部消毒。

（二）報(bào)告與記錄1.發(fā)生職業(yè)暴露后，立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在[具體時(shí)間]內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)職能科室。3.填寫職業(yè)暴露登記表，詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、暴露方式、暴露源及患者基本情況等信息。

（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，及時(shí)對(duì)職業(yè)暴露事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.根據(jù)暴露源的病原體類型、暴露方式、暴露程度等因素，評(píng)估感染的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。3.對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)暴露，及時(shí)采取進(jìn)一步的預(yù)防措施。

（四）預(yù)防性用藥1.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，如需預(yù)防性用藥，應(yīng)在暴露后[具體時(shí)間]內(nèi)開(kāi)始。2.預(yù)防性用藥方案應(yīng)根據(jù)暴露源的病原體類型和當(dāng)?shù)氐哪退幥闆r制定。3.用藥期間密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

五、職業(yè)暴露后的追蹤與監(jiān)測(cè)（一）追蹤隨訪1.對(duì)職業(yè)暴露者進(jìn)行定期追蹤隨訪，了解其健康狀況。2.隨訪時(shí)間至少為[具體時(shí)長(zhǎng)]，對(duì)于HIV暴露者，隨訪時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至[具體時(shí)長(zhǎng)]。3.隨訪內(nèi)容包括癥狀詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1.根據(jù)暴露源的病原體類型，進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。2.暴露后[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]等時(shí)間點(diǎn)采集職業(yè)暴露者的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)。3.檢測(cè)項(xiàng)目包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。

六、職業(yè)暴露的預(yù)防措施（一）加強(qiáng)培訓(xùn)1.定期組織職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的防護(hù)意識(shí)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的危害、防護(hù)措施、緊急處理方法等。

（二）正確使用個(gè)人防護(hù)用品1.根據(jù)工作需要，正確選擇和佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品。2.確保個(gè)人防護(hù)用品的質(zhì)量和有效期，定期檢查和更換。

（三）規(guī)范操作流程1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，如銳器使用后及時(shí)放入利器盒，避免徒手傳遞銳器。2.在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。

（四）改善工作環(huán)境1.合理布局工作場(chǎng)所，確保利器盒等防護(hù)設(shè)施放置方便、醒目。2.加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持工作環(huán)境清潔衛(wèi)生。

（五）加強(qiáng)患者管理1.對(duì)疑似或確診傳染病患者進(jìn)行隔離治療，減少病原體傳播。2.做好患者的健康教育，提高患者的依從性。

七、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案流程圖

（一）銳器傷應(yīng)急預(yù)案流程圖1.發(fā)生銳器傷|步驟|具體內(nèi)容|處理人員|時(shí)間|||||||1|立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜|受傷者|受傷后立即||2|如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗；禁止局部擠壓|受傷者|受傷后立即||3|用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒傷口，并包扎傷口；被暴露的黏膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈|受傷者|受傷后立即||4|向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告|受傷者|受傷后[具體時(shí)間]內(nèi)||5|科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)職能科室|科室負(fù)責(zé)人|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||6|填寫職業(yè)暴露登記表|科室負(fù)責(zé)人|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||7|醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估|醫(yī)院感染管理部門|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||8|根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，如需預(yù)防性用藥，在暴露后[具體時(shí)間]內(nèi)開(kāi)始用藥|醫(yī)院感染管理部門|風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后[具體時(shí)間]內(nèi)||9|對(duì)職業(yè)暴露者進(jìn)行追蹤隨訪|醫(yī)院感染管理部門|暴露后定期||10|進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)|醫(yī)院感染管理部門|暴露后[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]等|

2.黏膜暴露應(yīng)急預(yù)案流程圖|步驟|具體內(nèi)容|處理人員|時(shí)間|||||||1|用大量生理鹽水或清水沖洗被污染的黏膜部位|受傷者|受傷后立即||2|根據(jù)暴露的病原體類型，選擇合適的消毒劑進(jìn)行局部消毒|受傷者|受傷后立即||3|向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告|受傷者|受傷后[具體時(shí)間]內(nèi)||4|科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)職能科室|科室負(fù)責(zé)人|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||5|填寫職業(yè)暴露登記表|科室負(fù)責(zé)人|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||6|醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估|醫(yī)院感染管理部門|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||7|根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，如需預(yù)防性用藥，在暴露后[具體時(shí)間]內(nèi)開(kāi)始用藥|醫(yī)院感染管理部門|風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后[具體時(shí)間]內(nèi)||8|對(duì)職業(yè)暴露者進(jìn)行追蹤隨訪|醫(yī)院感染管理部門|暴露后定期||9|進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)|醫(yī)院感染管理部門|暴露后[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]等|

3.皮膚暴露應(yīng)急預(yù)案流程圖|步驟|具體內(nèi)容|處理人員|時(shí)間|||||||1|立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚|受傷者|受傷后立即||2|用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒皮膚|受傷者|受傷后立即||3|向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告|受傷者|受傷后[具體時(shí)間]內(nèi)||4|科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)職能科室|科室負(fù)責(zé)人|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||5|填寫職業(yè)暴露登記表|科室負(fù)責(zé)人|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||6|醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估|醫(yī)院感染管理部門|接到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)||7|根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，如需預(yù)防性用藥，在暴露后[具體時(shí)間]內(nèi)開(kāi)始用藥|醫(yī)院感染管理部門|風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后[具體時(shí)間]內(nèi)||8|對(duì)職業(yè)暴露者進(jìn)行追蹤隨訪|醫(yī)院感染管理部門|暴露后定期||9|進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)|醫(yī)院感染管理部門|暴露后[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]、[具體時(shí)間]等|

八、結(jié)論職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員等面臨的重要職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之一，通過(guò)制定完善的應(yīng)急預(yù)案及流程圖，加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范操作，正確使用個(gè)人防護(hù)用品等措施，可以有效預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生