膀胱全切術(shù)后常見并發(fā)癥的護理

膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見并發(fā)癥的護理摘要目的：分析膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見并發(fā)癥，及時有效的采取有效的護理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。主題詞：膀胱全切回腸代膀胱并發(fā)癥護理近年來，隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化步伐的加快，環(huán)境污染的嚴(yán)重，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，據(jù)調(diào)查研究，按照1973-1975、1990-192、2004-005年全國死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，膀胱癌中國人口標(biāo)化死亡率男性分別為0.80/10萬、1.37/10萬和1.40/10萬，女性分別為0.30/10萬、0.41/10萬、0.0.36/10萬，呈緩慢上升趨勢?！?】溫登瑰等《中國腫瘤》「A」《中國2009年膀胱癌發(fā)病和死亡資料分析》2013年第22卷第7期526chiancancer,2013,vol122,no7膀胱腫瘤可分為非肌層浸潤性膀胱腫瘤和肌層浸潤性膀胱腫瘤，期中，根治性膀胱切除是治療肌層浸潤性膀胱腫瘤的主要方法，然而，膀胱全切術(shù)后膀胱重建是一個重要問題，目前被廣泛采用的為原位可控新膀胱，經(jīng)過今年的研究標(biāo)明，回腸代膀胱是各種腸代膀胱中較理想的手術(shù)方式?！?】張翠華《吉林醫(yī)學(xué)》「R」《膀胱全切原位回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理》2011年6月第32卷第17期3563但是，此術(shù)式手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，影響手術(shù)效果，因此，做好術(shù)后并發(fā)癥的護理，對于手術(shù)預(yù)后具有很大的作用。針對科室最近護理的此類手術(shù)患者，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，積極的做好干預(yù)及防范，減輕患者痛苦。現(xiàn)在將膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見的并發(fā)癥總結(jié)如下：尿瘺與尿漏：術(shù)后尿囊尿瘺一般出現(xiàn)在術(shù)后5-10天，它主要與會場尿囊腸黏液分泌有關(guān)，一般來說，患者術(shù)后3天，黏液產(chǎn)生開始增多，到7天時有一高峰，【3】周玉虹等回腸代膀胱術(shù)后患者代膀胱腸黏液分泌規(guī)律的研究「J」中華護理雜志，2004，39（8）：571，黏液易堵塞尿管，引起尿流不暢，出現(xiàn)尿瘺。術(shù)后切口突然出血大量淡黃色液體滲出，且引流出的尿液減少，即可診斷為尿瘺。護理措施：1．1密切觀察尿液引出量及切口漏尿量，，以判斷尿瘺的多少。1．2保持輸尿管支架管及盆腔引流管通暢，以及時引出尿液，減少膀胱壓力，促進瘺口修復(fù)。1．3注意切口附近的皮膚，勤換敷料，防止皮膚破潰1．4鼓勵患者多飲水，每日2500-300ml，以稀釋腸黏液。1．5經(jīng)常變換體位，保持個引流管通暢。1．6術(shù)后3天開始予以碳酸氫鈉低壓沖洗膀胱。2、造口周圍皮炎：主要表現(xiàn)為紅、腫、疼痛、濕疹。護理措施：2．1正確測量造口的大小，選擇合適的造口袋，一般將造口袋裁剪至比造口大1-1.5cm為宜。2．2夜間睡眠或外出時間較長不方便放尿的患者，為防止造口袋過滿侵濕皮膚，可在造口袋排放閥處接上引流袋。2．3正確更換造口袋，除去造口袋時應(yīng)一首按住皮膚，另一手者可出現(xiàn)呼吸困難。護理措施：7．1鼓勵患者早期床上活動，保持呼吸道通暢，定時翻身拍背。7．2保持病室內(nèi)空氣流通，一般自然通風(fēng)2-3次每日，20-30分鐘每次。病室溫度保持在20-24℃，因寒冷時細(xì)菌容易侵入呼吸器官。7．3口腔護理做好口腔護理是預(yù)防下呼吸道感染的基礎(chǔ)，防止口、咽部細(xì)菌移行進入呼吸道導(dǎo)致肺部感染，一般用生理鹽水或漱口液，以保持正倉的口腔酸堿環(huán)境，抑制細(xì)菌生長?！?】何書麗腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護理干預(yù)及療效觀察「A」中國臨床研究2014年第6卷第6期146-148