DB1303T378-2024兒童肺炎支原體肺炎患者護理服務規(guī)范

兒童肺炎支原體肺炎患者護理服務規(guī)范2025-01-09發(fā)布2025-02-09實施秦皇島市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I前言 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14總體要求 15護理計劃 16護理措施 26.1評估要點 26.2環(huán)境要求 26.3臥位護理 26.4飲食護理 26.5衛(wèi)生護理 26.6?？谱o理 27健康教育 3附錄A(資料性)常見病變部位的引流體位 4附錄B(資料性)患兒年齡與吸痰壓力對照表 5本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由秦皇島市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：秦皇島市第一醫(yī)院秦皇島市質(zhì)量管理協(xié)會。本文件主要起草人：張艷玲、張迪、孫云華、唐蓮蓮、張運捷、馬良松、陳曉敏。1兒童肺炎支原體肺炎患者護理服務規(guī)范本文件規(guī)定了兒童肺炎支原體肺炎患者護理服務的總體要求、護理計劃、護理措施和健康教育的要本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士對兒童肺炎支原體肺炎患者的護理服務。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T433靜脈治療護理技術操作標準WS/T678嬰幼兒輔食添加營養(yǎng)指南WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。肺炎支原體肺炎MycoplasmaPneumoniaePne肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。4總體要求4.1應對患兒進行及時、全面、系統(tǒng)、準確的護理評估。4.2應根據(jù)病情變化，及時與醫(yī)生、患兒及家屬溝通，共同制訂護理計劃，實施護理措施。4.3應對患兒及家屬進行相關健康教育。4.4應進行安全風險評估。4.5應做好護理記錄。5護理計劃5.1護理診斷應建立在對各種評估資料綜合、歸納的基礎上，有相關因素和診斷依據(jù)，排出主次順序。5.2護理目標切實可行，通過護理能夠完成。25.3護理措施應有針對性、可行性、安全性、配合性和科學性。5.4護理評價應及時、客觀，保持連續(xù)性。6護理措施6.1觀察要點護士應觀察患兒的病情變化，內(nèi)容包括：——生命體征，如體溫、心率、心律、呼吸頻率及形態(tài)的變化等；——有無低氧血癥；——咳嗽性質(zhì)、咳痰情況。6.2環(huán)境要求6.2.1病室溫度18℃~22℃,濕度50%～60%,空氣凈化與消毒執(zhí)行WS/T368的要求。6.2.2病區(qū)布局與設施以及感染的預防與控制應符合WS/T510相應部分的要求。6.3臥位護理6.3.1服藥、霧化吸入時，患兒應取坐位或半臥位。6.3.2根據(jù)痰液瘀滯部位選擇相應的體位，每種體位保持10min,注意受壓部位皮膚情況，常見病變部位的引流體位參見附錄A。6.4飲食護理6.4.1嬰幼兒飲食參照WS/T678進行指導。6.4.2學齡期、青春期患兒遵醫(yī)囑補充維生素和蛋白質(zhì)，宜少量多餐。6.4.3避免進食生冷、油膩、辛辣刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生。6.4.4兒童每日需要水量，1歲以內(nèi)約為110ml/kg~155ml/kg,以后每增長3歲，遞減20ml/kg~6.4.5進行腸外營養(yǎng)輸注時，至少每小時觀察靜脈液路情況。6.5衛(wèi)生護理6.5.1每日晨、晚間護理1次，保持床單位清潔舒適。6.5.2嬰幼兒每次進食后喂食少量溫水，能夠配合刷牙患兒至少早、晚刷牙1次。6.5.3口腔護理時，觀察口腔內(nèi)潰瘍、出血點及特殊氣味等情況，注意口腔護理液的溫度和濃度。6.5.4發(fā)熱出汗時及時給予擦干汗液，更換潮濕衣物。6.5.5嬰幼兒便后立即更換尿布，清潔尿布區(qū)域皮膚，必要時使用皮膚保護劑。6.6?？谱o理6.6.1體溫≥37.3℃時，至少每日監(jiān)測體溫4次。36.6.2根據(jù)患兒痰液淤滯部位及配合程度，指導有效咳嗽、體位引流、叩擊排痰。6.6.3呼吸道分泌物多、粘稠、不易咳出時，給予吸痰護理，吸痰管型號為6號~10號，吸痰壓力調(diào)節(jié)見附錄B。6.6.4靜息狀態(tài)下，血氧飽和度進行性下降≤93%時，觀察有無呼吸困難、氣促、胸痛、氣道阻塞等重癥表現(xiàn)，做好吸氧、吸痰、霧化吸入的準備。6.6.5出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、煩躁不安、面色蒼白、呼吸>60次/分，心率>180次/分等心衰表現(xiàn)時，立即減慢輸液速度，報告醫(yī)生，備好強心劑、利尿劑等搶救用藥及設備。6.6.6使用大環(huán)內(nèi)酯類及新型四環(huán)素抗菌藥物時，觀察藥物的不良反應。靜脈使用刺激性藥物時，觀察有無靜脈炎的發(fā)生，出現(xiàn)靜脈炎時，處理措施參照WS/T433相應部分的要求執(zhí)行。7健康教育7.1健康教育內(nèi)容對患兒及家屬進行健康教育的內(nèi)容包括：——入院時介紹住院環(huán)境；——住院期間講解疾病、用藥、治療、護理等相關知識；——出院前介紹預防疾病知識。7.2留患兒信賴的家屬進行陪護，攜帶患兒喜歡的玩具和熟悉的物品。7.3了解患兒及家屬的心理狀態(tài)，采用語言、肢體、表情相結(jié)合