骨科護(hù)理常規(guī)（細(xì)分疾病版）

骨科護(hù)理常規(guī)

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目錄

手外傷護(hù)理常規(guī)..........................................3

尺梯骨骨折護(hù)理常規(guī)......................................5

尺骨鷹嘴骨折護(hù)理常規(guī)..................................7

肱骨踝上骨折護(hù)理常規(guī)....................................8

肱骨干骨折護(hù)理常規(guī).....................................10

鎖骨骨折的護(hù)理.........................................12

脊髓損傷護(hù)理常規(guī).......................................13

腰椎壓縮性骨折護(hù)理常規(guī)...............................15

腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī).................................17

骨盆骨折護(hù)理常規(guī).......................................19

全髓關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)...................................21

股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī).................................23

股骨干骨折護(hù)理常規(guī).....................................25

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī).....................................27

骸骨骨折護(hù)理常規(guī).......................................29

全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)...................................31

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī).....................................33

月國窩囊腫護(hù)理常規(guī).......................................34

踝骨骨折護(hù)理常規(guī).......................................35

跟骨骨折護(hù)理常規(guī).......................................37

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手外傷護(hù)理常規(guī)

（-）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的體溫和傷口滲血情況，若傷口敷料浸濕滲血較多

時給予更換敷料，發(fā)熱時采取降溫措施，以免影響傷口愈合。

2、觀察手指末端皮膚的顏色、溫度、彈性等情況如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼

白或紫甜，皮溫降低等，說明血液循環(huán)障礙，需立即處理。

3、觀察疼痛的程度，必要時及時給予止痛藥物。

（二）護(hù)理措施

1、患者術(shù)畢返回病房給予平臥位，患肢放于高于心臟的位置，

手部墊軟枕或棉墊。

2、給予保暖，較低的溫度時，可導(dǎo)致血管痙攣或微血栓影響微

循環(huán)。為了提高局部的溫度，可用60W烤燈，以便及時加溫，烤

燈離雙手30-40厘米。

3、囑患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，禁食辛辣等刺激性的食

物

4、患者及陪人禁止吸煙，因尼古丁可使血管痙攣，可引起血液

循環(huán)障礙。

（三）健康指導(dǎo)

1、在病情許可時，盡早開始功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕

腫脹，防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵直，肌腱粘連。

2、根據(jù)病情有針對性的指導(dǎo)病人進(jìn)行握拳，屈伸手指，確保鍛

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煉的正確性、有效性。

3、當(dāng)手恢復(fù)到一定程度時，指導(dǎo)病人作適當(dāng)?shù)挠螒蚧蚬に嚕?/p>

用筷子夾花生米或繪畫寫字等。

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尺梯骨骨折護(hù)理常規(guī)

.概念尺梯骨骨折是指發(fā)生在前臂尺、梯骨骨干的骨折。臨

床比較常見，約占骨折的7.5%,多發(fā)生于青少年。

（-）觀察要點(diǎn)

1、密切觀察骨折部位疼痛、腫脹、皮膚溫度和顏色，動脈搏動

及被動活動時手指的反應(yīng)，是否有早期骨筋膜室綜合癥前期癥

狀。

2、觀察患肢的感覺及運(yùn)動情況，是否合并神經(jīng)損傷，伴有麻木

等癥狀?；贾つw溫度和顏色，動脈搏動及被動活動時手指的反

應(yīng)。

3、定時檢查外固定包扎的松緊度，防止腫脹消退后固定失效導(dǎo)

致骨折端移位。

4、肢端腫脹、溫度下降，伴有劇痛應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

（二）護(hù)理措施

1、飲食宜清淡，富含高蛋白、高維生素、高鈣飲食，多食水果

蔬菜，促進(jìn)骨折愈合。

2、患肢用三角巾或吊帶懸吊制動，臥床時，患肢于心臟水平，

促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹。

3、心理護(hù)理由于骨折后患肢手的協(xié)調(diào)性及靈活性喪失，給生活

帶來極大不方便，患者容易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒。做好患者的安

撫工作。

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（三）健康指導(dǎo)

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒，禁食辛辣刺激食物

2、一周內(nèi)進(jìn)行患肢手指握拳練習(xí)，2-4周指導(dǎo)屈肘聳肩，3周內(nèi)

禁止做前臂旋轉(zhuǎn)活動，4-6周加大活動量，活動度為骨折端無痛。

3、對病人詳細(xì)講明復(fù)查時間，定期復(fù)查。

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尺骨鷹嘴骨折護(hù)理常規(guī)

.概念無移位骨折后，腫脹，壓痛，有移位的骨折及合并脫

位的骨折，腫脹范圍較廣泛，肘后方可觸到凹陷部，骨折塊及骨

擦音，肘關(guān)節(jié)功能喪失。

（一）觀察要點(diǎn)

1、肘關(guān)節(jié)神經(jīng)損傷：密切觀察患肢手部感覺，握拳力度。

2、切口及關(guān)節(jié)內(nèi)感染：觀察病人體溫變化。

3、伴有梯神經(jīng)損傷時，觀察其感覺運(yùn)動功能恢復(fù)情況。

4、觀察患肢腫脹末梢血運(yùn)情況。

5、觀察患肢活動感覺情況

（二）護(hù)理措施

1、做好疾病知識宣教。

2、多食營養(yǎng)豐富含鈣多的食物。

3、抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹。

4、疼痛評分，4分或4分以上通知醫(yī)生給予處理。

（三）健康指導(dǎo)

1、張手握拳練習(xí)，麻痹消退后即可開始，每小時至少5分鐘。

2、肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)；肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展術(shù)后2日即可

開始。

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肱骨牌上骨折護(hù)理常規(guī)

.概念是指肱骨干與肱骨骸的交界處發(fā)生的骨折?？煞譃榍?/p>

曲型和伸直型。

（-）觀察要點(diǎn)

1、維持有效固定：查看固定位置是否變動，有無局部壓迫癥狀,

保持患肢功能位。

2、伴有正中神經(jīng)損傷時應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

3、警惕前臂骨筋膜室綜合征。

（二）護(hù)理措施

1、心理護(hù)理關(guān)心患者，及時解決他們的痛苦與需要。

2、飲食給予高蛋白、高維生素及含鈣豐富的飲食。

3、體位臥床休息，抬高患肢。坐起或下床時用吊帶或三角巾將

患肢托起，減輕肢體腫脹疼痛。

4、皮膚護(hù)理做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，定時翻身。

5、疼痛及時評估病人疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物

（三）健康指導(dǎo)

1、石膏固定后，臥床休息時患肢墊枕與軀干平行，離床活動時,

用三角巾或前臂吊帶懸掛胸前。

2、早中期功能鍛煉：復(fù)位固定當(dāng)日開始握拳、伸指練習(xí)，第2

日增加腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，一周后增加肩部主動練習(xí)。晚期功能鍛

煉：外固定去除后，增加關(guān)節(jié)活動的主動練習(xí)，包括肘關(guān)節(jié)屈伸

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練習(xí)。

3、石膏固定者，如患肢皮膚發(fā)細(xì)、發(fā)涼、劇烈疼痛或感覺異常

應(yīng)立即就診。

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肱骨干骨折護(hù)理常規(guī)

概念指肱骨外科頸骨折以下2厘米到肱骨骸上2厘米之間

的骨折，好發(fā)于骨干中部，上部最少。肱骨中下三分之一骨折易

合并梯神經(jīng)損傷，下三分之一宜發(fā)生骨不連。

（一）觀察要點(diǎn)

并發(fā)癥

1、梯神經(jīng)損傷肱骨中段骨折易合并模神經(jīng)損傷，觀察上肢

指端血供和皮膚溫度及感覺情況，如：麻木、感覺異常及時處理。

2、肱動脈、肱靜脈的損傷：觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端有無缺血、腫脹、

無脈、血胸及壓迫性臂叢神經(jīng)等癥狀。

觀察患肢血運(yùn)的方法

1、指端情況：觀察皮膚顏色、溫度、腫脹及運(yùn)動情況。

2、正常時患部肢端的顏色紅潤，屈伸活動好，無麻木、無進(jìn)行

性或無波動性疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，以免引起永久性功

能喪失。

（二）護(hù)理措施

1、飲食指導(dǎo)，多食營養(yǎng)豐富和含鈣的食物。

2、溫水擦洗患肢促進(jìn)血液循環(huán)。

3、禁用熱水，防止?fàn)C傷。

4、對疼痛進(jìn)行評估，必要時給予止痛藥物。

5、切口敷料保持清潔、干燥，滲血較多時及時通知醫(yī)生更換。

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（三）健康指導(dǎo)：

1、一周內(nèi)做患肢上臂肌肉主動舒縮活動，做握拳，伸指屈腕,

主動聳肩，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動。

2、2-3周練習(xí)肘關(guān)節(jié)，4周練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。

3、對病人詳細(xì)講明復(fù)查時間，定期復(fù)查。

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鎖骨骨折的護(hù)理

概念鎖骨骨折是指發(fā)生在鎖骨部的骨折，臨床表現(xiàn)為鎖骨

處疼痛、腫脹、功能障礙、畸形。骨折處常隆起，活動功能障礙。

（一）觀察要點(diǎn)

1、觀察記錄生命體征，觀察傷口有無滲血、滲液等情況

2、觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺、末梢運(yùn)動等情況

3、患肢的感覺是否正常，以判斷是否有鎖骨下的臂叢神經(jīng)損傷。

（二）護(hù)理措施

1、心理護(hù)理幫助患者了解病基本知識，消除顧慮煩躁的心理。

2、飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食

3、離床活動時患肢用三角巾或前臂吊帶懸吊胸前，臥位時去枕,

在肩甲區(qū)墊枕使肩后伸，同時在患側(cè)胸壁側(cè)放墊枕，防止患肢下

垂，以可減輕疼痛。

（三）健康指導(dǎo)

1、早期可臥床休息，可間斷下床活動。

2、多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富刺激性小的食物。

3、外固定期間注意患肢末梢情況。

4、功能鍛煉：在術(shù)后固定期間，主動進(jìn)行手指握拳，腕關(guān)節(jié)的

屈伸，肘關(guān)節(jié)的屈伸。

5、定期復(fù)查，如有不適，及時就診。

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脊髓損傷護(hù)理常規(guī)

概念脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體的移位

或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損

傷，多發(fā)生于頸椎下部和胸腰段。

（一）觀察要點(diǎn)

1、術(shù)后嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化。

2、密切觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度，床旁備氣管切開包便

于搶救。

3、觀察患者四肢的感覺及肌力，以了解患者病情發(fā)展或恢復(fù)情

況。

4、觀察患者四肢的感覺及肌力，以了解患者病情發(fā)展或恢復(fù)情

況。

（二）護(hù)理措施

1、心理護(hù)理：病人存在不同程度的心理障礙，要及時與病人溝

通，使病人消除顧慮，增強(qiáng)信心。

2、患者因長期臥床易引起肺不張、墜積性肺炎，協(xié)助患者軸性

翻身，叩背排痰。

3、留置尿管者，鼓勵患者多飲水，每日不少于3000毫升，會陰

護(hù)理日兩次，預(yù)防泌尿系感染。

4、脊髓損傷時體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，體溫高時皮膚抵抗力下降，

因此，保持床單位清潔、干燥、平整。每2小時軸性翻身（頭、

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頸、肩在同一水平）預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

5、鼓勵患者多食富含粗纖維的水果蔬菜，指導(dǎo)患者腹部做環(huán)形

按摩，預(yù)防便秘，必要時開塞露肛注。

（三）健康指導(dǎo)

1、鼓勵病人咳嗽、咳痰，做深呼吸擴(kuò)胸運(yùn)動。

2、指導(dǎo)家屬協(xié)助病人軸性翻身，每2小時一次。

3、保持功能位防止足下垂，每日做關(guān)節(jié)活動及肌肉按摩，并進(jìn)

行上肢伸展，上舉運(yùn)動，防止肢體攣縮畸形。

4、指導(dǎo)病人練習(xí)床上坐起，使用助行器練習(xí)上下床和行走方法。

5、指導(dǎo)病人出院后繼續(xù)康復(fù)鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。告知病人定期

復(fù)查。

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腰椎壓縮性骨折護(hù)理常規(guī)

概念是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊

柱骨折，也是脊柱骨折中最多見一種類型。

（-）觀察要點(diǎn)

1、了解患者身心情況。

2、心理狀態(tài)，對疾病的認(rèn)識程度。

3、疼痛程度，疾病發(fā)展趨勢。

（二）護(hù)理措施

1、心理護(hù)理對待病人的態(tài)度要親切熱情，講述一些成功病例

增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理對生活失去自理能力者，護(hù)士主動幫助生活

護(hù)理，預(yù)防褥瘡、便秘、泌尿系的感染等并發(fā)癥。

3、飲食護(hù)理早期宜清淡易于消化的食物；中期給予清補(bǔ)食物。

如雞湯、瘦肉。后期宜藥食并補(bǔ)。忌食辛辣油膩及產(chǎn)氣導(dǎo)致腹脹

的食物，如牛奶、香蕉和甜品。

4、功能鍛煉早期鍛煉腰背部肌肉，鼓勵患者主動挺胸，防止脊

柱各部的關(guān)節(jié)活動減弱，防止肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進(jìn)，時間

由短而長。

（三）健康指導(dǎo)

1、做好皮膚護(hù)理，每2小時軸線翻身一次，保持床單位清潔干

燥預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

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2、如有腹脹時，腹部環(huán)形按摩，必要時肛管排氣。

3、手術(shù)4周后可佩帶腰圍下地活動，練習(xí)站立和行走，時間不

宜過長。3個月后可練習(xí)彎腰和前屈。

4、腰背肌鍛煉軸線翻身時患者挺直腰背部，繃緊背肌。

5、定期復(fù)查1個月、3個月、6個月。

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腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)

概念腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、

髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合

征，是腰腿痛最常見的原因之一?？砂l(fā)生于任何年齡，最多見于

中年人，20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性

（一）觀察要點(diǎn)

1、急性發(fā)作者觀察疼痛位、性質(zhì)有無放射痛和皮膚感覺異常等

情況。

2、腰圍固定腰部平臥硬板床，觀察腰腿疼痛情況。

3、注意有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防壓瘡的發(fā)生。

4、關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心配合治療和護(hù)

理。

（二）護(hù)理措施

1、飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣食品。

2、非手術(shù)療法治療急性期患者，應(yīng)絕對平臥硬板床休息，包括

飲食及大小便均不能起床，緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛。

1-3周癥狀緩解后可戴護(hù)腰下地活動。

3、手術(shù)治療時，術(shù)后軸性翻身，預(yù)防并發(fā)癥。

4、術(shù)后指導(dǎo)并幫助鍛煉下肢肌肉收縮，直腿抬高，防止術(shù)后神

經(jīng)根粘連。

5、飲食護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)患者食用高蛋白、高營養(yǎng)、粗纖維、易消

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化的食物。每日多飲水。

（三）健康指導(dǎo)

1、宜睡硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)、寒冷刺激而誘發(fā)。

3、腰圍不可長期使用，通過鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌

肉萎縮。

4、腰部不可過度負(fù)重，取物時避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。

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骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

概述骨盆骨折常合并靜脈叢和動脈大量出血，以及盆腔內(nèi)

臟器的損傷。

(-)觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化，由于骨盆骨折常合并動

脈大量出血，應(yīng)觀察病人有無脈搏增快、皮膚濕冷、血壓下降等

低血容量休克表現(xiàn)。

2、觀察患者有無腹痛、腹脹或腹膜刺激征等表現(xiàn)，以便及時發(fā)

現(xiàn)和處理內(nèi)臟損傷。

3、觀察患者有無血尿、無尿或急性腹膜炎等表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)有

無尿道或膀胱的損傷。

4、觀察患者是否有下肢某些部位感覺減退或消失，肌萎縮無力

或癱瘓等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

(二)護(hù)理措施

1、迅速建立有效的靜脈通道，給予輸液輸血治療，及時補(bǔ)充血

容量，糾正休克。

2、應(yīng)根據(jù)骨折的不同位置為患者采取適當(dāng)?shù)捏w位。翻身時應(yīng)注

意先用雙手固定骨盆，切忌動作粗暴，以免引起疼痛。

3、留置尿管患者，應(yīng)注意保持尿管固定、通暢并記錄尿液情況,

每日兩次會陰護(hù)理。

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4、患者需練習(xí)深呼吸，進(jìn)行肢體肌肉等長舒縮?；顒幼悴俊Ⅴ?/p>

關(guān)節(jié)。

（三）健康教育

1、飲食指導(dǎo)，多食富含纖維素的水果與蔬菜，預(yù)防便秘。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，行牽引者12周以后可負(fù)重，允許下

床后，可使用助行器或拐杖，以減輕骨盆負(fù)重。

3、囑其定時復(fù)診。

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全髓關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)

概念全貌關(guān)節(jié)置換是指用人工慨關(guān)節(jié)替代和置換病損或

損傷的慨關(guān)節(jié)。多用于老年人。

（-）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動脈搏動、趾端活動、毛細(xì)血

管充盈情況及皮膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化，并與健肢對

比。若有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3、術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況，保持外層敷料干燥。有引流

管的患者應(yīng)觀察引流的顏色、量及性質(zhì)。防止引流管打折，受壓,

扭曲，脫出等。

（二）護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時給予鎮(zhèn)

痛藥物。

2、臥床期間兩腿間墊軟枕，保持患肢外展中立位。

3、指導(dǎo)患者患肢進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸旋

轉(zhuǎn)活動。術(shù)后第『2日，即可遵醫(yī)囑進(jìn)行床旁坐、站及扶雙拐行

走練習(xí)。根據(jù)病人個體情況不同，制定具體康復(fù)計(jì)劃，如果活動

后感關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛和腫脹，說明練習(xí)強(qiáng)度過大。

（三）健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。肥胖患者應(yīng)控制體重，避免關(guān)

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節(jié)過多負(fù)重。

2、術(shù)后3個月內(nèi)，為避免關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡量避免屈慨大于90度

和下肢內(nèi)收超過身體中線。故應(yīng)避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盤腿、

交叉腿站立、蹺二郎腿或過度彎腰拾物等動作。另外盡量不做或

少做有損人工關(guān)節(jié)的活動，如爬山、爬樓梯和跑步等。避免在負(fù)

重狀態(tài)下反復(fù)做慨關(guān)節(jié)伸屈動作，或做劇烈跳躍和急急轉(zhuǎn)運(yùn)動。

3、囑其定時復(fù)診。若人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多年后關(guān)節(jié)松動或磨損，

可在活動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、跛行、慨關(guān)節(jié)功能減退。應(yīng)盡快就診。

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股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī)

概述股骨粗隆間骨折又稱股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是指股骨頸基

地至小粗隆水平之間的骨折。常見于老年人。

（-）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的體溫、心率、呼吸、脈搏、血壓及神志的變化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動脈搏動、趾端活動及皮膚的

顏色、溫度、腫脹情況的變化。若有異常，及時通知醫(yī)生，進(jìn)行

處理。

3、手術(shù)治療者應(yīng)觀察患肢傷口滲血、滲液情況。保持敷料清潔、

干燥。有引流管的患者應(yīng)觀察引流的顏色、量及性質(zhì)。防止引流

管打折，受壓，扭曲，脫出等。

（二）護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時給予鎮(zhèn)

痛藥物，必要時給予冷敷。

2、指導(dǎo)患者患肢進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸旋

轉(zhuǎn)活動。

3、因患者多為老年人，應(yīng)注意預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、下肢深

靜脈血栓等潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

2、指導(dǎo)功能鍛煉，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸練

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習(xí)。在X線攝片證實(shí)有牢固的骨折愈合后，可進(jìn)行較大范圍活動,

早期不負(fù)重活動，以后逐漸增加負(fù)重。

3、囑其定時隨診。

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股骨干骨折護(hù)理常規(guī)

概念股骨干骨折是指股骨轉(zhuǎn)子以下、股骨股以上部位的骨

折。多見于青壯年。

（-）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化，由于股骨干骨折失血量

較大，應(yīng)觀察病人有無脈搏增快、皮膚濕冷、血壓下降等低血容

量休克表現(xiàn)。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動脈搏動、趾端活動、毛細(xì)血

管充盈情況及皮膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化，并與健肢對

比。若有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3、手術(shù)治療者術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況，保持外層敷料干

燥。有引流管的患者應(yīng)觀察引流的顏色、量及性質(zhì)。防止引流管

打折，受壓，扭曲，脫出等。

（二）護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時給予鎮(zhèn)

痛藥物，必要時給予冷敷。

2、患肢復(fù)位固定后，可在維持牽引條件下作股四頭肌等長舒縮

運(yùn)動，并活動足部、踝關(guān)節(jié)和小腿。

3、手術(shù)患者早期應(yīng)進(jìn)行股四頭肌等長舒縮運(yùn)動，并活動足部、

踝關(guān)節(jié)和小腿。

（三）健康教育

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1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，在X線攝片證實(shí)有牢固的骨折愈合

后，才能進(jìn)行較大范圍活動，早期不負(fù)重活動，以后逐漸增加負(fù)

重。

3、囑其定時復(fù)診。

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股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

概念股骨頸骨折是指股骨頭以下至股骨頸基底部之間的

骨折。多發(fā)生在中老年人，以女性多見。

(-)觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動脈搏動、趾端活動、毛細(xì)血

管充盈情況及皮膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化，并與健肢對

比。若有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3、手術(shù)治療者術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況，有引流管的患者

應(yīng)觀察引流的顏色、量及性質(zhì)，保持外層敷料干燥。防止引流管

打折，受壓，扭曲，脫出等。

(二)護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時給予鎮(zhèn)

痛藥物。

2、臥床時保持患肢呈外展中立位，防止患肢內(nèi)收，外旋。坐起

時不能交叉盤腿。

3、因患者多為老年人，應(yīng)注意預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、下肢深

靜脈血栓等潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

4、指導(dǎo)患肢股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

在鍛煉患肢的同時，指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢全范圍關(guān)節(jié)

活動和功能鍛煉。

27

（三）健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后早期即可扶雙拐下床活動，逐

漸換單拐部分負(fù)重活動，X線檢查證實(shí)骨折愈合后可棄拐負(fù)重行

走。

3、囑其定時復(fù)診。

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骰骨骨折護(hù)理常規(guī)

概述骸骨骨折是以骸骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主

伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。多見

于青壯年。

（一）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動脈搏動、趾端活動、毛細(xì)血

管充盈情況及皮膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化，并與健肢對

比。若有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3、手術(shù)治療者術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲血情況。

（二）護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時給予鎮(zhèn)

痛藥物，必要時給予冷敷。如果術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過緊的疼

痛，此時檢查手術(shù)部位可感其緊張，張力過高，必須立即松解繃

帶，觀察肢體的血液循環(huán)。

2、手術(shù)患者早期應(yīng)進(jìn)行股四頭肌等長舒縮運(yùn)動，并活動足部、

踝關(guān)節(jié)。

3、術(shù)后4周，根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，屈膝

練習(xí)時在0-60°的范圍，如關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感覺，

即可冰敷20分鐘左右。

（三）健康教育

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1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，告之患者切口拆線后，如局部無腫

脹、無積液，可持雙拐下地，切不可負(fù)重，以后逐漸增加負(fù)重。

3、囑其定時復(fù)診。

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全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理常規(guī)

概念全膝關(guān)節(jié)置換是指用人工膝關(guān)節(jié)替代和置換病損或損

傷的慨關(guān)節(jié)。多用于老年人。

(-)觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化。

另外記錄尿液顏色、性質(zhì)與量。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動脈搏動、趾端活動、毛細(xì)血

管充盈情況及皮膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化，并與健肢對

比。若有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3、術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況，保持外層敷料干燥。有引流

管的患者應(yīng)觀察引流的顏色、量及性質(zhì)。防止引流管打折，受壓,

扭曲，脫出等。

(二)護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時給予鎮(zhèn)

痛藥物。若出血量多時，患肢予以加壓包扎、冰敷以減少出血。

2、保證靜脈輸液通暢，出血量大時需及時輸血、輸液，以保證

生命體征平穩(wěn)。

3、指導(dǎo)患者患肢進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸旋

轉(zhuǎn)活動。拍攝X光片，如假體位置好可進(jìn)行CPM練習(xí)。每日兩次,

每次30分鐘，從30度開始，逐漸增加。術(shù)后第『2日，即可遵

醫(yī)囑進(jìn)行床旁坐、站及扶雙拐行走練習(xí)。根據(jù)病人個體情況不同，

31

制定具體康復(fù)計(jì)劃，如果活動后感關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛和腫脹，說明練

習(xí)強(qiáng)度過大。

（三）健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。肥胖患者應(yīng)控制體重，避免關(guān)

節(jié)過多負(fù)重。

2、囑其盡量不做或少做有損人工關(guān)節(jié)的活動，如爬山、爬樓梯

和跑步等。避免在負(fù)重狀態(tài)下反復(fù)做膝關(guān)節(jié)伸屈動作，或做劇烈

跳躍和急急轉(zhuǎn)運(yùn)動。

3、囑其定時復(fù)診。若人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多年后關(guān)節(jié)松動或磨損，

可在活動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、跛行、慨關(guān)節(jié)功能減退。應(yīng)盡快就診。

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關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)

概述關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。

（一）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動脈搏動、趾端活動、毛細(xì)血

管充盈情況及皮膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化，并與健肢對

比。若有異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3、術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況，保持外層敷料干燥。

（二）護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時給予鎮(zhèn)

痛藥物。必要時予以冰敷。

2、指導(dǎo)患者患肢進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高練習(xí)、關(guān)節(jié)

伸直練習(xí)、踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸旋轉(zhuǎn)活動。

（三）健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。肥胖患者應(yīng)控制體重，避免關(guān)

節(jié)過多負(fù)重。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

3、囑其定時復(fù)診。如發(fā)現(xiàn)有切口紅、腫、疼痛，滲液較多或出

現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀，應(yīng)及時就診。

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胭窩囊腫護(hù)理常規(guī)

概念胭窩囊腫是胭窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。最常見的是膨脹

的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊。多見于中年人。

（-）觀察