醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案?一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時控制和消除醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)療安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

（二）編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件編制。

（三）適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各類院內(nèi)感染突發(fā)事件的應(yīng)急處置，包括但不限于感染性疾病的爆發(fā)流行、因醫(yī)療器械污染導(dǎo)致的群體感染等。

（四）工作原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識，從源頭上減少院內(nèi)感染的發(fā)生。2.快速反應(yīng)：建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)生院內(nèi)感染突發(fā)事件，能夠迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，及時采取有效措施進(jìn)行處置。3.科學(xué)應(yīng)對：依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)分析、判斷事件性質(zhì)和危害程度，采取科學(xué)有效的應(yīng)對措施。4.協(xié)同合作：醫(yī)院各部門、各科室密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，共同應(yīng)對院內(nèi)感染突發(fā)事件。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮中心成立醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急指揮中心，由醫(yī)院院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮，成員包括醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、后勤部門、保衛(wèi)部門等負(fù)責(zé)人。

應(yīng)急指揮中心職責(zé)：1.負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。2.制定和修訂應(yīng)急預(yù)案，組織開展應(yīng)急演練。3.及時向上級衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門報告事件情況，傳達(dá)上級指示和要求。4.組織專家對事件進(jìn)行評估，制定應(yīng)對策略，決策重大事項。

（二）醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染監(jiān)測、防控措施落實情況的監(jiān)督檢查；在院內(nèi)感染突發(fā)事件發(fā)生時，協(xié)助應(yīng)急指揮中心開展調(diào)查、分析、采樣、檢驗等工作，提出防控建議和措施。

（三）醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室的專家對感染患者進(jìn)行會診、救治；負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療資源，保障醫(yī)療救治工作的順利進(jìn)行；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對院內(nèi)感染突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

（四）護(hù)理部門負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員落實患者的護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；協(xié)助醫(yī)院感染管理部門做好感染患者的護(hù)理管理和監(jiān)測工作；對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作流程。

（五）后勤部門保障應(yīng)急處置所需的物資、設(shè)備、設(shè)施的供應(yīng)和維修；負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔、消毒工作；提供餐飲、水電暖等后勤保障服務(wù)。

（六）保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院的正常秩序，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進(jìn)入感染區(qū)域；協(xié)助相關(guān)部門做好患者及家屬的安撫工作，防止發(fā)生突發(fā)事件。

三、監(jiān)測與預(yù)警（一）監(jiān)測1.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)院內(nèi)住院患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境等進(jìn)行實時監(jiān)測。2.重點監(jiān)測感染性疾病的發(fā)病情況、感染部位、病原體種類等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和危險因素。3.定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，為醫(yī)院感染防控工作提供依據(jù)。

（二）預(yù)警1.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，設(shè)定預(yù)警指標(biāo)和閾值。當(dāng)監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)到或超過預(yù)警閾值時，及時發(fā)出預(yù)警信號。2.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對預(yù)警信息進(jìn)行分析、評估，判斷是否可能引發(fā)院內(nèi)感染突發(fā)事件。如確認(rèn)為可能的突發(fā)事件，應(yīng)立即報告應(yīng)急指揮中心。3.應(yīng)急指揮中心接到預(yù)警信息后，應(yīng)立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行調(diào)查、核實，并采取必要的防控措施。

四、應(yīng)急響應(yīng)（一）事件報告1.醫(yī)院內(nèi)任何科室和個人發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染突發(fā)事件或疑似事件后，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報告。2.醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)在1小時內(nèi)進(jìn)行初步核實，并向應(yīng)急指揮中心報告。3.應(yīng)急指揮中心接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、分析，評估事件的危害程度。如確認(rèn)為院內(nèi)感染突發(fā)事件，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

（二）分級響應(yīng)根據(jù)院內(nèi)感染突發(fā)事件的危害程度和影響范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級：1.Ⅰ級響應(yīng)：發(fā)生重大院內(nèi)感染突發(fā)事件，如醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)烈性傳染病的爆發(fā)流行，嚴(yán)重威脅患者生命安全，社會影響較大。由應(yīng)急指揮中心全面負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作，啟動全院應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，各部門、各科室按照職責(zé)分工迅速開展工作。2.Ⅱ級響應(yīng)：發(fā)生較大院內(nèi)感染突發(fā)事件，如醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)局部感染性疾病的流行，對患者健康造成一定影響。由應(yīng)急指揮中心副總指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，相關(guān)部門和科室密切配合，采取相應(yīng)的防控措施，控制事件的發(fā)展。3.Ⅲ級響應(yīng)：發(fā)生一般院內(nèi)感染突發(fā)事件，如個別患者發(fā)生感染，未造成傳播擴(kuò)散。由醫(yī)院感染管理部門牽頭，組織相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效的防控措施，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)大。

（三）現(xiàn)場處置1.應(yīng)急指揮中心到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對事件進(jìn)行調(diào)查、核實，了解感染發(fā)生的時間、地點、人數(shù)、感染部位、病原體種類等情況。2.迅速采取隔離、救治等措施，對感染患者進(jìn)行集中管理，防止交叉感染。同時，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時進(jìn)行隔離。3.組織專家對事件進(jìn)行評估，制定針對性的防控措施，如加強(qiáng)消毒隔離、合理使用抗菌藥物、調(diào)整診療流程等。4.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對事件現(xiàn)場進(jìn)行采樣、檢驗，確定病原體種類，為后續(xù)的防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

（四）醫(yī)療救治1.醫(yī)務(wù)部門組織相關(guān)科室的專家對感染患者進(jìn)行會診、救治，制定個性化的治療方案，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。2.護(hù)理部門按照護(hù)理規(guī)范和要求，做好感染患者的護(hù)理工作，密切觀察患者病情變化，及時記錄和報告。3.后勤部門保障醫(yī)療救治所需的物資、設(shè)備、設(shè)施的供應(yīng)，確保醫(yī)療救治工作的順利進(jìn)行。

（五）信息發(fā)布1.醫(yī)院設(shè)立新聞發(fā)言人，負(fù)責(zé)統(tǒng)一對外發(fā)布院內(nèi)感染突發(fā)事件的相關(guān)信息。2.信息發(fā)布應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、客觀的原則，避免引起社會恐慌。發(fā)布內(nèi)容包括事件的基本情況、采取的防控措施、患者救治情況等。3.未經(jīng)應(yīng)急指揮中心批準(zhǔn)，任何科室和個人不得擅自對外發(fā)布相關(guān)信息。

（六）擴(kuò)大應(yīng)急如果院內(nèi)感染突發(fā)事件的危害程度超出醫(yī)院的應(yīng)對能力，應(yīng)急指揮中心應(yīng)及時向上級衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門報告，請求支援。同時，采取臨時管制等措施，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)大。

五、后期處置（一）事件評估1.事件處置結(jié)束后，應(yīng)急指揮中心應(yīng)組織相關(guān)人員對事件進(jìn)行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。2.評估內(nèi)容包括事件的發(fā)生原因、發(fā)展過程、防控措施的效果、患者救治情況、社會影響等。3.根據(jù)評估結(jié)果，提出改進(jìn)措施和建議，完善醫(yī)院感染防控工作機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。

（二）整改措施1.針對事件評估中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院各部門、各科室應(yīng)制定相應(yīng)的整改措施，并認(rèn)真組織實施。2.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對整改措施的落實情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保整改工作取得實效。3.整改措施應(yīng)包括加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善監(jiān)測系統(tǒng)、強(qiáng)化消毒隔離措施、規(guī)范醫(yī)療器械使用等方面。

（三）責(zé)任追究對在院內(nèi)感染突發(fā)事件中負(fù)有責(zé)任的部門和個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。如因工作失誤、失職導(dǎo)致事件發(fā)生或擴(kuò)大的，依法依規(guī)給予相應(yīng)的行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（四）恢復(fù)與重建1.事件處置結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)盡快恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，對受影響的科室和區(qū)域進(jìn)行全面清理、消毒。2.對因事件造成的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備損壞等進(jìn)行及時修復(fù)和更新，確保醫(yī)院各項工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和疏導(dǎo)，幫助其盡快恢復(fù)身心健康。

六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.制定醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保衛(wèi)人員等進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處置技能等，提高各類人員的應(yīng)急意識和處置能力。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。

（二）演練1.定期組織醫(yī)院院內(nèi)感染突發(fā)事件應(yīng)急演練，檢驗和完善應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。2.演練內(nèi)容包括事件報告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、信息發(fā)布等環(huán)節(jié)，模擬真實場景，提高各部門、各科室之間的協(xié)同配合能力。3.演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評估，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，不斷提高應(yīng)急處置水平。