臨床醫(yī)院感染管理小組工作管理手冊(cè)

XXXXXXX醫(yī)院

臨床醫(yī)院感染管理小組工作手冊(cè)

科室____________________

年

填表說明

1.本手冊(cè)內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作

質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)填寫。

2.本手冊(cè)按年度編制，每年一冊(cè)，已填寫的

手冊(cè)由科室妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

3.如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另

加附頁。

目錄

1.院感管理小組成員名單.....2

2.院感管理小組工作職責(zé).....3

3.院感管理小組年度工作計(jì)劃.....4

4.一季度5

(1)小組會(huì)議記錄

(2)科室培訓(xùn)記錄

(3)上級(jí)檢查反饋記錄

(4)醫(yī)院感染病例登記表

(5)消毒滅菌物品、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記表

(6)抗菌素使用率登記表

(7)職業(yè)暴露登記表

5.二季度(同一季度)11

6.三季度(同一季度)17

7.四季度(同一季度)23

8.醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié).....29

9.填表說明30

醫(yī)院感染管理小組成員

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

監(jiān)控醫(yī)生：

監(jiān)控護(hù)士：

醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科

室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2.對(duì)醫(yī)院感染病例及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，并對(duì)感染環(huán)節(jié)進(jìn)

行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)

病率。

3.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染

管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

4.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5.組織本科室預(yù)防'控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6.監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)'消毒隔離制

度。

7.做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)

管理。

醫(yī)院感染管理小組年度工作計(jì)劃

一季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄

時(shí)間：

地點(diǎn)：

主持人：

參會(huì)人：

會(huì)議內(nèi)容：

記錄人:

一季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)日期:

地點(diǎn)：

主講人：

參加者:

培訓(xùn)內(nèi)容:

一季度上級(jí)檢查反饋記錄

反饋時(shí)間:

反饋人:

反饋內(nèi)容:

整改落實(shí)情況:

一季度醫(yī)院感染病例登記表

感

床住院入院診染病原

號(hào)號(hào)姓名院感診斷

斷0體

期

一季度監(jiān)測(cè)登記表

監(jiān)測(cè)抽樣

監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢

內(nèi)容標(biāo)本

空氣

消毒

效果

監(jiān)測(cè)

醫(yī)護(hù)

人員

手的

監(jiān)測(cè)

物尾口口口

環(huán)境

表面

消毒

效果

消毒

無菌

物品

滅菌

效果

監(jiān)測(cè)

一季度抗生素使用登記表

病人住院抗生素

月份抗生素使用

總床日使用率

1月

2月

3月

本季

平均

上半年其他消毒設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄

日期監(jiān)測(cè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果

一季度職業(yè)暴露登記表

銳器

0暴露源

姓名部位傷處理

期類型

是否

二季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄

時(shí)間:

地點(diǎn):

主持人:

參會(huì)人:

會(huì)議內(nèi)容:

記錄人:

二季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)日期：

地點(diǎn)：

主講人：

參加者：

培訓(xùn)內(nèi)容：

二季度上級(jí)檢查反饋記錄

反饋時(shí)間:

反饋人:

反饋內(nèi)容:

整改落實(shí)情況:

二季度醫(yī)院感染病例登記表

感

床住院入院診染病原

號(hào)號(hào)姓名院感診斷

斷0體

期

二季度監(jiān)測(cè)登記表

監(jiān)測(cè)抽樣

監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢

內(nèi)容標(biāo)本

空氣

消毒

效果

監(jiān)測(cè)

醫(yī)護(hù)

人員

手的

監(jiān)測(cè)

物尾口口口

環(huán)境

表面

消毒

效果

消毒

無菌

物品

滅菌

效果

監(jiān)測(cè)

二季度抗生素使用登記表

病人住院抗生素

月份抗生素使用

總床日使用率

1月

2月

3月

本季

平均

上半年紫外燈管監(jiān)測(cè)記錄

日期監(jiān)測(cè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果

二季度職業(yè)暴露登記表

銳器

0暴露源

姓名部位傷處理

期類型

是否

三季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄

時(shí)間:

地點(diǎn):

主持人:

參會(huì)人:

會(huì)議內(nèi)容:

記錄人:

三季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)日期：

地點(diǎn)：

主講人：

參加者：

培訓(xùn)內(nèi)容：

三季度上級(jí)檢查反饋記錄

反饋時(shí)間:

反饋人:

反饋內(nèi)容:

整改落實(shí)情況:

三季度醫(yī)院感染病例登記表

感

床住院入院診染病原

號(hào)號(hào)姓名院感診斷

斷0體

期

三季度監(jiān)測(cè)登記表

監(jiān)測(cè)抽樣

監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢

內(nèi)容標(biāo)本

空氣

消毒

效果

監(jiān)測(cè)

醫(yī)護(hù)

人員

手的

監(jiān)測(cè)

物尾口口口

環(huán)境

表面

消毒

效果

消毒

無菌

物品

滅菌

效果

監(jiān)測(cè)

三季度抗生素使用登記表

病人住院抗生素

月份抗生素使用

總床日使用率

1月

2月

3月

本季

平均

下半年其他消毒設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄

日期監(jiān)測(cè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果

三季度職業(yè)暴露登記表

銳器

0暴露源

姓名部位傷處理

期類型

是否

見季度醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄

時(shí)間:

地點(diǎn):

主持人:

參會(huì)人:

會(huì)議內(nèi)容:

記錄人:

四季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)日期:

地點(diǎn)：

主講人：

參加者:

培訓(xùn)內(nèi)容:

四季度上級(jí)檢查反饋記錄

反饋時(shí)間:

反饋人:

反饋內(nèi)容:

整改落實(shí)情況:

四季度醫(yī)院感染病例登記表

感

床住院入院診染病原

號(hào)號(hào)姓名院感診斷

斷0體

期

四季度監(jiān)測(cè)登記表

監(jiān)測(cè)抽樣

監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢

內(nèi)容標(biāo)本

空氣

消毒

效果

監(jiān)測(cè)

醫(yī)護(hù)

人員

手的

監(jiān)測(cè)

物尾口口口

環(huán)境

表面

消毒

效果

消毒

無菌

物品

滅菌

效果

監(jiān)測(cè)

四季度抗生素使用登記表

病人住院抗生素

月份抗生素使用

總床日使用率

1月

2月

3月