臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）押題密卷3

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）押題密卷3單選題（共150題，共150分）(1.)診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要A.慢性右下腹隱痛史B.有過典型的急性發(fā)（江南博哥）作病史C.右下腹有輕度壓痛D.X線鋇餐檢查闌尾未顯影E.排除闌尾以外疾病的可能正確答案：D參考解析：X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。故選D。(2.)嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、血便、腹部腫塊B.腹痛、哭鬧、腹部腫塊C.腹痛、嘔吐、腹部腫塊D.腹痛、血便、嘔吐E.腹痛、腹脹、嘔吐正確答案：A參考解析：腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。(3.)產(chǎn)后子宮完全復(fù)舊時(shí)間A.產(chǎn)后6周B.產(chǎn)后8周C.產(chǎn)后10周D.產(chǎn)后1周E.產(chǎn)后30天正確答案：A參考解析：子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時(shí)6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2~3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后l周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。分娩時(shí)常發(fā)生宮頸外口3點(diǎn)及9點(diǎn)處輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后"一"字形橫裂（已產(chǎn)型）。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復(fù)潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮，卻有受孕可能。(4.)產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全修復(fù)時(shí)間A.產(chǎn)后6周B.產(chǎn)后8周C.產(chǎn)后10周D.產(chǎn)后1周E.產(chǎn)后30天正確答案：A參考解析：子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時(shí)6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2~3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后l周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。分娩時(shí)常發(fā)生宮頸外口3點(diǎn)及9點(diǎn)處輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后"一"字形橫裂（已產(chǎn)型）。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復(fù)潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮，卻有受孕可能。(5.)產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉時(shí)間A.產(chǎn)后6周B.產(chǎn)后8周C.產(chǎn)后10周D.產(chǎn)后1周E.產(chǎn)后30天正確答案：D參考解析：子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時(shí)6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2~3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后l周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。分娩時(shí)常發(fā)生宮頸外口3點(diǎn)及9點(diǎn)處輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后"一"字形橫裂（已產(chǎn)型）。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復(fù)潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮，卻有受孕可能。(6.)不哺乳產(chǎn)婦平均恢復(fù)排卵時(shí)間A.產(chǎn)后6周B.產(chǎn)后8周C.產(chǎn)后10周D.產(chǎn)后1周E.產(chǎn)后30天正確答案：C參考解析：子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時(shí)6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2~3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后l周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。分娩時(shí)常發(fā)生宮頸外口3點(diǎn)及9點(diǎn)處輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后"一"字形橫裂（已產(chǎn)型）。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復(fù)潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮，卻有受孕可能。(7.)抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)的抗生素是（）A.頭孢他定B.頭孢拉定C.頭孢孟多D.氯霉素E.紅霉素正確答案：A參考解析：1.綠膿桿菌為革蘭陰性桿菌，對(duì)其敏感的抗生素包括半合成青霉素類中的羧芐青霉素（羧芐西林）、羧噻吩青霉素（替卡西林）、磺芐西林、呋芐西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。第三代頭孢菌素中的頭孢他啶、頭孢哌酮常用于綠膿桿菌感染的治療。慶大霉素、多黏菌素亦對(duì)綠膿桿菌敏感。2.軍團(tuán)菌為革蘭陰性菌，紅霉素對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌如腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌有較好的抗菌作用。對(duì)軍團(tuán)菌病首選紅霉素。(8.)中心靜脈導(dǎo)管感染時(shí)的首要處理措施是A.應(yīng)用抗真菌藥物B.控制高熱C.預(yù)防感染性休克D.廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.拔除靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：D參考解析：感染性并發(fā)癥:(1)主要是導(dǎo)管性膿毒癥。(2)其發(fā)病與置管技術(shù)、導(dǎo)管使用及導(dǎo)管護(hù)理有密切關(guān)系。(3)在找不到其他感染灶可解釋其寒戰(zhàn)、高熱時(shí)，應(yīng)考慮導(dǎo)管性膿毒癥已經(jīng)存在。(4)發(fā)生上述癥狀后，先作輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)，丟棄輸液袋及輸液管，更換新的輸液。(5)觀察8小時(shí)，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管，并作導(dǎo)管頭培養(yǎng)。(6)一般拔管后不必用藥，發(fā)熱可自退。(7)若24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，則應(yīng)選用抗生素。(8)導(dǎo)管性膿毒癥的預(yù)防措施有:①放置導(dǎo)管應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。②避免中心靜脈導(dǎo)管的多用途使用，不應(yīng)用于輸注血制品、抽血及測(cè)壓。③應(yīng)用全營養(yǎng)混合液的全封閉輸液系統(tǒng)。(9.)良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響最大的因素是A.生長部位B.生長速度C.組織來源D.生長時(shí)間E.體積大小正確答案：A參考解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀，其影響主要與發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)。若發(fā)生在重要器官也可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如消化道良性腫瘤可引起腸套疊、腸梗阻。顱內(nèi)的良性腫瘤如腦膜瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤可壓迫腦組織、阻塞腦室系統(tǒng)而引起顱內(nèi)壓升高和相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。A項(xiàng)正確。(10.)脾破裂術(shù)前最重要的治療措施是A.止痛B.補(bǔ)充血容量C.控制感染D.應(yīng)用止血藥E.補(bǔ)充營養(yǎng)正確答案：B參考解析：脾破裂易發(fā)生失血性休克，應(yīng)補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病。(11.)以下關(guān)于精神障礙管理的說法錯(cuò)誤的是A.精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則B.精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人無權(quán)拒絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施住院治療C.精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出D.精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷正確答案：B參考解析：若監(jiān)護(hù)人不同意精神障礙的患者實(shí)施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。(12.)根治原發(fā)性肝癌最好的方法是A.化學(xué)抗癌藥物治療B.手術(shù)切除治療C.放射治療D.中醫(yī)治療E.生物和免疫治療正確答案：B參考解析：治療原發(fā)性肝癌最好方法是手術(shù)根治性切除腫塊。(13.)右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是A.毛細(xì)血管濾過壓增高B.毛細(xì)血管通透性增高C.水與鈉潴留D.血漿膠體滲透壓降低E.淋巴液回流受阻正確答案：A參考解析：右心衰時(shí)，體循環(huán)受阻，毛細(xì)血管濾過壓增高，引起水腫。(14.)在血吸蟲發(fā)育各階段中，引起人體主要病理改變的是A.尾蚴B.成蟲C.蟲卵D.幼蟲E.毛蚴正確答案：C參考解析：血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起，蟲卵是沉著在宿主的肝及結(jié)腸壁等組織所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。(15.)急性苯中毒主要損害的是A.骨骼系統(tǒng)B.血液系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)正確答案：C參考解析：苯中毒可分為急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高濃度苯蒸氣后，影響機(jī)體內(nèi)ATP以及乙酰膽堿的合成，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代謝產(chǎn)物酚類直接抑制了細(xì)胞核的分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，從而影響了骨髓的造血功能，臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)持續(xù)降低，最終可發(fā)展為再生障礙性貧血或白血病。(16.)患兒，女，7歲?？人?天，喘憋1天，今感到呼吸困難、煩躁不安就診。既往患哮喘，堅(jiān)持常規(guī)哮喘緩解期藥物治療2年。查體：端坐呼吸，痛苦緊張面容。口唇及口周皮膚發(fā)紺，心率快，雙肺哮鳴音。此患兒應(yīng)當(dāng)首先采取的治療措施是A.靜脈滴注抗生素B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.皮下注射腎上腺素D.靜脈注射地西泮E.靜脈注射氫化可的松正確答案：E參考解析：哮喘出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，口唇及口周皮膚發(fā)紺，心率快，雙肺哮鳴音，為危重狀態(tài)，應(yīng)采用激素靜脈注射治療。(17.)患兒，女，6個(gè)月。因發(fā)熱1周，抽搐1次就診，伴咳嗽、嘔吐、腹瀉、夜間汗多，吃奶減少，喜哭，易怒，母乳喂養(yǎng)，未進(jìn)行預(yù)防接種。腦脊液檢查：外觀無色，白細(xì)胞60×10/L，淋巴細(xì)胞為主，糖1.4mmol/L，氯化物98mmol/L，蛋白質(zhì)2.0g/L。該患兒最可能的診斷是A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.低鈣驚厥病E.病毒性腦炎正確答案：A參考解析：夜間汗多，腦脊液檢查顯示外觀無色為結(jié)腦表現(xiàn)。(18.)長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈B.頸外靜脈C.頭靜脈D.大隱靜脈E.上肢靜脈正確答案：A參考解析：臨床常選用頸內(nèi)或鎖骨下靜脈進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)。(19.)老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱攣縮D.前列腺增生E.膀胱異物正確答案：D參考解析：老年男性患尿石癥與前列腺增生引起尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石多發(fā)生于男孩，與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)，其發(fā)生率在我國已明顯降低。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。(20.)下列哪項(xiàng)為有機(jī)磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.出汗多C.血壓升高D.腹瀉E.肺水腫正確答案：C參考解析：有機(jī)磷中毒后，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積可刺激N受體引起煙堿樣表現(xiàn)，出現(xiàn)肌束震顫、全身強(qiáng)直性痙攣，作用在神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。(21.)關(guān)于腦衰弱綜合征，錯(cuò)誤的敘述是A.睡眠障礙是其常見癥狀之一B.可見于精神分裂癥C.可繼發(fā)于許多軀體疾病D.核心癥狀是易興奮和易疲勞E.對(duì)于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性正確答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)主要有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦慮、緊張、煩躁、疲乏，工作效率降低，怕聲、耳鳴，全身不適和精神萎靡等?？砂橛凶灾魃窠?jīng)及性功能障礙。(22.)患兒，男，10個(gè)月。面色蒼白2個(gè)月，近1周嗜睡，食欲差。人工喂養(yǎng)，已加米糊，未加肉、蛋、魚類。查體：虛胖，頭發(fā)稀疏發(fā)黃，面色蠟黃，瞼結(jié)膜、口唇指甲等處蒼白，肝肋下1cm，脾未觸及。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC2.2×10/L，WBC3.8×10/L,Plt80×10/L。MCV96fl，網(wǎng)組織紅細(xì)胞0.01。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.感染性貧血E.地中海貧血正確答案：C參考解析：MCV96fl即可明確為巨幼貧。(23.)患兒，女，新生兒。出生時(shí)軀干紅而四肢青紫，心率90次／分，呼吸慢而規(guī)則，四肢略屈曲，插鼻管有皺眉反應(yīng)。其1分鐘Apgar評(píng)分是A.7分B.8分C.4分D.5分E.6分正確答案：D參考解析：Apgar評(píng)分是一種簡易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過對(duì)呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分，共10分，8～10分為正常，4～7分為輕度窒息0～3分為重度窒息（見下表）。(24.)患者，男，56歲，足刺傷10天，頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A.氣性壞疽B.敗血癥C.破傷風(fēng)D.腦血栓E.牙周炎正確答案：C參考解析：患者足刺傷，局部有缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)潛伏期一般為6～12天，根據(jù)患者頭痛、乏力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可確定為C。(25.)患兒，10歲。診斷腎病綜合征2年，口服潑尼松后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，停藥后尿蛋白（++～+++），反復(fù)多次。目前首選的治療是A.甲潑尼龍沖擊治療法+環(huán)磷酰胺沖擊治療法B.甲潑尼龍沖擊治療法+小劑量潑尼松口服C.甲潑尼龍沖擊法D.環(huán)磷酰胺沖擊治療法+甲潑尼龍沖擊治療法+小劑量潑尼松口服E.環(huán)磷酰胺沖擊治療法+小劑量潑尼松口服正確答案：E參考解析：潑尼松后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，停藥后尿蛋白(++～+++)，反復(fù)多次說明疾病頑固，免疫抑制劑適用于頻復(fù)發(fā)、激素依賴、激素耐藥者及不能耐受激素的病例。常和較小劑量糖皮質(zhì)激素并用。常用藥物有環(huán)磷酰胺(CTX)。故答案選E。(26.)患兒，男，8個(gè)月。生后第3次患者肺炎就診。查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，前囟門平，無發(fā)紺，咽紅。胸骨左緣第2、3肋間聞及2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P亢進(jìn)、分裂。雙肺呼吸音粗。最可能的診斷是A.生理性雜音B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.房間隔缺損E.室間隔缺損正確答案：D參考解析：胸骨左緣第2、3肋間聞及2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P亢進(jìn)、分裂為房缺的典型表現(xiàn)。(27.)患者，男，25歲，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ°燒傷，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml正確答案：C參考解析：首先確定患者燒傷面積，根據(jù)中國新九分法成人體表面積軀干27%，雙上肢18%，故該患者燒傷面積為45%。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液每1%燒傷面積、每公斤體重補(bǔ)液1.5ml（膠體和晶體液的比例為0.5:1），另外補(bǔ)充水分2000ml，所以該患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為1.5×45×60+2000ml=6050ml。(28.)27歲妊娠38周初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮16h，已破膜，宮縮弱，宮口開大4cm，先露頭，S，胎心170次／分，宮縮時(shí)覺肛門墜脹。本例正確的處理應(yīng)是A.肌注哌替啶B.靜脈滴注縮宮素C.囑產(chǎn)婦朝向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥D.觀察半小時(shí)再?zèng)Q定分娩方式E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：E參考解析：產(chǎn)程延長，宮縮弱，宮口未開全，宮縮時(shí)覺肛門墜脹提示持續(xù)性枕后位，應(yīng)立即結(jié)束妊娠，行剖宮產(chǎn)。(29.)癲癇發(fā)作的兩大主要類型是A.全面性發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作B.全面性發(fā)作和失神發(fā)作C.全面性發(fā)作和部分性發(fā)作D.部分發(fā)作和強(qiáng)直一陣攣發(fā)作E.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和失神發(fā)作正確答案：C參考解析：癲癇包括全面性發(fā)作和部分發(fā)作兩大類型。故選C?？键c(diǎn)：癲癇的診斷與鑒別診斷(30.)初孕婦，30歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮4h入院，因產(chǎn)程不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強(qiáng)宮縮，2h后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宮下段有明顯壓痛，導(dǎo)尿見血尿，本例最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.強(qiáng)直性宮縮D.羊水栓塞E.胎盤早期剝離正確答案：A參考解析：子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及肉眼血尿是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。(31.)男，26歲。近1個(gè)月來興高采烈，話多，自覺腦子聰明。無疲倦感。其主要表現(xiàn)為A.焦慮癥狀B.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮C.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮D.強(qiáng)迫癥狀E.思維內(nèi)容障礙正確答案：C參考解析：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)，患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊叩膭?dòng)作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭?dòng)作雜亂無章，動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。(32.)患兒，男，15歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼吸時(shí)哮鳴音，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞60%，胸片正位片：兩下肺散在斑片狀影，診斷最可能是A.合胞病毒肺炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B參考解析：支氣管肺炎潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。肺部X線檢查可見模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。(33.)關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，下列哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)A.年齡B.體重C.攝入食鹽量D.吸煙E.精神應(yīng)激正確答案：D參考解析：病因調(diào)查：一是遺傳因素；二是環(huán)境因素，如飲食、精神應(yīng)激。三是其他因素：①體重：肥胖者發(fā)病率高；②避孕藥；③睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；④年齡：發(fā)病率隨著年齡增長而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高；⑤食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高；⑥遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史；⑦環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村。(34.)可在部分青少年中聽到的心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.額外心音正確答案：C參考解析：心音是在心動(dòng)周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動(dòng)脈等引起機(jī)械振動(dòng)，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或?qū)⒙犜\器放在胸壁一定部位聽到的聲音。通常很容易聽到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中聞及，第四心音一般聽不到。(35.)觸診語音震顫增強(qiáng)最常見于A.慢性支氣管炎B.胸腔積液C.肺不張D.大葉性肺炎E.氣胸正確答案：D參考解析：觸覺語音震顫增強(qiáng)主要見于：①肺泡炎癥性浸潤和肺組織實(shí)變，使語音傳導(dǎo)良好，如大葉型肺炎實(shí)變等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，特別是當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫。(36.)下列關(guān)于甲狀腺濾泡狀癌的描述，正確的是A.多見于幼兒B.生長慢，屬于高度惡性C.來源于濾泡旁細(xì)胞D.有侵入血管的傾向E.預(yù)后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀癌正確答案：D參考解析：甲狀腺濾泡癌比乳頭狀癌惡性程度高，預(yù)后差。多見于40歲以上女性，早期易血道轉(zhuǎn)移。髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞。(37.)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是A.義務(wù)B.審慎C.情感D.良心E.保密正確答案：E參考解析：醫(yī)療保密在醫(yī)療實(shí)踐中有特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老，也是最有生命力的醫(yī)德范疇。(38.)對(duì)違反《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，未履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者遲報(bào)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)給與的處理不包括A.通報(bào)批評(píng)B.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》C.給予警告D.停業(yè)整頓E.責(zé)令整改正確答案：D參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律責(zé)任：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；②未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的；③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的；④拒絕接診病人的；⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。(39.)診斷中心型肺癌最有價(jià)值的檢查是A.縱隔鏡B.痰找瘤細(xì)胞C.血清腫瘤別標(biāo)志物D.經(jīng)皮肺穿刺E.支氣管鏡正確答案：E參考解析：中心型肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門；周圍型肺癌起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周邊部分。纖維支氣管鏡檢查對(duì)中心型肺癌診斷的陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤，并可采取小塊組織（或穿刺病變組織）作病理切片檢查，亦可經(jīng)支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取支氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。(40.)患者，男，55歲。登山途中突發(fā)胸痛，呈壓榨性，面色蒼白，大汗淋漓，休息后緩解，但反復(fù)發(fā)作。此時(shí)最有效的治療是A.休息B.口服降壓藥C.含化硝酸甘油D.含化阿司匹林E.停止登山正確答案：C參考解析：該患者是典型的心絞痛發(fā)作。因其反復(fù)發(fā)作，故此時(shí)最有效的治療就是舌下含化硝酸甘油，能迅速緩解癥狀。(41.)患者，男，76歲。高血壓病史25年，查體：BP180/50mmHg，心率70次／分。該患者脈壓異常最可能的原因是A.心率加快B.循環(huán)血量降低C.心臟每搏輸出量增加D.外周阻力降低E.大動(dòng)脈管壁硬化正確答案：E參考解析：影響動(dòng)脈血壓的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈管壁的彈性、循環(huán)血量和血管容積的此例。搏出量增加表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓升高不是很明顯，壓差增大。心率加快，主要表現(xiàn)為舒張壓增高明顯，收縮壓升高不明顯，壓差減小。循環(huán)血量降低時(shí)，收縮壓、舒張壓均降低，壓差變化不大。大動(dòng)脈管壁彈性可以降低收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓。老年人動(dòng)脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴(kuò)張性降低，對(duì)血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果是脈壓增大。(42.)患者，女，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院。下列處理措施中不正確的是A.抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素B.選用殺菌劑C.血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回示后調(diào)整抗生素種類D.療程至少4～6周E.感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)正確答案：E參考解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。感染沒有控制時(shí)，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要適應(yīng)證包括：①經(jīng)抗生素治療仍有持續(xù)敗血癥；②再發(fā)栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。(43.)患者，男，55歲。胃食管反流病病史10余年，近1月癥狀加重，聲音嘶啞。對(duì)該患者教育時(shí)不正確的是A.戒煙B.睡前不宜進(jìn)食C.保持大便通暢D.禁食巧克力、濃茶E.為防反流，進(jìn)食后宜臥床休息正確答案：E參考解析：胃食管反流病患者白天進(jìn)餐后不宜立即臥床、睡前2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，可將床頭抬高15～20cm。注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、鈣離子阻滯劑等。督促患者戒煙、禁酒。(44.)女性，23歲，心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案：E參考解析：心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致。M型超聲可見收縮晚期二尖瓣葉關(guān)閉線（CD段）弓形后移超聲2ram和全收縮期后移超聲3ram。同時(shí)，收縮期一段瓣葉或前后瓣葉均呈吊床樣改變。(45.)男，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。最可能的診斷是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，收縮期噴射樣雜音提示主動(dòng)脈瓣狹窄。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫并可聞及舒張期隆隆樣雜音。肺動(dòng)脈瓣狹窄：在胸骨左緣第2肋間可聽到高調(diào)的噴射性收縮期雜音，在第二心音之前終止。(46.)女，64歲，2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近兩個(gè)月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期正確答案：A參考解析：糖尿病腎病可分為5期：Ⅰ期：腎小球?yàn)V過率增高，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細(xì)血管灌注壓及內(nèi)壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù)。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。腎小球?yàn)V過率正?；蛟龈?，尿白蛋白排出率正常(小于20μg/min或30μg/24h)，運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激后排泄增加，祛除誘因后恢復(fù)正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增加。血壓多正常。Ⅲ期：早期糖尿病腎病。腎小球?yàn)V過率大致正常，尿白蛋白排出率持續(xù)高于正常，血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加，已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動(dòng)脈玻璃樣變，并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：臨床糖尿病腎病。大量白蛋白，尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時(shí)0.5g為非選擇性蛋白尿，嚴(yán)重者尿蛋白大于每24小時(shí)3.5g，出現(xiàn)低白蛋白血癥、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進(jìn)一步增厚，系膜基質(zhì)進(jìn)一步增加，腎小球荒廢。Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少，腎小球?yàn)V過率小于10ml/min，伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫，血肌酐、尿素氮升高，食欲減退，惡心嘔吐和貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀，可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變。(47.)急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是A.ST段明顯抬高B.異常寬深的Q波C.T波高聳D.T波倒置E.R波降低正確答案：C參考解析：心肌梗死超急性期主要是心肌損傷，尚沒有形成心肌壞死，因此心電圖表現(xiàn)為只有ST段的明顯抬高（代表急性損傷），而沒有病理性Q波的形成。(48.)新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復(fù)溫時(shí)間是A.立即B.6小時(shí)內(nèi)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)正確答案：D參考解析：,D若肛溫>30°，一般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；若肛溫<30°，早12～24小時(shí)恢復(fù)。(49.)了解胎兒成熟度的檢查不包括A.羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值B.計(jì)算胎齡C.胎兒電子監(jiān)護(hù)D.羊水泡沫試驗(yàn)E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值正確答案：C參考解析：計(jì)算胎齡、測(cè)子宮長度、測(cè)腹圍、B型超聲檢查胎兒雙頂徑值、羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值以及羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)均是了解胎兒成熟度的檢查。胎兒電子監(jiān)護(hù)能夠連續(xù)觀察和記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。(50.)子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是A.玻璃樣變B.紅色樣變C.肉瘤樣變D.囊性變E.鈣化正確答案：A參考解析：子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。玻璃樣變又稱透明變性，最常見。玻璃樣變時(shí)肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻透明樣物。(51.)高血壓病腦出血最常見的部位是A.腦橋B.基底節(jié)區(qū)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.腦葉正確答案：B參考解析：腦出血最常見的原因是高血壓合并腦動(dòng)脈硬化，基底節(jié)區(qū)最容易出血，約占腦出血的70%。(52.)某孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)第1天是2005年11月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A.2006年9月2日B.2006年8月31日C.2006年9月6日D.2006年9月1日E.2006年8月30日正確答案：D參考解析：按照預(yù)產(chǎn)期推算公式，本題末次月經(jīng)2005年11月25日，月份11-3=8，日期25+7=32，因8月為31天，故預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2006年9月1日。(53.)肛裂患者肛門疼痛的特點(diǎn)是A.疼痛為隱痛B.排便前出現(xiàn)括約肌收縮痛C.排便后出現(xiàn)肛門疼痛可延續(xù)到數(shù)小時(shí)D.排便前與排便后疼痛之間有間歇期E.排便前疼痛劇烈，排便后緩解正確答案：C參考解析：肛裂患者肛門疼痛最主要的癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部疼痛，疼痛有兩次高峰，故又稱"鞍馬型"。排便時(shí)肛管裂傷或潰瘍面被撐開、糞便刺激神經(jīng)末梢，出現(xiàn)肛門劇烈疼痛，便后略緩解，數(shù)分鐘后由于肛門括約肌的反射性痙攣收縮，再次發(fā)生劇痛，持續(xù)時(shí)間較長，直到括約肌痙攣收縮逐漸緩解、松弛后，疼痛緩解。(54.)妊娠期高血壓疾病最重要的病理生理變化是A.全身小血管痙攣B.彌散性血管內(nèi)凝血C.胎盤絨毛退行性變D.水、鈉潴留E.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞腫脹正確答案：A參考解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血，全身各系統(tǒng)各臟器灌流量減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。(55.)患者，男，21歲。手足麻木、雙下肢無力1天，大小便正常。2周前曾有低熱、腹瀉。查體：意識(shí)清楚，腦神經(jīng)無明顯異常，四肢肌張力降低，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1～2級(jí)，遠(yuǎn)端重，腱反射消失，雙側(cè)腓腸肌壓痛(+)，病理征陰性，無明顯感覺異常。心電圖和頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦梗死B.周期性癱瘓C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦出血E.急性脊髓炎正確答案：C參考解析：急性起病，2周前有胃腸道感染病史，意識(shí)清楚，四肢對(duì)稱性肌無力，遠(yuǎn)端重，腱反射消失，雙側(cè)腓腸肌壓痛(+)，病理征陰性，無感覺異常，ECG及頭顱CT無異常，依據(jù)以上臨床表現(xiàn)及檢查最可能的診斷為吉蘭-巴雷綜合征。周期性癱瘓為迅速出現(xiàn)的四肢弛緩性癱瘓，無感覺障礙，血清K低，可有反復(fù)發(fā)作史。急性脊髓炎起病出現(xiàn)截癱、傳導(dǎo)束型感覺障礙等表現(xiàn)。(56.)藥物不良反應(yīng)是A.一般都很嚴(yán)重B.發(fā)生在大劑量情況下C.產(chǎn)生原因與藥物作用的選擇性高有關(guān)D.發(fā)生在治療劑量E.可以避免正確答案：D參考解析：凡與用藥目的無關(guān)，并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。副作用是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，難以避免，但多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。(57.)潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是A.低血鎂B.低血鈉C.低血鉀D.低蛋白血癥E.低血鈣正確答案：C參考解析：缺鉀及抗膽堿能、抗腹瀉藥物或鴉片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑可降低腸肌張力抑制腸運(yùn)動(dòng)，可誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。(58.)關(guān)于重度妊娠期高血壓病的治療，下列不適宜的是A.解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐B.在解痙的基礎(chǔ)上，擴(kuò)容利尿C.適時(shí)終止妊娠D.嚴(yán)格控制鈉鹽入量，防止水腫加重E.擴(kuò)容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體溶液正確答案：D參考解析：重度妊娠高血壓患者應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。(59.)血液中CO的主要運(yùn)輸形式是A.和水結(jié)合形成碳酸B.形成碳酸氫鹽C.形成一氧化碳血紅蛋白D.形成氨基甲酸血紅蛋白E.物理溶解正確答案：B參考解析：HCO方式：占CO運(yùn)輸總量的88%。由于紅細(xì)胞內(nèi)含有較高濃度的碳酸酐酶，從組織擴(kuò)散入血的大部分CO在紅細(xì)胞內(nèi)生成HC03，HC03又解離成HCO和H。HCO在紅細(xì)胞內(nèi)與K結(jié)合成KHCO。隨著紅細(xì)胞內(nèi)HCO生成的增加，可不斷向血漿擴(kuò)散，與血漿中Na結(jié)合成NaHCO，同時(shí)血漿中Cl向紅細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散以交換HCO在肺部，由于肺泡氣PCO低于靜脈血，上述反應(yīng)向相反方向進(jìn)行，以HCO形式運(yùn)輸?shù)腃O逸出，擴(kuò)散到肺泡被呼出體外。(60.)腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.回盲部D.回腸末段E.升結(jié)腸正確答案：C參考解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他發(fā)病部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。偶見食管結(jié)核、胃結(jié)核。(61.)傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肺炎B.腸穿孔C.血栓性靜脈炎D.中毒性心肌炎E.腸出血正確答案：B參考解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，以持續(xù)菌血癥、單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受累、回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及小潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對(duì)緩脈。腸出血和腸穿孔為其主要及嚴(yán)重并發(fā)癥。(62.)通過內(nèi)心信念來實(shí)現(xiàn)的醫(yī)德是A.自我評(píng)價(jià)B.社會(huì)評(píng)價(jià)C.醫(yī)院制度D.國家規(guī)范E.科室評(píng)比正確答案：A參考解析：醫(yī)德評(píng)價(jià)有三種評(píng)價(jià)方式；社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念；內(nèi)心信念是一種自我評(píng)價(jià)方式，是一種主觀評(píng)價(jià)力量。(63.)重癥一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施是A.鼻導(dǎo)管間斷低流量吸氧B.高壓氧艙治療C.吸入純氧鼻導(dǎo)管D.持續(xù)低流量E.吸氧面罩吸氧正確答案：B參考解析：高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使患者蘇醒，還可使后遺癥減少。(64.)法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述項(xiàng)的是A.肺動(dòng)脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈騎跨E.動(dòng)脈血氧飽和度>95%正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動(dòng)脈騎跨；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。以上四種畸形中以右心室流出道狹窄（肺動(dòng)脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后的主要因素。(65.)患者入院后，不顧病情繼續(xù)堅(jiān)持寫論文，患者的行為屬于A.角色行為強(qiáng)化B.角色行為異常C.角色行為沖突D.角色行為減退E.角色行為缺如正確答案：E參考解析：角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入角色。沒有意識(shí)到自己是患者，拒絕認(rèn)同患者角色。結(jié)合題干。本例患者為角色行為缺如。(66.)重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)間為A.12～24小時(shí)B.0～1小時(shí)C.6～12小時(shí)D.24～36小時(shí)E.3～6小時(shí)正確答案：A參考解析：重度患兒《30℃)先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱測(cè)溫1℃（不大于34℃），使患兒體溫在12～24小時(shí)恢復(fù)正常。(67.)與大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)不符的是A.多尿B.進(jìn)行性感覺障礙C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視野缺損正確答案：A參考解析：大腦半球腫瘤常見的臨床癥狀有：精神癥狀、癲癇發(fā)作、錐體束損害癥狀、進(jìn)行性感覺障礙、失語、視野改變。(68.)女，40歲。因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音，與呼吸無關(guān)。該患者最可能的診斷是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎正確答案：C參考解析：患者有感染病史，急性起病，胸痛為主癥，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，提示最可能診斷為急性心包炎。(69.)從東南亞入境一男子，3天前因突然劇烈嘔吐、腹瀉而入院，腹瀉呈米泔水樣，便檢發(fā)現(xiàn)穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，請(qǐng)問致病菌可能是A.副溶血弧菌B.腸炎桿菌C.鼠傷寒沙門菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.霍亂弧菌正確答案：E參考解析：霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。(70.)50歲女性，車禍3小時(shí)入院。診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的并發(fā)癥是A.休克B.泌尿性感染C.創(chuàng)口感染D.疼痛E.墜積性肺炎正確答案：A參考解析：骨折的早期并發(fā)癥：休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征，晚期并發(fā)癥是墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、關(guān)節(jié)僵硬等。開放性骨折的治療既要保證骨折的愈合，又要避免傷口的感染，還要盡快地恢復(fù)肢體的功能。這一直是創(chuàng)傷骨科的難題。開放性骨折的治療包括：清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合及抗生素的應(yīng)用等幾個(gè)主要方面。(71.)60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，頭痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷為腦出血，其部位為A.腦顳葉B.小腦C.腦橋D.基底節(jié)E.腦室正確答案：B參考解析：小腦出血約占腦出血的10%。由小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致。發(fā)病突然、眩暈、頻繁嘔吐、枕部疼痛，病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，同側(cè)周圍性面癱，頸強(qiáng)直等。(72.)7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），為明確診斷，應(yīng)做的檢查是A.腦電圖B.腦CTC.腦積液檢查D.PPD試驗(yàn)E.X線胸片正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是化膿性腦膜炎，該病有三大特征：①感染中毒癥狀及急性腦功能障礙癥狀：包括發(fā)熱、煩躁不安和進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙；年長兒常訴頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，精神萎靡；小嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不安、雙眼凝視。隨病情加重，患兒逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患兒有反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。腦膜炎球菌感染常有瘀點(diǎn)、瘀斑和休克。②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時(shí)，則有呼吸不規(guī)則、突然意識(shí)障礙加重及瞳孔不等大等體征。③腦膜刺激征：以頸強(qiáng)直最常見，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）陽性。腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)。(73.)下列胃癌的治療方法中正確的是A.早期化療B.化療+放療C.早期黏膜內(nèi)癌行胃部分切除術(shù)D.早期胃癌行姑息性手術(shù)E.進(jìn)展期胃癌伴梗阻行姑息性手術(shù)正確答案：E參考解析：早期胃癌特別是黏膜內(nèi)癌，可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；早期胃癌可采用胃部分切除術(shù)；進(jìn)展期胃癌如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，盡可能根治性切除；伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或伴有梗阻者，則可行姑息性手術(shù)。(74.)非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A.直接損傷胃黏膜B.抑制彈性蛋白酶C.抑制環(huán)氧合酶D.促進(jìn)促胃液素合成E.抑制脂肪酶正確答案：C參考解析：NSAIDs可直接損傷胃黏膜.但其導(dǎo)致.胃黏膜病變的主要機(jī)理是通過抑制COX-1，致使維持黏膜正常再生的前列腺素的合成不足，導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙，出現(xiàn)糜爛和出血。(75.)下列哪種情況下不能行胃癌根治性手術(shù)A.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)B.腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)C.肝左外葉局限性癌浸潤時(shí)D.癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)E.肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)正確答案：E參考解析：肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，原發(fā)灶無法切除，只能作姑息性胃切除術(shù)，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。(76.)乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁水的時(shí)間是A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.36小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：A參考解析：非胃腸道手術(shù)，術(shù)前8～12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水。(77.)鼻唇三角區(qū)（危險(xiǎn)三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿狀靜脈竇炎E.膿毒癥正確答案：D參考解析：鼻唇部三角區(qū)血液可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部腫脹，伴寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、昏迷甚至死亡。(78.)治療子癇前期（重度）妊娠期高血壓疾病首選的藥物是A.氯丙嗪B.硫酸鎂C.20%甘露醇D.氫氯噻嗪E.清蛋白正確答案：B參考解析：子癇前期的治療原則為休息，鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠。重度子癇前期患者隨時(shí)有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)，因此解痙是治療的關(guān)鍵，解痙應(yīng)首選硫酸鎂。(79.)患者，女，45歲。10多年來反復(fù)咳嗽，偶咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心、肺無明顯異常，胸片示雙下肺紋理略增強(qiáng)。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發(fā)感染正確答案：B參考解析：有時(shí)咳黃痰，提示有慢性感染。慢性支氣管炎多咳白色黏痰，突然咯血的比較少。支氣管擴(kuò)張癥比較符合。肺結(jié)核應(yīng)有慢性感染的表現(xiàn)，如低熱、盜汗等。支氣管肺癌X線可見占位性病變。支氣管囊腫繼發(fā)感染，多會(huì)自幼起病。(80.)患者，女，36歲。肺炎2天，痰細(xì)菌培養(yǎng)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。首選的抗生素是A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢呋辛D.萬古霉素E.阿米卡星正確答案：D參考解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎應(yīng)選用萬古霉素、替考拉寧和奈唑胺等。(81.)患者，女，35歲。自高處不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍。外陰血腫最易發(fā)生的部位是A.陰蒂部B.小陰唇C.陰阜部D.大陰唇E.會(huì)陰部正確答案：D參考解析：大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。(82.)患者，男，72歲。間斷上腹痛15年，近1月來腹痛加重伴腹脹，體重下降7kg，Hb85g/L。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.功能性消化不良正確答案：C參考解析：老年患者，間斷上腹痛多年，近來加重伴腹脹、貧血，體重明顯減輕，首先考慮為胃癌。(83.)患者，男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)伴里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.Crohn病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.阿米巴腸炎正確答案：A參考解析：患者間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)伴里急后重；抗生素治療無效，初步診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。慢性細(xì)菌性痢疾，抗生素治療有效；腸結(jié)核、阿米巴腸炎侵犯右側(cè)結(jié)腸，一般無膿血便。潰瘍性結(jié)腸炎可有膿血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治療無效?？肆_恩病一般無血便。(84.)患者，女，42歲。痛經(jīng)2年并進(jìn)行性加重，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。今晨搬重物時(shí)突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查于右側(cè)附件區(qū)隱約可觸及腫物，大小邊界不清。陰道后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液體。最可能的診斷是A.子宮異位妊娠破裂B.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)C.盆腔腫瘤D.卵巢巧克力囊腫破裂E.子宮腺肌病正確答案：D參考解析：卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含褐色，黏稠如糊狀陳舊性積血的囊腫，這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在月經(jīng)前后或腹壓增大時(shí)發(fā)生破裂?；颊咄唇?jīng)2年，呈進(jìn)行性加重，搬重物后突發(fā)腹痛，陰道穹隆穿刺抽出深咖啡色黏稠液體，最可能的診斷為卵巢巧克力囊腫破裂。(85.)導(dǎo)致上唇部癤或癰的主要危險(xiǎn)是A.大腦膿腫B.眼球感染C.上頜骨骨髓炎D.頸部蜂窩織炎E.海綿竇靜脈炎正確答案：E參考解析：面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂"危險(xiǎn)三角區(qū)"的癤、唇癰，病情加劇或被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等。(86.)頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.面部感染B.呼吸困難、窒息C.吞咽困難D.膿毒血癥E.化膿性頜下腺炎正確答案：B參考解析：頜下、頸部蜂窩織炎時(shí)由于組織炎癥、水腫及滲出壓迫鄰近的氣管極易導(dǎo)致呼吸困難和窒息。(87.)下列哪項(xiàng)是細(xì)菌性肝膿腫最常見的病因A.壞疽性闌尾炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽道感染正確答案：E參考解析：全身細(xì)菌性感染，特別是腹腔內(nèi)感染時(shí)，細(xì)菌侵入肝，可發(fā)生肝膿腫?？山?jīng)下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時(shí)，細(xì)菌沿著膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因；②肝動(dòng)脈：體內(nèi)化膿性病變并發(fā)生菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)肝動(dòng)脈侵入肝；③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈人肝內(nèi)。此外，肝鄰近感染病灶的細(xì)菌可沿淋巴系統(tǒng)侵入。肝臟開放性損傷時(shí)，細(xì)菌可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。(88.)鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.黃疸加深D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克正確答案：A參考解析：水腫型和出血壞死型急性胰腺炎鑒別要點(diǎn)：①重癥急性胰腺炎少數(shù)患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Crey-Turner征；②重癥胰腺炎常發(fā)生休克；③淀粉酶的高低與病情不平行，出血壞死型急性胰腺炎淀粉酶可正?；虻陀谡＃虎苤匕Y者低鈣血癥((89.)Asherman綜合征屬于A.垂體性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.子宮性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.精神性閉經(jīng)正確答案：C參考解析：Asherman綜合征是子宮性閉經(jīng)最常見的原因。因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。(90.)下列哪項(xiàng)不是宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證A.子宮脫垂B.生殖器宮畸形C.宮腔7.0cmD.生殖器官腫瘤E.宮頸口過松正確答案：C參考解析：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎癥；③嚴(yán)重的全身性疾??；④生殖器官腫瘤；⑤生殖器官畸形；⑥富頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷；⑦有銅過敏史；⑧子宮脫垂；⑨宮腔<5.5cm或>9cm；⑩近3個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血。(91.)關(guān)于急性胰腺炎的治療，不正確的是A.嗎啡止痛B.營養(yǎng)支持C.禁食D.防治感染E.生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注正確答案：A參考解析：急性胰腺炎內(nèi)科治療原則：①監(jiān)測(cè)病情變化；②維持水電解質(zhì)平衡；③營養(yǎng)支持；④解痙止痛；⑤抗菌藥物；⑥減少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性等。嗎啡可增加Oddi括約肌壓力，加重病情，故不宜使用。(92.)滴蟲陰道炎的治療首選A.口服氟康唑B.口服甲硝唑C.局部應(yīng)用抗真菌藥物D.局部應(yīng)用甲硝唑E.局部應(yīng)用己烯雌酚正確答案：B參考解析：滴蟲陰道炎可同時(shí)伴有尿道、尿道旁腺及前庭大腺滴蟲感染，因此治愈本病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。(93.)患者，女，38歲。近3天來白帶增多，量大，呈白色稠厚豆渣樣。最可能的診斷是A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲陰道炎C.慢性宮頸炎D.子宮內(nèi)膜炎E.盆腔炎正確答案：A參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病又稱外陰陰道念珠菌病，病原體為假絲酵母菌，臨床表現(xiàn)為白帶增多，呈白色稠厚豆渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。典型體征為小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道壁黏膜上附有一層白色膜狀物，擦去后露出紅腫黏膜面。(94.)初產(chǎn)婦，25歲。宮口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性枕左橫位。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.縮宮素靜脈滴注B.等其自然回轉(zhuǎn)C.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)胎頭90°D.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)胎頭90°E.行會(huì)陰后一側(cè)切開術(shù)正確答案：D參考解析：持續(xù)性枕橫位官口開全已近2小時(shí)，第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)行陰道檢查。若胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平或更低，可徒手協(xié)助胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，之后可自然分娩或陰道助產(chǎn)。一般在向前旋轉(zhuǎn)困難時(shí)，也可向后旋轉(zhuǎn)，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果以枕后位娩出，需作較大的會(huì)陰后一側(cè)切開，以免造成會(huì)陰裂傷。因此是先逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，即向前旋轉(zhuǎn)，胎頭枕部由3點(diǎn)處向12點(diǎn)處旋轉(zhuǎn)，呈枕左前位娩出。(95.)患者，女，62歲。肺心病史6年，急性加重2天來院，頭痛、惡心、煩躁。既往無高血壓病史。查體：BP160/92mmHg，心率100次／分。首選的治療是A.口服降壓藥B.地西泮鎮(zhèn)靜C.改善通氣、氧療D.使用呼吸興奮劑E.甘露醇靜脈滴注正確答案：C參考解析：頭痛、惡心、煩躁是肺心病缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性腦病癥狀?；颊叻涡牟∈?年，既往血壓正常.突然出現(xiàn)血壓升高，考慮為肺心病急性缺氧引起血管收縮所致。結(jié)合患者的發(fā)病基礎(chǔ)和目前的癥狀，考慮缺氧，因此選C項(xiàng)。(96.)患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，痰黃且不易咳出，氣促明顯。血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.31，PaO50mmHg，PaCO60mmHg。為改善患者缺氧癥狀，正確的吸氧方式是A.立即高濃度給氧B.間歇吸入純氧C.呼氣末正壓通氣D.持續(xù)低流量給氧E.立即用過氧化氫，靜脈內(nèi)給氧正確答案：D參考解析：缺氧和二氧化碳潴留都可使機(jī)體的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生代償性的興奮作用，但對(duì)于慢性呼吸衰竭患者，由于較長時(shí)間的高PaCO，使呼吸中樞適應(yīng)了高PaCO的內(nèi)環(huán)境，因而不再興奮（此時(shí)機(jī)體缺氧的狀態(tài)成了維持呼吸系統(tǒng)興奮的有效刺激），若高濃度吸氧會(huì)解除低氧血癥對(duì)呼吸的刺激，使通氣量減少。因此在臨床上對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的患者主張持續(xù)低流量吸氧。(97.)患者，男，40歲。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部觸診呈板狀，術(shù)中可見十二指腸前壁一直徑為0.5cm大小的穿孔。最理想的術(shù)式是A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)，畢Ⅰ式C.胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式D.穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E.穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)正確答案：C參考解析：胃十二指腸潰瘍的主要原因是胃酸分泌過多，修補(bǔ)術(shù)無法達(dá)到根治的目的。該患者病史5年，有消化道出血史，因此應(yīng)行胃大部切除術(shù)。十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，即將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)將殘胃與十二指腸直接吻合.多用于胃潰瘍。(98.)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的改變病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療方案是A.甲氨蝶呤+來氟米特B.對(duì)乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖C.雙氯芬酸鈉+來氟米特D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖E.雙氯芬酸+潑尼松正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚不能治愈，緩解疼痛，防止病情進(jìn)展。常用方案是甲氨蝶呤+來氟米特。(99.)對(duì)精神分裂癥最具診斷價(jià)值的是A.情緒低落B.注意力不集中C.人格改變D.急性發(fā)病E.妄想知覺正確答案：E參考解析：精神分裂癥的癥狀有聯(lián)想散漫，妄想，幻覺，行為混亂，其中妄想的內(nèi)容比較荒謬，常伴聽幻覺。(100.)能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是A.速效救心丸B.阿司匹林C.利多卡因D.硝酸甘油E.尿素酶正確答案：B參考解析：小劑量阿司匹林可減少穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心肌梗死的可能性。(101.)下列選項(xiàng)中對(duì)判斷腎小球源性血尿最有意義的是A.肉眼血尿B.全程血尿C.變形紅細(xì)胞尿D.尿隱血陽性E.合并尿道刺激征正確答案：C參考解析：根據(jù)來源不同，血尿分為：腎小球源性和非腎小球源性。前者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為多形性，紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，每個(gè)細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻；后者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為大小一致，形態(tài)相似，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻。臨床上常用相差顯微鏡來區(qū)分兩類不同的血尿。(102.),關(guān)于痛風(fēng)的治療不正確的是A.限制飲酒B.可服用噻嗪類利尿劑C.用藥期間多飲水D.堿化尿液E.服用別嘌醇抑制尿酸生成正確答案：B參考解析：痛風(fēng)的治療：①控制飲食的熱量、限制飲酒和高嘌呤食物，大量飲水以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑；②促進(jìn)尿酸排泄（苯溴馬?。?、抑制尿酸生成（別嘌醇）、堿化尿液；③急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿等。(103.)下列檢查方法中，診斷上尿路結(jié)石首選的是A.CTB.MRIC.逆行造影D.腹部平片+靜脈尿路造影E.腎動(dòng)脈造影正確答案：D參考解析：靜脈尿路造影：可顯示結(jié)石具體部位及對(duì)腎結(jié)構(gòu)、腎功能的影響程度。尿路平片能發(fā)現(xiàn)90%以上的X線陽性結(jié)石。(104.)下列哪項(xiàng)不符合兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎A.炎癥消退后不留關(guān)節(jié)畸形B.抗鏈球菌溶血素"0">600單位C.急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛D.常侵犯大關(guān)節(jié)，呈游走性、對(duì)稱性E.X線檢查可有關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄正確答案：E參考解析：兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害多為一過性、游走性，最終消退不留關(guān)節(jié)畸形，故X線檢查一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄。(105.)下列選項(xiàng)中，對(duì)結(jié)核性滲出胸膜炎的治療最重要的是A.胸腔內(nèi)式引流B.反復(fù)穿刺抽胸腔積液C.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物D.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物E.胸腔內(nèi)注入氫化可的松正確答案：D參考解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療原則為抗結(jié)核藥物治療和胸腔穿刺抽液，在一般情況下，胸腔內(nèi)不必注入藥物。糖皮質(zhì)激素可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)使毒性癥狀很快減退，胸腔積液迅速吸收，且后遺胸膜粘連、增厚的機(jī)會(huì)也減少，但也可發(fā)生一些副作用，尚可引起結(jié)核播散。因此，應(yīng)慎重并嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎毒性癥狀嚴(yán)重、胸腔積液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素。結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療最重要的就是根除病因即全身抗結(jié)核治療。(106.)下列選項(xiàng)中，哪種室性心動(dòng)過速不宜使用直流電復(fù)律治療A.特發(fā)性室性心動(dòng)過速B.洋地黃中毒引起的心房顫動(dòng)C.心力衰竭伴發(fā)的室性心動(dòng)過速D.持續(xù)性室性心動(dòng)過速E.冠心病伴發(fā)室性心動(dòng)過速正確答案：B參考解析：需緊急電復(fù)律者一般無禁忌證，擇期電復(fù)律有以下禁忌證：①病情危急且不穩(wěn)定，如嚴(yán)重心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)、嚴(yán)重的酸堿電解質(zhì)紊亂；②心房顫動(dòng)發(fā)生前心室率緩慢，懷疑病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者；③洋地黃中毒所致的心房顫動(dòng)；④不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，如胺碘酮等。當(dāng)發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，予電復(fù)律會(huì)誘發(fā)室顫，導(dǎo)致猝死。故洋地黃中毒時(shí)不宜使用直流電復(fù)律。(107.)預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氫化可的松D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.做好術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：E參考解析：預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧、物理降溫、補(bǔ)液，應(yīng)用碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾等。可手術(shù)的指標(biāo)：情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加，脈率<90次／分，基礎(chǔ)代謝率<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。(108.)下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.糖皮質(zhì)激素B.酗酒C.嚴(yán)重感染D.心力衰竭E.胰島素治療中斷正確答案：D參考解析：1型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向，2型糖尿病在一定誘因下也可發(fā)生DKA。最常見的誘因是感染，其余包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、應(yīng)激、酗酒、藥物（糖皮質(zhì)激素、擬交感藥物等）。心力衰竭為DKA的并發(fā)癥。(109.)治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵在于A.膽道減壓引流解除梗阻B.輸液、輸血維持有效血容量C.糾正代謝性酸中毒D.急診行膽囊切除術(shù)E.靜脈輸入大量抗生素正確答案：A參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。其治療的關(guān)鍵：膽道減壓引流解除梗阻。取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。(110.)降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是A.大量頻繁腹瀉B.貧血，黏液血便C.左腹部觸及腫塊D.惡心、嘔吐E.排便習(xí)慣改變正確答案：E參考解析：右半結(jié)腸癌腫瘤類型多為腫塊型或潰瘍型，不易引起腸腔狹窄，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸內(nèi)容物多為成形大便，所以左半結(jié)腸癌主要以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主要表現(xiàn)。(111.)膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒熱B.腹痛、黃疸、腹瀉C.腹痛、嘔吐、寒熱D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷正確答案：A參考解析：膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和黃疸，即Charcot三聯(lián)征。(112.)兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)锳.先天鐵儲(chǔ)備不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育快D.紅細(xì)胞破壞增加E.鐵的丟失過多正確答案：B參考解析：兒童因生長發(fā)育需要，需鐵量增加，但人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，就容易發(fā)生缺鐵性貧血，鐵攝入不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。(113.)肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是A.找出外口B.麻醉充分C.手術(shù)后呈"V"形創(chuàng)面D.肛管括約肌松弛E.明確瘺管與括約肌關(guān)系正確答案：E參考解析：肛瘺手術(shù)時(shí)，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共同組成的肌環(huán)，是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)中不慎完全切斷將引起大便失禁。直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配，無括約肛門功能，切斷后不引起大便失禁。(114.)下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的描述，正確的是A.常下肢不對(duì)稱性大關(guān)節(jié)受累B.常游走性關(guān)節(jié)受累C.常雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累D.常上肢對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累E.常單關(guān)節(jié)受累正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)痛往往是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的首發(fā)癥狀，最常受累部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)；頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也可以受累；多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。(115.)傳染病感染過程中最常見的是A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原體感染E.病原攜帶狀態(tài)正確答案：B參考解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測(cè)異常，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答。診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。最常見、最少見的是顯性感染。(116.)不屬于腺垂體靶腺的是A.甲狀腺B.睪丸C.胰腺D.腎上腺E.卵巢正確答案：C參考解析：胰腺屬于消化器官，與腺垂體無關(guān)。其他選項(xiàng)都是腺垂體的靶器官。(117.)在病程的不同階段，甲狀腺功能可以分別出現(xiàn)亢進(jìn)和減退的情況最常見于A.亞急性甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.Graves病D.甲狀腺腺瘤E.橋本甲狀腺炎正確答案：A參考解析：亞急性甲狀腺炎又稱為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎和甲狀腺炎，是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎，一般不遺留甲狀腺功能減退癥。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果本病可以分為三期，即甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫，會(huì)出現(xiàn)甲減。(118.)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)中屬于毒蕈堿樣作用的是A.心動(dòng)過速B.支氣管平滑肌痙攣C.肌肉震顫D.昏迷，酣睡E.肌無力正確答案：B參考解析：①毒蕈堿樣癥狀最早出現(xiàn)。主要因副交感神經(jīng)末梢興奮導(dǎo)致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經(jīng)支配的汗腺分泌增多。表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小；流涎、流淚、多汗或大汗淋漓；心跳減慢；痰多、氣急、肺部濕啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。②煙堿樣癥狀由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性增高引起肌纖維、肌束震顫，常從小肌群開始，逐漸發(fā)展至全身，乃至全身抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神經(jīng)節(jié)興奮、節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺增多，使血管收縮、血壓升高、心律失常，體溫升高，嚴(yán)重者可因血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹出現(xiàn)血壓下降，甚至休克。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)：頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)，重者意識(shí)模糊，甚至昏迷，可發(fā)生腦水腫、呼吸衰竭。④遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病個(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后2~3周發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變的癥狀和體征，病變主要累及肢體末梢。⑤中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24~96小時(shí)突然死亡，稱"中間型綜合征"。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。(119.)癰最常見發(fā)生的部位是A.腰部B.背部C.面部D.胸部E.四肢正確答案：B參考解析：癰指鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。致病菌以金黃葡萄球菌為主。病變好發(fā)于皮膚較厚的部位，如項(xiàng)部和背部。(120.)成人細(xì)胞外液占體重的百分比是A.35%B.30%C.40%D.20%E.25%正確答案：D參考解析：正常成年人的體液量約占體重的60%，其中約2/3（約占體重的40%）分布于細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液；其余約1/3（約占體重的20%）分布于細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液。(121.)頭部外傷后腰椎穿刺檢查腦脊液呈血性，最常見的臨床情況是A.腦震蕩B.急性顱內(nèi)血腫C.腦挫裂傷D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫正確答案：C參考解析：腦挫裂傷：頭痛、惡心和嘔吐傷后出現(xiàn)，1~2周內(nèi)明顯?？赡芘c外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血、顱內(nèi)壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂或腦血管運(yùn)動(dòng)功能障礙等有關(guān)，前者尚可有腦膜刺激征、腦脊液檢查有紅細(xì)胞等表現(xiàn)。腦震蕩：腦脊液檢查顯示顱內(nèi)壓正常，無紅細(xì)胞。(122.)外科病人鼻飼輸注營養(yǎng)液時(shí)，為預(yù)防吸入性肺炎，最主要的措施是A.盡量減少液體總量B.降低輸液速度C.輸注營養(yǎng)液時(shí)采取半臥位D.同時(shí)給予促胃動(dòng)力藥E.控制營養(yǎng)液輸注速度正確答案：C參考解析：由于患者年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當(dāng)通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時(shí)，可因呃逆后誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎。這是較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防措施是患者取30°半臥位，輸營養(yǎng)液后停輸30分鐘，若回抽液量大于150ml，則考慮有胃潴留存在。(123.)29歲初孕婦，妊娠37周，患重度妊娠高血壓綜合征。昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷為A.胎盤早剝B.前置胎盤C.羊水過多D.子宮破裂E.先兆子宮破裂正確答案：A參考解析：妊娠期高血壓病可引起胎盤早剝，胎盤早剝Ⅰ度以外出血為主，可伴輕微腹痛。據(jù)題中患者癥狀可判斷為胎盤早剝。(124.)患兒，男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉、查體：心肺正常，肝肋下3cm.脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10/L,;血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。引起此病的主要病因是A.長期腹瀉B.生長發(fā)育過快C.先天貯備不足D.攝人量不足E.患有慢性失血性疾病正確答案：D參考解析：患兒4歲，面色蒼白、腹瀉、乏力，肝臟增大，查血象血紅蛋白低，比紅細(xì)胞降低更明顯。血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，符合缺鐵性貧血。患兒除有明確缺鐵性貧血表現(xiàn)，尚有明確缺鐵性貧血的病因：一向偏食，不吃動(dòng)物食物，且時(shí)而腹瀉加重病情。因此，該患兒為鐵攝入不足引起的缺鐵性貧血。(125.)患者，女，26歲。雙側(cè)乳房脹痛1年，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，乳房內(nèi)可觸及不規(guī)則腫塊，伴有觸痛。診斷為A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生病正確答案：E參考解析：乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，乳腺炎應(yīng)有紅腫、發(fā)熱的炎癥表現(xiàn)。只有乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)。(126.)患者，男，21歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)已1周。體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。診斷首先考慮A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.泌尿系感染E.闌尾殘株炎正確答案：C參考解析：闌尾炎術(shù)后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發(fā)生在術(shù)后7～10天，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重，直腸指診可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。(127.)患者，男，48歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約3cm壞死，行壞死回腸切除腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選A.無張