心理危機干預(yù)：如何識別、支援和轉(zhuǎn)介心理問題風(fēng)險學(xué)生

心理危機干預(yù)：如何識別、支援和轉(zhuǎn)介心理問題風(fēng)險學(xué)生學(xué)校心理健康教育的目標(biāo)是使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和生活，正確認(rèn)識自我，增強調(diào)控情緒、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的心理品質(zhì)；對有心理困擾或心理問題的學(xué)生及時給予必要的輔導(dǎo)和干預(yù)。重點抓好的四項工作：一是加強專兼職心理教師配備，二是開展好以活動為主的心理健康教育課，三是建好心理輔導(dǎo)室，開展好個別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，四是密切聯(lián)系家長共同實施心理健康教育。壹

如何識別心理問題風(fēng)險學(xué)生

心理健康不僅是個體健康成長的保證，也是社會和諧的基礎(chǔ)。對于中小學(xué)心理危機干預(yù)各部門工作職責(zé)給出了指導(dǎo)意見，對學(xué)生學(xué)習(xí)問題、情緒問題、人際關(guān)系緊張、行為問題等方面提供了識別標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)對策略。讓我們一起來看看，最常見的學(xué)生心理問題。1焦慮生理性焦慮是正常的，但病理性焦慮需要處理。學(xué)生自控和自律能力有限，家長或老師可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)提出適度的期望值和要求。正常的、中等的焦慮水平有助于維持學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，有利于學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。識別病理性焦慮要注意三個特征：痛苦體驗：學(xué)生反復(fù)傾訴很煩躁，或者表現(xiàn)為獨處時經(jīng)常發(fā)呆，莫名落淚，超過兩周。軀體反應(yīng)：有身體的一些變化，如頭疼、頭昏、胸悶、心慌、胃痛、渾身沒力氣等，生理上查不出任何問題。警覺性增加：整天處于緊張狀態(tài)，容易驚嚇，特別是出現(xiàn)入睡困難、淺睡、睡不醒等睡眠障礙。2抑郁識別病理性抑郁要注意四個特征：情緒低落：情緒持續(xù)低落超過兩周。興趣減退：原本感興趣的東西現(xiàn)在不感興趣了。自我否定，學(xué)習(xí)成績下降：否定自己的能力，指向?qū)W習(xí)能力和人際處理能力，“我根本沒這個能力”“我不是讀書的料”。失眠早醒：無緣無故凌晨醒來就無法再次入睡，一周出現(xiàn)三次以上失眠，持續(xù)一個月以上。3強迫癥分強迫思維和強迫動作。反復(fù)做或者想一些事情，明知沒必要這么做，自己卻無法控制，感到痛苦，嚴(yán)重影響日常生活。例如反復(fù)洗手、反復(fù)關(guān)門、反復(fù)檢查試卷等。4厭學(xué)情緒無論什么理由，持續(xù)2周以上不去上學(xué)；或者間斷性不去上學(xué)的情況持續(xù)2個月一定要重視。心理問題高風(fēng)險的學(xué)生，包括其他有自我傷害和傷害他人的傾向或者行為或被醫(yī)院診斷為重度抑郁等心理疾病，出現(xiàn)幻聽、幻覺等嚴(yán)重心理問題癥狀的學(xué)生都需要重視。貳

發(fā)現(xiàn)警告訊號的途徑

學(xué)生呈現(xiàn)的警告訊號或征狀存在個別差異。即使面對同樣的壓力，有些學(xué)生會表現(xiàn)出來，將問題“外化”，而有些學(xué)生則可能會顯得退縮而“內(nèi)化”他們的問題。這就需要教師了解學(xué)生和他們的日常行為習(xí)慣，以便判定學(xué)生是否出了什么問題。1日常發(fā)現(xiàn)：做有心人學(xué)校的輔導(dǎo)需要做到個體化，每個學(xué)生在成長過程中都可能會遇到自己的心理問題，每位老師都有輔導(dǎo)的責(zé)任。作為學(xué)校的工作者，在日常工作中我們要做一位有心人。班主任、科任老師、心理老師、門衛(wèi)、保安、校醫(yī)及其他學(xué)校工作人員都需要樹立安全防范意識。比如注意觀察學(xué)生：是否上課時間不在教室內(nèi)，而是在校園內(nèi)游蕩？神情是否正常？是否悲傷哭泣，神情凝重。察覺到異常后主動上前詢問，表達(dá)關(guān)注，細(xì)心觀察，同時聯(lián)系班主任。2察覺信號：做守門員科任教師和班主任每天與班上學(xué)生互動，他們可以成為察覺學(xué)生警告訊號及支援學(xué)生的重要守門員。1.考勤關(guān)注。上課的時候關(guān)注：比如課前堅持查考勤，對于缺席的同學(xué)一定要跟蹤，確保其沒有異常情況，或者可以請同事幫忙解決。是否有去校醫(yī)室或者找某位老師聊天，到廁所哭泣等。2.留意學(xué)生作業(yè)/作文內(nèi)/朋友圈的訊息。3.與學(xué)生的閑談中發(fā)現(xiàn)其是否有一些危險舉動的打算。4.從同學(xué)、家長的反映中察覺跡象。3危險信號：做護(hù)衛(wèi)員上述情況中如有以下訊號，需要引起高度關(guān)注：在言談、文章或美術(shù)作品中表達(dá)死亡或自殺的意念。直接或間接表達(dá)尋死、逃避或永別的念頭，例如“我沒用，沒有我一切會更好?！薄拔蚁胍涣税倭?。”“我厭倦這一切?！薄澳銈兒芸炀筒挥脫?dān)心我了。”2.尋找自殺方法。從不同渠道（例如朋輩、互聯(lián)網(wǎng)等）探索各種自殺方法（例如服食安眠藥等）。3.安頓個人事務(wù)，訂下計劃及/或臨終安排，例如轉(zhuǎn)送心愛物品，像要訣別般向家人或朋友說再見。4.嚴(yán)重的情緒波動，2周以上的失眠和哭泣，有明顯的自傷行為出現(xiàn)。此項一定要列入心理危機事件、高風(fēng)險事件去處理。4家庭情況/心理普查：做聯(lián)絡(luò)員注意建立有效的學(xué)校-家庭溝通模式，通過掌握家庭情況例如家庭結(jié)構(gòu)、父母關(guān)系、經(jīng)濟情況、近期重大事件、是否有心理問題家庭史等各個方面建立心理問題重點關(guān)注名單。這份預(yù)警學(xué)生名單一般只由心理老師和班主任知悉，除非學(xué)生出現(xiàn)異常情緒和行為，需要約談家長。

如果你作為普通教師，不了解如何處理懷疑有自殺風(fēng)險的學(xué)生，可以向心理老師或?qū)I(yè)人士尋求支援和建議，千萬不要答應(yīng)為學(xué)生保守秘密。如果你是科任老師或者其他學(xué)生信任的學(xué)校工作者，你可以說“你需要幫助，班主任和心理老師可以和我一起幫助你，你可以像信任我一樣信任他們”。叁

如何支援心理問題風(fēng)險學(xué)生

當(dāng)心理問題高風(fēng)險的學(xué)生因為學(xué)業(yè)、人際、家庭遭遇重大變故處于情緒激動或明顯低落期的時候，向你表示他們需要幫助，或者你觀察到他們出現(xiàn)了一些令人擔(dān)憂的轉(zhuǎn)變，我們要怎樣支援他們呢？大部分青少年表示，當(dāng)他們有機會傾述自己的問題，會感覺松了一口氣，感謝有人關(guān)心自己的感受。1建立關(guān)系，表達(dá)關(guān)心最重要的是你必須回應(yīng)學(xué)生的需要。如果學(xué)生主動交談，可以先耐心了解情況并表達(dá)關(guān)心，讓學(xué)生知道你展開對話是出于對他/她的關(guān)心和擔(dān)憂。你可以說出你的觀察，并請學(xué)生分享更多他/她現(xiàn)在的處境。

例子：“我注意到你最近似乎悶悶不樂，有事情困擾你嗎？”“想和人談?wù)劦脑挘S時可以來找老師幫助……”“我最近注意到你上課時一臉疲倦，我想知道你一切可好嗎？”利用開放式提問，讓學(xué)生講述更多自己的處境。你可以先慰問其健康或日常情況。例子：“你最近睡得好嗎/胃口如何？”對于高風(fēng)險的學(xué)生：避免帶有批評或指責(zé)意味的說話，例如：“我發(fā)現(xiàn)你這個學(xué)期的成績退步了……”或“你最近常常不交作業(yè)……”如果提到了自我傷害或傷害他人的問題，你要謹(jǐn)記自己的角色和限制，向心理老師、專業(yè)人士征詢意見和尋求支援。對講述個人問題的難處表示理解這樣的“聊天”并不是一次就能有效果的。討論自己的難題或負(fù)面情緒并不容易，學(xué)生們可能還沒準(zhǔn)備好傾訴，除非你注意到學(xué)生有實時危機，否則告訴學(xué)生不想馬上就討論問題也沒關(guān)系。你可重申自己關(guān)心對方，并告訴他/她可以在什么時間和地點向誰尋求支援。有些學(xué)生可能需要一段時間才能打開心扉。如果他提到有自殺念頭的話，不要答應(yīng)為他保守秘密，為了安全起見，這件事必須告訴學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、家長、心理老師等相關(guān)老師，這才是對學(xué)生安全最大的保障。可以告訴學(xué)生，你很關(guān)心和注重他的隱私，但是出于安全的考慮，你會盡最大的努力幫助他渡過困難，但這件事你一個人并不能完成，你需要告訴可信可靠的人，以給他提供更好的幫助。肆

如何轉(zhuǎn)介心理問題高風(fēng)險學(xué)生

在應(yīng)對心理問題風(fēng)險學(xué)生的時候，如果感到涉及到安全問題而無法處理，可以知會班主任，而班主任需要進(jìn)一步對家庭情況進(jìn)行確認(rèn)，如果發(fā)現(xiàn)家庭支持不足，可以先和學(xué)生進(jìn)行談話，并和家長聯(lián)系，請