內(nèi)科護理試題4

循環(huán)系統(tǒng)

一、選擇題

1、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最常見的是（D）

A、環(huán)境、氣侯的急劇變化B、妊娠與分娩C、過勞與情緒激動D、感染E、

輸液過多、過快

2、下列哪項引起左室壓力負(fù)荷過重（A）

A、高血壓B、二尖瓣關(guān)閉不全C、靜脈回流量增高D、甲狀腺功能亢進E、

貧血

3、心力衰竟的臨床表現(xiàn)重要是由于（A）

A、肺淤血、肺水腫所致B、左心室擴大所致C、體循環(huán)靜脈壓增高D、肺動脈

壓增高所致E、心室重構(gòu)所致

4、下列那樣情況所致的急性左心衰竭禁洋地黃類藥物（D）

A、急性廣泛心肌梗死48小時后B、急性心肌炎C、急進型高血壓D、重度二

尖瓣狹窄性心律E、重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房7顫動

5、使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選（D）

A、利多卡因B、苯妥英鈉C、普魯卡因酰胺D、洋地黃E、奎尼丁

6、陣發(fā)性室上心動過速發(fā)作時，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，焉旬哪項不正確（A）

A、雙側(cè)頸動脈竇按摩B、Vasalva動作C、壓迫眼球D、面部浸于冰水中E、

刺激懸雍垂

7、某患55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療心悸，脈律不劑，心電示竇律78次/分，頻

發(fā)房性期間收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（B）

A、乙胺碘吠酮B、利多卡因C、心得安D、普羅帕酮E、維拉帕米

8、女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時不

等，查體，甲狀腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齊，雜音聽不清，為明確診斷應(yīng)立

即作（A）

A、心電圖檢查B、超聲心動圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟X線檢查E、

T3、T4、TSH檢查

9、下列各種高血壓，那種最適合B受體阻滯劑治療（E）

A、高血壓伴心功能不全B、高血壓伴腎功能不全C、高血壓伴支氣管哮喘D、

高血壓伴心動過緩E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

10、我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是（B）

A、心力衰竭B、腦血管意外C、尿毒癥D、高血壓危象E、伴發(fā)冠心病

11＞繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾?。―）

A、先天性腎畸形B、慢性腎盂腎炎C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、腎上腺皮質(zhì)功

能減退E、嗜倍細(xì)胞瘤

12、男性，68歲，查體心底部有舒張期：哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心

音亢進，血壓170/90mmHg,胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形。最可能的診斷是（C）

A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C、主動脈粥樣

硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓性心

臟病

13、高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是（B）

A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、高血壓危象

14、急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要由于（C）

A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、腦栓塞

15、冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于（C）

A、心力衰竭B、二尖瓣相對性關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、室間隔穿孔E、

心肌硬化

16、診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征（E）

A、胸痛多在夜間發(fā)生B、胸痛發(fā)作多在15分鐘以上C、持續(xù)左前胸憋悶感D、

疼痛時心電圖示ST段抬高E、含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失

17、梗死前心絞痛的哪一點急性心肌梗死不同（D）

A、心電圖ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油緩解C、劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大

汗D、心電圖未見病理性Q波E、血壓波動

18、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常時（D）

A、心房顫動B、預(yù)激綜合征C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期間收縮及室性心動過

速E、非陣發(fā)性交界部心動過速

19、心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用（A）

A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡E、杜冷丁

20、男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1月后又出現(xiàn)心絞痛，這類病人

易發(fā)生（D）

A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞

21、男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作。疼痛持續(xù)時間較長入

院，住字期間發(fā)作時心率50次/分，早播4-5次/分，血壓95/60mmHg,心電圖II、川，aVF

ST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機制是（C）

A、減慢心率，降低心肌耗氧B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C、緩

解冠脈痙攣D、提高血壓，改善心肌灌注E、增快心率，消除早搏

22、二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀（C）

A、咯血B,頭昏C、呼吸困難D、水腫E、體循環(huán)淤血

23、風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生狡死的是（C）

A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

24、Austin-Flint雜音的發(fā)生以下哪項有關(guān)（E）

A、血流加速B、肺動脈高壓C、左房巨大血栓形成D、主動脈瓣狹窄E、

主動脈瓣關(guān)閉不全

25、女生，25歲，心悸氣短5年，近二年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心

律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉

增厚其診斷為（A）

A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B、左房粘液瘤C、肥厚性梗阻性心肌病D、主動脈瓣

關(guān)閉不全E、室間隔缺損

26、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎的首選的抗生素是（B）

A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、鏈霉素E、阿米卡星

27、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的英生物最常見的附著部位是（B）

A、三尖瓣邊緣B、二尖瓣和主動脈瓣C、肺動脈瓣邊緣D、三尖瓣基底部E、

以上都不是

28、擴張性心肌病的主要體征是（E）

A、第三心音B、心房纖顫C、第三心音奔馬律D、呼吸困難E、心臟擴大

1、不會引起心力衰竟的疾病是

A、風(fēng)濕性瓣膜病

B、急性心肌梗死

C、失血性休克

D、急性心肌炎

E、高血壓

答案C

2、直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為

A、主動脈瓣狹窄

B、主動脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣關(guān)閉不全

答案A

3、下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重

A、三尖瓣關(guān)閉不全

B、肺動脈瓣關(guān)閉不全

C、嚴(yán)重貧血

D、肺動脈高壓

E、靜脈回流量增高

答案D

4、高動力循環(huán)狀態(tài)常見于

A、原發(fā)性高血壓in期

B、慢性貧血

C、肺動脈高壓

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、肺動脈瓣關(guān)閉不全

答案B

5、心力衰竟最常見的誘因是

A、靜脈輸液過多過快

B、情緒激動

C、不當(dāng)使用B受體阻滯劑

D、肺部感染

E、缺血加重

答案D

6、反應(yīng)心臟收縮功能障礙最敏感的指標(biāo)是

A、SV

B、CO

C、EF

D、PCWP

E、E/A

答案C

7、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因為

A、肺淤血、肺不腫所致

B、左心室擴大所致

C、體循環(huán)靜脈壓增高所致

D、肺動脈壓增高所致

E、心室重構(gòu)所致

答案A

8、下列不是左心衰竭癥狀體征的是

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、心源性哮喘

E、肝頸靜脈回流征陽性

答案E

9、右心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀體征是

A、眼瞼水腫

B、腹水、胸水

C、肝頸靜脈回流征陽性

D、肝大

E、踝部水腫

答案C

10、不能反映心功能狀態(tài)的檢查是

A、X線

B、超聲心動圖

C、心電圖

D、SPECT

11、無二尖瓣狹窄時PCWP不能反映的指標(biāo)是

A、肺靜脈壓

B、肺動脈壓

C、肺毛細(xì)血管壓

D、左房壓

E、左心室舒張末壓

答案B

12、左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)

A、呼吸困難加重

B、下肢水腫

C、呼吸困難減輕

D、咳嗽減輕

E、乏力、疲倦加重

答案A

13、心力衰竭時下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，不正確的是

A、根據(jù)病情適當(dāng)安排休息、活動

B、絕對臥床休息

C、控制鈉鹽攝入

D、合理利用利尿劑

E、合理應(yīng)用血管擴張劑

答案：B

14、擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用

A、二尖瓣重度關(guān)閉不全

B、二尖瓣重度狹窄

C、主動脈重度關(guān)閉不全

D、室間隔缺損

E、擴張型心肌病

答案：B

15、長期應(yīng)用增加心衰患者死亡率的藥物

A、洋地黃

B、B受體阻滯劑

C、ACEI

D、多巴胺

E、硝酸酯類

答案：D

16、不屬于洋地黃使用禁忌癥的是

A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B、重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫

C、肥厚梗阻性心力衰竭

D、預(yù)激綜合征伴心房纖顫

E、單純舒張性心力衰竭

答案：B

17、治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是

A、苯妥英鈉和鉀鹽

B、乙胺磺吠酮（胺磺酮）和鉀鹽

C、異搏定（維拉帕米）和鉀鹽

D、心律平和鉀鹽

E、奎尼丁和鉀鹽

答案：A

18、治療洋地黃中毒所致的緩慢心律失常有誤的是

A、停用洋地黃

B、補鉀

C、阿托品

D、安裝臨時起搏器

E、洋地黃特異性抗體

答案：B

19、下列哪項與洋地黃中毒無關(guān)

A、惡心、嘔吐

B、心電圖ST段魚鉤樣改變

C、頻發(fā)室性早搏

D、黃視、綠視

E、m度房室傳導(dǎo)阻滯

答案：B

20、B受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是

A、慢性心力衰竭時使用

B、小劑量開始

C、逐漸加量

D、慢性心力衰竭急性發(fā)作期使用

E、瓣膜病引起的心力衰竭時慎用

答案：D

21、心源性哮喘與哮喘難于鑒別時，治療有選用

A、洋地黃

B、氨茶堿

C、利尿劑

D、嗎啡

E、硝普鈉

答案：B

22、正常人的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中哪一部分傳導(dǎo)最為緩慢

A、結(jié)間束

B、房室結(jié)

C、希氏束

D、左右束支

E、普肯耶纖維

答案：B

23、下列哪項不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

A、竇房結(jié)

B、房室結(jié)

C、冠狀竇

D、希氏束

E、結(jié)間束

答案：C

24、診斷心律失常最主要的檢查方法是

A、心電圖

B、心音圖

C、超聲心動圖

D、心電圖運動試驗

E、心電圖信號平均技術(shù)

答案：A

25、下列哪項檢查方法對評價抗心律失常藥物的療效較確切

A、心電圖

B、心音圖

C、超聲心動圖

D、動態(tài)心電圖

E、心電圖運動試驗

答案：D

26、下列哪項檢查可檢測出心室晚電位

A、心電圖

B、動態(tài)心電圖

C、心電圖運動試驗

D、希氏束電圖

E、心電圖信號平均技術(shù)

答案：E

27、不屬于臨床心臟電生理檢查適用范圍的是

A、竇房結(jié)功能檢查

B、房室傳導(dǎo)功能檢查

C、心動過速的診斷與鑒別診斷

D、休克的病因檢查

E、評價抗心律失常藥物的療效

答案：D

28、竇性心動過速的心率范圍通常是

A、60-80次/min

B、80~100次/min

C、100-180次/min

D、180~200次/min

E、200~220次/min

答案：C

29、下列哪項不是竇性心律的心電圖特點

A、P波在H導(dǎo)聯(lián)直立

B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置

D、PR間期在0.12~0.20s之間

E、心率在60~100次/min之間

答案：C

30、正常人群中期前收縮的發(fā)生率

A、3%

B、6%

C、10%

D、30%

E、60%

答案：E

31、下列哪項因素一般不誘發(fā)期前收縮

A、吸煙

B、飲酒

C、咖啡

D、高脂飲食

E、情緒激動

答案：D

32、1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)

準(zhǔn)為

A、Bp<20/80mmHg

B、Bp<30/85mmHg

C、Bp<39/89mmHg

D、Bp<40/90mmHg

E、Bp<160/90mmHg

答案：B

33、1991年我國進行第三次高血壓抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示高血壓患病率為

A、5.11%

B、7.73%

C、11.88%

D、16.18%

E、20.05%

答案：C

34、高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、原發(fā)性醛固醇增多癥

C、嗜倍細(xì)胞瘤

D、繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓

E、腎動脈狹窄

答案：B

35、對于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對的

A、除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B、大多數(shù)病人需要長期用藥

C、血壓降至正常時即可停藥

D、首選第一線降壓藥物

E、根據(jù)個性化原則選用降壓藥物

答案：C

36、下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓

A、腎動脈狹窄性高血壓

B、嗜倍細(xì)胞瘤

C、醛固酮增多癥

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、急進型高血壓

答案：B

37、下列疾病中，除哪一種外均常導(dǎo)致癥狀性高血壓

A、急性腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、主動脈狹窄

D、嗜格細(xì)胞瘤

E、腎動脈狹窄

答案：B

38、高血壓腦病時最常見的癥狀是

A、一時性腦缺血

B、意識喪失、抽搐

C、腦出血

D、偏癱、失語

E、頭痛、頭暈

答案：E

39、在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是

A、心絞痛

B、心律不齊

C、左心室肥厚

D、左心室擴大

E、心力衰竭

答案：C

40、單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、SBP?140mmHg和DBP<90mmHg

B、SBP>140~160mmHg

C、SBP2160mmHg或DBPW90mmHg

D、SBP2160mmHg和DBPW90mmHg

E、SBP2172.5mmHg

答案：A

41、高血壓聯(lián)合用藥的原則應(yīng)是

A、當(dāng)?shù)诜N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥

B、第卜3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥

C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效

D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用

E、首先用兩種不同類藥物，若無效需加用第三種藥物

答案:A

42、老年人原發(fā)性高血壓中部分為單純收縮期高血壓，而舒張壓不高，主要因為

A、大動脈彈性減退

B、小動脈阻力增加

C、合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D、合并腎動脈狹窄

E、水鈉潴留

答案：A

43、治療高血壓長期使用曝嗪類利尿劑可引起

A、低鉀、低鈉、高鎂血癥

B、低鈉、低鈣、低尿素血癥

C、低鈉、低鈣、高尿素血癥

D、低鈉、高鉀、低鎂血癥

E、低鈉、低鉀、低鎂血癥

答案：E

44、成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、BP>140/90minHg

B、BP2150/90mmHg

C、BP2160/90mmHg

D、BP2160/95mmHg

E、BP2165/95mmHg

答案：A

45、降壓藥寫I達帕胺不具有下列哪一種藥理作用

A、有血管擴張作用

B、有利尿作用

C、有輕度鈣拮抗作用

D、有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制作用

E、有輕度的排鉀作用

答案：D

46、缺少下列哪項就不能診斷惡性高血壓

A、DBP>12.9kPa（130mmHg）

B、中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓

C、重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓

D、眼底可出血滲出和乳頭水腫

E、眼底無乳頭水腫

答案：A

47、高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++）,最佳降壓藥為

A、利尿劑

B、B受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

E、5-羥色胺類

答案：D

48、高血壓患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥為

A、利尿劑

B、B受體阻滯劑

C、a受體阻滯劑

D、ACEI

E、鈣離子拮抗劑

答案：E

49、高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能應(yīng)用

A、利尿劑

B、B受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、ACEI

E、a受體阻滯劑

答案：B

50、引起左心室高側(cè)壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是

A、左冠狀動脈前降支

B、右冠狀動脈后降支

C、左冠狀動脈回旋支

D、左冠狀動脈主干

E、右冠狀動脈右室前支

答案：C

51、急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）的主要死亡原因是

A、心律失常

B、心室壁瘤

C、心臟破裂

D、心源性休克

E、心力衰竭

答案：A

52、缺血性心臟病最常見的病因是

A、二尖瓣狹窄

B、原發(fā)性心肌病

C、嚴(yán)重貧血

D、冠狀動脈粥樣硬化

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

53、冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于

A、心室壁瘤

B、心力衰竭

C、二尖瓣相對性關(guān)閉不全

D、乳頭肌功能不全致二尖瓣脫垂

E、室間隔穿孔

答案：D

54、心絞痛發(fā)作的典型部位是

A、胸骨上中段之后

B、心尖部

C、心前區(qū)向頸咽部放射

D、胸骨下段后

E、劍突下

答案：A

55、心絞痛發(fā)作時可有

A、血沉增快

B、低血壓性休克

C、血清心肌酶增高

D、乳頭肌斷裂

E、房性或室性早搏

答案：E

56、下列哪項最支持典型心絞痛的診斷

A、胸痛多在夜間發(fā)作

B、胸痛多位于心前區(qū)

C、含硝酸甘油疼痛5分鐘內(nèi)緩解

D、疼痛時心電圖ST段抬高

E、持續(xù)性左胸憋悶感達15分鐘以上

答案：C

57、目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是

A、胸片

B、冠狀動脈造影

C、磁共振

D、彩色多普勒超聲

E、心電圖

答案：E

58、急性心肌梗死最先出現(xiàn)下列哪一癥狀

A、疼痛

B、低血壓和休克

C、心律失常

D、發(fā)熱

E、呼吸困難

答案：A

59、急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是

A、乳酸脫氫能同工酶?（LDUP

B、乳酸脫氫酶同工酶2（LDH2）

C、乳酸脫氫酶同工酶3（LDH,）

D、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

E、肌酸磷酸激醐同工能（CPK-MB）

答案：C

61、下列哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥

A、胸膜炎

B、梗死后綜合征

C、心臟破裂

D、室壁瘤

E、二尖瓣脫垂

答案：A

62、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

A、房室傳導(dǎo)阻滯

B、心房顫動

C、左前分傳導(dǎo)阻滯

D、病竇綜合征

E、室性早搏及室性心動過速

答案：E

63、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是

A、嗎啡

B、硝苯地平

C、硝酸甘油

D、消心痛（異山梨酯）

E、罌粟堿

答案：A

64、心肌梗死后24小時內(nèi)應(yīng)避免使用

A、嗎啡

B、度冷?。ㄟ咛嫠簦?/p>

C、洋地黃

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、速尿

答案：C

65、急性心肌梗死合并休克時禁用

A、糖皮質(zhì)激素

B、洋地黃

C、去甲腎上腺素

D、多巴胺

E、異丙基腎上腺素

答案：E

66、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是

A、血清磷酸肌酶增高程度

B、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高程度

C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度

D、乳酸脫氣酶（LDH）增高的程度

E、乳酸脫氫能同工酶（LDHD增高的程度

答案：C

67、急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點是

A、是否有頻發(fā)室性早搏

B、疼痛的部位

C、是否伴有血沉增快

D、是否伴有ST段抬高

E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高

答案：E

68、急性心肌梗死最早的心電圖改變是

A、異常寬深的Q波

B、ST段明顯抬高

C、T波倒置

D、T波高聳

E、ST段壓低

答案：D

69、變異性心絞痛的主要特點是

A、心絞痛發(fā)作時常可見Q波

B、常于勞累后發(fā)作

C、情緒激動是常見誘因

D、發(fā)作時ST段上移

E、發(fā)作時ST段明顯下移

答案：D

70、緩解心絞痛發(fā)作時疼痛，下列?那種藥物最好

A、心痛定

B、洋地黃

C、阿托品

D、硝酸甘油

E、嗎啡

答案：D

71、鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是

A、ST段抬高

B、T波異常高聳

C、新出現(xiàn)的病理性Q波

D、合并室性心律失常

E、T波倒置

答案：C

72、急性前壁心肌梗死的特征性心電圖見于哪幾個導(dǎo)聯(lián)

A、VI~V4

B、V,~V3

C、V3~V5

D、V6>I、avL

E、ViM及I、avL

答案：c

73、易引起房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死部位是

A、前壁

B、正后壁

C、前間壁

D、下壁

E、廣泛前壁

答案：D

74、急性心肌梗死時最先恢復(fù)正常的心肌酶是

A、肌酸磷酸激酶

B、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C、乳酸脫氫能

D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

E、丁酮酸脫氫酶

答案：A

75、B受體阻滯劑治療心絞痛的機制，不正確的是

A、減慢心率

B、降低血壓

C、減低心肌收縮力

D、擴張冠脈

E、降低心肌耗氧量

答案：D

76、急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首

A、普蔡洛爾

B、給拉帕米

C、胺碘酮

D、普魯卡因胺

E、利多卡因

答案：E

77、心肌梗死患者突然出現(xiàn)心尖部收縮期咯喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能的原因是

A、心室壁瘤

B、心臟破裂

C、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

D、合并感染性心內(nèi)膜炎

E、左室擴大所致相對二尖瓣關(guān)閉不全

答案：C

78、心電圖檢查下列哪項可能推測患者一年前發(fā)生下壁心肌梗死

A、III度房室傳導(dǎo)阻滯

B、冠狀T波

C、ST段壓低超過0.1mV

D、QRS波群低電壓

E、以上都不是

答案：E

79、急性前壁心肌梗死患者入院后6小時應(yīng)首選哪項冶療

A、靜滴硝酸甘油

B、口服普蔡洛爾

C、尿激酶溶栓治療

D、口服卡托普利

E、靜滴低分子右旋糖酎

答案：C

80、急性心肌梗死并發(fā)癥最為多見的是

A、心臟破裂

B、室壁瘤

C、心肌梗死后綜合征

D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

E、栓塞

答案：D

81、變異性心絞痛應(yīng)首選

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、B受體阻滯劑

C、硝酸酯類

D、鈣離子拮抗劑

E、胺碘酮

答案：D

82、猝死型冠心病的最主要原因是

A、心源性休克

B、大面積心肌梗死

C、室間隔穿孔

D、急性肺水腫

E、嚴(yán)重心律失常

答案：E

83、急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用

A、麻黃堿

B、阿托品

C、異丙基腎上素

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、臨時心臟起搏器

答案：E

84、下列哪項是無癥狀型冠心病的診斷依據(jù)

A、冠心病家族史

B、大量吸煙史

C、血脂升高

D、心電圖缺血型ST-T改變

E、心率增快

答案：D

85、梗死后的心絞痛是指心肌梗死后

A、3個月后發(fā)生的心絞痛

B、6個月后發(fā)生的心絞痛

C、1個月內(nèi)發(fā)生的心絞痛

D、1周后發(fā)生的心絞痛

E、半個月內(nèi)發(fā)生的心絞痛

答案：C

86、溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠脈是否再通最敏感

A、加速性室性自主心率

B、室性心動過速

C、室性早搏

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、心室纖顫

答案：A

87、心肌梗死后的二級預(yù)防，卜一列哪種藥物肯定有效

A、硝酸甘油

B、氟伐他丁

C、硝苯地平

D、阿司匹林

E、胺碘酮

答案：D

88、急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于

A、前間壁心肌梗死

B、前側(cè)壁心梗

C、下壁心梗

D、高側(cè)壁心煩

E、廣泛前壁心梗

答案：C

89、急性心肌梗死最常見的心律失常是

A、心房顫動

B、竇性心動過速

C、室性早搏

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、以上均不是

答案：C

90、發(fā)生急性前間壁心梗的最可能是哪支冠脈阻塞

A、左冠脈前降支

B、左冠狀回旋支

C、右冠脈

D、左冠脈主干

E、右冠脈后降支

答案:A

91、急性心肌梗死時，下列哪支動脈阻塞最易累及竇房結(jié)和房室結(jié)

A、左冠狀動脈主干

B、左冠狀動脈回旋支

C、右冠狀動脈

D、左冠狀動脈前降支

E、以上均不是

答案：C

92、急性透壁性心肌梗死時反映心肌損傷的心電圖改變是

A、ST段明顯抬高呈弓背型

B、ST段壓低

C、T波倒置

D、病理性Q波

E、T波高聳

答案：A

93、急性心肌梗死后，心肌壞死組織逐漸纖維化，形成瘢痕需

A、4周以內(nèi)

B、6~8周

C、3個月

D、6個月

E、以上均不是

答案：B

94、典型心絞能患者含化硝酸甘油后疼痛緩解時間多在

A、幾秒鐘內(nèi)

B、幾分鐘內(nèi)

C、C~15分鐘

D、20分鐘以上

E、以上均不是

答案：B

95、風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是

A、二尖瓣及三尖瓣

B、二尖瓣及肺動脈瓣

C、主動脈瓣及肺動脈瓣

D、二尖瓣及主動脈瓣

E、二尖瓣及肺動脈瓣

答案：D

96、正常二尖瓣口面積

A、＜1.0cm2

B、1.0~1.5cm2

C、1.5~2.0cm2

D、2.0~4.0cm2

E、4.0~6.0cm2

答案：E

97、二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A、肺動脈壓升高，使左房壓升高

B、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高

C、右心受累與左房壓無關(guān)

D、肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高

E、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

答案：B

98、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

A、水腫

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、咳嗽

E、端坐呼吸

答案：C

99、二尖瓣狹窄的體征正確的是

A、心尖區(qū)可觸及收縮期震顫

B、第心音減弱或消失

C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時明顯

D、肺動脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜音

E、主動脈瓣第二心音亢進，分裂

答案：B

100、單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A、氣管分叉被擴大的右房抬高

B、食管被擴大的右室向后推壓

C、心影向左下方擴大

D、心臟呈靴形

E、雙房影

答案：E

101、單純風(fēng)心病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯誤的是

A、肺性P波

B、心房顫動

C、P波增寬并有切跡

D、電軸右偏

E、右室擴大

答案：A

102、診斷風(fēng)濕性瓣膜病最敏感的檢查是

A、ECG

B、ECT

C、UCG

D、胸部X線

E、CT

答案：

103、單純風(fēng)心病二尖瓣狹窄UCG表現(xiàn)錯誤的是

A、左心房增大

B、二尖瓣后葉“城垛樣”改變

C、前后葉舒張期同向運動

D、二尖瓣鈣化粘連

E、左房內(nèi)可有血栓

答案：B

104、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

A、心房顫動

B、室性期前收縮

C、竇房傳導(dǎo)阻滯

D、陣發(fā)性室上速

E、房室傳導(dǎo)阻滯

答案：A

105、風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動控制心室率首選應(yīng)

A、胺碘酮

B、普羅帕酮

C、維拉帕米

D、地高辛

E、芙托洛爾

答案：D

二、簡答題：

1、心力衰竭常見誘因是哪些？

2、治療快速心律失常的常見藥物有幾類？作用代表藥物是什么？

3、高血壓如何分期？

4、風(fēng)心病二尖瓣狹窄的一般治療措施？

5、感染性心內(nèi)膜炎的抗生素用藥原則？

6、心肌炎的治療原則？

7、心絞痛與心肌梗塞鑒別要點？

1、心力衰竭的基本病因有哪些？

答（1）原發(fā)性的心肌損傷：缺血性的損傷，心肌炎和心肌病，心肌的營養(yǎng)障礙性疾病；（2）

心臟前后負(fù)荷增加：①心臟壓力負(fù)荷增加：左心壓力負(fù)荷增加見于嚴(yán)重高血壓，主動脈瓣狹

窄等；右心增加見于二尖瓣狹窄或動脈導(dǎo)管未閉時導(dǎo)致的肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等；②

心臟的容量負(fù)荷增加：左心的容量負(fù)荷增加見于二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全等，右

心負(fù)荷增加見于房缺室缺等各種先心病。

1、心衰的誘發(fā)因素有哪些？

答（1）感染：呼吸道感染最常見；（2）心律失常；（3）大量輸液；（4）過營或情緒激動時；

（5）原有心臟病變加重時。

2、何謂舒張性心力衰竭？

答：由于舒張期心室的主動擴張松弛能力受損和心室的順應(yīng)性降低，導(dǎo)致心室在舒張期充盈

障礙，心室壓力容積曲線向左上方移位，心博量降低，右室舒張末壓增高而發(fā)生心力衰竭，

但心肌收縮力尚可，射血分?jǐn)?shù)正常，常見：肥厚性心肌病，冠心病和高血壓性心臟并心功能

不全早期。

3、心力衰竭的基本發(fā)病機制？

答：是心室重塑，是由于一系列復(fù)雜的分子和細(xì)胞機制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型的變化，

臨床上表現(xiàn)為心室容量、重量和形態(tài)的改變。

4、簡述心功能的分級？

答：根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會1928提出的分級方法（NYHA）：

I級：心臟病患者，活動不受限制，平時一般活動不引起乏力、心悸、呼吸困難，或心絞痛;

II級：心臟病患者，體力活動稍受限，休息時無癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)乏力、心悸、

呼吸困難、或心絞痛。

III級：心臟病患者，體力活動明顯受限，小于一般活動即可出現(xiàn)上述癥狀，但休息時仍無癥

狀；

IV級：心臟病患者，不能從事任何體力活動，休息時可出現(xiàn)上述癥狀。

6、左心衰的常見癥狀有哪些？

答（1）不同程度的呼吸困難：勞力性呼吸困難一端坐呼吸一夜間陣發(fā)性呼吸困難；

（2）咳嗽、咳痰、咯血；

（3）乏力、頭暈、心慌等；

（4）少尿，腎功能損傷等；

（5）急笥肺水腫為最嚴(yán)重形式.

7、夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制？

答（1）回心血量增多，影響肺換氣；（2）膈肌抬高；（3）夜間迷走神經(jīng)張力增加，小氣管

收縮，肺活量下降。（4）熟睡時呼吸中樞敏感性降低。

8、右心衰的的主要體征有哪些？

答（1）頸靜脈努張；（2）下肢浮腫；（3）肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性；（4）心臟體征。

9、何謂頸靜脈怒張，其臨床意義？

答（1）半坐位（上身與水平面呈45度角）時，頸靜脈充盈超過鎖骨上緣與下頜角距離的

下2/3水平，稱為頸靜脈怒張；

（2）臨床意義：右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征等。

10、何謂肝頸靜脈回流征陽性？

答：當(dāng)右心衰竭引起肝臟淤血腫大時，用手壓迫肝臟，使頸靜脈充盈或怒張更明顯的現(xiàn)象，

稱為肝頸靜脈回流征陽性。

11、左室收縮功能不全的超聲心動圖表現(xiàn)？

答：以收縮末期及舒張期的容量差計算射血分?jǐn)?shù)（EF值），正常EF值＞50%,運動時至少增

加5%,左心收縮功能不全時，EF值＜50%。

12、心力衰竭治療的目的？

答（1）緩解癥狀，糾正血液動力學(xué)異常；（2）提高運動耐量，改善生活質(zhì)量；（3）防治心

室重塑；（4）降低死亡率。

13、ACEI在慢性心力衰竭治療中的地位如何？其機制、副作用、禁忌癥和慎用癥各是什么？

答（1）ACEI是慢性力心衰竭治療的基石；

（2）機制：擴張血管，減輕心臟負(fù)荷，糾正血液動力學(xué)異常；抑制交感神經(jīng)的興奮性，擴

張血管但不伴有心率增快；抑制醛固酮的作有；改善心室和血管重構(gòu)；

（3）副作用：咳嗽，最常見；低血壓；高血鉀；氮質(zhì)血癥；血管神經(jīng)性水腫；

（4）禁忌癥：對本藥有致命性不良反應(yīng)的病人、無尿性腎衰、妊娠等。

（5）腎性高血壓可導(dǎo)致腎臟的濾過壓下降，內(nèi)側(cè)腎動脈狹窄，低血尿，高血鉀等。

14、B受體阻滯劑的禁忌癥是什么？

答（1）嚴(yán)重的心衰（心功能HI級和W級）；（2）病竇綜合征；（3）房室傳導(dǎo)阻滯；（4）哮

喘（5）糖尿病。

15、洋地黃制劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、中毒表現(xiàn)、中毒的處理？

答（1）適應(yīng)癥：

①心功能II-W級的心衰患者；②各種室上性的快速的心率失常：如室上速、房顫、房撲等；

（2）禁忌癥：

①肥厚性心肌??；②預(yù)激綜合征伴有室上速、房顫、房撲時；③二度和三度的房室傳導(dǎo)阻滯

而沒有永久性的起博器保護時；④代氧血征及低血鉀時慎用。

（3）中毒表現(xiàn)：

①消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐等；②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊、黃視綠視、意識錯亂；③心

臟表現(xiàn)：快速的心率失常（如室性期前收縮）伴房室傳導(dǎo)阻滯是其中毒的特點，心衰惡化。

（4）中毒的處理：

①停藥（一度房室傳導(dǎo)阻滯伴室性期前收縮可自行停止）；②補鉀、補鎂（快速型的心率失

常伴低血鉀時）；③苯妥英那或利多卡英，快速型的心率失常不能低血鉀時：④嚴(yán)重時可用

抗地高辛抗體（僅適用于地高辛中毒）；⑤一般不用電復(fù)律，可導(dǎo)致室顫；⑥緩慢型心律失

常可用阿托品和臨時人工起博器治療。

16、急性左心衰竭的搶救措施？

答（1）端坐位，腿下垂；（2）高流量吸氧；（3）強心劑：洋地黃類；（4）利尿劑；（5）嗎

啡（6）擴血管：硝普鈉、硝酸甘油等；（7）氨茶堿：（8）輪流結(jié)扎四肢，使用激素。

17、心律失常的發(fā)生機制？

答（1）心臟激動起源異常：自律性增強或觸發(fā)活動；（2）心臟激動傳導(dǎo)異常：近返激動生

理性阻滯或干擾現(xiàn)象、病理性傳導(dǎo)阻滯。

18、形成折返激動的基本條件？

答：（1）有環(huán)形折返徑路存在；（2）折返徑路中存在單向阻滯；（3）沖動在折返徑路中緩慢

傳導(dǎo)；（4）環(huán)通道中的快通道可產(chǎn)生再次激動。

19、竇性心律的心電圖特征？

答（1）P波在I、II、Avf、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒立；（2）P-R間期0。12-0,

20S；（3）頻率為600-100次/分。

20、陣發(fā)性室上性心動過速的常見類型？

答（1）房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）；（2）房室折返性心動過速（AVRT）。

21、房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）的心電圖特征？

答（1）QRS頻率150-250/分，節(jié)律絕對規(guī)則；（2）QRS波群形態(tài)正常，但有室內(nèi)差異性

傳導(dǎo)時可寬大畸形；（3）可見逆行P波，常重疊于QRS波群內(nèi)或位于其終末部；（4）電生

理檢查時，心動過速能被期前刺激誘發(fā)和終止，R-P'間期（60-70ms,房室交界存在雙徑

路現(xiàn)象）。

22、房室折返性心動過速（AVRT）的心電圖特征？

答（1）QRS頻率150-250/分，形態(tài)時限正常時，為房室順傳型；QRS形態(tài)寬大畸形時，

為房室逆?zhèn)餍停唬?）可見逆行P波；（3）電生理檢查：心動過速可被期前刺激誘發(fā)和終止

R-P'間期＞110-H5ms。

23、終止陣發(fā)性的室上速急性發(fā)作期的治療方法有哪些？

答（1）刺激迷走神經(jīng)：1）按摩頸動脈竇（單側(cè)10s,兩側(cè)交替）；2）按摩眼球；3）誘導(dǎo)

惡心；4）Valsaiva動作；5）用清水浸面。

（2）藥物治療：1）腺甘為首選；2）可用維拉帕米、西地蘭等；

（3）有血液動力學(xué)改變時，立即同步直流電復(fù)律；

（4）射頻消融是根治室上速的治療方法。

24、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的典型ECG表現(xiàn)有哪些？其心電生理檢查有什么特點？

答：ECG特點：（1）持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次/分；

（2）竇性停博與竇房傳導(dǎo)阻滯；

（3）竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯并存；

（4）心動過緩-心動過速綜合征，指心動過緩與房璇、房撲等交替發(fā)作。

心電生理檢查：固有心率（80次/分，竇房結(jié)恢復(fù)時間與竇房傳導(dǎo)時間均延長）。

25、何謂聯(lián)律間期？何謂代償間歇？

答（1）聯(lián)律間期：期前異位搏動與其前的竇性搏動之間的時距；

（2）代償間歇：期前的異位搏動前面的竇性搏動與其后的竇性搏動之間的距度，包括不完

全性代償間歇和完全性代償間歇，如此距離等于正常竇性周期的2位為完全性的代償間歇，

如此距離小于正常竇性周期的2倍則為不完全性的代償間歇。

26、房性期間收縮的心電圖特征？

答（1）提前出現(xiàn)的變異的P'波，其形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)P波不同；（2）P'-R間期20、12S；

（3）代償間歇常不完全；（4）房性期間收縮下傳的QRS波形態(tài)通常正常。

27、房顫的心電圖特點？體征有哪些？

答：心電圖特點：（DP波消失，代這以大小不等形態(tài)各異的f波，VI最明顯，頻率為250-600

次/分（2）R-R絕對不等；（3）QRS波群形態(tài)通常正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS

波群增寬變形。

體征有：（1）第一心音絕對不等；（2）心室律絕對不等；（3）脈搏短細(xì)。

28、房顫的處理原則？

答（1）有復(fù)律適應(yīng)癥者，恢復(fù)竇性心律；（2）控制心室率（西地蘭、維拉帕米等）；（3）

防止血栓栓塞（阿司匹林、華發(fā)令等）；（4）藥物治療無效時可考慮射頻消融或手術(shù)治療。

29、房室交界性期間收縮的心電圖特征？

答：（1）提前出現(xiàn)的QRS波，形態(tài)正常，其前無竇性P波；（2）可見逆行的P波，可

發(fā)生在QRS波之前，之后或重疊；（3）常有完全性的代償間歇。

30、室性期前收縮的心電圖特征？

答（1）提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，其時限20、12S；

（2）無相關(guān)P波出現(xiàn)；T波方向與QRS波相反；

（3）常有完全性代償間歇。

31、室性快速型心率失常如何處理？

答（1）室性期間收縮：①無器質(zhì)性心臟病變者：無須治療，觀察即可；②急性心肌缺血：

預(yù)防性使用利多卡因；③心肌梗死后或心肌病患者伴室性期前收縮容易猝死，可使用低劑量

的胺碘酮，有效；

（2）室性心動過速：①無器質(zhì)性的病變者，且為偶發(fā)，無須治療；②持續(xù)性的室性心動過

速無血流動力學(xué)改變者，利多卡因-普羅帕酮-胺碘酮-直流電復(fù)律治療；③出現(xiàn)血流動力學(xué)改

變時，應(yīng)迅速直流電復(fù)律治療。

（3）室撲和室顫：為致命性心率失常，緊急搶救；馬上直流電復(fù)律，及使用腎上腺素。

32、典型預(yù)激綜合征（WPW）的心電圖表現(xiàn)？

答（1）P-R間期＜0、12S；

（2）QRS波群起始端粗鈍（deita波，QRS增寬＞0、12S；

（3）常有繼發(fā)性的ST-T改變；

（4）A型胸導(dǎo)QRS波群均向上；B型VI導(dǎo)聯(lián)QRS向F、V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上。

33、一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征？

答:（1）每個P波之后均隨之相關(guān)的QRS波群；

（2）P-R間期＞0、12s或超過該年齡心率之PR間期最高限度。

34、二度房室傳導(dǎo)阻滯時EGG的典型表現(xiàn)？

答（1）二度I型阻滯：①PR間期逐漸延長，直至一個P波未下傳；②RR間期逐漸縮短、

直至一個P波無法下傳；③包括受阻的P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍：

（2）二度H型阻滯：①PR延長，間期恒定，直至一個P波無法下傳。②QRS波正常或?qū)?/p>

大畸形，取決于阻滯的部位。

35、三度房室傳導(dǎo)阻滯時的心電圖特征？

答（1）P與QRS無關(guān)；

（2）心房率大于心室率；

（3）心室起博點通常在組織部位稍下方（希氏束分支以上），心室率為40-60次/分，起博

點在室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)遠(yuǎn)端者（希氏束分支以下），心室率低于40次/分，QRS波群寬大畸形。

36、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征？

答（1）QRS20、12S；

（2）VI、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rsR型或M形；V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬有切跡；

（3）T在VI、V2導(dǎo)聯(lián)與主波方向相反；

（4）不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯圖形與上述相似，但QRS忖限小于0、12S。

37、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征？

答（1）QRSNO、12S；

（2）V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬有切跡，其前方無q波；VI、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊QR或rS波；

（3）T段與QRS波的方向相反。

38、抗快速心律失常的藥物分類及代表藥？

答（1）I類：鈉離子阻滯劑，IA類：奎尼丁；IB：利多卡因；IC：普羅帕酮：

（2）U類：B受體阻滯劑：美托洛爾；

（3）HI類：延長動作電位：胺碘酮；

（4）W類：鈣通道阻滯劑：維拉帕米。

39、心臟起博器中頭三位字母代表的意義？

答（1）第1位表示起博心腔，A代表心房，V代表心室，D代表雙心腔；

（2）第2位表示感知心腔，亦用AVD代替，O代表無感知功能；

（3）第3位表示起博器感知后的反應(yīng)方式，有T（觸發(fā)型、I（抑制型）、D（兼觸發(fā)和抑制

型）和O（無感知型）。

40、如何判斷心臟驟停？

答（1）意識喪失；（2）頸、股動脈搏動消失；（3）呼吸斷續(xù)或停止；（4）心音消失；（5）

皮膚蒼白或明顯發(fā)絹。

41、心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的基本步驟？

答：A：Airway,通暢氣道；B：Breathing,人工呼吸；C：Circulation：循環(huán)。

42、高血壓的定義？

答：18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓40mmHg和/或

舒張壓與90mmHg。

43、原發(fā)性高血壓的分級？

類別收縮壓舒張壓

1級高血壓140-159mmH90-99mmHg

g

2級高血壓160-179mmH100-109mmH

gg

3級高血壓>180mmHg>H0mmHg

44、老年性高血壓有何特點？

答（1）半數(shù)收縮壓增高為主，舒張壓往往不增高；

（2）也有一部分是由中年高血壓延續(xù)而來，收縮壓利舒張壓均增高；

（3）老年人高血壓患者心腦腎常有不同程度的損傷，靶器官損傷較為常見；

（4）老年人頸動脈竇的敏感性遲鈍，容易出現(xiàn)體位性的低血壓。

45、原發(fā)性高血壓發(fā)生生命危險的概率常和哪些因素有關(guān)？

答（1）高血壓的分級，級別越高，危險越大；

（2）靶器官的損傷及相關(guān)疾病，主要是心腦腎損傷；

（3）危險因素，如吸煙，飲酒，高脂血癥，糖尿病等；

46、高血壓的危險度分層？

答（1）低危：高血壓1級，不伴有危險因素；

（2）中危：高血壓1級伴有1-2個危險因素或2級不伴有或伴有小于2個危險因素；

（3）高危：高血壓1-2級伴有3個危險因素；

（4）極高危：高血壓3級或高血壓伴有靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者（包括糖尿?。?/p>

47、高血壓的治療原則？

答（1）低度危險組以改善生活，愉悅心情及飲食治療為主，暫不使用降壓藥；

（2）中度危險組除了改善生活外，給予降壓藥物治療；

（3）高度危險組必須藥物治療；

（4）極高危險組必須強化藥物治療。

48、常用的抗高血壓藥物有哪些？指出代表藥物？

答（1）利尿藥：最常用，可與其他降壓藥合用，曝嗪類最常用；

（2）B受體拮抗劑：適用于高血壓且心率較局的患者，如美托洛爾；

（3）鈣離子受體拮抗劑：適用于各級高血壓，如硝苯地平；

（4）ACEI類：降壓的基礎(chǔ)上可改善心肌的重構(gòu)，如卡托普利；

（5）血管緊張素H受體拮抗劑：如頡沙坦等；

（6）其他：如利血平，甲基多巴等。

49、繼發(fā)性高血壓常見的病因有哪些？

答（1）腎性高血壓：如急性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄等；

（2）內(nèi)分泌性高血壓：如嗜倍細(xì)胞瘤、甲亢、庫欣氏綜合征等；

（3）血管病變：如主動脈縮窄、多發(fā)性大動脈綜合征等；

（4）顱腦病變：如腦出血等；

（5）妊高征。

50、高血壓合并心力衰竭、糖尿病及心肌梗死時各應(yīng)選擇哪些降壓藥物？

答（1）合并心力衰竭時，可選用ACEI類和利尿劑；

（2）合并糖尿病時，可選用ACEI類；

（3）合并心肌梗死時，可選用ACEI類或B-受體拮抗劑。

51、冠心病的易患因素有哪些？

答（1）年齡245發(fā)（2）性別：男性與絕經(jīng)后女性；（3）高血壓；（4）高血脂；（5）高

血糖；（6）吸煙；（7）超重；（8）異發(fā)心血管病家族史（男性〈55歲；女性＜65歲。

52、調(diào)節(jié)血脂的藥物有兒類？代表藥物各是什么？

答（1）主要降低膽固醇，也降低甘油三酯的藥物，為他汀類降脂藥，如辛伐他??；

（2）主要降低甘油三酯，也降低膽固爵類的藥物，有貝特類，如非諾貝物，煙酸和其他類。

53、抗血小板藥物有幾類？代表藥物各是什么？

答（1）阿司匹林：抑制TXA2生成（2）潘生??；（3）嘎氯匹定或氯毗格雷；（4）芳氟

咪唾；（5）血小板糖蛋白Hb/IHa受體阻滯劑。

54、血型心絞痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：主要表現(xiàn)為發(fā)作性的疼痛：

（1）部位：胸骨體上段或中段之后；可放射至左肩及左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指；

（2）性質(zhì)：壓榨性、緊縮樣的疼痛；

（3）誘因：體力勞動后或情緒激動時；

（4）持續(xù)時間：3-5分鐘停止，一般不超過15分鐘；

（5）緩解方式：可自然緩解或舌下含服硝酸甘油緩解。

55、何謂急性冠狀動脈綜合征？

答：由于冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而出血和血栓形成，引起冠狀

動脈不完全或完全阻塞所致，臨床表現(xiàn)為：不穩(wěn)定型的心絞痛、急性心肌梗死或心源性猝死。

56、心絞痛發(fā)作時心電圖的改變有哪些？

答（1）暫時性的S-T段移位：典型心絞痛S-T段下降0、Imv,變異性心絞痛時S-T段抬

高；

（2）T波改變：可有發(fā)作性的T波改變或假性正常化。

57、何為不穩(wěn)定性心絞痛？

答：是動脈粥樣斑塊破裂，或糜爛并發(fā)血栓形成，血管收縮，微血栓所導(dǎo)致的急性或亞急性

心肌供氧減少的一組臨床癥侯群，包括除了穩(wěn)定型心絞痛以外的所有類型的心絞痛，包括冠

脈形成后和冠脈旁路后心絞痛。

58、穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點？

答：通常表現(xiàn)為勞力性心絞痛，發(fā)作的性質(zhì)在1-3個月未改變，既：

（1）每日或每周疼痛發(fā)作的次數(shù)大致相等；

（2）每次發(fā)作誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動程度相同；

（3）疼痛的性質(zhì)和部位無改變；

（4）疼痛的時限相仿；

（5）服用硝酸甘油后，在相同的時間內(nèi)發(fā)生療效。

59、心絞痛治療常用藥物？

答（1）硝酸酯制劑；（2）B受體阻滯劑，有明顯的防治心絞痛的作用；（3）鈣離子拮抗劑;

（4）抗血小板藥物；（5）調(diào)脂藥物。

60、心絞痛的緩解期可使用哪些藥物治療？

答（1）防治危險因素：如戒煙、降糖、降壓、調(diào)節(jié)飲食等；

（2）持久的抗心絞痛藥物：①硝酸異山梨脂或長效的硝酸甘油制劑；②B受體拮抗劑：可

降心臟的耗氧量、降低心率；③鈣離子拮抗劑。

（3）小劑量的阿司匹林：可有效的預(yù)防心梗的發(fā)生。

61、AMI發(fā)作有哪些癥狀？

答（1）胸骨后疼痛，持續(xù)時間較長，可達30分鐘以上，為壓榨性疼痛，口服硝酸甘油不

緩解；

（2）心率失常，室性心率失常較為常見；

（3）低血壓和休克；

（4）心力衰竭；

（5）全身表現(xiàn)：大汗、煩躁、發(fā)熱等。

62、AMI基本的ECG表現(xiàn)有哪些？

答（I）S-T段逐漸抬高呈弓背向上型；

（2）T波由高舉逐漸低平最后倒置；

（3）出現(xiàn)病理性的Q波（振幅大于1/4R,大于0、04S）.

63、AMI時心肌酶CK-MB的動態(tài)變化及臨床意義？

答：CK-MB在梗死后4-6個小時開始升高，24個小時左右達到高峰，3-4日恢復(fù)正常，其

意義為：（1）具有特征性的診斷意義；（2）增高的程度能較準(zhǔn)確的估計梗死范圍；（3）其高

峰的出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療的效果。

64、急性心肌梗死有哪些特異性的實驗室檢查？

答：（1）心肌三酶：肌酸激醐（CK）同工酶（CK-MB）,乳酸脫氫酶，關(guān)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)

移酶；（2）肌鈣蛋白T和I；（3）肌紅蛋白。

65、急性心肌梗死需與哪些疾病鑒別？

答（1）心絞痛；（2）急性心包炎；（3）急性胸膜炎；（4）急腹癥；（5）急性肺動脈栓塞;

（6）主動脈夾層。

66、急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？

答（1）乳頭肌功能不全或乳頭肌斷裂；（2）寶壁瘤；（3）心臟破裂；（4）栓塞；（5）梗死

后綜合征。

67、急性心肌梗死時再灌注心肌治療有哪些方法？

答（1）溶解血栓療法：常用藥物鏈激酶和rt-pA；

（2）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。

68、AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答（1）臨床表現(xiàn)：有反復(fù)發(fā)作的心絞痛史，本次發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，口服硝酸甘

油未緩解，伴有心率失常、心力衰竭和低血壓等。

（2）心電圖：S-T段持續(xù)抬高，出現(xiàn)病理性的Q波；

（3）心肌酶學(xué)檢查：CK-MB、AST、LDH增高；

（4）肌鈣蛋白TnT、Tnl增高可早期診斷。

69、急性心肌梗死時合并哪些室性早博為心室纖顫的先兆？

答（1）頻發(fā)室早