內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))試題

內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）共。分

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡

上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化驗(yàn)血

紅蛋白85g/L,白細(xì)胞100X109/L；骨髓象:原始粒細(xì)胞3%,Ph染色體陽(yáng)性,正確治療應(yīng)為

A.DA方案

B.CHOP方案

C.VP方案

D.羥基服

E.脾切除

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，羥基服為慢粒首選的化療藥物和基

礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安（馬利蘭）、二浪甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用-干擾素，可消除Ph陽(yáng)

性白血病細(xì)胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。

2.★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨蹌鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12霸/L,可作為缺鐵的依據(jù)。

3.★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪?條是錯(cuò)誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后.改為維持量長(zhǎng)期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。

4.★常見(jiàn)以急性和亞急性起病的三類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是

A.腫瘤、感染、血管性病

B.外傷、感染、血管性病

C.退行性變性、感染、血管性病

D.遺傳代謝病、感染、血管性病

E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

您所選的答案：

木題正確答案：B

題解：急性或亞急性起病造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢

起病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。

5.★★★患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/1lOmmHg,血

肌酊981觸。1/1_；腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死

B.慢性腎衰竭

C.急性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.惡性高血壓

您所選的答案：

木題正確答案：B

題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過(guò)去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、

低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰

竭的基礎(chǔ)疾病。

6.★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是

A.1個(gè)月以?xún)?nèi)

B.1個(gè)月以上

C.2個(gè)月以?xún)?nèi)

D.2個(gè)月以上

E.3個(gè)月以?xún)?nèi)

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個(gè)月以上；③

臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。

7.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.逐漸加重的呼吸困難

D.發(fā)作性喘息

E.常繼發(fā)肺部感染

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：木病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困

難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣

急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

8.★★★女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無(wú)突眼，甲狀腺H度腫大，

未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹（一）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀

腺H31攝取率：3小時(shí)30%,24小時(shí)55%；T4180nmol/L（正常65?。69）,T33.7nmol/L（正

常1.1?3.1）。最可能的診斷是

A.甲狀腺炎

B.單純性甲狀腺腫

C.Graves病

D.神經(jīng)官能癥

E.結(jié)核病

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸1131率增高，Graves病可

能性最大。

9.★★★下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素。

10.★★★男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/60mmHg,心率42次/分，律

齊，最可能的心律失常是

A.心房纖顫

B.房性期前收縮

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.III度房室傳導(dǎo)阻滯

E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

11.★★★特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

A.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注

B.脾切除

C.輸濃縮血小板

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1?2mg/kg,口

服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量(5?10mg/d)維持治療3?6個(gè)月。

12.★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.流量-容積曲線(xiàn)降低

B.殘氣容積增加

C.閉合容量減小

D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無(wú)異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-

容量曲線(xiàn)在75%和50%肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。

13.★★★急性白血病診斷必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高

C.胸骨壓痛伴肝睥增大

D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見(jiàn)骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列

原始細(xì)胞＞30%,成熟細(xì)胞極少見(jiàn)。除M6外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少（M7除外）。

14.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是

A.有結(jié)核病史

B.長(zhǎng)期低熱

C.腹痛、腹脹伴腹水

D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高

E.腹壁柔韌感可以確診

您所選的答案：

木題正確答案：E

題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的?種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。

也可見(jiàn)于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高，腹水動(dòng)物接

種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但耗時(shí)較長(zhǎng)。

15.★肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血

B.消化道潰瘍穿孔

C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

D.急性化膿性膽囊炎

E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征

和血性腹水，可有10%患者因此而致死。

16.★男性60歲。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體BP190/120mmHg,深昏

迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部

位可能為

A.內(nèi)囊

B.額葉

C.小腦

D.腦室

E.枕葉

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：腦室出血為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱(chēng)繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見(jiàn)。癥狀嚴(yán)

重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)宜痙攣或去大腦

僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

17.★尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值

A.比重固定于1.010

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.尿蛋白量

E.顆粒管型

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018,后固定于1.010?1.012之間，

為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+~+++,晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少,

甚至陰性：尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。

18.★★★風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，

上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

19.★急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是

A.呈噴射狀嘔血

B.出血量大，且不易止血

C.多為嘔血，很少黑便

D.多為鮮血便

E.間歇性出血，量一般不太大

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大,

常呈間歇性，可自止。

20.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急

B.畏寒，高熱

C.胸痛,氣急,發(fā)組

D.可早期出現(xiàn)休克

E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳

嗽多痰，常伴氣急、發(fā)組及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

21.★★★診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管-肺疾病病史

B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

C.發(fā)組、呼吸困難

D.兩肺干濕啰音

E.酸堿平衡失調(diào)

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動(dòng)脈高壓、右心

室肥大（體征、X線(xiàn)、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

22.★★★最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.胃多發(fā)性潰瘍

E.幽門(mén)管潰瘍

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：幽門(mén)管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見(jiàn)，易發(fā)生幽門(mén)梗阻、出血、

穿孔等并發(fā)癥。

23.★結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

A.激素治療

B.胸腔抽液

C.對(duì)癥治療

D.支持療法

E.抗結(jié)核治療

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對(duì)癥處理；抗結(jié)核藥物化療：胸腔積液

的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可試用糖皮質(zhì)激素治療。

應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。

24.★★★主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴?/p>

A.外周動(dòng)脈硬化

B.回心血量增加

C.心輸出量增大

D.收縮壓增高、舒張壓下降

E.中小動(dòng)脈彈性增加

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周?chē)?/p>

征的主要原因。

25.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見(jiàn)的心律失常為

A.房性早搏

B.房性心動(dòng)過(guò)速

C.室性早搏

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：室性早搏是最常見(jiàn)的心律失常。

26.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由（++++）減為（±）。

近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

A.停用強(qiáng)的松

B.加用潘生丁

C.改用環(huán)磷酰胺

D.加用雷尼替丁

E.改用消炎痛

您所選的答案：

木題正確答案：D

題解：長(zhǎng)期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時(shí)給予處理。本例患者為“激素敏

感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對(duì)癥處理。停用激

素應(yīng)漸減，用藥時(shí)間越長(zhǎng)減藥須越慢。

27.★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO\3靜點(diǎn)

C.11.2%乳酸鈉靜推

1).5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：

①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣10?20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHC03100~200ml靜脈

滴注；③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素I0U；④11.2%乳酸鈉40?200ml靜脈注射；⑤透析療法

是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤

以血液透析治療為宜。

28.★★★室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無(wú)臨床癥狀

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)

癥狀。

29.★我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎小動(dòng)脈硬化

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國(guó)以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。

美國(guó)糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

30.★區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長(zhǎng)短

B.血白細(xì)胞增加程度

C.有無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大

D.血片中原始細(xì)胞比例

E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

您所選的答案：

木題正確答案：E

題解：急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在

30%以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2%以?xún)?nèi)，比較

成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。

31.★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A.貧血

B.杵狀指

C.消瘦

D.固定的局限性濕啰音

E.多變的哮鳴音

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕

啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)維。

32.★★★在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見(jiàn)

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：?jiǎn)渭兌獍戟M窄占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。

33.★★★判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是

A.尿常規(guī)正常

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C.尿路刺激征消失

D.腎功能好轉(zhuǎn)

E.腎區(qū)叩擊痛消失

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽(yáng)性和假

陰性。假陽(yáng)性可見(jiàn)于：①中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，尿標(biāo)本被污染；②尿標(biāo)本在室溫放置超過(guò)1小時(shí)

才接種和檢查；③接種和檢查的技術(shù)有錯(cuò)誤。假陰性主要可見(jiàn)于：①患者在近7天內(nèi)用過(guò)抗菌藥；

②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)，細(xì)菌沒(méi)有足夠的時(shí)間繁殖；③收集中段尿時(shí)，消毒藥不慎混入

尿標(biāo)本內(nèi)。

34.★★★對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲

B.構(gòu)音不清，吞咽困難

C.雙顆側(cè)偏盲

D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上神經(jīng)元癱

E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦

神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱(chēng)交叉性癱瘓。

35.★神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于

A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸澗多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見(jiàn)。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔

吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱(chēng)為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。

36.★★★肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.外毒素

B.內(nèi)毒素

C.高分子多糖莢膜

D.溶血素

E.血漿凝固酶

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽(yáng)性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲

作用。

37.★★★女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有

叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白（+）,鏡檢：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞管型0?2個(gè)/HP,最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎隱匿型

E.急性膀胱炎

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定

量培養(yǎng)2105/ml,致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診

為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎

一般無(wú)明顯的全身感染癥狀。

38.★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制劑

C.替硝哇

D.硫糖鋁

E.膠體秘

您所選的答案：

木題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類(lèi)藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP

的藥物。

39.★★★診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是

A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音

B.心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C.心前區(qū)痛

D.呼吸困難

E.心包摩擦音

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第3?4肋間或劍突左緣

處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量

心包積液后可消失。

40.★★★老年患者一，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕

性啰音。以下哪一種疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.過(guò)敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支氣管炎

您所選的答案：

木題正確答案：A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色漿液

性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒別。

41.★診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高

B.腱反射亢進(jìn)

C.踝陣攣陽(yáng)性

D.撲翼樣震顫

E.巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

42.★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素

B.茶堿類(lèi)

C.抗膽堿藥

D.3受體激動(dòng)劑

E.色甘酸鈉

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高餞笏宥閱饃鎏舷偎乩轡銅男B盎毒余棧坊負(fù)鴕種屏姿岫

,富杯緣淖蜜茫蘢柚拱茲r壬錯(cuò)杯暈錨實(shí)納杉笆頭藕鴕種潑庖叨從人D殼埃i二厥

竊L籃鴕種葡咂姥字7.從敖檔推藍(lán)愿髦執(zhí)碳tz蜃癰叨從貞緣淖銀行6T鎰

43.★★★女，23歲，3周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：

體溫38.5,C,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)

及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L白細(xì)胞3X109/L,血小板5X109/L,尿蛋白（++）。最

可能的診斷

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：國(guó)際上多采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為：⑴蝶形紅斑；⑵

盤(pán)狀紅斑；⑶光過(guò)敏；⑷口腔潰瘍；⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑹漿膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺腎臟病

變（蛋白尿或管型尿）；⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇發(fā)作或精神癥狀）；⑼血象異常（白細(xì)胞＜4X109/L

或淋巴細(xì)胞〈1.5X109/L,血小板〈100X109/L,溶血性貧血）；⑩免疫學(xué)異常,狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性

或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性；（1D抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中》4

項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE。

44.★★★風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大

B.心率增快

C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.急性肺水腫發(fā)作

E.胃腸道淤血癥狀

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水

腫的危險(xiǎn)減少。

45.★關(guān)于TIA,下列說(shuō)法不正確的是

A.多發(fā)于50~70歲

B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)

D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見(jiàn)

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅

速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)

作的趨勢(shì)?？捎袉沃蚓植繜o(wú)力，感覺(jué)異?；蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語(yǔ)不清或

共濟(jì)失調(diào)等推一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀

46.★★★提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶、呼吸困難

B.心悸、心音遙遠(yuǎn)

C.發(fā)絹、乏力易疲勞

D.頸靜脈怒張

E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期

心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。

47.★★★中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒別是

A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度

B.有無(wú)肌肉萎縮

C.肌張力增強(qiáng)或減弱

D.腱反射亢進(jìn)或減低

E.有無(wú)病理反射

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱(chēng)為中樞性癱瘓，卜運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱(chēng)為周?chē)园c瘓。中

樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射；周?chē)?/p>

性癱瘓以?xún)簜€(gè)肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射。中樞性癱

瘓和周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒別是有無(wú)病理反射。

48.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽(yáng)

性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦供血不足

E.高血壓腦病

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）突然發(fā)??；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；

（3）頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦有液

呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

49.★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)

性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.促胃動(dòng)力劑

E.解痙劑

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉛

為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

50.★女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++,足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)

效，應(yīng)

A.加大激素用量

B.雷公藤

C.加抗瘧藥

D.加用免疫抑制劑

E.加利尿劑

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素

有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唾喋吟等。

51.★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，$T段弓背向上抬高

C.癥狀.體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：輕者可無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相

稱(chēng)，也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

52.★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃,右上肺語(yǔ)

顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18X109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為：

A.上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.肺結(jié)核

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)

度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1?2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典

型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變

體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

53.★★★可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是

A.羥基服治療

B.異體骨髓移植

C,馬利蘭治療

D.峋扇潘I」瘟

E.聯(lián)合化療

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對(duì)白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療，骨髓移植應(yīng)在白血

病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行，常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強(qiáng)烈化療

及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊

愈。

54.★以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

您所選的答案：

木題正確答案：C

題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無(wú)力；興奮、多語(yǔ)?、易激動(dòng)，雙手、

上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時(shí)心率仍快）、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增

大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹

瀉；肌無(wú)力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。

老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

55.★★★卜述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛

B.DU為空腹痛、夜間痛

C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的節(jié)律性消失

E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項(xiàng)均為

消化性潰瘍的特點(diǎn)。

56.★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

57.★★★男，78歲。1天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查

無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）50歲以上多見(jiàn)；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病

等危險(xiǎn)因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感

覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無(wú)意識(shí)障

礙；（7）腦脊液檢查基本正常。

58.★★★男,28歲，患"慢性腎炎”8年,查血壓21.3/12.6KPa（160/95mmHg）,Hb85g/L,尿蛋

白（+）,顆粒管型2?3個(gè)/HP,BUNlOmmol/L,Cr220施ol/L。對(duì)該患者不宜于采取

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E.低磷飲食

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以?xún)?yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低

磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要

因素之一。

59.★★★慢性肺心病最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時(shí)，最常見(jiàn)為呼吸性酸中毒：pH下降，PaC02升高。其次

為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、

低血氯，多為治療不當(dāng)所致。

60.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱卡

B.高碳水化合物

C.高蛋白質(zhì)

D.高維生素

E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以

碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。

61.★引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是

A.過(guò)度勞累

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.空氣污染

D.哮喘發(fā)作

E.急性呼吸道感染

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭,

主要為右心衰竭。

62.★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痙平喘

D.菌苗注射

E.吸氧補(bǔ)液

您所選的答案：

木題正確答案：B

題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

63.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數(shù)經(jīng)血行感染

C.全身中毒癥狀重

D.痰、血培養(yǎng)菌確診

E.不易出現(xiàn)休克

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源

感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

64.★慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是

A.肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性支氣管炎

E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占

80-90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

65.★★★男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性,

血ANA(+),最可能的診斷是

A.日光性皮炎

B.剝脫性皮炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

D.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.干燥綜合征

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴蝶形紅斑；⑵盤(pán)狀紅斑；⑶光過(guò)敏；⑷口腔潰瘍；⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；

⑹漿膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺腎臟病變（蛋白尿或管型尿）；⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇發(fā)作或精神

癥狀）：⑼血象異常（白細(xì)胞（4X109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5X109/L,血小板G00X109/L,溶血

性貧血）；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)

假陽(yáng)性；（11）抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中學(xué)4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE,該患者已有5項(xiàng)陽(yáng)性，可診斷為SLE?

66.★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變?cè)?/p>

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C.同側(cè)交感神經(jīng)

D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，

是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而?側(cè)瞳孔直接

光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。

67.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐

B.心悸、氣促

C.性格改變

D.出血傾向

E.定向障礙

您所選的答案：

木題正確答案：A

題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性

腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分

可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

68.★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A.水腫

B.蛋白尿

C.貧血

D.高血壓

E.血尿

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見(jiàn)，貧血程度與腎功能

損害的程度呈平行關(guān)系。患者同時(shí)常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。

69.★★★蛛網(wǎng)膜卜腔出血最常見(jiàn)的病因是

A.腦外傷

B.出血性疾病

C.抗凝治療

D.腦血管畸形

E.腰椎穿刺損傷

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形和腦動(dòng)脈硬化為多見(jiàn)。少見(jiàn)病因有腦

腫瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病、抗凝治療后等。

70.★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

A.抗菌藥物

B.解痙、平喘藥

C.化痰藥

D.利尿劑

E.呼吸中樞興奮劑

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、

心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

71.★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.安靜時(shí)■可以發(fā)病

B.發(fā)作時(shí)心電圖$T段明顯壓低

C.每天可在同一一時(shí)間發(fā)病

D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)

E.發(fā)作時(shí)可有室性早搏

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的$T段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是

變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。

72.★對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A.X線(xiàn)鋼餐檢查

B.腹腔鏡檢查+活檢

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.腹部CT

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：肝活組織檢查見(jiàn)有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

73.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

A.蛇毒

B.農(nóng)藥

C.C02

D.CO

E.來(lái)蘇兒

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面

為甚。

74.★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次/分

您所選的答案：

木題正確答案：D

題解：心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

75.★下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸|困難

B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

C.粉紅色泡沫狀痰

D.水腫

E.肝臟腫大

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見(jiàn),

而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。

76.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.正常血壓范圍

B.臨界高血壓

C.1級(jí)高血壓

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：1級(jí)高血壓：收縮壓140?159nlmHg,舒張壓90?99mmHg。

77.★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.腰笏遍柚圖

B.馀笏遺柚圖

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類(lèi)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變

異型心絞痛首選。

78.★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來(lái)右下肢無(wú)力加重。

檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)，此股四頭肌的肌力應(yīng)為

A.0級(jí)

B.1級(jí)

C.2級(jí)

D.3級(jí)

E.4級(jí)

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：肌力的記錄可采用0?5級(jí)的分級(jí)法：0級(jí)完全癱瘓；1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；

2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力地抬起；3級(jí)肢體能抗地心引力而抬離床面，但不

能抗阻力；4級(jí)能做抗阻力的動(dòng)作但較正常為差；5級(jí)正常肌力。

79.★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

A.出現(xiàn)低鉀血癥

B.常規(guī)應(yīng)用

C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

E.合并嚴(yán)重感染

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根

L（相當(dāng)于C02結(jié)合力4.5?6.7mmol/L）,可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過(guò)多或過(guò)快

有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。

80.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.急性失血性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總

膽紅素的15%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長(zhǎng)期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝

功能損害。

81.★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

A.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

B.腹水穿刺檢查

C.腹部平片

D.X線(xiàn)胃腸根餐

E.腹部B超檢查

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可對(duì)腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于確定腹水性質(zhì)

有重要意義。

82.★★★女性，17歲，頸部增粗1年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥

的癥狀。甲狀腺?gòu)浡阅[大1?2度。血清檢查T(mén)490mmol/L（正常65~169mmol/L）,T31.9mmol/L

（正常1.1?3.1mmol/L）,TSH3需U/L（正常0.6?4霄U/ml）。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)

A.放射性碘

B.次全甲狀腺切除

C.甲狀腺素片

D.碘滴劑3滴，每日3次

E.暫不治療

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：患者有甲狀腺腫大，但無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫。

可暫不予以治療。

83.★★★交叉性感覺(jué)障礙病變部位在

A.脊髓

B.腦干

C.丘腦

D.內(nèi)囊

E.皮質(zhì)

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)軀體感覺(jué)

障礙。

84.★★★對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

A.狼瘡細(xì)胞

B.抗核抗體

C.類(lèi)風(fēng)濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：抗$m抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE,故又稱(chēng)之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性高，可達(dá)99%,

但陽(yáng)性率僅30%,且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。

85.★★★尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是

A.酸中毒

B.電解質(zhì)紊亂

C.心功能不全

D.腦出血

E.感染

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見(jiàn)。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖

維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出

現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的死

亡原因。

86.★★★急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案

A.哌替咤

B.靜滴硝酸甘油

C.射頻消融治療

D.溶栓治療

E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3?6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、

溶栓療法和緊急主動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

87.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫撅，分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、顏色鮮紅，伴腹痛及

關(guān)節(jié)痛,血小板160X109/L,WBC10X109/L,Hbl00g/L,凝血時(shí)間正常,應(yīng)首先考慮

A.過(guò)敏性紫瘢

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.血友病

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：過(guò)敏性紫瘢的特點(diǎn)：紫瘢以雙下肢及臀部多見(jiàn)，對(duì)稱(chēng)分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛?/p>

出皮膚表面，可伴有尊麻疹，可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者

臨床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏性紫瘢。

88.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀(guān)察

A.2?3天

B.2~4天

C.3?5天

D.3~6天

E.3~7天

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3?5天方止，急性腎盂

腎炎療程一般為10?14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查

隨訪(fǎng)中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿過(guò)早停藥或放棄隨訪(fǎng)，以免治療不徹底而遷延成慢性。

89.★★★急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑

B.糖皮炎激素

C.抗凝劑

D.抗血小板解聚藥

E.保護(hù)殘余腎功能

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時(shí)的治療主要以保護(hù)殘余腎功

能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點(diǎn)。

90.★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯(cuò)誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍

B.潰瘍間黏膜正常

C.黏膜粗糙輕觸易出血

D.可有炎性息肉

E.活檢呈非特異性炎性病變

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷有重要價(jià)值，可見(jiàn)：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，

輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲

出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活

組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。

91.★★★以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側(cè)輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)10?15秒

E.聽(tīng)到心律減慢立即停壓

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處

按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5?10秒；聽(tīng)到心律減慢立即停壓：老年

人不能用此法。

92.★★★支氣管哮喘與心源性哮喘?時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.異丙腎上腺素

E.嗎啡或哌替定

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

93.★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

A.大量蛋白尿與血尿

B.低白蛋白血癥與高脂血癥

C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

D.高脂血癥與水腫

E.水腫與低白蛋白血癥

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床

具有以下四個(gè)特點(diǎn)：①大量蛋白尿（超過(guò)3.5g/24h）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）；

③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和（或）高甘油三脂血癥。其中①、②兩項(xiàng)為診斷必備條件，特別

是大量蛋白尿。

94.★男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；

II、10、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線(xiàn)型上抬0.2mV,緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥

物

A.餞笏遺柚圖

B.開(kāi)博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹參制劑

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：患者為典型的變異性心絞痛，窗笏遇柚圖量杉又毓誣羞仿危什灰恕

95.★癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原

B.找出最佳治療方案

C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷

D.判斷有無(wú)智力低下

E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)

您所選的答案：

木題正確答案：C

題解：腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。

結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè)來(lái)提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動(dòng)。

96.★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

A.曖氣、反酸、惡心

B.嘔吐

C.無(wú)規(guī)律性上腹痛

D.節(jié)律性上腹痛

E.無(wú)規(guī)律性卜腹痛

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、

節(jié)律性疼痛。

97.★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用

A.25%硫酸鎂

B.生理鹽水

C.生理鹽水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

您所選的答案：

木題正確答案：D

題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水

100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。

98.★★★哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

99.★★★支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿(mǎn)

B.肋間隙增寬

C.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音

D.觸診胸部語(yǔ)顫減弱

E.叩診胸部過(guò)清音

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩肺滿(mǎn)布哮鳴音；合并感染者可聞

及濕啰音；可有發(fā)維。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)

作持續(xù)在24小時(shí)以上者稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

100.★★★結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.胸部壓痛

B.語(yǔ)顫減弱

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音減低

E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時(shí)尚可觸及胸膜摩擦感。

101.★★★非常體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細(xì)胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎功能損害

E.過(guò)敏反應(yīng)

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：非留體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等

炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類(lèi)藥物不良反

應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損

傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類(lèi)藥物。

102.★腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液

B.臥床休息

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用抗生素

E.解痙止痛

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎

盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲嗯唾、喳諾酮類(lèi)、

氨基糖甘類(lèi)抗生素、頭泡菌素類(lèi)、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。

103.★對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是

A.Pit計(jì)數(shù)

B.WBC計(jì)數(shù)

C.Ph染色體測(cè)定

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸醐積分

E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對(duì)于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。其

他原因引起的脾大、類(lèi)白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（一），Ph染色體（一）的慢粒預(yù)

后較好。

104.★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

A.<500ml

B.500-1000ml

C.1000—1500ml

D.1500—2000ml

E.2000—2500ml

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500?1000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。

105.★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)組，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征,

有散在哮鳴音。首選的治療是：

A.山葭若堿（654-2）靜脈注射

B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溟化異因托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)液+氨茶堿

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨

茶堿靜脈給藥，并用2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防

治并發(fā)癥。⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。

106.★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量至少應(yīng)超過(guò)

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過(guò)1000ml時(shí)，才可能通過(guò)仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

107.★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、卜肢水腫。每天

服地高辛0.25mg,間斷服氫氯曝嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施

A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

D.慢心律

E.心得安

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本題正確答案：c

題解：氫氯暖嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。

108.★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳

A.0-lh

B.l~3h

C.4-6h

D.6~12h

E.12-24h

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：?般服毒物后4?6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4?6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較

大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過(guò)

500ml（小兒酌減），過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

109.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔

餐食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻

C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

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本題正確答案：B

題解：幽門(mén)梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：

空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。

110.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類(lèi)型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類(lèi)型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類(lèi)型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)

雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

111.★★★GU與潰瘍型胃癌X線(xiàn)表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度

B.黏膜皺裳中斷

C.周?chē)袩o(wú)結(jié)節(jié)狀

D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：X線(xiàn)釧餐檢查良性潰瘍時(shí)，龕影直徑〈2.5cm,壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周?chē)谌?/p>

軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常＞2.5cm,邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周?chē)副趶?qiáng)

直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

112.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見(jiàn)的為

A.有效循環(huán)血容量增加

B.心律失常

C.過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)

D.嚴(yán)重貧血或大出血

E.感染

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：感染為最常見(jiàn)的誘因，尤以呼吸道感染為最多見(jiàn)。

113.★結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是

A.穿刺抽腹水

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法

C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔

D.加用糖皮質(zhì)激素

E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對(duì)于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治

療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。

114.★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是借誤的

A.可以引起惡性貧血

B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍

C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高

D.胃酸偏低

E.易出現(xiàn)曖氣、反酸、腹脹等癥狀

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余兒項(xiàng)均是其特點(diǎn)。

115.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨

隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

C.脾腫大

D.腹部移動(dòng)性濁音

E.全腹壓痛及反跳痛

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，

此時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

116.★腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

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本題正確答案：D

題解：腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)

病；有頭痛、嘔吐和血壓升高：病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征：腰穿腦

脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)

域有高密度病灶出現(xiàn)。

117.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平

B.鏈霉素

C.異煙腫

D.乙胺丁醇

E.毗嗪酰胺

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本題正確答案：D

題解：異煙冊(cè)和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和毗嗪酰胺也是殺菌

劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞,

只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌

劑。

118.★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.年齡

B.X線(xiàn)鋼餐檢查

C.大便潛血試驗(yàn)

D.HP檢查

E.胃鏡及胃黏膜活檢

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

119.★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+）,抗雙鏈DNA抗體

（+）.疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

A.非脩體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.柳氮磺胺毗咤

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本題正確答案：B

題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要

臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克

體重Img,病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4?6周，

病情明顯好轉(zhuǎn)后開(kāi)始減量。

120.★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm,體重66kg。

堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉,近3個(gè)月空腹血糖5.0~6.0mmol/L(90~108nig/dl),餐后血糖10.0~

13.0mmol/L(180~234mg/dl),擬加用

A.雙IM