內(nèi)科學(xué)心電圖

左心房肥大

心電圖特點：

?雙峰型P波，峰距》0.04s,P波時間

>0.11s,電壓正常，以在I、II、aVF

導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，

?典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二

尖瓣型P波”

ViV3V5

右心房肥大

心電圖特點：

?P波尖而高聳，振幅》0.25mV,在II、III

aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”

?常見于慢性肺源性心臟病及某些先天性心

臟病

2

雙心房肥大

心電圖特點：

?異常高大，又增寬呈雙峰型的P波

?常見于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性

心臟病

IIIIIIaVRaVLaVF

n

J—^4-

3

左心室肥大

心電圖特點：

（一）左室高電壓的表現(xiàn)

（二）QRS總時間＞0.10s

（三）額面心電軸左偏，但一般不超過-30。

（四）ST-T改變

4

右心室肥大

心電圖特點：

（一）右心室高電壓的表現(xiàn)

（二）QRS時限多正常，VATVI〉0.03S

（三）額面平均電軸》90。（重癥可＞110。）

（四）ST-T改變

5

雙心室肥大

心電圖特點：

?大致正常的心電圖：

?一側(cè)心室肥大圖形：多為左室

肥大的圖形

?同時表現(xiàn)為雙側(cè)心室肥大

6

心肌梗死

心肌梗塞的定位診斷

?以“異常Q波”出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)為定位標(biāo)準(zhǔn)

?VI、V2、V3導(dǎo)聯(lián)——前壁、前間壁

VI-V6導(dǎo)聯(lián)---廣泛前壁

II.m.aVF導(dǎo)聯(lián)——下壁心梗

JL-n一八-八

-*一4y—?-J17rsi

急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖

7

急性下壁心肌梗塞

8

急性前間壁心肌梗塞

正常竇性心律

?特點：

①P波規(guī)律出現(xiàn)，I、II、avF導(dǎo)寐直

立、avR導(dǎo)寐倒置

②P-R間期為0.12-0.20s

③頻率60~100次/min

④同一導(dǎo)寐P-P間隔之差小于0.12s

凡具備①、②條可確定為竇性心律

II

竇性心動過速

特點：

1.頻率：成人＞100次/min

1歲以內(nèi)＞150次/min

1-6歲＞120次/min

2.其他波形值在正常范圍內(nèi)

竇性心動過緩

?特點：

1.頻率：＜60次/min

2.其他波形值在正常范圍內(nèi)

竇性心動過速

竇性心動過緩

竇性心律不齊

?常見千?

?生理：青少年、自主神經(jīng)功能失調(diào)、更年期綜合癥

?病理：器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒

II竇性心動過緩及霎性心律不齊

JJ\------f]/\--------------f^A^/V----、八___1/

11

?房姓期前收縮

1.提前出現(xiàn)P波，其形態(tài)與竇性P波稍有差異

2.P—R間期>0.12s

3.期前P波后出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)大多正常

4.房性早搏后多有一不完全性代償間歇

V1

房性早持伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

室在期的收縮

1-提前出現(xiàn)QRS我群，呈寬;天畸形、時間

為>O_12s,共的元P我

2.T我方向與QRS&g至我方向才目無

3.室在期司T生縮后有——完登法的代償間期

4.有時可呈二睬彳裝、三睬律

12

室性早搏

13

特點：

,.當(dāng)異位起搏點的

:性增高或形成折返激①突然發(fā)作，突然停止

:,連續(xù)發(fā)生快速的激②發(fā)作時心率一般在160~220

次/min

:動三次或三次以上

③心律大多規(guī)則

?根據(jù)沖動發(fā)生部位不

④發(fā)作持續(xù)時間短，一般為數(shù)秒,

;同分為室上性（房性、

數(shù)分至數(shù)小時，但也有少數(shù)病

:交界性）與室性

人持續(xù)數(shù)天

心電圖特點

1.以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)3個或3個以上快速勻齊的

QRS波，形態(tài)為室上性

2.頻率為160-240次/分左右

3.常有繼發(fā)性ST、T改變

陣發(fā)性室上性心動過速

V3

14

心電圖特點

L以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)3個或3個以上寬大畸形的

QRS波

2.節(jié)律整齊，頻率約為150-220次/分

3.有時可見正常節(jié)律的竇性P波

aVF陣發(fā)性室性心動過速

LP波消失，代之以鋸齒樣且形態(tài)一致F波，

頻率240~400次/min

2.QRS波群呈室上性型

3.房室傳導(dǎo)比例為2:1-4:1,固定或不固定

aVl

15

心房顫動

LP波消失、代之以一系列大小、形態(tài)、振幅

不一的f波

2.頻率350~600次/min。

3.QRS波群形態(tài)為室上性型

4.R-R間期絕對不等

心室才卜動與頡動

?基本圖形以及等電位線消失

?心室才卜動：QRS-T波被波形一致的大正弦波代替

頗率：200-250次/分

?心室觸動:QRS-T波被形態(tài)、悔幅、時F艮均不

規(guī)貝”的觸動波代替

頻率：200—500次/分

16

心豺慟

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I度房室傳導(dǎo)阻滯

?房室傳導(dǎo)時間延長、但每個來自心房的激動均

可下傳至心室

?P-R問期＞0.21s,每個P波之后有形態(tài)正常的

QRS波群

n度房室傳導(dǎo)阻滯

。規(guī)律的P-QRS-T節(jié)律中出現(xiàn)QRS波脫落。

接脫落的特點分為：

II度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）

II度H型房室傳導(dǎo)阻滯

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n度i型房室傳導(dǎo)阻滯

?又稱莫氏I型

?P-R間期逐漸延長直至QRS波脫落（有P波，但

其后無QRS波），脫落后的P-R間期縮短，然后

周而復(fù)始出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

aVRII度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）

n度n型房室傳導(dǎo)阻滯

?又稱莫氏n型

?p波規(guī)則的出現(xiàn)、P-R間期固定不變、突然出

現(xiàn)P波后QRS波群脫漏

?房室傳導(dǎo)比例可為2:1,3:2,4:3,5:4

IIII度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）

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?P波完全不能下傳，P波與QRS旌無關(guān)

系，各