施工現(xiàn)場應(yīng)急救援預(yù)案

GD220103nn

現(xiàn)場應(yīng)急救援預(yù)案

工程名稱：省殘疾人康復(fù)基地項目首期工程

工程地點(diǎn)：廣州市番禺區(qū)大石鎮(zhèn)會江村

總承包單位：廣東省第一建筑工程有限公司

施工單位:廣東省笫一建筑工程有限公司

編制單位：廣東省笫一建筑工程有限公司

編制人：

編制日期：2015年月日

審核人：

審批人:

審批日期：2015年月日

目錄

一、編制依據(jù).................................................................2

二、基本原則與方針...............................................................2

三、工程項目基本情況.............................................................3

2.工程設(shè)計概況.................................................................3

3.施工現(xiàn)場內(nèi)醫(yī)療設(shè)施...........................................................3

4.施工現(xiàn)場的消防、救助設(shè)施.....................................................4

四、可能發(fā)生事故的確定及主要危險源..............................................4

1.領(lǐng)導(dǎo)小組及其組員..............................................................5

2.指揮流程圖....................................................................6

3.職責(zé)和分工....................................................................6

六、報警信號與通訊.............................................................7

1.工地報警聯(lián)絡(luò)電話..............................................................7

2.報警注意事項.................................................................7

3.報警救援及其他聯(lián)絡(luò)電話.......................................................7

七、應(yīng)急響應(yīng)與救援...............................................................8

1.應(yīng)急響應(yīng)......................................................................9

2.事故的應(yīng)急救援措施基本要求..................................................10

3.定期演練的要求和具體項目....................................................11

4.演練和預(yù)案的評價及修改......................................................15

八、有關(guān)規(guī)定和要求..............................................................15

九、附件........................................................................16

附件1常見事故急救常識........................................................16

附件2火災(zāi)逃生自救知識........................................................41

附件3滅火器的使用常識.......................................................48

附件4各類事故的預(yù)防措施.....................................................49

附件5施工總平面布置圖........................................................58

附件6.緊急疏散路線圖56

一、編制依據(jù)

1.《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管

理條例》；

2.《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ46-2005；

3.《使用建筑施工安全手冊》

4.《建筑工程安全生產(chǎn)技術(shù)》

5.各種施工工藝及施工機(jī)械安全技術(shù)要求；

6.現(xiàn)場急救基本常識、消防器材使用基本常識；

7.本工程施工圖紙；

8.總體施工組織設(shè)計；

9.廣東省、廣州市市及廣州天河區(qū)有關(guān)安全施工的規(guī)定；

10.我公司對同類工程的安全管理制度及經(jīng)驗(yàn)；

11.施工現(xiàn)場具體情況；

12.其它相關(guān)文獻(xiàn)等。

二、基本原則與方針

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等

法令法規(guī)；堅持安全第一、預(yù)防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、分工負(fù)責(zé)的原則；事

故發(fā)生后，應(yīng)防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財產(chǎn)的損失，優(yōu)先保護(hù)人和優(yōu)先保

護(hù)大多數(shù)人，優(yōu)先保護(hù)貴重財產(chǎn)；事故發(fā)生后，應(yīng)科學(xué)救援，應(yīng)反應(yīng)迅速，措施得

當(dāng)?shù)仍瓌t和方針。

三、工程項目基本情況

1.工程總體概述

1.工程名稱：省殘疾人康復(fù)基地項目首期工程

2.建設(shè)地點(diǎn)：廣州市番禺區(qū)大石鎮(zhèn)會江村

3.代建單位：廣州建筑股份有限公司

4.設(shè)計單位：華南理工大學(xué)建筑設(shè)計研究院

5.監(jiān)理單位：廣州市城市建設(shè)工程監(jiān)理公司

6.結(jié)構(gòu)類型：輔具資源區(qū)：框架-剪力墻結(jié)構(gòu)：其余：框架結(jié)構(gòu)

7、工程規(guī)模：總建筑面積：56382.52m2,其中兒童康復(fù)區(qū)建筑面積：30530.52

m2,高度:22.15%輔具資源區(qū)及后勤服務(wù)用房建筑面積：25728

nf（含地下室面積：2162.37m2）,高度：輔具資源區(qū)：49.00m,

后勤服務(wù)用房：23.40m；污物處理站建筑面積：124高度：

5.4m。

8、承包范圍：基坑支護(hù)、建筑結(jié)構(gòu)、水電安裝、防雷、弱電、給排水等工程。

9、質(zhì)量目標(biāo)：確保一次性驗(yàn)收合格。

10、工期：429個三歷天，開工時間暫定2015年3月15日，具體開工時間

以施工許可證發(fā)放后建設(shè)單位發(fā)出《開工令》為準(zhǔn)。

11、承包方式：按照包工、包料、包工期、包質(zhì)量、包安全的工程承包方式實(shí)行總

承包。

12、工程保修期：按國務(wù)院令[2000]279號《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》規(guī)定執(zhí)行。

2.工程設(shè)計概況

本工程屬公共建筑，建筑工程等級為一級，按七度抗震設(shè)防使用年限為50年,

建筑耐火等級為一級，屋面防水等級高層的為一級，多層的為二級。設(shè)計標(biāo)高士

0.000m相當(dāng)于絕對標(biāo)高7.50~7.90米。

3.施工現(xiàn)場內(nèi)醫(yī)療設(shè)施

項目部了解附近醫(yī)院地址及詳細(xì)情況，并聯(lián)系有關(guān)人員經(jīng)常來工地檢查衛(wèi)生及

其它疾病預(yù)防工作，醫(yī)院接疹電話：120。此外，施工現(xiàn)場，配置必要的保健

醫(yī)藥設(shè)施。

保健醫(yī)藥箱及搶救設(shè)施:配有體溫計、冰袋（放于廚房冰箱內(nèi)）、醫(yī)用酒精、碘

酒、過氧化氫（雙氧水）、生理鹽水、止血白藥、傷口貼、滅菌棉球、棉簽、持

物鉗、無菌敷料、繃帶、鏡子、剪刀、手術(shù)刀、常用小夾板，擔(dān)架（三付）；止血帶、

氧氣袋（三個）等，放置于指定位置，專人管理。

4.施工現(xiàn)場的消防、救助設(shè)施

（1）施工現(xiàn)場

施工現(xiàn)場嚴(yán)格按有關(guān)要求設(shè)置消防設(shè)施。現(xiàn)場搭設(shè)施工辦公室為兩層活動板

房。工人宿舍為兩棟兩層活動板房，彩鋼瓦蓋頂，現(xiàn)場主要設(shè)置材料堆放及加

工場地。辦公生活區(qū)及施工現(xiàn)場的滅火器全部采用干粉滅火器，另外施工現(xiàn)場

樓層部分設(shè)消防高壓消防水管，配消防栓、消防帶、水槍。廚房外設(shè)置一個消

防水龍頭供消防專用。

救助設(shè)施:8個防煙面具，8個有供氧防毒面具（放置在辦公室）。千斤頂（2個）、

鏈葫蘆（5付）、鐵鏟15把、手電簡5把，應(yīng)急燈2個等（放置在工具倉）。

四、可能發(fā)生事故的確定及主要危險源

根據(jù)施工特點(diǎn)和任務(wù)，本工程項目可能發(fā)生的安全事故有:氣體中毒事故、架體

倒塌事故、高處墜落事故、物體打擊事故、觸電事故、機(jī)械傷人事故、火災(zāi)、爆炸

事故、食物中毒、坍塌等。

本工程主要危險源為辦公生活區(qū)、廚房、模板木材堆場、易燃易爆物品倉庫等的消

防安全，基坑坍塌，高支模，高處作業(yè)等，現(xiàn)場機(jī)械設(shè)備等。

五、應(yīng)急機(jī)構(gòu)的組成、責(zé)任和分工

1.領(lǐng)導(dǎo)小組及其組員

工程項目部成立現(xiàn)場重大事故應(yīng)急救援“領(lǐng)導(dǎo)小組”，由項目經(jīng)理（安全生產(chǎn)第一

責(zé)任人）、安全生產(chǎn)直接責(zé)任人、安全技術(shù)負(fù)責(zé)人及生產(chǎn)、安全、設(shè)備、保衛(wèi)等負(fù)

責(zé)人組成，應(yīng)急救援指揮領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在施工質(zhì)安部。發(fā)生較大事故時，領(lǐng)導(dǎo)小組成

員迅速到達(dá)指定崗位，因特殊情況不能到崗的，由所在單位按指揮機(jī)構(gòu)組成名單排

序遞補(bǔ)。

組長：趙南玉（安全生產(chǎn)第一責(zé)任人）

副組長：鐘遠(yuǎn)文（安全生產(chǎn)直接責(zé)任人）、李宇興（安全技術(shù)負(fù)責(zé)人）

組員：林少鋒、譚漢華、曾慶平、李國亮、夏富安

姓名聯(lián)系電話

趙南玉

鐘遠(yuǎn)文

李宇興

林少鋒

譚漢華

曾慶平

李國亮

夏富安

2.指揮流程圖

組

組

組

組

組

員

員

員

員

員

林

譚

李

夏

曾

少

漢

國

富

慶

鋒

華

亮

安

平

3.職責(zé)和分工

組長趙南玉：負(fù)責(zé)組織和指揮整個應(yīng)急救援工作。

副組長鐘遠(yuǎn)文:協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的整個具體指揮工作和負(fù)責(zé)日常工作C

副組長李宇興：負(fù)責(zé)應(yīng)急救援預(yù)案的編制，現(xiàn)場應(yīng)急救援的技術(shù)指導(dǎo)及交底工作,

定期組織現(xiàn)場事故應(yīng)急救援演練工作。

組員譚漢華：協(xié)助總指揮做好事故報警通訊、情況通報和事故處置工作。

組員曾慶平：負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的生活和救援物資供應(yīng)。

組員李國亮:負(fù)責(zé)消防、警戒、治安保衛(wèi)、疏散和道路管制等工作。

組員林少鋒、夏富安:現(xiàn)場救援工作。

六、報警信號與通訊

1.工地報警聯(lián)絡(luò)電話

醫(yī)療：120火警：119公安局：110交通：122

2.報警注意事項

按掛出的工地報警聯(lián)絡(luò)地址說明。講清楚傷者（事故）在什么地方，什么路，

幾號、附近有什么特征。

報告事故類型：說明傷情（病情、火情、案情）和己經(jīng)采取了些什么措施，好

讓救護(hù)人員事先做好急救的準(zhǔn)備。如火災(zāi)報警時說明燃燒或爆炸物質(zhì)、燃燒程度、

人員傷亡、發(fā)生火災(zāi)樓層等。

（1）說明事故地的電話或手機(jī)號碼以便救護(hù)車（消防車、警車）找不

（2）到所報地方時，隨時用電話通訊聯(lián)系?；敬蛲陥缶入娫捄螅瑧?yīng)間接報人

員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，有人留守

電話，并應(yīng)派人在場外等候接應(yīng)救護(hù)車（消防車、警車），同時把救護(hù)車進(jìn)

工地現(xiàn)場的路上障礙及時給予清除，以便救護(hù)到達(dá)后，能及時進(jìn)行搶救。

設(shè)有幾部電話和手機(jī)，可由數(shù)人同時分別上有關(guān)救援單位報警求救。以便

讓各種救援單位都能以最快的速度到達(dá)事故現(xiàn)場。

3.報警救援及其他聯(lián)絡(luò)電話

報警救援及其他聯(lián)絡(luò)電話，見表1

表1報警救援及其他聯(lián)絡(luò)電話

單位或姓名電話

火警119

公安110

醫(yī)療120

交通122

公司辦公室

項目經(jīng)理（安全生產(chǎn)第一責(zé)任人）：趙南玉

安全生產(chǎn)直接責(zé)任人：鐘遠(yuǎn)文

安全技術(shù)負(fù)責(zé)人：李宇興

專職安全員：曾慶平

施工部長：林少鋒

機(jī)料部長：李國亮

電工：熨富安

七、應(yīng)急響應(yīng)與救援

安全事故的應(yīng)急和救援措施應(yīng)根據(jù)事故的發(fā)生的環(huán)境、條件、原因、發(fā)展?fàn)顟B(tài)

和嚴(yán)重程度的不同，而采取相應(yīng)合理的措施。因此本《施工現(xiàn)場應(yīng)急救援預(yù)案》

是安全事故發(fā)生后，實(shí)施搶救工作和進(jìn)行事故處理的指導(dǎo)性意見，在實(shí)施過程中

應(yīng)根據(jù)不同情況隨機(jī)進(jìn)行處理。

1.應(yīng)急響應(yīng)

(1)一般事故的應(yīng)急響應(yīng)

首先發(fā)現(xiàn)者緊急大聲呼救f條件許可緊急施救f報告聯(lián)絡(luò)有關(guān)人員(由現(xiàn)場管

理人員或發(fā)現(xiàn)者向應(yīng)急救援組長李星匯報，當(dāng)李星不在現(xiàn)場時，向副組長張僑

和/馮福能匯報f實(shí)施應(yīng)急救援、保護(hù)事故現(xiàn)場等f事故調(diào)查處理。

現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)組織處理：立即組織人員實(shí)施應(yīng)急救援并采取相應(yīng)措施防止事態(tài)擴(kuò)大

(具體措施詳見表1-現(xiàn)場應(yīng)急救援措施)，組織保護(hù)好事故現(xiàn)場，做好善后處

理，并在24小時內(nèi)二報公司領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)主管部門。

保護(hù)事故現(xiàn)場等一善后處理。

(2)重大事故的應(yīng)急響應(yīng)

重大事故發(fā)生后，由發(fā)現(xiàn)者在最短時間內(nèi)向應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長趙南玉匯報，當(dāng)

趙南玉不在現(xiàn)場時，向副組長鐘遠(yuǎn)文/李宇興匯報。由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長指揮,

配合對傷員、財物的應(yīng)急處理，防止事故擴(kuò)大。當(dāng)組長不在場，副組長、組員等依

次補(bǔ)上。安全根據(jù)具體事故按表1由現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)組織采取相應(yīng)搶救措施，并配合及時對

傷員、財物的急救處理，防止事故擴(kuò)大。

項目部立即匯報：

向內(nèi)匯報，應(yīng)急救援小組領(lǐng)導(dǎo)在24小時內(nèi)向公司質(zhì)安保衛(wèi)部匯報，報告內(nèi)容包

括事故發(fā)生的詳細(xì)地址、發(fā)生時間、傷亡人員以及事故的初步原因和經(jīng)過等。

向外匯報，發(fā)生重傷事故，項目部應(yīng)在事故發(fā)生后1小時內(nèi)報告上級主管單位、

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和工會組織

(-)施工單位事故報告要求

事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向施工單位負(fù)責(zé)人報告；施工單位負(fù)

責(zé)人接到報告后，應(yīng)當(dāng)于1小時內(nèi)向事故發(fā)生地縣級以上人民政府建設(shè)主管部門和

有關(guān)部門報告。

情況緊急時，事故現(xiàn)場有關(guān)人員可以直接向事故發(fā)生地縣級以上人民政府建

設(shè)主管部門和有關(guān)部門報告。

實(shí)行施工總承包的建設(shè)工程，由總承包單位負(fù)責(zé)上報事故。

(-)建設(shè)主管部門事故報告要求

1、建設(shè)主管部門接到事故報告后，應(yīng)當(dāng)依照下列規(guī)定上報事故情況，并通知

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、公安機(jī)關(guān)、勞動保障行政主管部門、工會和人民檢察院：

(1)較大事故、重大事故及特別重大事故逐級上報至國務(wù)院建設(shè)主管部門；

(2)一般事故逐級上報至省、自治區(qū)、直轄市人民政府建設(shè)主管部門；

(3)建設(shè)主管部門依照本條規(guī)定上報事故情況，應(yīng)當(dāng)同時報告本級人民政府。

國務(wù)院建設(shè)主管部門接到重大事故和特別重大事故的報告后，應(yīng)當(dāng)立即報告國務(wù)

院。必要時，建設(shè)主管部門可以越級上報事故情況。

2.事故的應(yīng)急救援措施基本要求

⑴各有關(guān)人員接到報警救援命令后，應(yīng)迅速到達(dá)事故現(xiàn)場。尤其是現(xiàn)場急救

人員要在第一時間內(nèi)到達(dá)事故地點(diǎn)，以便能給傷者得到及時、正確的施救。

⑵當(dāng)事故發(fā)生后，要立即與醫(yī)院聯(lián)系要求派遣醫(yī)生來工地，協(xié)助救護(hù)，當(dāng)人

員傷害較多或較嚴(yán)重時，亦同時要立即與120急救中心或立即撥打110等求助有關(guān)部

門或機(jī)構(gòu)。

⑶當(dāng)醫(yī)生末到達(dá)事故現(xiàn)場之前，急救人員要按照有關(guān)救護(hù)知識，立即救護(hù)傷

員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救。

(4)當(dāng)事故發(fā)生后，或發(fā)現(xiàn)事故預(yù)兆時，應(yīng)迅速組織疏散無關(guān)人員撤離事故現(xiàn)

場，積極采取有關(guān)措施并組織治安隊人員建立警戒，不讓無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場,

并保證事故現(xiàn)場的救援道路暢通，以便救援的實(shí)施發(fā)現(xiàn)事故預(yù)兆時，應(yīng)立即停止作

業(yè)，采取必要的應(yīng)及措施后迅速組織人員撤離作業(yè)現(xiàn)場，并迅速研究、分析事故預(yù)

兆的發(fā)展，盡可能采取科學(xué)有效的措施，避免事故的發(fā)生。

(5)當(dāng)發(fā)生重特大事故，如上一級部門在事故現(xiàn)場建立應(yīng)急指揮部，專業(yè)救援

隊到達(dá)事故現(xiàn)場后，本部急救援人員應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行施救，并服從他們的統(tǒng)一

指揮C

3.定期演練的要求和具體項目

表1現(xiàn)場應(yīng)急救援措施

事故類事故原因現(xiàn)場救援措施演練

別時間

1、最早發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確

2015

方法撲救，當(dāng)判斷火勢無法控制時，要迅速報警或向有關(guān)人

年8月

1、電器使員報告。

用、線路短

2、按照應(yīng)急程序處理，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組迅速起動。

路等

3、義務(wù)消防隊員和其他救援小組成員戴好有關(guān)防護(hù)用品和

現(xiàn)場各處配置的消防滅火器材、有關(guān)應(yīng)急器材迅速往事故地

1火災(zāi)點(diǎn)實(shí)施撲救，控制火勢。

2.使用明火4、應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)的影響范圍，迅速指揮疏散

或電焊等無關(guān)人員到施工消防平面布置圖所畫的指定安全區(qū)。作業(yè)區(qū)

2、使用明火火災(zāi)，可采取建筑物內(nèi)樓梯、外腳手架上下梯、離火災(zāi)部位

或電焊等較遠(yuǎn)的外施T電梯等疏散，不得使用離火災(zāi)部位較近的外施

工電梯，嚴(yán)禁使用室內(nèi)電梯c在火災(zāi)現(xiàn)場的管理人員和班組

長不得搶先逃離，要負(fù)責(zé)指揮疏散撲救，防止恐慌而發(fā)生其

他事故。

5、當(dāng)火勢一時無法控制，要及時采取隔離火源措施或搬出

附近的易燃易爆物品或貴重物品，防止火勢漫燃到有易燃易

爆物品或存放貴重物品的地點(diǎn)，當(dāng)有可能發(fā)生氣瓶爆炸等或

火勢已無法控制且會危及人員生命安全時，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小

組在必要時可決定撤離救火人員到安全地方，等待專職消防

隊救援或采取其他必要措施。

6、醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急人員應(yīng)對受傷人員立即搶救和實(shí)施必要性

的處理，并將傷勢較重的人員迅速送往醫(yī)院。當(dāng)專業(yè)消防隊、

專業(yè)醫(yī)療人員到大現(xiàn)場后，義務(wù)消防人員和急救人員應(yīng)協(xié)助

他們進(jìn)行施救，并服從他們的指揮。

7、保衛(wèi)消防負(fù)責(zé)人要組織治安隊人員擔(dān)負(fù)治安和指揮交通

指揮，在事故現(xiàn)場周圍設(shè)崗，劃分禁區(qū)，加強(qiáng)警戒和巡邏檢

查。

8、保衛(wèi)消防負(fù)責(zé)人要組織治安隊人員擔(dān)負(fù)治安和指揮交通

指揮，在事故現(xiàn)場周圍設(shè)崗，劃分禁區(qū)，加強(qiáng)警戒和巡邏檢

查。

1.最早發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方

易

法施救，如嘗試采取關(guān)閉閥門、堵漏洞等措施截斷、控制泄

燃

露情況，若一時無法控制，應(yīng)立即帶走所有移動通信工具，2015

切斷該部位的電源，迅速撤離并向有關(guān)人員報告或報警。但年8月

易氣瓶保管、

2不得使用手機(jī)或電話在氣體泄露區(qū)內(nèi)報警。

爆使用不當(dāng)

2.按照應(yīng)急程序處置，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組迅速成立。

氣

3.在有氣體泄露區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用手機(jī)、電話、啟動電器設(shè)備和

體一切產(chǎn)生明火或火花的行為,并應(yīng)指派電工切斷泄露區(qū)域的

電源線電話線路等。同時停止附近的作業(yè)。

泄

4.應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)影響范圍，迅速指揮疏散無關(guān)人

漏

員遠(yuǎn)離危險區(qū)域，治安保衛(wèi)人員要迅速建立禁區(qū)，嚴(yán)禁無關(guān)

人員進(jìn)入。

5、在未有安全保障措施的情況下，不要盲目行動，應(yīng)等待公

安消防隊或其他應(yīng)急救援隊伍處埋。

6、在末發(fā)生爆炸產(chǎn)生火災(zāi)時，義務(wù)消防人員應(yīng)做好消防準(zhǔn)

備，帶好防護(hù)用品和現(xiàn)場各處配置的消防滅火器材，隨時準(zhǔn)

備爆炸后撲救火災(zāi)。

7、當(dāng)發(fā)生爆炸后，消防撲救措施可參考火災(zāi)事故現(xiàn)場救援措

施e

7、當(dāng)發(fā)生爆炸后，消防撲救:昔施可參考火災(zāi)事故現(xiàn)場救援措

施。

1.最早發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方

1、觸碰外

法施救，使觸電者迅速脫離電源。

電線路。

方法⑴條件許可應(yīng)首選切斷電源開關(guān)。

2、設(shè)備漏

(2)用干燥的絕緣木棒、布帶等將電源線從觸電者身上拔離，

觸電，未

或?qū)⒂|電者拔離出電源。2015

按規(guī)定年月

電注意:要防止地面導(dǎo)電，使救護(hù)者觸電。如地面導(dǎo)電，救護(hù)者8

3安裝漏

應(yīng)采取措施，使自己站在不導(dǎo)電的物體上施救。

事

電保護(hù)

2、按照應(yīng)急程序處置，指揮部門迅速成立。

故裝置等。

3、觸電者脫離電源后要立即采取急救措施。如是一度昏迷，

3、未按有但末失去知覺，則應(yīng)使傷員在空氣清新、流通的地方靜臥休

關(guān)規(guī)定，息；如已停止呼吸、心臟停止跳動，或雖有呼吸，但比較困

違反操難，應(yīng)立即采用人工呼吸和心臟按摩進(jìn)行搶救。

作規(guī)程4.有關(guān)人員迅速與醫(yī)院聯(lián)系要求派遣醫(yī)生來工地和聯(lián)系報

等。120急救中心。

、急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識救護(hù)傷員，在等待醫(yī)生救治或

4、未按有5

關(guān)規(guī)定，送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，死亡應(yīng)有醫(yī)生

違反操來判斷。

作規(guī)程5.急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識救護(hù)傷員，在等待醫(yī)生救治或

等。送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，死亡應(yīng)有醫(yī)生

來判斷。

5、急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識救護(hù)傷員，在等待醫(yī)生救治或

送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，死亡應(yīng)有醫(yī)生

來判斷。

1.發(fā)現(xiàn)者立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方法施

1、無臨邊

救救，向有關(guān)人員報告或報警。

口、洞口

防護(hù)措2.按照應(yīng)急程序處置，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組迅速成立。

施等。3、迅速解救傷員。因高空墜落一般會有骨傷傷害，因此在施

救過程中要特別注意防止給傷者造成二次傷害。2015

2、不戴安

年11

全帶高

高空墜月

4空作業(yè)。

落

3、違反操

作規(guī)程

和紀(jì)律

要求為

證施工

等

1、按應(yīng)急程序處置。

uq物體1、高空墜2015

2、按應(yīng)急救援措施基本要求處置。

落3、耍給傷者及時止血。年11

打擊

月

2、未戴安

全帽等

機(jī)械

3、違章操

傷害作機(jī)械

4.演練和預(yù)案的評價及修改

(1)在制定計劃和演練過程中，項目部應(yīng)讓熟悉設(shè)施的工人包括相應(yīng)的安全小組

一期參與。

(2)每一次演練后，現(xiàn)場項目部應(yīng)核對該計劃是否被全面檢查并找出不足和缺點(diǎn)。

(3)項目部應(yīng)在必要的時候修改應(yīng)急救援預(yù)案以適應(yīng)現(xiàn)場設(shè)施和危險物的變化。

(4)應(yīng)急救援預(yù)案的修改必須讓施工現(xiàn)場所有管理人員及工人知道，并另確定時

間進(jìn)行下一次演練。

八、有關(guān)規(guī)定和要求

為能在事故發(fā)生時，迅速準(zhǔn)確、措施得當(dāng)、有條不紊地處理事故，盡可能減少

1.事故的損失，落實(shí)好各項崗位責(zé)任制和各項措施，特規(guī)定如下的要求：

落實(shí)應(yīng)急救援組織，救援指揮部成員和救援人員應(yīng)按照專業(yè)分工，本著專業(yè)

對口、便于領(lǐng)導(dǎo)、便于集結(jié)和開展救援的原則，落實(shí)人員，當(dāng)人員有變化時要及時

根據(jù)情況給予調(diào)整，并及時通知到有關(guān)人員，確保救援組織的落實(shí)。

事故發(fā)生時，如名單的救援組長不在現(xiàn)場時，由組織名單的救援副組長頂替，

如此類推。比如組長李星不在施工現(xiàn)場時，由副組長張僑和/馮福能擔(dān)任總指揮,

組長及副組長均不在時，由專職安全員曾慶平擔(dān)任總指揮。

3.應(yīng)把報警電話和報警注意事項貼于各辦公室放置電話的附近，以便事故發(fā)

生時能緊急報警和聯(lián)絡(luò)關(guān)人員。

4.按照任務(wù)分工做好物資器材準(zhǔn)備工作，各種器材指定專人保管，并定期組

織檢查保養(yǎng)，使其隨時處于良好狀態(tài)。在倉庫或借物柜存放的應(yīng)急物品，除保管

人員有鑰匙外，亦要有備用鑰匙放于保衛(wèi)處處；一時無法找到鑰匙時要砸鎖。

5.要按照預(yù)定的演練時間，定期組織事故應(yīng)急救援訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，并要組織現(xiàn)

場所有人員學(xué)習(xí)事故常識教育，了解和熟悉本救援預(yù)案、了解消防逃生疏散通道、

消防設(shè)備的位置與使用方法等。

6.事故發(fā)生時，各有關(guān)人員接到報警通知（信號）后，應(yīng)以迅速趕往事故現(xiàn)場,

并服從有關(guān)指揮。

7.現(xiàn)場施工人員掌握事故急救常識（見附件1）對事故的應(yīng)急救援是非常重要的，

因此要組織所有員工學(xué)習(xí)，對班組長和管理技術(shù)人員要專門組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

8.重大事故應(yīng)急預(yù)案的解除，由指揮部的總指揮宣布解除。

9.當(dāng)本預(yù)案與社會，或公司的應(yīng)急預(yù)案的有關(guān)規(guī)定有沖突時，應(yīng)遵照執(zhí)行社會，

或公司預(yù)案的有關(guān)要求。

九、附件

附件1.常見事故急救常識

附件2.火災(zāi)逃生自救知識

附件3.滅火器的使用常識。

附件4.各類事故的預(yù)防措施

附件5.施工總平面布置圖

附件6.緊急疏散路線圖及消防器材配置平面布置圖

附件1常見事故急救常識

一、外傷止血

在各種突發(fā)創(chuàng)傷事故中，多有外傷大出血的緊張場面。及時有效的止血，對護(hù)

護(hù)健康至關(guān)重要。但現(xiàn)場條件較差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就

便取材，而且使用的止血方法又不會傷及肢體C

按人體血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。按出血部位分

為三種：外出血，是身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出，很容易被人

們發(fā)現(xiàn)引起重視；內(nèi)出血，體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引起的內(nèi)出血，血液流入

人體腔內(nèi)，外表看不見，容易被忽略?；颊呤苓^嚴(yán)重的外傷，病人明顯地進(jìn)展性

地出現(xiàn)臉色蒼白、冷汗淋漓、脈細(xì)而弱、一般情況衰竭以及局部疼痛等休克癥狀,

應(yīng)引起高度重視;皮下出血，皮膚朱受破損，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷、

淤斑等，一般皮下出血病情較輕。

1.各種外傷出血的表現(xiàn)

外傷出血的表現(xiàn)依出血種類及出血量多少決定。

動脈出血較危險，病人癥狀也重。由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時呈泉

涌、搏動性，尤其是大的動脈破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時間內(nèi)造成

大量失血，易引起生命危險C

靜脈出血危險性低于動脈出血，但大的靜脈出血量大時也有一定的危險。出血

時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動的影響，吸氣

時流出較緩，呼氣時流出較快。

毛細(xì)血管出血，出血時血液呈水珠樣流出，多能自動凝固止血。

2.止血方法

止血方法一般有加壓包扎、手壓止血、止血帶止血等。一般四肢的動、靜脈出血，如

能應(yīng)用加壓包扎止住出血者，盡量采用加壓包扎，而不采用止血帶止血。

小傷口止血法只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、棉墊，

再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止

血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口。

靜脈出血止血法除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血。用手或其他

物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易

于形成。這種壓力必須持續(xù)5?15分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根

部可將紗布填塞迸傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。

(3)動脈出血止血法分指壓法和止血帶法兩種。

①指壓法方便及時，但需位置準(zhǔn)確。用手指壓迫出血部位的上方，用力壓住血

管，阻止血流。經(jīng)過指壓20?30分鐘出血不停止，就應(yīng)改用止血帶止血法或其

他方法止血。

②止血帶止血

外傷止血方法很多c止血帶止血法是針對最嚴(yán)重的動脈出血，現(xiàn)場采用的止血

帶止血方法，但使用時必須非常小心。

使用止血帶時，應(yīng)綁在四肢出血傷口的上方，以能止住血為度。事先應(yīng)將患肢

抬高，局部墊上毛巾或其他軟織物，以防組織擦、披傷。由于應(yīng)用止血帶，結(jié)

扎部位下方組織血液供應(yīng)中斷，時間一久易致組織缺血、壞死，以致使傷員失

去肢體;嚴(yán)重者可引起腎功能衰竭，因而導(dǎo)致死亡。

目前常用的止血帶有橡皮管止血帶利橡皮帶止血帶。使用止血帶時還必須注意

以下幾點(diǎn)：

上止血帶的部位:上肢出血扎在上臂的上1/3處(中1/3處容易損傷撓神經(jīng))，下

肢出血扎在大腿中、上1/3交界處。

止血帶的壓力：以壓住動脈為宜，以摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動和傷口出血停止即可。

如壓力過低僅壓住靜脈，出血可加??；壓力過高，則可壓迫神經(jīng)及其他組織造

成損傷

上止血帶的時間:原則上應(yīng)盡量縮短，一般扎30分鐘一40分鐘左右便應(yīng)放松2分

鐘?3分鐘，以防肢體缺血過久壞死。放松止血帶時要在傷口處加壓，防止松止血帶

后引起猛烈迅速出血，如出血加劇了立即將止血帶再扎緊。

上止血帶處一定要有明顯醒目的標(biāo)志，寫清上止血帶時間，提醒轉(zhuǎn)運(yùn)中交接，

送到醫(yī)院后的及時放松等。

二、重創(chuàng)傷傷員的現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)送

現(xiàn)場急救時必需注意以下兒個方面:

1.迅速使傷員脫離危險場地

如傷員處于火災(zāi)現(xiàn)場，應(yīng)盡快將其救出并移至安全地帶;被塌方、房屋倒塌掩埋

的傷員，應(yīng)迅速將其挖掘出來，等等。

2.保持呼吸道通暢

發(fā)現(xiàn)窒息者，應(yīng)及時解除其呼吸道梗阻和呼吸機(jī)能障礙。解開傷員衣領(lǐng)、消除

傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等，采取半臥位（脊柱損

傷者除外），防止誤吸；對開放性氣胸，應(yīng)盡快將其政變?yōu)殚]合性氣胸，可用油

紗加厚紗布臨時封堵包扎傷口，緊急情況下可用手掌或傷員的衣服代替;對心

跳、呼吸停止的傷員應(yīng)盡快行心肺復(fù)蘇。對有下頒骨骨折或因顱腦損傷而有深

昏迷的傷員，或舌向后墜阻塞咽喉部者，可采取以下措施：

對無頸椎損傷的傷員，可將其頸部略微托起，頭后仰，使氣道開放，必要時用

另一手壓住額部，以增加后仰程度。抬起下頌骨使下齒列錯位在上齒列前方。

將舌拉出，用別針或絲線穿過舌尖固定于衣扣上。頒面部位有移位組織，可能

阻塞呼吸道時，應(yīng)立即進(jìn)行定位包扎。

3.有效止血，防治休克

大出血可引起失血性休克，甚至死亡，必須立即有效止血。動脈出血多呈鮮紅

色，常隨心臟收縮呈間歇噴射狀;靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出、可根據(jù)不同

傷情應(yīng)用指壓法、加壓包扎、填塞或止血帶等方法止血，以挽救生命。應(yīng)用止

血帶止血時應(yīng)每隔lh放開5?lOmin,以避免包扎處及其遠(yuǎn)端缺血壞死。對大量

失血傷員，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速給予輸液、建立靜脈通道，維持傷員有效循環(huán)

血量。并可強(qiáng)刺激針刺入中、涌泉等穴位，以興奮呼吸循環(huán)系統(tǒng)。對沒有消化

道損傷的清醒傷員可給予含鹽飲料，少量多次飲用。

4.包扎傷口

傷口予以包扎，可以避免在運(yùn)送途中傷口暴露，增加感染機(jī)會。稍加壓力的包

扎。一般的出血可以制止。遇有腸脫出、腦膨出等內(nèi)臟脫出，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性包

扎（如傷口扣上碗、盆等物后再加壓包扎），避免干燥或受壓。包扎物品用急救

包內(nèi)的滅菌紗布，或清潔的毛巾、衣服、布類等。覆蓋或包扎大面積燒傷創(chuàng)面

的，不突刺破創(chuàng)面的水泡。

5.固定

對骨折、關(guān)節(jié)傷、肢體/壓傷。大塊軟組織傷，都要固定。固定范圍要包括上、

下兩個關(guān)節(jié)，以免在運(yùn)送途中骨折斷端移動，造成繼發(fā)性神經(jīng)、血管損傷。制

動后亦可減輕搬運(yùn)過程中傷處的疼痛。如果現(xiàn)場沒有夾板，可以就地取材:鐵

鏟、木板、樹枝、鐵管等，或?qū)⑸现潭ㄓ谛厍?，下肢固定于對?cè)健肢。

6.保存好斷離的器官或組織

若有斷肢、斷指（趾）、較大塊的皮膚或組織，應(yīng)用盡量干凈的干布（最好為滅

菌敷料）包裹，裝入塑料袋內(nèi)。再將塑料袋置入冰水中，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。以免

喪失斷肢、斷指（趾）再植的機(jī)會及身體較大的皮膚缺損。

7.預(yù)防感染、止痛

如果施工工地比較偏遠(yuǎn)，運(yùn)送口寸間較可以給傷員用抗生素和止痛劑，以預(yù)

防感染，減輕痛苦。

8.記錄傷情

現(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)邊搶救邊記錄傷員的受傷機(jī)制、受傷部位、受傷程度等，包拈

傷員的姓名、年齡、為后續(xù)治療提供盡量多的第一手資料。

重傷員運(yùn)送時一般用擔(dān)架，有腹部創(chuàng)傷及脊柱損傷者，應(yīng)用臥位運(yùn)送;胸部傷者一

般取半臥位;顱腦損傷者一段取仰臥偏頭或側(cè)臥位，以免嘔吐誤吸。若空運(yùn)，飛行

高度不宜過高，避免缺氧，加重呼吸困難。車上可加些沙土，擔(dān)架上放些軟物鋪墊

以減少顛簸。

三、大批傷員的救治

施工工地各種爆炸事故、塌方、建筑物倒塌、火災(zāi)以及自然災(zāi)害等，可能發(fā)生

大批創(chuàng)傷傷員。工地管理人員應(yīng)通過各種途徑向工人宣傳自救互救的重要性和自

救互救的基本方法。被動等待救援，會喪失最佳搶救時機(jī)，增加傷殘率和死亡

率。自救互救，根據(jù)不同情況主要進(jìn)行以下工作：

（1）挖掘被掩埋傷員。

(2)滅火和便傷員脫離火災(zāi)區(qū)。

(3)消除口、鼻內(nèi)泥沙、凝血塊、嘔吐物等異物，對昏迷傷員將舌拉出以防窒息。

(4)在有害氣體環(huán)境中，盡快用濕毛巾遮掩口鼻，防止吸入性損傷，并撤離現(xiàn)

場。

(5)在有毒劑染毒的情況下，盡快脫去外衣，擦去皮膚上的液滴，遮掩口鼻。

(6)簡易止血。

(7)簡易包扎和遮蓋創(chuàng)面、傷口。

(8)簡易固定骨折。

(9)有呼吸、心跳停止的傷員予以心肺復(fù)蘇。

(10)盡快與上級部門及醫(yī)療部門取得聯(lián)系，以便迅速、妥善地得到后續(xù)治療。

醫(yī)療搶救隊進(jìn)入現(xiàn)場后，其重點(diǎn)是搜集、挖掘、搶救、搬運(yùn)傷員，使其盡快脫

離危險場地。根據(jù)傷情予以分組，優(yōu)先搶救危及生命的各種損傷、醫(yī)療搶救后必須

組織快速后送傷員、對輕傷傷員，組織他們白行撤出?，F(xiàn)場搶救是救護(hù)工作的前提

和基礎(chǔ)，只有將傷員從現(xiàn)場搶救運(yùn)出，才可能進(jìn)行后續(xù)救治。

若工地?zé)o醫(yī)療條件，應(yīng)在簡單處理后迅速將重傷員送往就近醫(yī)院。若附近醫(yī)院

規(guī)模較小，在傷員傷情允許的情況下，分送幾個醫(yī)院，以便重傷員在最短時間內(nèi)

都得到救治。后續(xù)治療一般在就近醫(yī)院進(jìn)行。對不同傷情進(jìn)行早期救治；對有外傷

的傷員進(jìn)行破傷風(fēng)被動免疫；對休克傷員進(jìn)行輸液輸血等抗休克治療；對開放性創(chuàng)

傷進(jìn)行清創(chuàng)；對骨折進(jìn)行復(fù)位固定;對清潔的燒傷創(chuàng)面稍加處理后作消毒敷料包扎；

對凍傷進(jìn)行解凍復(fù)(一般需快速復(fù)溫)；對張力性氣胸及開放性氣胸作閉式引流;對

疑有內(nèi)臟損傷者緊急手術(shù)探查并作相應(yīng)處理;嚴(yán)重顱腦傷開顱清除血塊等。

四、擠壓傷

擠壓傷多見于建筑事故施工工地塌方、自然災(zāi)害、交通事故等。四肢軀干扒肉

豐富的部位受外部重物重力長時間壓榨，造成筋隔內(nèi)肌肉統(tǒng)織缺血、變性、壞

死，出現(xiàn)肢體腫脹，組織間隙出血、水腫，筋膜內(nèi)壓升高，急性腎功能衰竭，

稱為擠壓綜合癥。

主要表現(xiàn)為受壓部位多有壓痕、皮膚擦傷。肢體呈漸進(jìn)性腫脹，皮膚張力顯著

增加，皮膚緊張、發(fā)亮、觸診較硬、受壓部位或其遠(yuǎn)端可出現(xiàn)片狀紅斑、皮下淤血

和水疤、肢體遠(yuǎn)端皮膚發(fā)亂皮溫降低。傷肢遠(yuǎn)端血管搏動早期可觸及，隨筋膜腔

的壓力增高，可逐漸減弱或消失、肢體運(yùn)動障礙，受壓筋腹腔內(nèi)肌肉收縮無力。被

動牽拉肌肉時引起患肢劇烈疼痛。肢體關(guān)節(jié)活動受限，皮膚感覺遲鈍?？沙霈F(xiàn)肌紅

蛋白血癥和肌紅蛋白尿等一系列表現(xiàn)。傷員可因大量血漿和含電解質(zhì)的液體由血管

內(nèi)滲入組織間隙，血容量急劇減少，而出現(xiàn)休克癥狀。

擠壓傷現(xiàn)場急救處理：

(1)盡快解除重物壓迫，減少擠壓綜合癥的發(fā)生。

(2)傷肢制動，可用夾板等簡單托持傷肢。

(3)傷肢降溫(避免凍傷)，盡量避免局部熱缺血。

(4)傷肢不應(yīng)抬高、按摩或熱敷。

(5)如果擠壓部位有開放創(chuàng)傷及活動出血者，應(yīng)止血。但避免加壓，除有大血管

斷裂外不用止血帶。

(6)迅速轉(zhuǎn)住醫(yī)院。

五、燒傷

燒傷在建筑施工工地時有發(fā)生。主要致傷原因是溶化的瀝青、熱水、火、電、

酸、堿及其它化學(xué)物品。發(fā)生燒傷時的處理原則是迅速消除致傷原因，脫離現(xiàn)

場，并及時予以適當(dāng)?shù)闹委?，盡可能地減輕傷情

(一)現(xiàn)場急救

熱力燒傷時，應(yīng)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服;或迅速臥倒，慢慢就地扭動，

壓滅火焰;或用手邊不易燃燒的材料如大衣、沙土等，迅速覆蓋著大處，便之與空氣

隔絕;也可用水將火澆滅或跳入附近水池、河溝內(nèi)。堅決制止傷者奔跑呼叫或朋雙手

撲打火焰，以免助長燃燒并引起頭面部、呼吸道利雙手燒傷。電擊傷應(yīng)盡快中止電

流繼續(xù)作劇，并將傷員移至安全地帶。

去除熱源后，面積不大的肢體燒傷可用冷水或冰水浸泡0.5?lh。此法可減輕損

傷程度和緩解疼痛，效果良好、酸堿及其他化學(xué)物品致傷后，應(yīng)迅速脫去被浸漬的

衣服，席大量清水沖洗，越俠越好。傷青燙傷后，應(yīng)用冷水浸泡或澆灑，使瀝青盡

快冷卻，避免熱力繼續(xù)作用。然后用軟布浸松節(jié)油后輕輕將體表的瀝青擦去，減少

毒素吸收，避免瀝青中毒。切勿強(qiáng)行撕扯體表的瀝青。

去除致傷因素后，首先對危及生命的一些情況，如大出血、呼吸心跳停止、窒

息、、中毒等，迅速進(jìn)行搶救。然后簡單估計燒傷面積和深度，并檢查有無吸入性損

傷。用滅菌敷料或干凈被單、衣服、毛巾等手邊材料，將創(chuàng)面簡單包扎加以保護(hù)，以

減輕污染和再損傷，并減少疼痛。對復(fù)合的其他創(chuàng)傷加骨折等給予包扎、固定。飲

用一些含鹽湯水，如菜湯、咸米湯、咸豆?jié){等以補(bǔ)充體液。不耍過多飲用白開水，

以免發(fā)生水中毒。

工地上若有醫(yī)務(wù)保健人員，最好給予傷員鎮(zhèn)靜止痛藥、有腹脹，嘔吐或休克癥

象者，條件許可，應(yīng)及早給予靜脈輸液。經(jīng)過簡單處理。傷員全身情況穩(wěn)定后，可

轉(zhuǎn)送醫(yī)院、途中注意防暑、防寒、防塵，減少顛筋、車速不宜過快。

六、創(chuàng)傷性窒息

創(chuàng)傷性窒息乂稱胸部擠壓傷、常見于工程塌方、房屋倒好、車輛碾軋等、在胸

部擠壓瞬間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，胸腔內(nèi)壓力驟升

迫使靜脈血液擠向外周。引起頭肩部，上胸部組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢、

造成點(diǎn)狀出血。傷者常伴有其他胸部損傷，如多發(fā)肋骨骨折、氣胸、血胸或心

臟挫傷。

后傷者除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、上胸亦可有於斑血點(diǎn)。眼膜和口腔

粘膜均可見出血斑點(diǎn)、可有鼻、耳道出血、鼓膜穿孔，耳鳴和暫時性耳聾。有時亦

可有視網(wǎng)膜式視形經(jīng)周圍出血。造成視力障礙，。致失明。顱內(nèi)首脈破裂時可發(fā)生

顱內(nèi)出血引起昏迷，重力者甚至可出現(xiàn)呼吸、心肌驟停。

在事故現(xiàn)場，如果傷員出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇，人工胸外心臟

按壓和輔助呼吸搶救;有顱腦癥狀出現(xiàn)防水靜點(diǎn)20H露醇等脫水治療;其他損傷予以

相應(yīng)處理皮下組織進(jìn)班、出血點(diǎn)需特殊處理。

七、骨傷的救治

（一）救治基本原則

突發(fā)性事件很容易造成人員傷害缺腿斷臂、渾身青腫、脊椎骨折都有可能發(fā)生

斷骨應(yīng)及早檢查。骨折傷員的搬移要格外小心，若有更嚴(yán)重傷勢急待處理，別

急著首先固定傷骨。在搬移前先固定包扎，隨后再完成治療。

骨折可分為兩種類型:外骨折和內(nèi)骨折。外骨折時斷骨可能會刺破皮膚，可能會

有明顯的傷口，這種情況容易引起病菌感染，使治療變得更加困難。在夾板固定前

要把斷骨復(fù)位，斷肢擺直，這一定很痛，如果傷員己經(jīng)昏迷，可以直接完成。內(nèi)骨

折是指斷骨沒有刺穿皮膚或裸露在外的病例。觸動受傷部位時疼痛會尤為劇烈。受

到從外部來的強(qiáng)烈沖擊所引起的骨韶關(guān)節(jié)及健的傷害，外行人是不容易判斷窕竟

1.是哪一部分遭到破壞。這些傷害大多數(shù)是骨折、脫白、挫傷。其中的復(fù)合癥

狀，肉眼看不見或本人都沒發(fā)現(xiàn)的傷害，有時也會有骨折的現(xiàn)象。嚴(yán)重的骨

折也會因休克而引起腦貧血及嘔吐。無論任何狀況，都要嚴(yán)格遵守下列的注

意事項：

不可亂搬動傷患。因?yàn)榛疾恳欢ㄓ袃?nèi)出血或淋巴液的滲出現(xiàn)象，如果亂搬動

的話會使患部腫起，并且遲延治愈的時間。

2.根據(jù)同理，要把患部抬高。

3.一步冷敷患部也很重要。以上三點(diǎn)是處理初期傷患的三原則。

4.萬一非移動不可時，也要先將患部固定，不讓它搖動。這時可利用木板及繃

帶（具有彈性的）來包扎，其實(shí)從外表上一看就知道有變化，例如:手腳己朝著不自

然的方向彎曲或一方的手臂和腳過長或過短等不協(xié)調(diào)情形，外行人絕不可以自己之

意思修復(fù)，因?yàn)檫@樣做根可能會讓病情惡化。

5.如果折斷的骨胳刺破皮膚而露出外面時（復(fù)雜骨折），就有可能因細(xì)菌的感

染

而并發(fā)骨髓炎。因此，需要用清潔的布包雜患部以避免和外界接觸，再立刻送醫(yī)急

救。

6.凡是頭、頸部外傷者，不能任意搬動，尤其不能屈曲。在任何搬動時要保持

平直，以2到3人協(xié)調(diào)力量將患者平托、平臥在硬板上（至少在頭、肩下填硬物），然

后在頭的兩側(cè)用沙袋固定，現(xiàn)場可用衣袖、褲管等灌沙、米、泥土等代用。以使傷

員頭部不晃動。

胸、腰椎骨折者，救治時，要察看受傷時體位，一般保持其自然伸直體位，在

搬移到擔(dān)架上時，需4人協(xié)調(diào)動作，第一位托胸部、第二位托肩腫部、第三位托臂部、

第四位托起并攏的兩下肢，4人同時協(xié)同地將患者托到擔(dān)架或〃翻滾〃到擔(dān)架上。

擔(dān)架應(yīng)為硬質(zhì)物品，竹、木、塑料等板材均可，如不能抬，可將〃擔(dān)架〃放在交

通工具上，并固定好，防止翻滾、滑動。

骨折的情況復(fù)雜多樣，現(xiàn)場條件不一，應(yīng)按以上原則，選現(xiàn)場所能辦到的條件送

治。

（二）減緩傷痛

如果有希望獲得醫(yī)療幫助，可以簡單固定傷肢，留待以后專家治療。否則，積

積極主動地尋求減緩病情的方法，免除傷員發(fā)生極其痛苦的肌肉痙攣。

比照對稱的另一肢，將斷骨牽引復(fù)位，再加以固定包扎，這時需要夾板，可以利

用各種材術(shù)卜滑雪杖、枝條、船篙、浮木、折疊的報紙等等。

（三）固定

固定整條斷肢。用繩子吊起斷臂。為了增加穩(wěn)定性，在沒有夾板的情況下可將

傷肢及對稱的另一肢一起綁扎。在雙肢之間空隙部位填充襯墊，使得傷肢保持合適

的位置。在斷肢上下及鄰近關(guān)節(jié)之間用柔軟結(jié)實(shí)的材料綁牢扎緊。所有繩結(jié)應(yīng)位于

同一邊，平結(jié)會便于檢查傷口。按時檢查雙肢的血掖循環(huán)是否通暢。至于懸吊材料,

三角形繃帶十分理想的布料、腰帶等在緊急時也可使用。不能用綁繩直接捆扎

傷口，或者讓繩結(jié)壓住為肢。

（四）常見骨折的骨折急救處理

骨折往往是由摔傷、撞傷私擊傷所致。判斷骨折主要看皮下是否出血、畸形、

骨擦音、腫脹以及非正常（非關(guān)節(jié)）運(yùn)動等現(xiàn)象。如果自己判斷可能是骨折了，應(yīng)

立即用夾板固定，無夾板時也可用書本等固定，否則觸及血管，會造成畸形,

這樣做即便沒有骨折也無壞處。例外，準(zhǔn)各急救物品和藥品，如無菌敷料（紗

布和紗墊等）、繃帶、三角巾等。

1.鎖骨骨折

癥狀:鎖骨變形，有血腫，肩部活動時疼痛加重。

處理:這時應(yīng)盡量減少而骨折部位的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾懸

吊上肢即可。如無三角巾可用圍巾代替。

2.上臂骨折（肋骨干骨折）

癥狀:上臂腫脹、瘋血、疼痛?；顒訒r出現(xiàn)崎形。上肢活動受限制。

處理:用夾板先放后側(cè)，再放前側(cè)，最后放內(nèi)、外側(cè)夾板，然后朋四條繃帶或2?

3條三角巾固定。由于撓神經(jīng)緊貼骯骨干，固定時骨折部位要加厚墊保護(hù)以防止撓

神經(jīng)損傷（撓神經(jīng)負(fù)責(zé)支配整個上肢的伸肌功能。撓神經(jīng)一旦受損，便不能伸肘,

不能抬腕和手指伸直有障礙）。同時肘部耍彎曲，懸吊上肢。如果現(xiàn)場沒有夾板等

固定物，可用三角巾將上臂固定在身體上，方法是將三角巾疊成寬帶后通過上臂，

胃，折部位繞過胸前利胸后在對側(cè)打結(jié)固定，同樣上臂也要懸吊在胸前。

3.前臂骨折

癥狀:前臂骨折分撓骨或尺骨，或撓尺骨雙骨折?；顒訒r有非關(guān)節(jié)運(yùn)動，顯現(xiàn)崎

形。

處理:前臂骨折對血管神經(jīng)損傷機(jī)會不大。可用小夾板或用上下兩塊木板固定,

肘部彎曲90度懸吊在胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。

4.股骨骨折（大腿骨骨折）

癥厭：股骨干粗大，只有巨大暴力如車禍等所致。損傷大時出血多，易出現(xiàn)休

克。骨折后大腿腫脹、疼痛、變形或縮短。

處理:如果有條件，可用一塊長夾板從傷側(cè)腋窩下到腳后跟，一塊短夾板從大退

根內(nèi)側(cè)到腳后跟，同時將另一條腿與傷肢并攏，再用七條寬帶固定，固定時在膝

關(guān)節(jié)、躁關(guān)節(jié)骨突出部位放上棉墊保護(hù)，空隙的地方要用柔軟物品填充。固定時先

從骨折上下兩端開始，然后固定膝、躁、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如

果沒有夾板也可用三角巾、腰帶、布帶等將雙腿固定在一起，注意兩膝、兩躁及兩

腿間隙之間墊好襯墊。

5.小腿骨折

癥狀：出血、腫脹。

處理:小腿骨折固定時切忌固定過緊，同時在骨折部位要加厚墊保護(hù)。用夾板固

定時，最好用五塊夾板，如果只有兩塊木板則分別放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)；

如只有一塊木板，就放在傷腿外側(cè)或兩腿之間，再用繃帶或二角巾分別固定

膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及躁關(guān)節(jié)處。同樣要保持足尖垂直，〃8〃

字固定；如果沒有夾板，可將兩條腿固定在一?起。方法同股骨骨折固定。

6.脊柱骨折

脊柱骨折發(fā)生在頸椎和胸腰椎。所以懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時，不能

讓受傷者試著行走，并且搬運(yùn)脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓損傷加重。

否則一旦骨折塊移位壓迫脊髓、損傷馬尾神經(jīng)會導(dǎo)致施瘓。

7.頸椎骨折

一是將圍領(lǐng)套在脖子上，防止頸椎活動。二是現(xiàn)用報紙、毛巾、衣物等卷制成

頸套，從頸后向前圍在頸部。頸套粗細(xì)要能限制雙側(cè)下頒活動。

8.胸腰椎骨折

有條件可用一長、寬與傷者身高、肩寬相仿的木板固定。固定時先將傷者側(cè)臥,

動作要輕柔，并自始至終保持傷者身體長軸一致。頭頸部、足躁部及腰后空虛部位

要墊實(shí)。另外，運(yùn)往醫(yī)院前要把傷者雙肩、骨盆、雙腿及雙腳用寬帶固定，以免顛

顛、晃動。

八、顱腦損傷

建筑工地上施工人員自高處墜地，或被硬物撞擊等均可引起顱腦損傷.顱腦損傷

死亡率較高，特別是己有顱內(nèi)高壓者。

在受傷現(xiàn)場，對顱腦損傷傷員成做到以下幾點(diǎn)：

1.快脫離危險場地

在開始急救前應(yīng)首先便傷員脫離危險現(xiàn)場，以免再發(fā)生損傷。在移動昏迷的傾

腦損傷時，應(yīng)保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更

應(yīng)避免頭頸的擺動，以防引起頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。

2.解除呼吸道梗阻

昏迷傷員常有舌后墜，嘔吐物誤吸，或口鼻出血等阻塞咽喉部。應(yīng)使其側(cè)臥位，

盡快清除口腔內(nèi)的這些異物，拉出舌頭加以固定。己有呼吸道阻塞者，根據(jù)情

況，可用大號針頭做壞甲膜芽利或緊急氣管切開，環(huán)甲膜切開。

3.制止活動性出血

頭面部血運(yùn)豐富，傷后出血較多。可用滅菌敷料或較干凈的毛巾、布類加壓包

扎傷口止血，有條件可暫時全層縫合傷口止血、若為開放性骨折伴腦組織外露,

不直直接加壓包扎?？捎眉啿寂_成環(huán)形圈，或用小碗、水杯等內(nèi)置于凈敷料，扣

在創(chuàng)口上，然后再加壓包扎。

4.抗休克

頭面部血運(yùn)豐富，開放性顱腦損傷失血嚴(yán)重，或合并其它臟殘損傷，常造成失

血性休克。對休克的處理應(yīng)首先制止活動性出應(yīng)，有條件可輸液、輸血以糾正

休克。

5.防止傷口污染

在現(xiàn)場，相對清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎即可。污染較重的傷口，

可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的是發(fā)。但切勿拔出創(chuàng)口內(nèi)的毛發(fā)及

異物、凝血塊或碎骨片等，再用沒有雙氧水威抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。

6.轉(zhuǎn)運(yùn)

顱腦損傷傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)在保證無嚴(yán)重休克（無醫(yī)務(wù)人員在場時應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)）和呼

吸道通暢的前提下盡快轉(zhuǎn)至有神經(jīng)外科處理條件的醫(yī)院，或邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)?；杳詡?/p>

員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥僅頭，以防止嘔吐后誤吸。對煩躁不安者可因地置宜地予以手足

約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送，但切勿使合住扭曲，

以防途中顛筋使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。

九、頸部創(chuàng)傷

建筑工地所見頸部創(chuàng)傷多為開放性損傷，如切割傷、刺傷等開放性損傷的主要

危險是大出血、空氣栓塞、縱隔氣腫以及合并氣管損傷自其傷口吸入血液引發(fā)的窒

息如果傷口感染?？梢鸷蠊麌?yán)重的化膿性縱隔炎。頸部創(chuàng)傷引發(fā)的大出血多較兇

猛，短時間內(nèi)傷員即可因失血而死亡、事故現(xiàn)場一般只能用壓迫法止血。除頸總動

脈、預(yù)內(nèi)動脈